Toxoplasma Gondii

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO CAMPUS CHAPULTEPEC MICROBIOLOGÍA GENERAL Q.F.B. IV SEMESTRE CICLO: 01/2007 “TOXOPLASMA GONDII” Toxoplasma gondii es un protozoo parásito intracelular obligado, como todos los miembros del phylum Apicomplexa. Es de distribución universal y, probablemente, el agente más frecuente de infección protozoaria en el hombre. El gato actúa como hospedador definitivo y los animales vertebrados y el hombre como hospedadores intermediarios. T. Gondii puede producir una infección aguda en las personas sanas, toxoplasmosis congénita e infecciones graves en el paciente inmunodeprimido. El protozoo posee una vía fragmentada para rescatar las bases pirimidínicas derivadas del propio parásito o de la célula huésped, mediada exclusivamente por la uracilo-fosforibosiltransferasa. La interferencia en la función de esta enzima no afecta al crecimiento de los taquizoitos de T. gondii, lo cual indica que puede ser necesaria una vía de síntesis de novo de pirimidinas para que el parásito crezca. Vectores biológicos: Toxoplasma es un parásito muy pequeño que infecta tanto a las personas como a los pájaros y animales. Solamente los gatos y los miembros de la familia de gatos desechan “huevesillos” de Toxoplasma en su excremento. Ellos pueden desechar millones de huevesillos de 7-14 días la primera vez que se infectan con Toxoplasma. Si a estos animales se les permite estar afuera de la casa, las mascotas se pueden infectar cuando estos comen animales pequeños salvajes. Los parásitos se riegan por todo el cuerpo a los órganos tales como los pulmones, ojos y al cerebro en los gatos y las personas, y estos se quedan en el cuerpo por mucho tiempo. Formas de contraer la infección 1 2- Comer carne cruda y no bien cocinada 1- Tomar agua que contenga “huevesillos” de Toxoplasma

1- Agarrando tierra con “huevesillos” de Toxoplasma y llevarla a la boca 1- Agarrando excremento infectado de gato después de que limpia la caja del gato y se lleva las manos a la boca. 2- Estar infectado antes de que nazcas, si su mama estaba infectada con Toxoplasma mientras que estaba embarazada 3 Estudios revelan que los moluscos y las almejas pueden obtener los huevesillos de Toxoplasma del agua. Igual como otras carnes, las almejas y los moluscos deben cocinarse muy bien. Toxoplasma raramente causa enfermedades serias en las personas o en los gatos. Aunque muchos de los gatos estén infectados con Toxoplasma, la mayoría de los dueños nunca se darán cuenta. Si uno llegara a enfermarse, estaría enfermo(a) por aproximadamente 2 semanas y tendría: 1- Síntomas como los de la gripe 2- Fiebre 3- Dolor de cabeza y músculos 4- Dolores de garganta e hinchazón del cuello 5- Problemas de ojos (dificultad para ver) o

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La mayoría de las personas no se enferman y nunca se dan cuenta que estuvieron infectados. Si se piensa que ha estado expuesto al Toxoplasma, especialmente si se está embarazada, debe consultar con su doctor. La infección de un bebé aún no nacido, puede causar defectos de nacimiento, ceguera o daños cerebrales. La enfermedad severa puede ocurrir si la persona tiene cáncer o SIDA. Las defensas de su cuerpo tal vez no puedan controlar el contagio de Toxoplasma, y los parásitos puedan causar una enfermedad en el cerebro.

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La encefalitis por toxoplasma puede aparecer en los pacientes que tienen anticuerpos contra el Toxoplasma gondii (lo que indica que la infección está presente en el cuerpo). Es una enfermedad rara entre las personas VIH positivas con recuentos de células T superiores a 200, y es muy común entre las personas VIH positivas con recuentos de células T inferiores a 50. Afortunadamente, se comprobó que algunos de los tratamientos usados para prevenir la neumonía por Pneumocystis (PCP), en especial TMP-SMX (Bactrim™, Septra®), son eficaces para evitar que la toxoplasmosis cause enfermedad.

Métodos diagnósticos: Hasta la aparición de las técnicas de biología molecular, el diagnóstico etiológico de la toxoplasmosis se ha basado, casi exclusivamente, en la detección de anticuerpos específicos en suero, reservándose las técnicas de inoculación al ratón y el cultivo celular para las infecciones graves o potencialmente peligrosas, como la infección aguda en la embarazada, la toxoplasmosis cerebral y la infección congénita. Diagnóstico de la infección activa en los pacientes inmunodeprimidos La toxoplasmosis en el inmunodeprimido generalmente es consecuencia de la reactivación endógena de una infección pasada. Tras la infección por T. gondii, el individuo queda con numerosas formas quísticas diseminadas por su organismo. Si se produce una situación de inmunosupresión, estas formas pueden reactivarse y dar lugar a la infección activa. Dada la desigual incidencia de esta enfermedad, cabe diferenciar al paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de aquel cuya inmunodepresión obedece a otras causas. Toxoplasma y VIH En función de la seroprevalencia del parásito en el medio, se recomienda, en estos pacientes, la determinación del estado serológico frente al Toxoplasma. Esta determinación debe realizarse lo antes posible respecto al momento del diagnóstico de VIH, cuando es más factible encontrar al paciente con un estado inmunitario indemne. La detección de un estado seronegativo para este parásito debe condicionar la adquisición de hábitos de conducta que eviten la infección, así como un seguimiento serológico periódico para detectarla. Si el paciente tiene anticuerpos antiToxoplasma, hay que instaurar una pauta de profilaxis, en función del estado inmunitario del paciente. Se considera imprescindible a partir de recuentos de linfocitos CD4+ inferiores a 100 células/mm3. Toxoplasma y otras situaciones de inmunodeficiencia Se han descrito complicaciones graves debidas T. gondii en pacientes transplantados o con enfermedades neoplásicas, especialmente linfomas. Para evitarlas, se recomienda realizar el estudio serológico de donante y receptor. Así, ningún receptor con serología negativa debería recibir un órgano de un donante seropositivo y si esto no fuese posible, debe plantearse la administración de pautas de profilaxis antiprotozoaria en estos pacientes. La toxoplasmosis cardiaca, que puede aparecer en el paciente transplantado de corazón, es un cuadro de muy graves consecuencias, por lo que algunos autores plantean también la profilaxis rutinaria en estos pacientes. La toxoplasmosis en el inmunodeprimido En este tipo de pacientes, la localización más frecuente es la cerebral, en el 98% de los casos, seguida de las formas oculares y pulmonares. La dificultad diagnóstica se plantea principalmente en las primeras. Actualmente existen algoritmos basados en diferentes elementos de juicio (imagen neurorradiológica sugestiva, estado serológico previo, administración de profilaxis anti-Toxoplasma, etc.) para facilitar el diagnóstico diferencial respecto a otras dos patologías que deben tenerse en cuenta en el paciente coinfectado por el HIV, como son el linfoma cerebral y la leucoencefalopatía multifocal progresiva. Identificación del parásito El diagnóstico de certeza puede establecerse mediante el cultivo celular o la aplicación de una técnica de PCR para la demostración de DNA específico. Las técnicas de cultivo en el animal de experimentación a partir de muestras de estos pacientes deberían limitarse a situaciones de especial dificultad diagnóstica. Actualmente, las técnicas de PCR permiten obviar el cultivo en la mayoría de las situaciones. Este tipo de métodos se aplica a diferentes muestras biológicas. En el LCR se obtienen sensibilidades entre el 40 y el 50%. Existe mucha menos experiencia en otras muestras, como la biopsia cerebral, hepática, ganglionar, lavado broncoalveolar, humor acuoso y sangre. Es importante no olvidar nunca que, incluso en las mejores manos y con los mejores reactivos, estas técnicas de PCR no están exentas de resultados falsamente positivos y falsamente negativos. Únicamente una buena, cercana y constante comunicación entre el clínico responsable del paciente y el microbiólogo clínico, permiten dar a ésta, y a la mayoría de las pruebas microbiológicas, la valoración correcta de los resultados obtenidos. Serología

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El diagnóstico serológico de la enfermedad activa toxoplásmica en los pacientes inmunodeprimidos tiene muchas limitaciones. Algunos autores encuentran títulos serológicos más altos en los pacientes con toxoplasmosis cerebral, en comparación con aquéllos cuya afectación cerebral obedece a otra etiología. De todos modos, la utilidad diagnóstica de cualquier título de anticuerpos específicos, así como la negatividad en una reacción de serológica, son de difícil valoración, especialmente para la toma de una decisión terapéutica en un paciente concreto. Prevención - Cocine la carne muy bien y hasta que yo no se vea rojiza. 1- Lave los cuchillos y las tablas de cortar que se usan para cortar la carne, con agua caliente y con jabón. 2- Lave las verduras y quíteles toda la tierra antes de comerlas. 3- Evite tomar agua de los ríos y arroyos 4- Lávese bien las manos después de trabajar en el jardín y quítese bien toda la tierra de las uñas. 5- Use guantes si trabaja con tierra o si va a limpiar o cambiar el arena de la caja del gato. 6- Lávese las manos con agua caliente y con jabón después de limpiar la caja del gato. 7- Limpie la caja del gato todos los días (toma aproximadamente 24 horas para que los “huevesillos” en el excremento de los gatos puedan infectar a las personas). 8- No permita que su gato case animales salvajes y pájaros, manténgalo dentro de la casa. 9- De a su gato comida seca o enlatada, o cocine carne fresca poco antes de darle de comer a su gato. 10 Protección del medio ambiente:

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Mantenga libre de Toxoplasma toda agua que valla al drenaje, plantas, o tanques sépticos. El excremento de su gato que se encuentra en el jardín de su casa, puede ser arrastrado por el agua cuando llueve y terminar en los ríos o mares. El tratamiento que se le da a los drenajes puede NO matar los “huevesillos” del Toxoplasma que se encuentra en el excremento de los gatos. El tirar el excremento del gato o desecharlo por la taza del baño o tirarlo afuera de su casa, puede contribuir a que los parásitos del Toxoplasma pueda llegar hasta nuestros ríos y océanos.. Ponga el excremento del gato en una bolsa plástica y póngala en la basura. Junte todo el excremento de su jardín. Los “huevesillos” de Toxoplasma duran meses en la tierra, y se riegan por medio de las moscas, el agua, las lombrices y los escarabajos. El seguir estas indicaciones le ayudará a prevenir las infecciones de Toxoplasma en las personas y los gatos.

REFERENCIAS: www.seaotterresearch.org/Toxo_gondii_Lo_que_todos_debemos_saber.pdf http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000300011 http://www.aidsmeds.com/articles/toxo_6891.shtml http://www.seimc.org/control/revi_Sero/toxo.htm

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