Toxicologia Cobre

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

COBRE EN SUERO Y ORINA SINONIMO: Cu INTRODUCCION: El cobre (Cu) es maleable y dúctil, un excelente conductor del calor y la electricidad, y su capacidad funcional se altera muy poco con la exposición al aire seco. Si se encuentra en una atmósfera húmeda con anhídrido carbónico, se cubre con una capa verde de carbonato. El cobre es un elemento esencial del metabolismo humano.

DISTRIBUCIÓN Y USOS

1

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

El cobre se encuentra principalmente en forma de compuestos minerales en los que el 63Cu constituye el 69,1 % y el 65Cu el 30,9 % del elemento. El cobre está ampliamente distribuido en todos los continentes y forma parte de la mayoría de los organismos vivos. Aunque se han descubierto algunos depósitos naturales de cobre metálico, generalmente se extrae en forma de sulfuros, como es el caso de la covelita (CuS), la calcocita (Cu2S), la calcopirita (CuFeS2) y la bornita (Cu3FeS3); o de óxidos, como la malaquita (Cu2CO3(OH)2); la crisocola (CuSiO3·2H2O) y la calcantita (CuSO4·5H2O). Debido a sus propiedades eléctricas, más del 75 % del cobre que se produce se utiliza en la industria eléctrica. Entre otros usos de este metal se encuentra la fabricación de cañerías para el agua, material para techumbres, baterías de cocina, equipos químicos y farmacéuticos y producción de aleaciones de cobre. El cobre metálico también se utiliza como pigmento y como precipitante del selenio.

DOSIS LETAL: •

50-500 mg / kg de peso corporal

TOXICIDAD AGUDA •

Cuando se ingiere sulfato de cobre, también conocido como piedra azul o azul vitriolo, en cantidades del orden de gramos, se producen náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, hemólisis intravascular y posible fallo renal; en raras ocasiones, se observan también convulsiones, coma y la muerte.

2

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com Cuando se beben aguas carbonatadas o zumos de cítricos que han estado en contacto con recipientes, cañerías, grifos o válvulas de cobre se puede producir irritación del tracto gastrointestinal, que pocas veces llega a ser grave. Este tipo de bebidas son suficientemente ácidas para disolver niveles de cobre irritantes. Existe un informe de úlceras corneales e irritación cutánea, con baja toxicidad de otro tipo, en un minero de cobre que cayó en un baño electrolítico, aunque la causa pudo haber sido la acidez más que el cobre. En algunos casos en que se utilizaron sales de cobre para el tratamiento de quemaduras, se observaron concentraciones elevadas de cobre sérico y manifestaciones tóxicas. La inhalación de polvos, humos o nieblas de sales de cobre puede causar congestión nasal y de las mucosas, y ulceración con perforación del tabique nasal. Los humos desprendidos durante el calentamiento del cobre metálico pueden producir fiebre, náuseas, gastralgias y diarrea. TOXICIDAD CRONICA Efectos tóxicos crónicos atribuibles al cobre sólo parecen existir en personas que han heredado una pareja específica de genes recesivos autosómicos y que, como consecuencia, desarrollan una degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson). Es una enfermedad rara. La mayor parte de la alimentación diaria que consume el hombre contiene de 2 a 5 mg de cobre, que prácticamente no se retiene en el organismo. El contenido corporal de cobre en una persona adulta es de 100 a 150 mg y es casi constante. MÉTODO: •

Espectrometría de absorción atómica,

MUESTRA: •

Suero Orina de 24 hs. VALOR DE REFERENCIA:

Suero: 0,7 – 1,5 µg/ml Orina: • •

Cobre en Orina de 24H: 3-35ug/día Cobre Urinario: 0.2-8.0 ug/dl.

UTILIDAD CLÍNICA:

3

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com • • •

Evaluación de la deficiencia nutricional de cobre y la intoxicación aguda o crónica con cobre Estudio y monitoreo del Síndrome de Menke y la enfermedad de Wilson. El aumento de cobre urinario se encuentra en la enfermedad de Wilson, en el síndrome de Menker y en estados de toxicidad aguda o crónica por cobre, incluyendo la cirrosis india infantil. SIGNIFICADO CLÍNICO:

El cobre es un elemento esencial en la alimentación humana en cantidades de trazas, y es el componente de muchas metaloenzimas que incluyen: la citocromo C oxidasa, la tirosinasa, la dopamina ß-hidroxilasa, la ceruloplasmina, etc. El cobre inorgánico es muy reactivo y una potente toxina celular. Su metabolismo es complicado. Es absorbido en el estómago y el duodeno por un proceso regulado por la concentración de metalotioneína (MT) en las células de la mucosa intestinal. La síntesis de metalotioneína es inducida por el cobre. Luego de la absorción, el cobre aparece en la sangre. El hígado y otros órganos toman el cobre y lo transfieren intracelularmente. En el hígado es utilizado para sintetizar ceruloplasmina. El cobre almacenado en el hígado es secretado en la bilis. Normalmente se pierde en la orina, solo una pequeña fracción de cobre. La deficiencia de cobre por cualquier causa, provoca una marcada reducción de la velocidad de síntesis de ceruloplasmina, de los niveles sanguíneos de ceruloplasmina, y una anemia microcítica o normocítica debido al bloqueo en el metabolismo del hierro. También puede causar despigmentación (probablemente debido a la deficiencia de tirosinasa), lesiones de hueso, fallas de crecimiento y neutropenia. Una intoxicación aguda con cobre puede causar irritación gastrointestinal, necrosis tubular renal y hepática. Pueden tener riesgo de exposición laboral al cobre: los soldadores, los trabajadores de minas, los trabajadores que realizan el asfalto, los empapeladores. La mayor ruta de exposición industrial es la inhalación. Puede provocar irritación de ojos, piel y tracto respiratorio. AUMENTADO ORINA • • • • • •

Síndrome de Menke Enfermedad de Wilson Hepatitis activa crónica Hiperparatiroidismo Cirrosis biliar Artritis reumatoidea

AUMENTADO EN SUERO

4

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com • • • • • • •

Fiebre tifoidea Tuberculosis pulmonar Hepatitis viral Cáncer: gástrico, de colon, de pulmón Enfermedad de Hodgkin Leucemia linfocítica y mielocítica, aguda y crónica Talasemia, estado paranoico y otras psicosis fiebre reumática, infarto agudo de miocardio , arterosclerosis .

DISMINUIDO •

Deficiencia nutricional (orina y suero)

EN SUERO: • • • •

Síndrome de Menke Degeneración hepatolenticular Anorexia nerviosa Anemia, enfermedad celíaca, síndrome nefrótico. VARIABLES PREANALÍTICAS:

AUMENTADO Fumadores (suero), embarazo (suero), deficiencia de ácido fólico (suero), suero lipémico (suero), mayores de 60 años (suero) DISMINUIDO Neonatos (suero), entrenamiento físico (suero), traumas INTERFERENCIAS POR DROGA: AUMENTADO EN ORINA POR: •

Administración de aminoácidos , cisplastina , dimercaprol , EDTA , penicilamina

AUMETADO EN SUERO POR: •

Administración de carbamacepina, cobre (orina y suero), estrógenos, anticonceptivos orales, fenobarbital , difenilhidantoína .

5

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com DISMINUCION EN SUERO POR: •

Administración oral de zinc, citratos, acetilpenicilamina REFERENCIAS:

• • • • • •

Dreisbach, H., Robert, Manual de toxicología clínica, prevención, diagnostico y tratamiento, 6ª Edición, 1999, Editorial El Manual moderno, México. http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo2/63.pdf http://www.lablasamericas.com.co/newDB/examenes.php?codigo_examen=C287st.htm http://www.farestaie.com.ar/inter-te http://edafologia.ugr.es/arefin/media/cobre1.gif http://www.importcom.com.ec/fotos/cobre.jpg

6