The Operation Of Ekg

一 個 舒 適 的 心 電 圖 操 作 場 所 是 很 重 要 的

心電圖儀器機的原理一樣 ，但是各廠牌的機器外表 卻各不相同。操做的方法 也有異。

1 毫伏特校正 基準為 10mm 的振 幅。正常

濕度太高

濕度太低

電極板位置正常的心電圖。

圖是左右手電極板位置相反錯放的心電圖。左右手電極板位置放 錯相反是心電圖操作常犯的錯誤。和正常相比，左右手相反的心 電圖特徵是肢體導的角度發生問題，導致第 I 導變為負向，但是 胸前導不會有明顯變化。

病人做心電圖時亂動，造成基準線不穩

正常的心電圖 • P 波：是心房去極化所產生的波。正常情況下 ， P 波的高度不能大於 2.5 小格，也就是 0.25mv 。 P 波的寬度不能大於三小格，也就 是整個心房去極化的時間不能大於 0.12 秒。

• PR 區間（ PR interval ） : 由 P 波開始到 QRS 波開始這一段稱為 PR 區間。這一段區 間包括心房去極化及電波在房室結及房室結 以下的傳導系統走的時間。因為電波在房室 結內走的速度很慢，這一段如發生拉長，常 是因為房室結的問題。 PR 區間的正常值是 3 小格到 5 小格，也就是 0.12 秒到 0.20 秒之 間。

• QRS 波：是心室去極化所產生的波。他的寬度 不能大於 3 小格，也就是不能大於 0.12 秒。至 於高度，考慮的變化較多，在這裡不提，我們 將在心室擴大心電圖中才描述。 • S T 段：介於 QRS 和 T 波間的那一段稱為 ST 段。 ST 段的變化和冠狀動脈心臟病有密切的 關係。正常的 ST 段，基本上要和基準線一樣 高，不能高於或低於基準線。

• T 波：是心室再極化後產生的波，他和 QRS 波不一樣，是一種寬寬不很高的波。一般它 會和 QRS 波同向，不對稱。 • QT 區間：由 QRS 波開始到 T 波的結束。也 就是心室去極化即在極化所發費的時間。一 般 QT 區間在於 10 小格左右，也就是 0.40 秒。 QT 區間會隨著心跳的速率便快而縮短。我們 常使用矯正的 QT 區間來表示，稱為 QTc 。 QTc=QT/√RR 。

• QRS 波的向量角度：平均 QRS 波的向量角度 在額平面介於 -30 度和 +110 度之間。 在水平平面，因為左心室比右心室佔的噸 位大， QRS 波由右邊的 V1 到左邊的 V6 有 一特徵： R 波由 V1 往 V6 移時會越來越高， 向下的 S 波由 V1 往 V6 移時，會越來越低， 通常在 V1 中 S 波的幅度比 R 波大，到 V6 時 ，通常 R 波的幅度比 S 波大，在這種轉移過 程中，我們可以預見有一個地方 R 波和 S 波 會相等，我們稱為轉移帶（ Transitional zone ），正常情況下，轉移帶會介於 V2 和 V5 之間。