Tomografia Computerizata.docx

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ

Proiect realizat de: Dospinescu Ana-Maria Mărgărit Mihai Popa Sara-Elena

Facultatea de Inginerie Medicala Grupa 1422 ,Seria 1,ANUL II 1

Ce este un computer tomograf (CT) ? Originea cuvântului "tomografie" se regăseşte în cuvintele greceşti "tomos"secțiune, tăiere şi "graphe" – desen. Tomografia computerizată (CT) este o tehnică imagistică sofisticată, neinvazivă care combină echipamente speciale cu raze X şi computere pentru a face poze detaliate ale structurilor din interiorul corpului, în scopul obţinerii de informaţii diagnostice. Imaginile transversale obţinute în urma scanării computer tomografice a zonei de interes sunt examinate pe un monitor de calculator şi pot fi imprimate pe film sau transferate pe un CD.[1]

Rol funțional Funcționarea CT se bazeaza pe două principii:  măsurarea atenuării unui fascicul de raze X ce traverseaza un corp și calculul coeficientului său de atenuare, deci a densității sale radiologice.  Reconstrucția imaginii unui obiect plecând de la proiecțiile sale diferite, practic realizând o reproducere bidimensionala a realității tridimensionale. Substanţe de contrast utilizate în ecografie Rolul substanţelor de contrast folosite în ecografie este de a creşte ecogenicitatea structurii în care ajung. În acest fel pot fi mai uşor vizualizate şi caracterizate:  structurile vasculare cu stenoze, vasele profunde, vasele cu flux lent;  ariile de infarct şi ischemie;  leziunile parenchimatoase, în special hepatice. Cele mai utilizate substanţe de contrast în ecografie sunt:  suspensii de particule solide;  microbule de gaz pur; 2

 bule de gaz încapsulate în albumină;  galactoză sau acid palmitic;  lichide care odată introduse în sânge eliberează microbule de gaz.[2] Condiții de utilizare În tomografia computerizată, sunt utilizate substanţe de contrast care realizează contrast pozitiv. Cel mai frecvent sunt utilizate substanţele de contrast iodate. Substanţele de contrast iodate sunt incolore, hidrosolubile şi stabile în condiţii de depozitare adecvate (loc uscat, întunecos şi fără expunere la radiaţii X). Injectarea substanţelor de contrast iodate nu este lipsită de riscuri. Factorii de risc trebuie cunoscuţi pentru a diminua şansele apariţiei reacţiilor adverse. TC este recomandată de doua ori pe an în cazul în care este necesar investigațiilor medicale. Absenţa factorilor de risc nu garantează însă că reacţiile adverse nu apar după injecţia de contrast:  risc renal - insuficienţa renală,  risc anafilactoid - astm, antecedente de reacţii adverse la injectarea de contrast;  risc cardiovascular - insuficienţă cardiacă, hipertensiune arterială malignă;  alţi factori de risc - diabet, mielom multiplu, lupus. Tratamentul reacțiilor adverse 1. Accidentul respirator - Tratamentul iniţial presupune administrarea de oxigen pe mască în cantitate mare (10 - 12 l /minut) şi aerosoli cu betamimetice (câte 2 - 3 pufuri de Salbutamol la fiecare 3 - 5 minute). 2. Accidentul circulator - se manifestă cel mai frecvent prin hipotensiune cu tahicardie. Pot apărea concomitent şi manifestări anafilactoide. 3.Tratamentul accidentului circulator începe cu administrarea de oxigen pe mască cu debit liber şi apoi cu debit de 3l/minut, la care se adaugă perfuzie cu ser fiziologic sau Ringer (1 litru în 20 de minute) şi adrenalină (diluţie 10% - se 3

începe cu 0,2 mg deci 2 ml i.v. repetat la fiecare 5 minute sub controlul pulsului).[3] Pregătirea pentru tomografia computerizată Inainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele: - daca femeia este sau poate fi insarcinata - daca femeia alapteaza; - daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast; - daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca - daca are diabet zaharat; - daca are astm bronsic; - daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); Aspecte teoretice Scanarea computer tomografică are loc la nivelul:    

organelor interne (ficat, pancreas, inimă, plămâni, rinichi, creier); oaselor (coloana vertebrală, oasele mâinii,piciorului, oasele bazinului); ţesuturilor moi (muşchi, articulaţii); vaselor de sânge;[4]

Modul de efectuare a testelor Tomografia computerizată este efectuată, de obicei, de către un tehnician radiolog. Imaginile sunt interpretate de către un medic radiolog. Pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile pe care le are și majoritatea hainelor înainte de investigație, în locul hainelor pacientul va purta un halat ce va fi furnizat de către spital.[5]

4

Figura 1 FIgura 1 - Diagrama de mai sus infatiseaza procedura de scanare cu computerul tomograf. Imaginile obtinute in cazul unei anumite orientari a fasciculului poarta numele de proiectie.

Figura 2 5

Figura 2 – realizarea tomografiei computerizate a unui pacient asezat pe masa mobila Administrarea substanței de contrast Cele mai multe dintre examinările CT pot solicita administrarea pe cale orală sau intravenoasă a unei substanţe de contrast. Aceasta este o substanţă pe bază de iod , şi se foloseşte pentru a evidenţia diferenţa dintre diversele ţesuturi ale corpului. O tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute,dar se poate prelungi pana la 2 ore. Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat mai multe lichide, pentru a grabi eliminarea substantei de contrast din organism.[3] Care sunt beneficiile TC?  TC oferă o durată scurtă de scanare (secunde).  TC este o investigaţie de primă intenţie în urgenţele traumatice şi patologia pulmonară.  TC stabileşte în multiple situaţii dacă este nevoie sau nu de tratament chirurgical ulterior.  TC este foarte utilă în ghidarea procedurilor intervenţionale sau a radioterapiei. Pentru investigaţiile standard, costurile metodei sunt mai mici şi accesabilitatea este superioară, comparativ cu examinarea RM. TC este superioară examinării RM în evidenţierea structurilor osoase şi a calcifierilor. Care sunt dezavantajele TC? Dezavantajele se referă la faptul că pacientul este expus unei doze mai mari de radiaţie ionizantă decât în cazul radiografiilor clasice. Echipamentele sunt costisitoare, deci nu sunt disponibile în toate unităţile spitaliceşti, dar şi la faptul că procedurile sunt mai lente şi mai laborioase decât în cazul radiografiei tradiţionale.

6

Procedura nu este indicată în cazul gravidelor, iar calitatea informaţiilor obţinute în cazul anumitor detalii ale structurilor articulare şi coloanei vertebrale este inferioară celei disponibile în cazul rezonanţei magnetice nucleare.[6]

Figura 3 Figura 3 – reprezentarea unui model de tomografie craniana

7

Proiectare Părţile componente ale computerului tomograf sunt: ●Tunelul; ●detectoarele de radiaţie X; ●masa mobilă pe care este aşezat pacientul, ● sursa de raze X, ● monitorul, ● computerul şi software-ul de reconstrucţie a imaginii ● aparatura aferentă stocării imaginilor;[7]

Figura 4

8

Figura 4 – reprezentarea componentelor aparaturii aferente stocarii imaginilor si a principiului de functionare

Optimizare În sensul îmbunătățirii operativității serviciilor oferite pacienților de către o anumită clinică, se recomandă un parteneriat public-privat cu un spital , având ca scop realizarea unui sistem rapid de transmitere a imaginilor rezultate din investigarea imagistica a pacienților aflați în situație critică, ceea ce asigură un management rapid al acestor pacienți atât în beneficiul lor cât și o optimizare a costului serviciilor medicale de transport și diagnostic.

Concluzii Specialiştii atrag atenţia că aceste analize trebuie făcute doar atunci când sunt cu adevărat indispensabile, repetarea lor la intervale scurte fiind riscantă pentru sănătate. Cât de mult ne iradiem Tipul de investigație

Iradiere/Investigație

CT toracic

4-8 mSv

CT complet

10-12 mSv

9

Bibliografie -http://www.sfatulmedicului.ro/Imagistica-si-endoscopia/tomografiacomputerizata_1311[1] - http://www.scientia.ro/tehnologie/39-cum-functioneaza-lucrurile/929-cumfunctioneaza-tomografia-computerizata-imagistica- medicala.html[2] - http://www.cdtbabes.ro/noutati/rezonanta_magnetica_nucleara_tomografie_computerizata. php[3] -http://documents.tips/documents/proiect-biofizica-55b0862b016b3.html[4] -https://www.medlife.ro/tomografie-computerizata[5] -http://cdphoenix.ro/index.php/servicii/computer-tomografie/[6] -https://www.arcadiamedical.ro/echipament/centrul-de-imagistica-medicalacicoarei/info-imagistica/substante-de-contrast/[7]

10