Trabajo 3.docx

SECRETARIA DE LA EDUCACION SUBCRETARIA DE EDUCACION ESTATAL DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR CENTRO DE FORMACION PROFESIONAL CHIAPAS CAMPUS TUXTLA CLAVE: 07DSU0061T

HOSPITAL BASICO COMUNITARIO CINTALAPA TEMA: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN PACIENTES CON EPOC. ALUMNAS: DIANA JAQUELINE ARRIOLA ANGEL IRMA OVANDO ENRIQUE TURNO: FIN DE SEMANA, DIURNO. FECHA: 23 DE FEBRERO DEL 2019 CINTALAPA CHIAPAS.

INDICE

INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3

Objetivo general .................................................................................................................................. 4 Objetivo especifico.............................................................................................................................. 4

Marco teórico ...................................................................................................................................... 5 EPOC (ENFERMEDADES PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA). ....................................... 6 Clasificación........................................................................................................................................ 7

Signos y síntomas ................................................................................................................................ 8 Tratamiento medico ............................................................................................................................ 9

Papel de la enfermera ........................................................................................................................ 13 VALORACION ................................................................................................................................ 15 Conclusión......................................................................................................................................... 18

ANEXOS........................................................................................................................................... 19 Bibliografía ....................................................................................................................................... 21

INTRODUCCION La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo poco reversible y asociada principalmente al humo de tabaco. Se trata de una enfermedad infra diagnosticada y con una elevada morbimortalidad y supone un problema de salud pública de gran magnitud. Constituye la quinta causa de muerte en los países de nuestro entorno y se prevé que su prevalencia siga aumentando. Representa un elevado coste sanitario1. La EPOC es una enfermedad compleja, multicomponente. Los síntomas principales son la disnea, la tos y la expectoración. Su presentación clínica es muy heterogénea, y dentro de lo que hoy denominamos EPOC se pueden definir diversos fenotivos con repercusión clínica, pronostica y terapéutica. Aunque la EPOC no es una enfermedad curable, la deshabituación del consumo de tabaco es la medida más eficaz para prevenir y frenar su progresión. Desde 2009, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a través del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y la Estrategia en EPOC, ha estado trabajando para identificar la manera de mejorar la atención y calidad de vida de las personas con EPOC y para reducir el número de personas con EPOC. El equipo multidisciplinario de la Estrategia en EPOC ha impulsado el desarrollo de una guía clínica con la participación de todos los agentes integrantes de la Estrategia. En este contexto nace esta Guía para el tratamiento de la EPOC. A nivel mundial, las recomendaciones de la Global Iniciative por Obstructive Lung Diseases (GOLD) para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC, publicadas por pirmera vez en el 2001 y revisadas cada año, han sido las más utilizadas. En España, las guías de referencia han sido las elaboradas por SEPAR junto a otras sociedades científicas. La multitud de avances que han surgido en los últimos años hace que los contenidos de estas guías necesiten actualizarse. La guía, en la que han participado todas las sociedades científicas implicadas en la atención a pacientes con EPOC, trata de responder algunas de las cuestiones planteadas en la asistencia al paciente con EPOC. Persigue la atención eficiente de los pacientes con EPOC a partir de un trabajo coordinado y multidisciplinar con la participación de representantes de los diferentes niveles asistenciales.

Objetivo general Brindarle al personal, las herramientas necesarias para realizar la atención primaria, secundaria, terciaria, diagnóstico, tratamiento y seguimiento en pacientes con la EPOC.

Objetivo especifico

1. Establecer cuáles son los factores de riesgo para desarrollar la EPOC, para que el personal asistencial de la red pueda identificar grupos de riesgos y estos sean intervenidos oportunamente. 2. Determinar los parámetros de práctica clínica para el diagnóstico de los pacientes EPOC. 3. Establecer los criterios de valoración por un nivel de complejidad mayor, cuando el paciente así lo requiera. 4. Fomentar la participación del usuario y su grupo familiar, en el tratamiento del paciente con diagnostico EPOC.

Marco teórico La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puede considerarse una enfermedad grave, cuyo principal y casi exclusivo factor de riesgo es el consumo de tabaco; y, constituye la enfermedad respiratoria de mayor prevalencia e impacto socioeconómico en nuestro medio. Las consultas motivadas por la EPOC suponen una de las causas de atención médica más frecuente (el 12 % de las consultas en Atención Primaria), a lo que se añade un importante coste socioeconómico; y, una gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Durante muchos años esta enfermedad ha sido infra diagnosticada, pese a tener unas consecuencias que tienden a ser fatales a medio plazo y a estar bastante más extendida de lo que parece, lo que puede deberse en cierta medida a una definición imprecisa y variable a lo largo del tiempo. La mayoría de los datos disponibles sobre su prevalencia y morbilidad provienen de países desarrollados. Estos datos infravaloran el impacto global de la EPOC, debido a que usualmente sólo se diagnostica cuando la enfermedad está avanzada y es clínicamente evidente. Por otra parte, la definición imprecisa y variable de la EPOC ha dificultado cuantificar su morbi-mortalidad, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. En el Estudio sobre el Impacto Global de las Enfermedades, auspiciado por la OMS y el Banco Mundial, se estimaba que la prevalencia mundial de EPOC en 1990 era de 9,34/1.000 en hombres y 7,33/1.000 en mujeres; si bien, en dicho estudio se incluyen todos los grupos de edad y se infravalora la verdadera prevalencia de la EPOC en los adultos de edad avanzada. En España, la EPOC supone un problema de salud pública de gran magnitud, al afectar al 9% de la población comprendida entre 40 y 70 años (siendo su prevalencia ligeramente inferior en las mujeres, aunque está aumentando), lo que representaría la existencia de 1.500.000 afectados. Constituye la cuarta causa de muerte en los países de nuestro entorno y se prevé que su morbilidad se triplicará dentro de diez años. En 1995, en Andalucía, esta enfermedad supuso, la tercera causa de muerte en la población mayor de 65 años, y la sexta en el grupo de edad comprendido entre los 15 y 64 años; siendo la tasa de mortalidad por esta causa de 7,8 casos por cada 100.000 habitantes

EPOC (ENFERMEDADES PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye el flujo de aire desde los pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de mucosidad (esputo) y silbido al respirar. Es causada por la exposición a largo plazo a gases o partículas irritantes, en la mayoría de los casos del humo de cigarrillo. Las personas con EPOC tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y una variedad de otras afecciones.

El enfisema y la bronquitis crónica son las dos afecciones más frecuentes que contribuyen a desarrollar la EPOC. La bronquitis crónica es la inflamación del revestimiento de los bronquios, que llevan aire hacia y desde los sacos de aire (alvéolos) del pulmón. Se caracteriza por la tos diaria y la producción de mucosidad (esputo).

El enfisema es una afección en la cual los alvéolos que están en los extremos de las vías aéreas más pequeñas (bronquiolos) de los pulmones se destruyen como resultado de la exposición dañina al humo de cigarrillo y a otros gases y partículas irritantes.

La EPOC se puede tratar. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con EPOC puede lograr un buen control del síntoma y la calidad de vida, además de reducir el riesgo de otras afecciones relacionadas.

Clasificación Estadio

Severidad

FEV 1 (porcentaje predicho)

GOLD 1

Leve

≥80

GOLD 2

Moderada

50-79

GOLD 3

Severa

30-49

GOLD 4

Muy severa

<30

Sin embargo, con esta clasificación no se puede orientar al pronóstico de un paciente, ya que cada paciente responde distintamente a la reducción del valor de FEV1, motivo por el cual la GOLD también toma en cuenta la clasificación de disnea de la mMRC y el “COPD assesment Test” (CATTM) el valor de este cuestionario va de 0-40 y determina que tan sintomático está nuestro paciente, con un valor de corte de 10 para determinar si la sintomatología es significativa, adicional a estos valores se realiza un interrogatorio sobre las exacerbaciones (empeoramiento agudo de uno de cualquiera de los tres síntomas cardinales de la EPOC) y la necesidad de hospitalizaciones del último año. Tomando en cuenta todo esto se establece la clasificación ABCD de la GOLD.

Signos y síntomas Los síntomas de la EPOC no suelen aparecer hasta cuando ya se ha producido un daño significativo y, por lo general, empeoran con el tiempo, particularmente si el paciente sigue expuesto al humo del tabaco. Los pacientes con bronquitis crónica presentan una tos diaria y producción de mucosidad (esputo) como síntoma principal durante al menos tres meses al año en dos años consecutivos.

Otros signos y síntomas de la EPOC pueden incluir los siguientes:

 Dificultad para respirar, sobre todo durante la actividad física  Silbido al respirar  Presión en el pecho  Tener que aclararse la garganta temprano a la mañana, debido al exceso de mucosidad en los pulmones  Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo), la cual puede ser transparente, blanca, amarilla o verdosa  Color azul en los labios o los lechos úngeles (cianosis)  Infecciones respiratorias frecuentes  Falta de energía  Pérdida de peso involuntaria (en los estadios más avanzados)  Hinchazón en los tobillos, los pies o las piernas También es probable que las personas con EPOC tengan episodios llamados reagudizaciones, durante los cuales los síntomas empeoran más que la variación habitual diaria y duran al menos varios días.

Tratamiento medico Un diagnóstico de EPOC no es el fin del mundo. La mayoría de las personas tienen casos leves de la enfermedad, para los cuales no se necesita mucha más terapia que dejar de fumar. Incluso en estadios más avanzados de la enfermedad, existe una terapia eficaz que puede controlar los síntomas, reducir el riesgo de complicaciones y reagudizaciones, y mejorar tu capacidad de tener una vida activa.  Dejar de fumar La medida más importante en cualquier plan de tratamiento para la EPOC es dejar de fumar por completo. Es la única manera de impedir que la EPOC empeore, lo cual a la larga puede reducir tu capacidad de respirar. Pero dejar de fumar no es fácil. Y puede parecer particularmente abrumador si has tratado de dejar pero no lo lograste. Habla con tu médico acerca de los productos y medicamentos reemplazantes de la nicotina que podrían ayudar, y también acerca de cómo manejar las recaídas. Tu médico también puede recomendarte un grupo de apoyo para personas que quieren dejar de fumar. También es una buena idea evitar la exposición al humo de segunda mano cuando sea posible.

 Medicamentos Los médicos utilizan diversos tipos de medicamentos para tratar los síntomas y las complicaciones de la EPOC. Puedes tomar algunos medicamentos regularmente y otros cuando los necesites.

 Broncodilatadores Estos medicamentos (que, por lo general, vienen en un inhalador) relajan los músculos que rodean las vías respiratorias. Esto puede ayudar a aliviar la tos y la dificultad para respirar, además de hacer que respires más fácilmente. Según la gravedad de la enfermedad, es posible que necesites un broncodilatador de acción rápida antes de realizar ciertas actividades o un broncodilatador de acción prolongada que uses todos los días, o ambos. Los broncodilatadores de acción rápida incluyen salbutamol (ProAir HFA, Ventolin HFA y otros), levalbuterol (Xopenex HFA) y ipratropio (Atrovent). Los broncodilatadores de acción prolongada incluyen tiotropio (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil, Perforomist), arformoterol (Brovana), indacaterol (Arcapta) y aclidino (Tudorza).

 Esteroides inhalados Los medicamentos con corticoesteroides inhalados pueden reducir la inflamación de las vías respiratorias y ayudar a evitar reagudizaciones. Los efectos secundarios pueden incluir hematomas, infecciones orales y ronquera. Estos medicamentos son útiles para las personas con reagudizaciones frecuentes de la EPOC. La fluticasona (Flovent HFA, Flonase y otros) y el budesonida (Pulmicort Flexhaler, Uceris y otros) son ejemplos de esteroides inhalados.

 Inhaladores combinados Algunos medicamentos combinan broncodilatadores y esteroides inhalados. Salmeterol y fluticasona (Advair), y formoterol y budesonida (Symbicort) son ejemplos de inhaladores combinados.

 Esteroides orales Para personas que tienen una reagudización moderada o grave, los tratamientos cortos (por ejemplo, de cinco días) con corticoesteroides orales previenen el empeoramiento de la EPOC. Sin embargo, el uso de estos medicamentos a largo plazo puede tener efectos secundarios graves, tales como aumento de peso, diabetes, osteoporosis, cataratas y un mayor riesgo de infección.

 Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 4 Un nuevo tipo de medicamento aprobado para personas con EPOC grave y síntomas de bronquitis crónica es el roflumilast (Daliresp), un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 4. Este medicamento reduce la inflamación de las vías respiratorias y las relaja. Los efectos secundarios frecuentes incluyen diarrea y pérdida de peso.

 Teofilina Este medicamento muy económico puede ayudar a mejorar la respiración y prevenir las reagudizaciones. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, cefalea, latidos rápidos del corazón y temblores. Los efectos secundarios dependen de la dosis; se recomiendan dosis bajas.

 Antibióticos Las infecciones respiratorias, tales como la bronquitis aguda, la neumonía y la influenza, pueden agravar los síntomas de la EPOC. Los antibióticos ayudan a tratar las reagudizaciones, pero no suelen recomendarse como medida de prevención. Sin embargo, un estudio reciente muestra que el antibiótico azitromicina previene las reagudizaciones, aunque no está claro si esto se debe a su efecto antibiótico o a sus propiedades antiinflamatorias.

 Terapias pulmonares Los médicos suelen utilizar las siguientes terapias adicionales para las personas con EPOC de moderada a grave: Oxigenoterapia. Si no tienes suficiente oxígeno en la sangre, es probable que necesites administración de oxígeno. Existen varios dispositivos para suministrar oxígeno a los pulmones, incluidas unas unidades portátiles livianas que puedes llevar contigo mientras haces mandados y recorres la ciudad. Algunas personas con EPOC usan oxígeno solo durante las actividades o mientras duermen. Otras usan oxígeno todo el tiempo. La oxigenoterapia puede mejorar la calidad de vida y es la única terapia para la EPOC que se comprobó que prolonga la vida. Habla con el médico sobre tus necesidades y opciones. Programa de rehabilitación pulmonar. Estos programas generalmente combinan educación, capacitación sobre actividad física, recomendaciones nutricionales y asesoramiento psicológico. Trabajarás con una variedad de especialistas, que pueden personalizar el programa de rehabilitación para que se adapte a tus necesidades. La rehabilitación pulmonar puede acortar las internaciones, aumentar tu capacidad de participar en actividades cotidianas y mejorar tu calidad de vida. Habla con tu médico acerca de la posible derivación a un programa.

 Control de las reagudizaciones Incluso con un tratamiento en curso, es posible que haya ocasiones en que los síntomas empeoren durante días o semanas. Esto se llama reagudización y puede provocar insuficiencia pulmonar si no recibes tratamiento de inmediato. Las reagudizaciones pueden estar causadas por una infección respiratoria, por la contaminación del aire o por otros desencadenantes de inflamación. Independientemente de la causa, es importante buscar atención médica de inmediato si notas un aumento sostenido de la tos o un cambio en la mucosidad, o si tienes mayor dificultad para respirar. Cuando se producen reagudizaciones, es posible que necesites medicamentos adicionales (tales como antibióticos, esteroides o ambos), administración de oxígeno o tratamiento en el hospital. Una vez que los síntomas mejoran, el médico hablará contigo acerca de las medidas que debes tomar para evitar reagudizaciones más adelante. Las medidas incluyen dejar de fumar, tomar esteroides inhalados, broncodilatadores de acción prolongada u otros medicamentos, recibir la vacuna anual contra la influenza y evitar la contaminación del aire cuando sea posible.

 Cirugía La cirugía es una opción para algunas personas que padecen determinadas formas más graves de enfisema pulmonar y no obtienen buenos resultados solo con medicamentos. Entre las opciones quirúrgicas, pueden mencionarse las siguientes: Cirugía para reducir el volumen pulmonar. En esta cirugía, el médico elimina pequeños trozos de tejido pulmonar dañado de la parte superior de los pulmones. Así, se genera más espacio en la cavidad torácica en el que puede expandirse el tejido pulmonar sano y donde el diafragma puede funcionar de manera más eficiente. En algunas personas, esta cirugía puede mejorar la calidad de vida y prolongarla. Trasplante de pulmón. El trasplante de pulmón puede ser una opción para determinadas personas que cumplen con criterios específicos. El trasplante puede mejorar la capacidad de respirar y mantenerse activo. Sin embargo, es una intervención mayor que implica riesgos considerables, como rechazo del órgano, y es necesario tomar medicamentos inmunosupresores de por vida. Bulectomía. Cuando las paredes de los sacos de aire se destruyen, se forman espacios de aire grandes (bulas) en los pulmones. Las bulas pueden agrandarse y provocar problemas respiratorios. En una bulectomía, el médico extrae las bulas de los pulmones para mejorar el flujo de aire.

Papel de la enfermera Los profesionales de enfermería somos clave en todos los momentos relativos a la prevención, educación y tratamiento de la EPOC.

Desde la prevención primaria, actuamos en el fomento de la abstinencia al tabaco y su tratamiento como factor de riesgo fundamental, pasando por la prevención secundaria, en la que ayudamos a determinar el diagnóstico en la población diana, sobre todo contribuyendo a realizar la espirometría de calidad que dé la llave al diagnóstico definitivo.

Finalmente, en la prevención terciaria, abordamos el seguimiento de su patología para evitar comorbilidades, la progresión de la enfermedad y para mejorar la calidad de vida de los pacientes, en todos los momentos de su tratamiento, con el tabaquismo como elemento clave, y en las peculiaridades hacia la adherencia al tratamiento farmacológico inhalado.

La evidencia más reciente nos muestra la discrepancia entre el grado de obstrucción bronquial y el deterioro clínico de los pacientes con EPOC. De hecho no existe una correlación clara entre la pérdida de función pulmonar, medida con el FEV1, y la capacidad de ejercicio o la calidad de vida de estos enfermos. Incluso existen tratamientos, que sin modificar las pruebas de función pulmonar de una forma evidente, son capaces de mejorar su situación anímica y su autonomía.

Las condiciones medioambientales, como las características de las viviendas, la red de apoyo social, etc., las creencias y actitudes de los enfermos y de sus familiares y entorno, así como las expectativas y las posibles anomalías emocionales juegan un papel muy importante en esta enfermedad crónica, y es seguro que interaccionan con las otras variables que clásicamente reconocíamos en la EPOC: clínica del paciente, obstrucción de las vías aéreas…

Enseñanza de tratamientos: se efectuará tanto en el paciente con EPOC, como en sus familiares. Deberá contener al menos: 1. Conocimientos teóricos básicos de la medicación administrada por vía inhalatoria y su rapidez de acción. 2. Adiestramiento en la técnica inhalatoria. Tras la explicación se debe hacer una demostración práctica y animar al paciente a que realice la inhalación para comprobar la calidad de esta. 3. Explicación de la limpieza y mantenimiento de los dispositivos de inhalación (cartuchos presurizados, polvo seco, cámara espaciadora, etc.) 4. Instruir acerca del buen uso de los antibióticos, que será solamente bajo prescripción facultativa, siguiendo dosis pautada y tiempo de tratamiento. 5. Si el paciente tiene oxigenoterapia domiciliaria, explicar tiempo de uso, manejo adecuado del aparato dispensador de oxígeno (bala, concentrador u oxígeno líquido), limpieza y conservación de las gafas nasales o mascarillas.

VALORACION PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON Fecha: 21/0/19 Fecha de nacimiento: 09/09/1957

PERCEPCION DE SALUD, CONTROL DE SALUD COMO SE CUIDA. •

ANTECEDENTES PERSONALES:

Adulto mayor de 61 años de edad con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónico (EPOC), de 10 años de evolución. Tratado actualmente con muolitico Bisolvon, bromuro de Ipatropio spray, antitusígenos Levodropropizina jarabe. Alcohólico crónico. Con 26 años de abstinencia. Antecedentes de tabaquismo de 16 años de evolución. •

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padres vivos, padre alcohólico crónico, hipertenso con antecedentes de infarto. Madre diabética, con insuficiencia venosa periférica, tratada con daflon, con ulceras varicosas y ambas piernas. Tiene 7 hermanos dos fallecidos, una por diabetes mellitus, y otro por enfisema pulmonar por tabaquismo. Los otros 5 hermanos aparentemente sanos. •

PADECIMIENTO ACTUAL

Acude al servicio de urgencias, por presentar dificultad respiratoria de severa, aleteo nasal, fiebre no cuantificada, facies de angustia, facies de angustia, diaforético, respiración jadeante Refiere malestar general, fatiga por caminar espacios pequeños, pérdida del apetito, ligera cianosis labios secos y ligeramente cianóticos. En malas condiciones generales. Refiere tener mucha tos con moco, mucha dificultad para tomar aire. Refiere el paciente que no tiene carnet de vacunación, tampoco en la actualidad se ha vacunado contra el tétanos. Toma amoxicilina más ácido clavulanico tabs, una C/12/hrs, se está nebulizando c/4/hrs con convibem zyplo jarabe, 10 ml cada 8 hrs. Ceftriaxona 1 gr. Intramuscular una diaria por 5 días.

Se realiza Tele de Torax cada mes de control, no refiere alergias. Trabajo 40 años en la carpintería. Actualmente valora su salud porque los cambios de temperatura le afectan sus pulmones. Las hospitalizaciones son frecuentes por los cuadros de dificultad respiratoria que presenta. El paciente aunque tiene conocimiento de su enfermedad, no está interesado por cuidar su salud. Además tiene hastío por la vida. Por lo tanto no tiene mucho interés por cuidar su alimentación, ya que toma bebidas frías, y toma baños de agua fría. Su imagen personal se ve deteriorada, porque es renuente al tratamiento y los familiares están cansados de luchar con él, su casa es segura cuenta con todos los servicios de luz, agua potable, servicio de baño. Cocina con estufa, techo de losa, con cuarto propio. El paciente cree que nunca volverá a ser el mismo, por tanto desea morir. •

PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Paciente que habitualmente realiza sus tres comidas al día. A las 7:00 A.M toma café con pan desayuna a las 9:00 A.M. come a la 15:00 porque no le da apetito. No cena como tal. Solo toma café. Durante el último mes, ha perdido peso por presenta disminución del apetito. Porque tiene problemas para deambular, se fatiga por caminar tramos cortos. Presenta insomnios porque le cuesta algunas veces respirar adecuadamente, algunas veces tiene que dormir medio sentado. Presenta dificultad circulatoria. Por la falta adecuada de ventilación. •

PATRON DE ELIMINACION

Tiene que usar puntas nasales por la dificultad respiratoria que presenta en los cuadros agudos. •

PATRON DE SEXUALIDAD REPRODUCTIVA.

En cuanto al sexo, no tiene actividad sexual, porque se fatiga luego de iniciado el sexo. •

PATRON DE ADAPTACION – TOLERANCIA AL ESTRÉS.

Al hablar de estrés y de acuerdo a las características del padecimiento, el enfermo, presenta hastío por la vida, se siente inútil y esto lo hace estar irritable, y pierde el apatito, además en los cuadros agudos tiene que inyectarse intramuscular por se niega a periodos largos de hospitalización.

•

PATRON DE SUEÑO Y DE DESCANSO

En lo que se refiere al sueño, presenta insomnio porque en las noches no respira adecuadamente, y por lo tanto no descansa bien. •

PATRON DE CREENCIAS

El paciente no cree en nada, niega la existencia de Dios por el sufrimiento de su enfermedad, se siente inútil para realizar las tareas más comunes como ir al baño, tiene que comer despacio por que se ahoga. Desea morir para dejar de ser una carga. •

PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL

Dada las características de su enfermedad el paciente tiene que bañarse con agua caliente porque todo el tiempo tiene frio. Además niega a bañarse cuando esta nublado el día. Además le ayudan a bañarse. •

PATRON DEL ROL – RELACIONES.

Presenta un carácter difícil por la evolución de la enfermedad, esto hace que los familiares no se acerquen al paciente.

Conclusión El cortejo sintomático de la EPOC (disnea, tos, expectoración) es el factor que más influye en la calidad de vida de los pacientes, especialmente la disnea. Es necesario evaluar el grado de disnea y la capacidad de ejercicio de cada paciente para conocer las repercusiones sobre la calidad de vida y evaluar la respuesta al tratamiento. Éste se hace fundamentalmente con broncodilatadores inhalados, principalmente anticolinérgicos y ß2estimulantes, que han demostrado mejorar la disnea y la capacidad de ejercicio. Su inconveniente es la necesidad de administrar dosis repetidas durante el día; por ello es interesante la próxima comercialización de un nuevo anticolinérgico más potente y con una sola dosis diaria, el bromuro de tiotropio. Esta pauta permitirá mejorar la calidad de vida de los enfermos de EPOC. La EPOC ha sido una enfermedad infra diagnosticada, en parte, debido a su definición imprecisa y variable en los últimos años. En la actualidad, esta enfermedad continúa siendo una desconocida para la sociedad, a pesar de que se trata de una de las principales causas de mortalidad. La prevención primaria de la EPOC deberá orientarse hacia el tratamiento del tabaquismo, al ser el abandono del mismo la forma más efectiva para reducir el desarrollo de la enfermedad y frenar su progresión. No todos los fumadores evolucionan hasta presentar las alteraciones características de la EPOC, originadas por una reacción inflamatoria frente al humo del tabaco. Esto indica que debe haber factores genéticos ligados a la enfermedad que todavía son desconocidos y que deberán ser investigados en el futuro. La EPOC es un problema que nos involucra a todos, puesto que los no fumadores tampoco están a salvo del humo ambiental. Por ello, la prevención y la correcta difusión de información acerca de la enfermedad son esenciales. Actualmente, el tratamiento farmacológico con fármacos LABA y LAMA ha mejorado la calidad de vida del paciente. Además, se disponen de nuevas terapias de rehabilitación respiratoria y dispositivos electrónicos en terapias de sustitución que deben ayudar a minimizar el desarrollo de la enfermedad en los próximos años. La investigación sigue siendo el mejor camino para conocer y combatir esta enfermedad.

ANEXOS

Bibliografía Ramírez A, Sansores RH. Consenso Mexicano de EPOC. Panorama epidemiológico e impacto económico actual. Neumol Cid Torax 2007. Villar F, Díez J, Álvarez-Salab JL. EPOC y acontecimientos cardiovasculares. Arch Bronconeumol. Ministerio de Sanidad y Política Social. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Sanidad 2009.