Terjemahan Skin Cancer Preventative Behav.en.id

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474 DOI 10,1007 / s12199-014-0412-8

KOMUNIKASI SHORT

Kanker kulit perilaku pencegahan pekerja taman negara: studi percontohan

Vinayak K. Nahar • M. Allison Ford • Javier F. Boyas • Robert T. Brodell • amanda Hutcheson • Robert E. Davis • Kim R. Beason • Martha A. Bass • Rizwana Biviji-Sharma

Diterima: 19 Juni 2014 / Diterima: 5 September 2014 / Diterbitkan online: 1 Okt 2014 Jepang Masyarakat untuk Hygiene 2014

Abstrak

hasil Penilaian pengetahuan kanker kulit peserta menunjukkan tingkat respons

tujuan Mengingat potensi paparan sinar matahari kerja antara pekerja taman

yang benar rata-rata 68,8%. Sementara sebagian besar (87,4%) percaya bahwa

negara, tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk mengidentifikasi

kanker kulit adalah penyakit serius, minoritas (42,5%) percaya bahwa mereka akan

pengetahuan kanker kulit, keyakinan kesehatan, self-efficacy, dan perilaku

mengembangkan kanker kulit kadang-kadang selama hidup mereka, dan bahkan

perlindungan matahari (SPBS) antara karyawan taman negara.

lebih sedikit (35,6%) percaya risiko lebih tinggi dari rata-rata. Secara kolektif, pekerja melaporkan rendahnya tingkat SpBS. Hambatan yang paling sering

metode Penelitian ini menggunakan cross-sectional desain penelitian survei

dilaporkan perlindungan matahari adalah '' merepotkan, '' '' terlalu panas untuk

dengan pekerja taman negara dalam keadaan Selatan. Dari 94 karyawan

memakai, '' dan '' lupa untuk melindungi. '' Setengah dari peserta (50,6%) yang

mungkin yang bisa berpartisipasi dalam studi ini, 87 menyelesaikan survei.

sangat percaya diri dalam kemampuan mereka untuk memakai panjang celana sementara di bawah sinar matahari. Tentang proporsi yang sama dari peserta adalah sangat percaya diri mereka bisa memakai topi bertepi lebar (21,8%) dan tabir surya (20,7%).

VK Nahar (&) MA Ford RE Davis KR Beason MA Bass

kesimpulan Berdasarkan bukti yang ada, kebutuhan ada untuk mengembangkan

Departemen Kesehatan, Latihan Sains dan Manajemen Rekreasi,

program dan intervensi individual dan tempat kerja untuk meningkatkan perilaku

School of Applied Sciences, University of Mississippi, 215 Turner Pusat, PO Box 1848, Oxford, MS 38677, USA

pencegahan kanker kulit di antara kelompok kerja ini. Data ini bisa berfungsi sebagai dasar untuk memantau dan mengevaluasi fi keampuhan ef intervensi ini.

e-mail: [email protected]

JF Boyas Departemen Pekerjaan Sosial, Sekolah Ilmu Terapan, University of Mississippi, 208 Longstreet Hall,

Kata kunci keyakinan kanker kulit perilaku pencegahan Pengetahuan Kesehatan Self-efficacy

PO Box 1848, Oxford, MS 38677, USA RT Brodell Departemen Dermatologi, University of Mississippi Medical Center, UP

pengantar

Pavilion, Suite K, 2500 N., St. Negara, Jackson, MS 39.216, USA

Munculnya terus tingkat kanker kulit di seluruh dunia menjadi perhatian A. Hutcheson

Departemen Ilmu Kesehatan, College of Human Sciences Lingkungan,

utama. Insiden kanker kulit, termasuk kanker non-melanoma kulit (NMSC) dan melanoma, telah terus meningkat selama dekade terakhir. Menurut

Universitas Alabama, 470 Russell Hall, 503 Universitas Blvd, Tuscaloosa, AL

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap tahun antara 2 dan 3 juta

35401, USA

NMSC dan 132.000 melanoma kasus dicatat di seluruh dunia [ 1 ]. Australia

R. Biviji-Sharma Departemen Kebijakan Kesehatan dan Manajemen, Richard M. Fairbanks

memiliki salah satu tingkat kejadian kanker kulit tertinggi dilaporkan di dunia, dengan 2 di setiap 3 individu mengembangkan kanker kulit

School of Public Health, Indiana University, IUPUI, 714 N. Senat Ave, Suite 250, Indianapolis, IN 46202, USA

123

468

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

pada beberapa tahap selama hidup mereka [ 2 ]. Di Eropa, lebih

menghasilkan lebih pembakaran [ 24 ]. Ada studi tentang keselamatan matahari musim

100.000 kasus baru melanoma tercatat pada tahun 2012 dan diperkirakan

dingin secara eksklusif berasal dari daerah Amerika Utara dengan fokus pada industri

bahwa sekitar 22.200 kematian terjadi dari melanoma di tahun yang sama [ 3 ].

ski [ 22 - 24 ]. Sedikit yang diketahui tentang SpBS selama musim dingin di daerah lebih

AS tidak terkecuali, setiap tahun angka kejadian kanker kulit lebih besar dari

hangat dari Amerika Serikat. Meskipun potensi eksposur pekerjaan untuk UVR telah

kasus insiden gabungan dari kanker lain seperti payudara, prostat,

diidentifikasi antara pekerja luar ruangan di berbagai industri, perhatian terhadap

paru-paru, dan kanker usus besar [ 4 . 5 ]. The American Cancer Society

kelompok pekerjaan lain sangat penting, karena penggunaan perlindungan matahari

menyatakan bahwa sekitar 76.100 kasus baru (sekitar 43.890 pria dan

antara kelompok-kelompok mungkin berbeda karena sifat pekerjaan [ 13 ]. Untuk

32.210 wanita) dari melanoma akan didiagnosis di Amerika Serikat pada

pengetahuan kita, tidak ada literatur yang diterbitkan telah membahas sejauh mana

tahun 2014 dan sekitar 9.710 orang (sekitar 6470 pria dan 3240 wanita) akan

negara taman karyawan AS terlibat dalam SpBS, meskipun potensi mereka untuk

mati dari kanker jenis ini [ 6 ]. Data ini menunjukkan bahwa pencegahan

mengalami ekstensif kerja dosis UVR surya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

kanker kulit adalah fi kan prioritas kesehatan masyarakat signi.

menilai pengetahuan kanker kulit, keyakinan kesehatan, self-efficacy, dan SpBS selama cuaca musim dingin di kalangan pekerja taman negara di wilayah selatan dengan suhu musim dingin yang sejuk. Selain itu, pilot studi ini mengidentifikasikan fi

radiasi ultraviolet yang berlebihan (UVR) paparan amajor faktor risiko kanker

karakteristik ed kerja dari taman negara dalam kaitannya dengan perlindungan

kulit, yang dapat dikurangi dengan mengadopsi perilaku pelindung sinar matahari

berjemur. Pengetahuan yang diperoleh dari penelitian ini bisa membantu

(SPBS), seperti menghindari paparan sinar matahari langsung antara 10

menginformasikan strategi potensi untuk meningkatkan praktek perlindungan

candicane 04:00, topi usingwide bertepi dan pakaian pelindung lainnya untuk

matahari antara pekerja taman negara.

memblokir paparan sinar matahari langsung, dan menggunakan sunscreenwith faktor perlindungan matahari (SPF) 30 atau lebih tinggi [ 7 ]. Selain strategi pencegahan primer tersebut, pencegahan sekunder kanker kulit meliputi pemeriksaan kulit profesional dan kulit pemeriksaan diri (SSE) untuk mendeteksi kanker kulit pada tahap awal [ 8 ].

metode pekerja luar ruangan berada pada risiko tinggi untuk NMSC dibandingkan dengan populasi lain [ 9 ], Mungkin karena mereka secara teratur terkena UVR surya

Peserta dan prosedur

untuk waktu yang lama [ 10 ]. Sebuah tubuh besar penelitian ditujukan SpBS pekerja luar ruangan selama bulan-bulan musim panas dan studi-studi ini telah

Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional dengan

mendokumentasikan tingkat memadai praktik perlindungan matahari [ 11 - 21 ].

sampel purposive seluruh negara bagian yang terdiri dari karyawan dalam

Misalnya, [Jepang 16 ] Studi menargetkan lalu lintas fi control c dan pekerja

sistem taman negara di wilayah selatan AS. Setelah persetujuan Dewan

konstruksi menemukan bahwa sedikit lebih dari setengah (53%) dari peserta

Institutional Review, consent diperoleh dari taman negara untuk survei

mengenakan kemeja longsleeved dan hanya 15% memakai tabir surya. strategi

karyawan mereka. Paket termasuk surat informasi, kuesioner dan amplop

perlindungan matahari lainnya dilaporkan termasuk penggunaan handuk untuk

dicap diri ditujukan diberi untuk parkir perwakilan pada pertemuan

menghindari paparan sinar matahari langsung pada leher dan wajah (29%), helm

negara-lebar. perwakilan taman diminta untuk mengambil paket survei

(10%), dan topi (2%). Di Australia, New South Wales penyelamat dilaporkan

kembali ke taman negara masing-masing dan memberikan mereka kepada

mengenakan topi bertepi lebar (55%) dan kemeja lengan panjang (60%) pada

karyawan mereka. Jika karyawan memilih untuk mengambil paket, mereka

hari-hari cerah; Namun, lebih banyak peserta dilaporkan menggunakan tabir surya

bisa menyelesaikan survei dan surat mereka kembali ke peneliti. Data

(85%) [ 17 ]. Sebuah survei matahari nasional yang dilakukan di Kanada

dikumpulkan dari bulan November 2012 hingga Januari 2013 dari 23

mengungkapkan bahwa meskipun fakta pekerja luar ruangan menerima tingkat

taman negara, di mana jumlah karyawan dengan kantor berkisar dari 1

tinggi paparan sinar matahari sehari-hari, 58% menutupi kepala mereka, 56%

sampai 9, dengan median 4. Dari 94 karyawan mungkin yang bisa

mengenakan pakaian pelindung, dan hanya 29% yang digunakan tabir surya [ 18 ].

berpartisipasi dalam studi ini, 87 menyelesaikan survei. Ini merupakan

Sebuah studi pekerja di Malta identifikasi ed bahwa 37% topi memakai dan 25%

tingkat tanggapan 92,5%, yang dianggap tingkat yang sangat diterima

memakai tabir surya pada secara teratur [ 19 ]. Demikian pula, dalam sampel besar

untuk survei penelitian [ 25 ].

AS pekerja pos, hanya 25% yang ditunjukkan secara teratur menggunakan tabir surya ketika di tempat kerja dan 24% menunjukkan penggunaan rutin topi bertepi lebar pada hari kerja [ 20 ].

Instrumentasi Sebuah instrumen survei dikembangkan memanfaatkan sisik didirikan dan Beberapa penelitian, bagaimanapun, telah meneliti musim dingin paparan sinar

langkah-langkah dari penelitian sebelumnya [ 11 . 13 . 26 - 30 ]. pengetahuan kanker

matahari dan perlindungan matahari [ 22 - 24 ]. Berlatih keselamatan matahari penting

kulit (10 item) diukur dengan mencetak respon yang benar dan tidak benar (1 =

selama musim dingin ketika cuaca dingin dapat menyebabkan individu untuk salah

True, 0 = False). Tanggapan untuk sepuluh pertanyaan pengetahuan yang

menilai intensitas UVR surya,

dijumlahkan untuk

123

469

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

mewakili skor pengetahuan secara keseluruhan. skor yang lebih tinggi mewakili

hasil dan Diskusi

pengetahuan kanker kulit lebih tinggi. keyakinan kesehatan (yaitu, dirasakan ancaman, dirasakan manfaat, dan dirasakan penghalang) dinilai dengan

Kuesioner dikembalikan oleh 87 pekerja (58 laki-laki; 28 perempuan; 1 tidak

menggunakan 11 item pada 5-point Likert-jenis skala mulai dari 1 (sangat tidak

diketahui). Para peserta memiliki usia rata-rata

setuju) sampai 5 (sangat setuju). Untuk total skor ancaman, semua lima item

45,40 ( ± 12,24) tahun dan lebih dari setengah menikah (57,5%). Rincian

ditambahkan. Demikian juga, skor total yang dirasakan manfaat ts dibuat dengan

etnis / ras sampel adalah 71,3% Kaukasia dan 27,6% Afrika Amerika.

menambahkan semua lima item subskala ini. skor yang lebih tinggi merupakan

Sebagian besar peserta (41,4%) telah menghadiri beberapa perguruan

ancaman yang dirasakan lebih besar dan persepsi yang lebih menguntungkan dari

tinggi, sementara

manfaat. Tanggapan metrik diri-efficacy (6 item) adalah pada skala 0 (tidak dapat

14,9% memiliki gelar sarjana atau lebih tinggi. Ketika menilai pendapatan

melakukan sama sekali) sampai 10 (pasti bisa melakukan). Sebuah skor total untuk

rumah tangga tahunan mereka sebelum pajak, 41,4% melaporkan kurang

diri-efficacy dicapai dengan menjumlahkan nilai dari semua item. Individu yang

dari $ 25.000, 37,9% berada di $ 25.000 $ 50.000 jangkauan, dan 14,9%

mencetak antara satu dan empat dianggap memiliki rendah selfef fi khasiat, antara

berada di lebih dari $ 50.000 kategori. Sebagian besar responden (77%)

lima dan tujuh memiliki moderat selfef fi khasiat, dan mereka yang mencetak antara

menunjukkan saat ini memiliki cakupan asuransi kesehatan.

delapan dan sepuluh berada dalam kategori fi keampuhan diri ef tinggi. skor yang lebih tinggi merupakan persepsi yang lebih baik dari diri-efficacy. Bagian SPB berisi

Dalam hal risiko kanker kulit, 45% dari sampel melaporkan memiliki

5 pertanyaan (yaitu, seberapa sering Anda melakukan perlindungan matahari

jenis kulit dengan kecenderungan tinggi untuk membakar daripada tan

ketika Anda berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 15 menit

setelah paparan sinar matahari. Selain itu, 45,3 dan 12,7% dilaporkan

10:00-04:00) dengan 5-point Likert-jenis tanggapan (dari 1 = tidak pernah sampai 5

mata berwarna terang dan berwarna terang rambut, masing-masing. Selain

= selalu). fi ini telah item ditambahkan untuk mendapatkan skor total untuk SPB.

itu, 3,4% dari peserta memiliki riwayat pribadi kanker kulit, dan 14,9%

skor yang lebih tinggi menyarankan lebih baik SPB. Juga, peserta diidentifikasi

memiliki sejarah kanker kulit di keluarga dekat mereka. Konsisten dengan

hambatan apapun (yaitu, mengambil terlalu banyak waktu, nyaman, biaya terlalu

penelitian sebelumnya menargetkan sampel besar pekerja pos AS [ 20 ],

banyak, terlalu panas untuk memakai, dan lupa untuk memakai) yang mencegah

Peserta penelitian ini juga melaporkan menghabiskan rata-rata 4,18 ( ± 1,57)

mereka dari tidak selalu terlibat dalam SpBS. Untuk menilai risiko kanker kulit,

dan 3,94 ( ± 1,56) h di bawah sinar matahari (10:00-04:00) pada hari kerja

karakteristik peserta dicatat mengenai jenis kulit, rambut dan warna mata, dan

dan akhir pekan / hari libur, masing-masing. Tingkat tinggi paparan UVR

paparan sinar matahari pada siang hari, sementara di tempat kerja dan selama

kerja menjadi perhatian, mengingat sampel telah bekerja di tempat kerja

akhir pekan. Sebuah penjelasan rinci tentang Instrumen yang digunakan dalam

saat ini untuk rata-rata

penelitian ini telah disediakan di kami baru-baru sebelumnya studi [ 12 ]. Sebuah panel peneliti (satu psikolog, satu dokter kulit, dan tiga taman dan rekreasi profesional) didirikan validitas muka instrumen. Keandalan koefisien koefisien untuk

11,8 tahun. Lifetime kronis kumulatif surya paparan UVR memainkan peran

penting dalam menyebabkan NMSC dan kerusakan kulit lainnya [ 31 ]. pengetahuan (KR-20 = 0,72), keyakinan kesehatan ( a = 0.80), dan self-efficacy ( a = 0,73) timbangan menunjukkan konsistensi internal yang dapat diterima. Respon (yaitu, sering atau selalu) ke SpBS bervariasi (lihat Tabel 1 ). Mayoritas (69%) melaporkan mengenakan celana panjang, diikuti dengan topi bertepi lebar (19,5%), sarung tangan kerja (17,2%), tabir surya (16%), dan kemeja lengan panjang (10,3%). Perlu dicatat bahwa sejumlah besar peserta melaporkan '' jarang atau tidak pernah '' mengenakan kemeja lengan panjang (67,8%), topi bertepi lebar (58,6%), atau tabir surya (60,9%). Pola SPB dalam penelitian ini adalah sama dengan yang dilaporkan oleh pekerja luar ruangan dalam studi sebelumnya [ 11 . 12 ]. Secara kolektif, pekerja taman negara dalam penelitian ini menunjukkan rendahnya tingkat SpBS. Hal ini menunjukkan bahwa dalam penelitian masa depan dengan

strategi Analytic

karyawan taman negara, itu akan menjadi manfaat resmi untuk menilai pengetahuan mereka tentang perlindungan matahari selama bulan-seperti musim dingin informasi

statistik univariat (yaitu, frekuensi dan persentase) yang digunakan untuk

mungkin memberikan perspektif yang berbeda pada masalah SpBS musim dingin di

menggambarkan semua variabel yang dikumpulkan dalam penelitian ini.

antara individu-individu. Hal ini juga akan memberikan kesempatan untuk

sampel independen t Tes dilakukan untuk menentukan perbedaan kelompok

mengembangkan instrumen divalidasi untuk menguji pengetahuan tentang SpBS

mungkin dalam SpBS (jenis kelamin dan ras). analisis bivariat kemudian

musim dingin antara parkworkers negara dan kelompok masyarakat lainnya. Selain

dihitung dengan cara Pearson r zero-order korelasi untuk menentukan arah

itu, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi SpBS dari karyawan

dan ukuran hubungan antara semua variabel dalam penelitian ini. Analisis

taman negara saat bekerja di musim panas (suhu lebih hangat dan kondisi UV yang

semua dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial

lebih tinggi).

(SPSS) versi 21 (Chicago, IL). Tingkat fi signifikansi yang ditetapkan sebesar 0,05 apriori.

123

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

Tabel 1 Frekuensi dan persentase perilaku perlindungan matahari kalangan pekerja taman negara

Nilai-nilai yang dinyatakan sebagai n (%)

perilaku perlindungan matahari

Tak pernah

Jarang

Terkadang

Sering

Selalu

topi bertepi lebar

36 (41,4%)

15 (17,2%)

19 (21,8%)

10 (11,5%)

kemeja lengan panjang

39 (44,8%)

20 (23%)

19 (21,8%)

5 (5,7%)

4 (4,6%)

7 (8%)

Celana panjang

7 (8%)

4 (4,6%)

16 (18,4%)

24 (27,6%)

36 (41,4%)

Sarung tangan

27 (31%)

22 (25,3%)

23 (26,4%)

12 (13,8%)

3 (3,4%)

sunscreen

30 (34,5%)

23 (26,4%)

20 (23%)

7 (8%)

membentuk niat untuk mengambil tindakan pencegahan [ 33 ]. Oleh karena itu, untuk

Meja 2 pengetahuan kanker kulit pekerja taman negara

laporan adalah bentuk paling umum kanker 38 (43,7%) 470

7 (8%)

menjadi sukses dalam mengubah SpBS kalangan pekerja taman negara, intervensi respon yang benar, n (%)

paparan sinar matahari menyebabkan kanker kulit

65 (74,7%)

Para ahli menyarankan menggunakan tabir surya dengan faktor

63 (72,4%)

harus dikembangkan yang mempertinggi pengetahuan mereka tentang kerentanan pribadi untuk kanker kulit.

Beralih ke memperoleh manfaat ts fi dan hambatan untuk perlindungan matahari,

56,3% dari responden yang dirasakan bahwa ada ts fi bene memakai celana

perlindungan matahari (SPF) 15 atau lebih tinggi

Sunburn menyebabkan kerusakan abadi pada kulit

63 (72,4%)

panjang dan kemeja lengan panjang. Hampir setengah (47,1%) melaporkan bahwa

Ketika kanker kulit terdeteksi dini, angka kesembuhan yang sangat tinggi

62 (71,3%)

jika mereka memakai topi bertepi lebar, mereka cenderung untuk mengembangkan

sinar matahari adalah yang terkuat di tengah hari

61 (70,1%)

58,6% menyatakan bahwa penggunaan tabir surya akan mengurangi peluang

Kanker kulit dapat menyebabkan kematian

57 (65,5%)

mereka terkena kanker kulit. Ini menyoroti kebutuhan untuk mendidik individu-individu

Kebanyakan kanker kulit dapat dicegah

57 (65,5%)

tentang pentingnya langkah-langkah perlindungan matahari sebagai strategi utama

Seseorang dengan warna kulit yang adil membutuhkan perlindungan

56 (64,4%)

untuk mengurangi risiko kanker kulit. Hambatan yang paling sering dilaporkan

kanker kulit. Bahkan,

yang paling dari matahari

Melanoma adalah bentuk serius setidaknya kanker kulit 43 (49,4%) Kanker kulit

perlindungan matahari adalah '' merepotkan, '' '' terlalu panas untuk memakai, '' dan '' lupa untuk melindungi '' (lihat Tabel 3 ). Strategi untuk mengatasi hambatan tersebut harus diidentifikasi untuk mempromosikan SpBS. Penghalang tambahan catatan yang '' Kebanyakan orang terlihat lebih baik dengan tan '' (43,6%); dengan demikian,

Mengingat biasa tersebut di atas serta berkepanjangan paparan sinar matahari

alasan yang mendukung untuk keyakinan mereka mengenai daya tarik kulit

dan perlindungan matahari tidak memadai, tidak mengherankan bahwa 58,6%

kecokelatan harus dieksplorasi. Mengingat temuan ini, studi masa depan harus

responden melaporkan memiliki setidaknya satu sengatan matahari di 1 tahun lalu

memeriksa tanning indoor dan perilaku berjemur luar ruangan di antara populasi ini.

(18,4% satu, 25,3% dua,

5,7% tiga, 4,6% empat, 3,4% lima, dan 1,1% enam). menarik fi nding lain adalah bahwa 62 (71,3%) peserta mengakui bahwa deteksi dini kanker kulit dikaitkan dengan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi; Namun, hanya 13

Berkenaan dengan diri-efficacy, setengah dari peserta yang sangat percaya diri

(14,9%) peserta memiliki kulit mereka diperiksa untuk kanker kulit (1 oleh

dalam kemampuan mereka untuk memakai celana panjang (50,6%) ketika di

dokter umum dan 12 oleh dokter kulit). Sebagian besar kanker kulit dapat

bawah sinar matahari selama lebih dari 15 menit. Tentang proporsi yang sama dari

disembuhkan jika diakui dini dan diobati secara tepat waktu [ 32 ]. Oleh karena

peserta adalah sangat percaya diri mereka bisa memakai topi bertepi lebar (21,8%)

itu, penting untuk mengidentifikasi hambatan bahwa kelompok ini mungkin

dan tabir surya (20,7%). Mayoritas peserta ditunjukkan rendah kepercayaan diri

mengalami yang mencegah mereka dari terlibat dalam berpotensi

dalam kemampuan mereka untuk memakai kemeja lengan panjang (35,6%),

menyelamatkan nyawa klinis atau pemeriksaan diri dari kulit.

memakai sarung tangan kerja (37,9%), dan membatasi paparan sinar matahari 10:00-04:00 (32,2%). Temuan kami menunjukkan bahwa ada kebutuhan untuk meningkatkan pekerja selfef fi keampuhan untuk terlibat dalam SpBS. Menurut teori

Penilaian pengetahuan pekerja mencatat tingkat respons yang benar

kognitif sosial, komunikasi berpotensi meningkatkan individu diri-efficacy dalam

rata-rata 68,8% (lihat Tabel 2 ). Merintis ini dalam konkordansi dengan penelitian

atau kemampuannya untuk berhasil mengadopsi perilaku dianjurkan untuk

sebelumnya yang termasuk profesional lainnya, seperti landscapers dan

mencegah penyakit yang spesifik atau penyakit [ 34 ]. Literatur sebelumnya

peternak sapi perah (67,1 dan 70%, masing-masing) [ 11 . 12 ]. Sementara

menunjukkan bahwa setelah menerima kulit konseling pencegahan kanker dengan

sebagian besar (87,4%) percaya bahwa kanker kulit adalah penyakit serius,

penyedia layanan kesehatan yang positif terkait dengan tingkat yang lebih tinggi

kurang (42,5%) percaya bahwa mereka akan mengembangkan kanker kulit

dari praktik perlindungan matahari, frekuensi yang lebih tinggi dari pemeriksaan

selama hidup mereka, dan bahkan lebih sedikit (35,6%) percaya risiko lebih

kulit klinis, diri yang lebih besar-efficacy untuk mendeteksi kanker kulit, dan

tinggi dari rata-rata. Health Belief Model menunjukkan bahwa setelah orang

pengetahuan yang lebih tinggi tentang kanker kulit

merasa bahwa mereka rentan terhadap risiko kesehatan tertentu atau hasil, maka mereka cenderung

123

471

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

tabel 3 Hambatan pekerja taman negara untuk tidak berlatih perlindungan matahari

topi bertepi lebar

Pembatas

celana panjang Bekerja sarung tangan Tabir Surya

panjang

3 (3,4%)

Membutuhkan waktu terlalu banyak

Nilai-nilai yang dinyatakan sebagai n (%)

kemeja lengan

0 (0%)

0 (0%)

0 (0%)

11 (12,6%)

susah

30 (34,5%)

13 (14,9%)

2 (2,3%)

35 (43,7%)

8 (9,2%)

Biaya terlalu banyak

10 (11,5%)

5 (5,7%)

2 (2,3%)

5 (5,7%)

11 (12,6%)

Terlalu panas untuk memakai

26 (29,9%)

71 (81,6%)

Lupa untuk memakai

25 (28,7%)

7 (8%)

35 (42,3%) 29 (33,3%) 12 (13,8%) 5 (5,7%)

20 (23%)

32 (36,8%)

pencegahan [ 35 . 36 ]. Masa Depan kanker kulit intervensi pencegahan dengan

pengetahuan, tetapi bukan jumlah jam yang dihabiskan di luar selama akhir pekan (lihat

ini kelompok berisiko bisa secara signifikan diperkuat dengan melibatkan dokter

Tabel 4 ). pekerja taman negara dengan tingkat yang lebih tinggi dari SPB juga melaporkan

dan perawat untuk berkomunikasi atau nasihat tentang kanker kulit dan

tingkat yang lebih tinggi dari selfef fi keampuhan ( r = . 54, p B. 001), tingkat yang lebih tinggi

perlindungan berjemur.

dari risiko yang dirasakan ( r = . 38, p B. 001), tingkat yang lebih tinggi dari yang dirasakan

Dalam referensi untuk lingkungan matahari yang aman di tempat kerja, item

manfaat ( r = . 36, p B. 001), pengetahuan kanker kulit lebih ( r = . 29,

perlindungan matahari paling umum yang disediakan celana atau terusan penuh (89,7%) yang panjang,

kemeja lengan panjang

p B. 01), meningkat usia ( r = . 28, p B. 01), dan peningkatan jumlah jam yang

(86,2%), topi bisbol (82,8%), dan sarung tangan kerja (63,2%). Di sisi lain, tabir surya

dihabiskan di luar pada hari kerja ( r = . 22,

(13,8%) dan topi widebrimmed (6,9%) adalah yang paling umum ditunjukkan

p B. 05). Hubungan terkuat dibagi antara SPB dan self-efficacy. Hal ini

peralatan perlindungan matahari yang disediakan di tempat kerja. Penting untuk

menunjukkan bahwa ketika negara pekerja taman percaya bahwa mereka dapat

dicatat bahwa pemberian topi bisbol adalah nyata lebih tinggi dari topi bertepi lebar.

mengambil langkah-langkah yang tepat untuk melindungi diri dari matahari, mereka

Temuan ini merefleksikan bahwa pekerja memiliki perlindungan memadai terhadap

mungkin akan. sampel kami melaporkan tingkat tinggi self-efficacy dalam beberapa

matahari di pertengahan dan wajah bagian bawah, bibir, leher, dan telinga, yang telah

praktek SpBS, tapi tidak semua. Beberapa responden melaporkan rendah

diidentifikasi sebagai daerah umum untuk kanker kulit terjadi akibat paparan sinar

kepercayaan diri berkaitan dengan beberapa daerah kritis SpBS, yang

matahari yang berlebihan [ 7 ]. Sebagaimana dinyatakan di atas, mayoritas pekerja

menyangkut. Mungkin bijaksana untuk mengembangkan intervensi pencegahan

melaporkan bahwa mereka tidak dapat mentoleransi memakai pakaian pelindung;

yang menargetkan peningkatan self-efficacy dalam hal semua jenis SpBS.

dengan demikian, penggunaan tabir surya adalah tindakan yang lebih layak dan

Intervensi seperti telah berhasil di daerah lain promosi kesehatan, seperti nutrisi

efektif untuk melindungi mereka terhadap paparan UVR [ 11 ]. Selain itu, pengurangan

dan aktivitas fisik [ 39 ], Penurunan berat badan [ 40 ], Dan konsumsi buah dan sayur

jangka panjang dalam paparan sinar matahari dengan menggunakan tabir surya

[ 41 ]. Seperti disebutkan sebelumnya meskipun, intervensi yang menargetkan SpBS

dikaitkan dengan penurunan risiko NMSC [ 37 ]. Temuan kami sangat menyarankan

mungkin harus multipronged pendekatan yang berfokus pada aspek individu dan

perlunya perbaikan dalam penyediaan tindakan pelindung sinar matahari di tempat

lingkungan. Intervensi mungkin harus juga menargetkan tempat kerja mengingat

kerja. Enam karyawan (6,9%) melaporkan kerja mereka memiliki kebijakan

bahwa dukungan sosial dan situasional pengaruh-pengaruh mungkin menentukan

perlindungan matahari, dan hanya dua (2,3%) terindikasi telah memiliki pelatihan

keberhasilan seseorang dalam mengadopsi perubahan perilaku individu [ 42 ].

perlindungan matahari di tempat kerja mereka. Sekitar sepertiga (33,3%) dari pekerja

tempat kerja dapat menjadi sumber yang berharga di mana pengalaman

dilaporkan majikan atau atasan mereka sebagai sumber untuk mendapatkan informasi

perwakilan dan persuasi verbal cara yang mungkin untuk meningkatkan

perlindungan berjemur. Memanfaatkan tempat kerja sebagai metode untuk

diri-efficacy dan dengan SpBS ekstensi [ 34 . 43 ]. Mungkin diuntungkan negara

mempromosikan kebijakan dan praktek matahari-aman dapat menjadi pilihan yang

pekerja taman untuk melihat orang lain, yaitu rekan kerja dan supervisor, berhasil

layak. Sebagai contoh, Woolley et al. [ 38 ] Menemukan bahwa karyawan di tempat

dan konsisten melakukan SpBS. Demikian pula, tempat kerja adalah di mana

kerja dengan kebijakan keselamatan matahari wajib melaporkan tingkat yang lebih

mereka dapat menerima penguatan dari rekan-rekan dalam kemampuan individu

rendah dari actinic keratosis (juga disebut solar keratosis) dan NMSC. Dengan

untuk juga melakukan SpBS. tempat kerja juga dapat membantu dengan daerah

demikian, intervensi multi-komponen yang berfokus pada kedua pekerja dan

lain yang kami temukan untuk berbagi hubungan yang signifikan dengan SpBS. Hal

pengusaha harus dipertimbangkan [ 10 ]. Selain itu, penelitian masa depan harus

ini dapat menjadi sumber pembangunan pengetahuan, meningkatkan kesadaran

menyelidiki apa yang menghadapi spesifik hambatan fi c pengusaha dalam

risiko, membangun manfaat perlindungan, dan membantu negara pekerja taman

melaksanakan dan memperkuat kebijakan matahari-aman.

lebih memahami cara untuk melindungi diri mereka sendiri bahkan saat bekerja di luar ruangan selama jam puncak paparan sinar matahari.

Hasil dari Pearson r nol matriks korelasi menunjukkan bahwa SPB itu secara signifikan berhubungan dengan self-efficacy, dirasakan manfaatnya fi,

Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan fi kan secara statistik signifikan

risiko yang dirasakan, usia, jumlah jam yang dihabiskan di luar selama hari

dalam SpBS berdasarkan jenis kelamin ( p [. 05) dan etnisitas ( p [. 05). Temuan

kerja dan kanker kulit

ini, bagaimanapun, konflik dengan

123

472

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

tabel 4 Berkorelasi perilaku perlindungan matahari

1

2

3

4

5

6

7

yang dilaporkan oleh pekerja taman negara

1. SPB

1

2. Self-efficacy

. 539 *** 1

3. Perceived ts fi bene

. 362 *** 0,298 ** 1

4. risiko Dirasakan

. 378 *** 0,270 *

5. Jumlah rata-rata waktu yang dihabiskan di

. 217 *

. 079

. 043

. 041

1

. 135

. 135

- . 047

. 030

. 480 *** 1

. 257 **

. 165

8

. 567 *** 1

luar selama hari kerja 6. Jumlah rata-rata waktu yang dihabiskan di luar selama akhir pekan SPB perilaku perlindungan matahari

* p B. 05; ** p B. 01; * * * p B. 001

7. Umur

. 277 **

. 179

. 165

8. Pengetahuan

. 289 **

. 108

. 384 *** 0,448 *** 0,160

. 059 1 . 146 0,140 1

penelitian sebelumnya menargetkan SpBS pekerja luar ruangan [ 20 . 21 . 26 ]. Mungkin

pekerja taman di penduduk AS, karena penelitian ini terbatas pada wilayah

dalam penelitian ini tidak ada perbedaan antara kelompok-kelompok (laki-laki vs

selatan. Selanjutnya, data yang dilaporkan sendiri dari penelitian ini mengangkat

perempuan; bule vs Afrika-Amerika) yang diamati karena data yang dikumpulkan

potensi untuk mengingat dan keinginan sosial bias. Namun demikian, untuk

selama musim dingin. Telah dicatat bahwa orang biasanya cenderung untuk terlibat

pengukuran pakaian pelindung dan penggunaan tabir surya, penelitian

dalam praktik keselamatan matahari pada hari-hari dingin, seperti yang mereka

sebelumnya menunjukkan bahwa data laporan diri dapat menjadi alat data yang

lakukan tidak benar link UVR dengan suhu yang lebih rendah dan awan penutup [ 24 ].

berguna pengumpulan [ 47 . 48 ].

Singkatnya, berdasarkan bukti yang ada, program tempat kerja dan studi internasional baru-baru ini [ 44 - 46 ] Diterbitkan juga telah disajikan praktik perlindungan

intervensi harus dikembangkan untuk meningkatkan perilaku pencegahan

matahari tidak memadai antara pekerja luar ruangan, menunjukkan bahwa ketidakmampuan ini

kanker kulit antara pekerja taman negara. Data ini bisa berfungsi sebagai

lazim di beberapa negara. Rekomendasi muncul dari penelitian kami dapat memiliki implikasi

dasar untuk memantau dan mengevaluasi fi keampuhan ef intervensi ini.

internasional dalam mengurangi risiko kanker kulit pada populasi rentan ini. Kami menyarankan

Ini juga akan menjadi penting untuk mereplikasi penelitian ini di lokasi

bahwa pengusaha harus melakukan upaya besar untuk menerapkan kebijakan wajib untuk

geografis lain dari Amerika Serikat dengan sampel yang besar dan

meningkatkan praktek perlindungan matahari antara karyawan mereka. kebijakan tersebut

beragam untuk mendapatkan wawasan yang lebih dalam isu-isu

memberikan dukungan struktural untuk praktek perlindungan matahari yang lebih baik antara

keselamatan matahari yang berkaitan dengan industri ini. Selain itu, di

pekerja luar ruangan dan dapat menyampaikan keseriusan masalah ini. kesehatan dan

masa depan, penelitian kualitatif harus dilakukan dengan populasi ini untuk

keselamatan kerja perwira harus berusaha untuk mendidik dan berkomunikasi karyawan mereka

memberikan bukti kuat dari faktor psikososial, yang memiliki potensi untuk

faktor risiko perilaku yang berhubungan dengan paparan sinar matahari dan risiko pribadi mereka,

berkontribusi perilaku pencegahan kanker kulit antara subkelompok

termasuk genotipik dan fenotipik karakteristik. seragam perlindungan matahari direkomendasikan

pekerjaan ini.

(penuh topi lebar, kacamata matahari, kemeja lengan panjang dan celana) harus disediakan untuk pekerja saat yang berlaku dan sangat dianjurkan ketika kebijakan yang seragam tidak di tempat. Hal ini penting untuk dicatat bahwa karyawan harus diingatkan secara teratur untuk menggunakan langkah-langkah pelindung sinar matahari. Isyarat bekerja tindakan baik dengan perilaku ini dan dapat mencakup '' stasiun perlindungan matahari '' di mana tabir surya disediakan, dan stiker, poster, atau isyarat lain untuk mengingatkan karyawan untuk membuat keputusan pelindung sinar matahari. Terakhir, karyawan harus dididik tentang pentingnya dan bagaimana melakukan rutinitas SSE. Hal ini penting untuk dicatat bahwa karyawan harus diingatkan secara teratur untuk

Ucapan Terima Kasih Kami ingin berterima kasih kepada semua karyawan taman negara yang berpartisipasi dalam penelitian ini.

menggunakan langkah-langkah pelindung sinar matahari. Isyarat bekerja tindakan baik dengan

Konflik kepentingan Robert T. Brodell, MD tidak menyadari apapun yang relevan

perilaku ini dan dapat mencakup '' stasiun perlindungan matahari '' di mana tabir surya disediakan,

konflik kepentingan, tetapi dalam semangat pengungkapan penuh daftar potensial

dan stiker, poster, atau isyarat lain untuk mengingatkan karyawan untuk membuat keputusan

menyusul konflik kepentingan: honor telah diterima dari presentasi untuk Allergan,

pelindung sinar matahari. Terakhir, karyawan harus dididik tentang pentingnya dan bagaimana melakukan rutinitas SSE. Hal ini penting untuk dicatat bahwa karyawan harus diingatkan secara

Galderma, dan PharmaDerm, sebuah divisi dari Nycomed US Inc . biaya jasa konsultan telah diterima dari Galderma Laboratories, LP uji klinis telah dilakukan untuk Genentech dan Janssen Biotech, Inc. Vinayak K. Nahar, MD,

teratur untuk menggunakan langkah-langkah pelindung sinar matahari. Isyarat bekerja tindakan baik

M. Allison Ph.D.,lain Javier Boyas, Ph.D., MSW, Robert dengan perilaku ini dan dapat mencakup '' stasiun perlindungan matahari '' di mana tabir surya disediakan, MS, dan stiker, poster,Ford, atau isyarat untukF. mengingatkan karyawan untuk membuat keputusan pelindung sinar matahari. T

Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama untuk mendokumentasikan data kuantitatif tentang perilaku pencegahan kanker kulit di antara negara pekerja

T. Brodell, MD, Amanda Hutcheson, BS, Robert E. Davis, BS, Kim R. Beason,

Ed.D., Martha A. Bass, Ph.D., dan Rizwana BivijiSharma, MS tidak memiliki konflik kepentingan.

taman di Amerika Serikat. Penelitian ini mencapai tingkat respon terasa tinggi (92,5%); Namun, hati-hati harus diterapkan dalam generalisasi temuan kami ke negara

123

standar etika Penelitian ini disetujui oleh Universitas Institutional Review Board (IRB).

473

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

Referensi

perlindungan dalam rekreasi musim dingin di luar ruangan. Arch Dermatol. 2010; 146 (11): 1241-7.

25. Rubin A, Babbie ER. metode penelitian untuk pekerjaan sosial. ed 8. Belmont:

1. http://www.who.int/uv/faq/skincancer/en/index1.html (2014/09/03).

Cengage Learning; 2011.

2. http://www.actcancer.org/sun-smart/skin-cancer.aspx (2014/09/03).

26. Rosenman KD, Gardiner K, Swanson GM, Mullan P, Zhu Z. Penggunaan strategi

3. http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/keyfacts/

pencegahan kanker kulit di kalangan petani dan pasangan mereka. Am J Prev Med.

kulit-kanker / cancerstats-key fakta--on-kulit-kanker (2014/09/03).

1995; 11 (5): 342-7.

4. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/

27. Hammond V, Reeder AI, Gray AR, Bell ML. Adalah pekerja atau tempat kerja mereka

webcontent / acspc-042151.pdf (2014/09/03).

kunci untuk perlindungan matahari kerja? Kesehatan promot J Austr. 2008; 19 (2):

5. http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/skin-cancer-

97-101.

fakta (2014/09/03).

28. sekop JA, Lovato CY, Peters L, Sungai JK. survei nasional Kanada pada paparan sinar

6. http://www.cancer.org/cancer/skincancer-melanoma/detailedguide/

matahari dan perilaku pelindung: pekerja luar ruangan. Bisa J Kesehatan Masyarakat.

melanoma-kulit-kanker-key-statistik (2014/09/03).

2000; 91 (1): 34-5.

7. http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/sunanduvexposure/

29. Von Ah D, Ebert S, Taman N, Ngamvitroj A, Kang DH. Prediktor perilaku

kulit-kanker-fakta (2014/09/03). 8. Mahon S. pencegahan kanker kulit: pendidikan dan masalah kesehatan masyarakat. Semin Oncol Nurs. 2003; 19 (1): 52-61.

dengan matahari pekerja Surber C. terbuka, sikap dan perilaku pelindung: review sistematis studi cross-sectional dan intervensi. Br J Dermatol. 2013; 168 (5):

10. Glanz K, Buller DB, Saraiya M. Mengurangi paparan radiasi ultraviolet antara pekerja luar ruangan: keadaan bukti dan rekomendasi. Lingkungan Kesehatan. 2007; 6: 22.

12. Nahar VK, Ford MA, Hallam JS, Bass MA., Hutcheson A, et al. pengetahuan kulit kanker, keyakinan, self-efficacy, dan perilaku pencegahan antara utara landscapers mississippi. Dermatol Res Pract. 2013; 2013: 496.913. doi: 10,1155 / 2013/496913

34. Bandura A. Self-efficacy: latihan kontrol. New York: WH Freeman; 1997. 35. Parrott R, Monahan J, Ainsworth S, Steiner C. Berkomunikasi kepada petani tentang kanker kulit: model adaptasi perilaku. Hum Commun Res. 1998; 24 (3): 36. Parrott R, Duggan A. Menggunakan pelatih sebagai model peran perlindungan matahari untuk

J occup Environ Med.

pemuda: Georgia '' mendapat pemuda tertutup '' proyek. J Appl Commun Res. 1999; 27 (2):

2005; 47 (12): 1244-9.

14. Gies P, Glanz K, O'Riordan D, Elliott T, NEHL E. Diukur eksposur UVR surya kerja dari penjaga pantai dalam pengaturan kolam renang. Am J Ind Med. 2009; 52 (8): 645-53.

107-19.

37. kutting B, Drexler H. Evaluasi berarti kulit pelindung terhadap efek akut dan kronis dari radiasi ultraviolet dari sinar matahari. Curr probl Dermatol. 2007; 34: 87-97.

15. Stepanski BM, Mayer JA. perilaku perlindungan matahari kalangan pekerja luar

38. Woolley T, Lowe J, Raasch B, Glasby M, Buettner PG. kebijakan perlindungan matahari tempat

ruangan. J occup Environ Med. 1998; 40 (1): 43-8.

kerja dan kerusakan kulit yang berhubungan dengan matahari karyawan. Am J Kesehatan

16. Inaba R, Mirbod SM. Perbandingan gejala subjektif dan langkah-langkah

Behav. 2008; 32 (2): 201-8.

pencegahan panas di musim panas antara lalu lintas fi pekerja c kontrol dan

39. Anderson ES, Winett RA, Wojcik JR, Williams DM. mediator kognitif sosial dari

pekerja konstruksi di Jepang. Ind Kesehatan. 2007; 45 (1): 91-9.

perubahan dalam kelompok secara acak nutrisi dan intervensi aktivitas fisik: dukungan sosial, self-efficacy, harapan hasil dan self-regulation dalam sidang

17. Dobbinson S, Borland R, Anderson M. Sponsorship dan praktek perlindungan

Int.

1999; 14 (2): 167-76. 18. Marrett LD, Pichora EC, Costa ML. perilaku matahari pekerjaan-waktu di antara pekerja luar ruangan Kanada: hasil dari Matahari Survei Nasional 2006. Bisa J Kesehatan Masyarakat. 2010; 101 (4): I19-22.

19. Scerri L, Aquilina S, Gauci AA, kesadaran dan perlindungan matahari praktek Dalmas M. Sun di Malta. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16 (1): 47-52.

20. Lewis EC, Mayer JA, perilaku keselamatan matahari kerja dan waktu luang Slymen D. Pos pekerja. Kanker Penyebab Control. 2006; 17 (2): 181-6. 21. Pichon LC, Mayer JA, perbedaan Slymen D. etnorasial kalangan pekerja luar ruangan dalam perilaku matahari keselamatan kunci. Am J Prev Med. 2005; 28 (4): 374-8.

22. Buller DB, Andersen PA, Walkosz BJ, Scott MD, Cutter GR, et al. Uji coba secara acak menguji program perlindungan matahari tempat kerja di industri rekreasi luar ruangan. Kesehatan Educ Behav. 2005; 32: 514-35.

23. Rigel EG, Lebwohl MG, Rigel AC, Rigel DS. radiasi ultraviolet di ski alpine: besarnya eksposur dan pentingnya perlindungan biasa. Arch Dermatol. 2003;

lingkungan radiasi UV dan matahari pribadi

warna (2014/06/08).

386-409.

13. Salas R, Mayer JA, Hoerster KD. perilaku pelindung sinar matahari dari California

24. Andersen PA, Buller DB, Walkosz BJ, Scott MD, Maloy JA, et al. isyarat

masa depan. Dermatol Ther. 2010; 23 (1): 31-47.

32. http://www.skincancer.org/prevention/skin-cancer-and-skin-of-

penelitian dan praktek, 4th ed. Jossey- Bass: San Francisco; 2008.

Wisconsin peternak sapi perah. Oncol Nurs Forum. 1995; 22 (4): 681-6.

139: 60-2.

2005; 3 (1): 27-40.

33. Glanz K, Rimer BK, Lewis, Eds. perilaku kesehatan dan pendidikan kesehatan: teori,

11. Marlenga B. keyakinan kesehatan dan praktek pencegahan kanker kulit dari

di penyelamat. Kesehatan promot

dengan inisiasi merokok dan penggunaan di kalangan mahasiswa. Tob Induc Dis.

31. WangSQ, BalagulaY, OsterwalderU. Fotoproteksi: a reviewof teknologi saat ini dan

928-40.

matahari

J Adv Nurs.

2004; 8 (5): 463-74.

30. Von Ah D, Ebert S, Taman N, Ngamvitroj A, Kang DH. Faktor yang berhubungan

9. Reinau D, Weiss M, Meier CR, Diepgen TL, pengetahuan yang berhubungan

petani.

kesehatan pada mahasiswa.

panduan-to-kesehatan. J Kesehatan Psychol. 2010; 15 (1): 21-32.

40. Walpole B, Dettmer E, Morrongiello B, McCrindle B, Hamilton J. Motivational wawancara sebagai intervensi untuk meningkatkan diri remaja-efficacy dan meningkatkan berat badan: metodologi dan desain. Kesehatan Masyarakat BMC. 2011; 11: 459.

41. Luszczynska A, Tryburcy M, Schwarzer R. Meningkatkan konsumsi buah dan sayuran: intervensi fi keampuhan self-ef dibandingkan dengan self-efficacy gabungan dan intervensi perencanaan. Kesehatan Educ Res. 2007; 22 (5): 630-8.

42. Schunk DH. Self-efficacy, motivasi dan kinerja. J App Sport Psychol. 1995; 7 (2): 112-37. 43. Ashford S, Edmunds J, Perancis DP. Apa cara terbaik untuk mengubah diri-efficacy untuk mempromosikan gaya hidup dan rekreasi aktivitas fisik? Sebuah tinjauan sistemik dengan meta-analisis. Br J Kesehatan Psychol. 2010; 15 (2): 265-88.

44. Bauer A, Ro¨nsch H, Hault K, Pu¨schel A, Knuschke P, Beissert S. Sun paparan-persepsi dan perilaku pekerja luar ruangan. Br J Dermatol. 2014. doi: 10,1111 / bjd.13149 [Epub depan cetak] 45. Madgwick P, Houdmont J, langkah-langkah keamanan Randall R. Sun kalangan pekerja konstruksi

di Inggris. Occup Med.

2011; 61 (6): 430-3.

123

474

Lingkungan Kesehatan Prev Med (2014) 19: 467-474

46. ​Boztepe A, ö zsoy S, Erkin Ø. Pengetahuan dan praktek pekerja pembersih mengenai perlindungan berjemur. Int J occup Kesehatan Nurs Kesehatan Masyarakat. 2014; 1 (1): 65-79. 47. Glanz K, McCarty F, NEHL EJ, O'Riordan DL, Gies P, et al. Validitas penggunaan tabir surya dilaporkan sendiri oleh orang tua, anak-anak, dan penjaga pantai. Am J Prev Med. 2009; 36 (1): 63-9.

123

48. Oh SS, Mayer JA, Lewis EC, Slymen DJ, Sallis JF, et al. Memvalidasi laporan diri pekerja luar ruangan perlindungan berjemur. Prev Med. 2004; 39 (4): 798-803.

Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. reproduksi lanjut dilarang tanpa izin.