Toxoplasmosis Y Embarazo

Toxoplasmosis y Embarazo Residencia Medicina Gral. y Familiar CeSac 19-24 Htal Piñero Enero 007

Contenidos  Epidemiología  Pruebas Diagnosticas  Aspectos Terapéuticos  Guías y recomendaciones

Epidemiología  Ciudad de Bs. As: 27% de mujeres contacto con el parásito  Htal Posadas (1997): 60% contacto  Incidencia global de toxoplasmosis congénita: 1-3/ 1000 nacidos vivos (5% grave)

Aspectos Diagnósticos  Difícil diagnostico por historia natural de la enfermedad  Múltiples técnicas empleadas con variable interpretación

Respuesta Inmunológica  IgG: se empieza a detectar a las 2 semanas, aumenta y alcanza meseta a las 12 semanas, luego baja y persiste por muchos años  IgM: se detecta rápidamente, alcanza su meseta a las 4 semanas, luego baja y puede persistir hasta 2 años.

Técnicas Serologicas Tipo de Ac IFI ELISA ISAGA

Titulo Aguda Crónica valora IgG 1/10 > 1/1000 1/8 a 1/1000 IgM(S 70%) 1/2 > 1/80 Títulos bajos IgG >6 > 1/512 > 1/8 IgM(S 75%) > 2 >6 IgG M-A-E Muy especifica IgM- Muy cara

SABIN- IgG (la mas FELDM S IgG)

1/4

> 1/1000 1/256 a 1/1000

Aspectos Terapéuticos  No existe evidencia medica de la eficacia del tratamiento prenatal para evitar la transmisión de la enfermedad al feto

 El tratamiento neonatal precoz reduce el grado de afectación y secuelas a largo plazo

Estrategias y Recomendaciones  Prevención 1ª: información oral y escrita exhaustiva a todas las seronegativas  Prevención 2ª : cada país debe evaluar costo beneficio para realizarla, según incidencia y estructura sanitaria. En Arg se realiza el rastreo y el tratamiento prenatal.  Prevención 3ª: rastreo neonatal en sangre de talón para IgM e IgG (S > 86%). El Tto neonatal precoz reduce el grado de afectación y las secuelas.