Trabajo Disertacion

Prof. Sra. Nancy Cárcamo Alumna: Claudia

La curación se puede definir como el conjunto de técnicas que favorecen la aparición de cicatrización en una herida, hasta lograr su cierre. La curación puede tener como objetivo, utilizada sola o con otra modalidad de tratamiento, el cierre completo de la herida o la preparación de ésta para cirugía como terapia adyuvante. El personal de enfermería que atiende este tipo de lesiones requiere del conocimiento de los elementos que fundamentan la curación avanzada.

Algunos conceptos: 1. Herida: Toda disrupción de estructuras anatómicas y funcionales normales. 2. Herida aguda: Sigue un proceso de reparación ordenado, dentro de un tiempo adecuado y que restaura la integridad anatómica y funcional. 3. Herida crónica: No sigue un proceso de reparación ordenado o que sigue un proceso de reparación que no restaura la integridad anatómica y funcional. 4. Orden: Secuencia de eventos biológicos que ocurren en la reparación de la herida. 5. Tiempo: elemento relativo y variable entre cada paciente y entre heridas, pero en general se acepta como tiempo adecuado una herida que evoluciona hacia la curación en forma

6. Cicatrización ideal: Aquella que devuelve la integridad anatómica y funcional, sin cicatriz externa (cicatrización fetal). 7. Cicatrización aceptable: Aquella que devuelve la integridad anatómica y funcional. 8. Cicatrización mínima o inestable: Aquella que deja cicatriz, que devuelve la integridad anatómica pero con malos resultados funcionales. 9. Cicatrización ausente: Aquella que no se restaura la integridad anatómica ni funcional.

Una curación ideal debe cumplir con los siguientes requisitos: 1. Debe remover los exudados y los componentes tóxicos. 2. Debe mantener un alto nivel de humedad en la interfase herida - curación. 3. Debe permitir el intercambio gaseoso. 4. Debe proveer aislamiento térmico. 5. Debe proteger de infección secundaria. 6. Debe permitir ser removida en una forma no traumática. 7. Debe ser barata. Si bien ninguna curación por si misma engloba las siete características, se

Se proponen cinco reglas para la elección de las curaciones: -Regla 1: Categorización. Conocer los productos por su categoría genérica, y comparar los productos nuevos con los que ya existen. -Regla 2: Selección. El mas seguro, mas efectivo, de uso amigable, y el de mejor costo efectividad. - Regla 3: Cambio. Los cambios de curaciones deben basarse en los pacientes, herida, valor de la curación, no por dogmas, estándares ni cultura empírica.

- Regla 4: Evolución. A medida que avanzan los estados del proceso de curación de la herida, deben evolucionar los protocolos, o las conductas para optimizar la curación de la herida. - Regla 5: Practica. Los indicadores, mas que los usuarios, son los que deben conocer las bondades de cada uno de los elementos de la curación, ya que al ser mal indicados, se generan creencias de que tal o cual curación es mala, y las tendencias por otras que son menos malas, cuando todos los elementos existentes, tienen bondades que deben conocerse para sacarles provecho.

Tipos de heridas: Una herida aguda es aquélla que tiene un tiempo de evolución menor de 30 días y sigue un proceso de reparación ordenado, dentro de un tiempo adecuado, hasta restaurarse la integridad anatómica y funcional del tejido inicialmente lesionado; por ejemplo, heridas limpias luego de procedimientos quirúrgicos o abrasiones superficiales luego de traumas. Las heridas crónicas son aquéllas que no siguen un proceso de reparación normal, se estancan en alguna fase de la cicatrización, sin que se restaure la integridad anatómica ni funcional del tejido lesionado; por ejemplo, úlceras venosas de los miembros inferiores o

Materiales y soluciones utilizados (as) para curaciones: Agua oxigenada. Solución útil para lavar las lesiones. Alcohol. Se usa para desinfectar instrumental y limpiar la piel, pero no es aconsejable emplearlo directamente en una herida porque irrita los tejidos. Algodón. Auxiliar en la limpieza de la piel y en la aplicación de antisépticos. Antisépticos. Sustancias que previenen infecciones al impedir el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en toda lesión. Apósitos. Almohadillas elaboradas con gasa que sirven para cubrir las heridas desinfectadas.

Compresa. Porción de gasa estéril lo suficientemente grande (30 a 40 centímetros) para que pueda extenderse más allá del borde de la herida o quemadura; asimismo, es útil para detener hemorragias. Crema para quemaduras. Sólo está indicada para las quemaduras que afectan la superficie de la piel, también denominadas de primer grado. Crema para picaduras. Controla los síntomas, por ejemplo, comezón, ardor e irritación. Gasas estériles. Se usan para limpiar y cubrir heridas. Guantes estériles y guantes de un solo uso. Hisopos. Son útiles para extraer cuerpos extraños, limpiar heridas y aplicar antisépticos en cavidades.

Kocher y pinzas estériles. Riñón o bandeja. Para dejar los insumos. Telas adhesivas. Permiten fijar en la piel gasas, apósitos, compresas y vendas. Suero fisiológico o solución salina normal. Sirve para limpiar o lavar heridas y quemaduras. Vendas. Hay de distintos tamaños y llegan a ser necesarias para mantener apósitos y compresas sobre las heridas y quemaduras. Vendas adhesivas. Se emplean para cubrir lesiones pequeñas.

Curación avanzada La curación avanzada se basa en el principio del ambiente húmedo, utilizando apósitos de alta tecnología que favorecen la cicatrización al estimular el micro ambiente de la herida. Son curaciones realizadas con una periodicidad de 4 a 6 días, según el tipo de herida, sin dolor y costos efectivos; favorecen el cierre rápido y óptimo de todo tipo de heridas.

Curación Convencional o Seca Es en la cual se usan materiales de baja absorción y alta capacidad de desecación, representados por gasa y algodón, en forma de compresas, apósitos o torundas.   Estos materiales son pasivos, en el sentido de que no intervienen en el proceso de cicatrización y, peor aún, lo lentifican y complican. Varios estudios aleatorios han demostrado que estos materiales disminuyen la cicatrización, aumentan los costos, aumentan la incidencia de infección y generan más dolor.   En este método, las curaciones se caracterizan por ser de frecuencia diaria, dolorosas, ya que en cada evento de curación se remueve tejido sano de manera cruenta con sangrado y dolor, son más costosas, porque implican gastos para el proveedor de salud y para el paciente en cada consulta para la curación, y alargan el periodo de cicatrización, haciéndolo más susceptible a complicaciones locales o sistémicas.

Curación avanzada de Pie Diabético Curación no tradicional que se efectúa limpiando la úlcera con suero fisiológico, dejando como cobertura un apósito interactivo, bioactivo o mixto. La frecuencia de la curación dependerá de las condiciones de la úlcera y del apósito utilizado. Una vez determinado la valoración de la ulcera del pie diabético, se pueden seleccionar los apósitos primario y secundario, los cuáles pueden ser: •Apósitos transparentes adhesivos y no adhesivos •Espuma Hidrofilica •Tull

Factores que alteran el proceso de cicatrización Factores locales: •Isquemia •Infección •Cuerpo extraño •Radiación •Insuficiencia venosa Factores sistémicos: •Edad •Nutrición •Tabaco •Drogas (corticoides, quimioterapia) •Enfermedades (diabetes, IRC, mesenquimopatías)