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Patología clase 1: ¿Qué es la patología, qué hace un patólogo? Estudia las enfermedades, es una persona a la que una pide una hora, funciona por derivación. Significa que está aparte de los pacientes, lo que hacen es ver biopsias que otra persona tomó y analizar, sin embargo, en patología oral, hay una mezcla de clínica (ver pacientes) y ver biopsias. Es una de las pocas instancias en que uno hace diagnósticos y además participa del tratamiento de los pacientes. En general la patología tiene 3 ramas, una que es la de investigación, que son las personas que se dedican a ver las bases biológicas de las enfermedades. A qué me refiero con base biológica, a principios relacionados a las células, entonces nos referimos al punto de inicio de las enfermedades, pero a nivel de genes. Por ejemplo, las bases biológicas del cáncer oral las van a encontrar ligadas al gen p53. Hay otra rama de la patología que es la rama de la patología clínica, y otra llamada anatomía patológica. Y la definición es (PREGUNTABLE): “Disciplina que se encarga del estudio de los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad de un tejido”. Es la etapa previa antes de tratar una enfermedad, es decir, si no conocemos la patología no podemos tratar la enfermedad. +la profe muestra una imagen de un paciente con gránulos blancos en la lengua Este crecimiento en el borde lateral de la lengua no es normal, puede ser un chancro sifilítico, cáncer, leucoplasia, o que el paciente se está mordiendo constantemente en esa zona y eso es lo más frecuente, Cuando ustedes vean un paciente así deben plantearse esas cuatro cosas e ir descartando de la más frecuente a la menos frecuente. Por qué porque eso significa que si esto es un cáncer hay que hacer una glosectomía total, probablemente con resección de piso de boca, mandibulectomía, y el paciente puede no sobrevivir, y morir a los 5 años del tratamiento (Brígido oye). En cambio, si el paciente solamente se estaba mordiendo, basta con que yo le alivie la oclusión o ponga un plano de alivio oclusal y el paciente va a tener una revisión de la enfermedad. Por eso debemos distinguir normal de anormal, y cuando es anormal definir las posibles causas. Chicos como definimos estado de salud, según la OMS es el estado de completo bienestar físico mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Por que un componente social, porque somos seres sociales, estamos dentro de una sociedad, y considera el nivel socioeconómico, por ejemplo, en Chile quien tiene más incidencia y muerte por cáncer, mujeres pobres, porque son marginadas por los sistemas, tienen menos acceso a los servicios y planes de salud, entonces ese el componente social. Hay afectos bien definidos que se desarrollan en torno a este factor, el factor económico, por ejemplo, Chile tiene la mayor tasa de obesidad infantil en el mundo porque, por ejemplo, ¿cuánto cuesta un completo en la esquina? Luca, con bebida (awantennnnn), en cambio cuanto cuesta una ensalada vegana, 3mil, si calculo 3mil por 5 días a la semana, y si el paciente vive con sueldo mínimo, no alcanza, Entonces ese componente se reconoce como un determinante de muchas enfermedades. Lo mismo pasa con el cáncer, tenemos una incidencia con algunos tipos de cánceres relacionados a este componente. Pero, también hay canceres relacionados con malos hábitos alimenticios, ¿como por ejemplo cuál? El cáncer de colon, ¿y por qué? está en aumento sobre todo en países en desarrollo, por la dieta alta en grasas saturadas y carnes rojas. En cambio, la dieta alta en fibra, agua, reduce la incidencia de ese cáncer (dietas veganas).

Como se define enfermedad, según la OMS es la alteración o desviación del estado fisiológico, en una o varias partes del cuerpo cuyas causas son generalmente conocidas, manifestadas por síntomas y signos característicos y cuya evolución es previsible. Historia natural de la enfermedad se refiere al curso que va a seguir la enfermedad sin instaurar un tratamiento. Triada epidemiológica: Huésped

Enfermedad

Ambiente

Agente

Huésped: si se rompe el equilibrio del huésped por malos hábitos, como por ejemplo la automedicación con antibióticos, los microorganismos generan resistencia y las enfermedades se vuelven más difíciles de tratar. Entonces esos pacientes le generan un costo al sistema de salud totalmente evitable. Otro ejemplo puede ser si el huésped tiene una deficiencia inmunológica genética, hay pacientes que nacen sin linfocitos T, que ocurre, desequilibrio y el ambiente y agentes patógenos se van a aprovechar y van a morir d infecciones recurrentes. Ambiente: si yo no fumo, pero la gente alrededor mío lo hace, tengo el mismo riesgo de adquirir una enfermedad por el humo del cigarro. Agentes: pueden ser microorganismos resistentes a los antibióticos o a los químicos. Definiciones Agente Se define como cualquier factor del ambiente que, por presencia o ausencia, exceso o deficiencia, es capaz de producir un daño al organismo. Hospedero Organismo (vegetal, animal o artrópodo) capaz de ser infectado por un agente infeccioso. Entre los factores inherentes al hospedero más importantes están la especie, raza, sexo, edad, estado fisiológico, estado inmune, respuesta individual. Ambiente Se puede definir como condiciones físicas, químicas, biológicas y sociales que rodean, dan sustento e interactúan con el huésped y el agente etiológico. Tenemos que, para saber lo que es salud y enfermedad, tenemos que reconocer normalidad de anormalidad Salud vs anormalidad vs condición

La condición es cuando un padecimiento no genera un estrés o trastorno a nivel fisiológico, ni altera la función de los tejidos. La patología general estudia los cambios estructurales básicos comunes a varias enfermedades, como se producen y por qué. La patología sistémica es la aplicación de los conocimientos de la patología general al estudio de las enfermedades de un orden más específico. Etiología: causa de una enfermedad, por ejemplo, la etiología de un resfriado es el rinovirus. Patogénesis: mecanismo como se desarrolla la enfermedad, por ejemplo, el rinovirus se va a alojar en el epitelio del sistema respiratorio (seudoestratificado cilíndrico ciliado), el que lo va a atacar mediante la producción de mucus y arrastrar al virus. Son todos los cambios a nivel celular para que se produzcan todos los cambios clínicos en el paciente. +no hay una causa conocida del para qué se produce fiebre durante los resfriados Cambios morfológicos: son alteraciones estructurales en células, tejidos y órganos producidas por la causa etiológica de la enfermedad (virus, genética) Manifestaciones clínicas: consecuencias de los cambios morfológicos, se produce más defensa contra la enfermedad. Úlcera: solución de la continuidad de un tejido, por solución se refiere a un líquido. Son distintos a los herpes, que son producidos por el virus herpes, categorizado en tipo 1 y tipo 2, siendo el 1 provocado en mucosa genital, y el tipo 2 en mucosa oral. “Las aftas aparecen cuando bajan las defensas”  parcialmente cierto, la baja del recuento de linfocitos T y la fase lútea del ciclo menstrual se consideran como factores gatillantes del virus, pero no son una causa principal. La profe muestra una imagen de un tejido con coilocitos, células epiteliales que les entró un virus, todo en aparato oral. Normalmente las biopsias que mostró se utilizan en caos más extremos, como cáncer oral, su objetivo es marcar proteínas específicas para determinar enfermedades raras. En casos de herpes no es necesario porque las úlceras que se forman son más bien visibles. El virus para retirarse usa toda la maquinaria enzimática de la célula, porque no tienen DNA polimerasa, telomerasa, etc., entonces usan las de la célula, lo que hace que la célula no pueda crear proteínas, y por lo tanto se muere, y el virus sale a colonizar otras células (expansión del virus) ¿Qué pasa si quiero saber qué tipo de herpes tiene mi paciente? Dirijo proteínas específicas para cada tipo de herpes. La proteína que se marque va a revelar qué tipo de virus herpes es. La enfermedad tiene 3 etapas: 1. Conocimiento: patología, definición de la enfermedad en sí misma. 2. Reconocimiento: llegar al diagnóstico. 3. Tratamiento: a cargo de las especialidades. Diagnóstico: diferenciar una enfermedad de otra.

Patogenia: estudio del desarrollo de la enfermedad, excluyendo sus causas, es distinta a la etiología, se relaciona con la sintomatología. Pronóstico: posibilidad de recuperación de una enfermedad. Patognomónico: signo distintivo de una enfermedad, único. Por ejemplo, el signo el rasgo patognomónico de la sífilis es el chancro sifilítico, dientes de Hutchinson. Etiología: Factores etiológicos   

Genético: mutaciones hereditarias, o mutaciones que pueden aparecer. Adquirido: infecciosos (virus, químicos), nutricionales, y físicos. Multifactorial: cáncer, caries, se refiere a que más de un factor incide en la aparición de la enfermedad.

Epidemiología: estudio de la distribución de la frecuencia, factores determinantes, predicciones y control relacionados con la salud y las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas. Prevalencia: número de casos existentes en una población y tiempo determinado. Se cuentan TODOS los infectados hasta una cierta fecha. Incidencia: número de nuevos casos en una población y tiempo determinado. Factores de riesgo: circunstancia en que aumentan las probabilidades de que una enfermedad aparezca, por ejemplo, fumar para el cáncer de pulmón, placa bacteriana en las caries, etc. Patogenia: secuencia de acontecimientos en la respuesta de las células y tejidos frente al agente etiológico, desde el estímulo inicial hasta la última expresión de la enfermedad. Incluye fenómenos genéticos, bioquímicos, inmunológicos y morfológicos. Semiología: rama de la medicina que se encarga de la identificación de signos y síntomas de una enfermedad Las enfermedades se clasifican según evolución o forma de aparición en Agudas: enfermedades que tienen un corto aparición, generalmente se denomina agudo durante los 3 primeros días. Crónicas: se denominan a las enfermedades que permanezcan por más de 3 meses. Según etiología según genéticas, adquiridas, multifactorial o incluso combinadas. Y según los aparatos comprometidos como enfermedades dermatológicas, endocrinológicas, orales, etc.