Terjemahan Jurnal Kep India.docx

Jurnal IOSR Ilmu Kedokteran dan Kedokteran (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, pISSN: 2279-0861.Volume 13, Edisi 3 Ver. II (Mar. 2014), PP 10-14 www.iosrjournals.org

Sebuah studi epidemiologis tentang Malnutrisi Energi Protein (PEM) di antara 1-6 tahun anak-anak di pedesaan Lucknow, Uttar Pradesh, India Ram Milan Prasot1, Sudhir Kumar Verma2, Saurabh Kashyap3, Mukesh Kr. Kanaujiya4 1Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Komunitas, CAREER Institute of Medical Sciences, Ghaila, Lucknow, UP, India 2Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Umum, CAREER Institute of Medical Sciences, Ghaila, Lucknow, UP, India 3 Asisten Profesor, Departemen Kedokteran Komunitas, Institut Terpadu Ilmu Kedokteran, Lucknow,, UP. India 4MSW,

Departemen Kedokteran Komunitas, CAREER Institute of Medical Sciences, Ghaila, Lucknow, UP,Kurang India

Abstrak: Latar belakang: gizi terus menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di negara berkembang dan berbagai faktor terlibat dalam menentukan status gizi anak-anak. Tujuan: Untuk mempelajari prevalensi malnutrisi energi protein (PEM) dan berbagai faktor sosial-demografis yang mempengaruhinya, di antara anakanak (1-6 tahun) di masyarakat pedesaan. Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan dengan kunjungan rumah ke rumah yang melibatkan 400 anak (1-6 tahun) dari enam desa di sekitar Pusat Pelatihan Kesehatan Pedesaan (RHTC), di bawah departemen kedokteran Komunitas Carrier Institute of Medical Science, Lucknow , UP, India.Hasil: Menurut Indian Academy of Pediatrics (IAP), prevalensi PEM adalah 54,8% dengan proporsi kelas I, II dan III masing-masing 33%, 18,3% dan 3,5%, dan tidak ada anak-anak di kelas IV di bawah gizi. Prevalensi kekurangan berat badan secara signifikan (p <0,001) lebih tinggi pada 1-3 tahun anak-anak (71,2%) dibandingkan dengan anak-anak 3-6 tahun (46,6%). Anak perempuan (61,8%) secara signifikan (p = 0,008) lebih banyak kekurangan gizi daripada anak laki-laki (48,6%) di semua kelas kekurangan berat badan. KEP secara signifikan (p = <0,05) lebih tinggi pada anak-anak yang termasuk agama Hindu, kasta jadwal, keluarga inti, di antara ≥3 saudara kandung, ayah buta huruf, status sosial ekonomi rendah, perumahan yang buruk & sanitasi lingkungan.Kesimpulan: Beban PEM sangat tinggi dan beberapa faktor risiko penting adalah usia, anak perempuan, jadwal kasta, status sosial ekonomi yang lebih rendah, kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan yang buruk. Karena itu, setiap intervensi untuk mencegah dan memecahkan masalah PEM harus fokus pada kelompok-kelompok berisiko tinggi ini.

Kata-kata kunci:Malnutrisi, Status gizi, KEP, Kurang gizi

I. Pendahuluan Hampir satu dari lima anak di bawah lima tahun di negara berkembang kekurangan berat badan (laporan MDG, 2012)1dan itu terus menjadi penyebab utama kesehatan dan kematian yang buruk. di antara anak-anak. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah melaporkan kelaparan dan kekurangan gizi terkait sebagai ancaman tunggal terbesar bagi kesehatan masyarakat dunia. Satu dari setiap tiga anak kurang gizi di dunia tinggal di India2 dan kurang gizi merupakan penyebab utama di lebih dari separuh kematian balita 3.Di India4, sekitar 43% anak balita kekurangan berat badan menurut laporan survei kesehatan keluarga nasional ketiga (NFHS-3) yang dilakukan selama 2005-06 sedangkan di pedesaan Uttar Pradesh5, 44,1%. Malnutrisi telah terbukti menjadi perhatian penting pada anak-anak karena pertumbuhan dan perkembangan yang cepat. Anak-anak pra-sekolah paling rentan terhadap efek malnutrisi energi protein (PEM) dan status gizi mereka dianggap sebagai indikator sensitif kesehatan masyarakat, sehingga penelitian ini dilakukan untuk mempelajari epidemiologi kekurangan energi protein di kalangan anak-anak ( 1-6 tahun) di pedesaan Lucknow.

II Bahan & Metode Pengaturan penelitian adalah daerah pedesaan blok Chinhat di Distrik Lucknow yang merupakan area praktik lapangan Pusat Pelatihan Kesehatan Pedesaan (RHTC) di bawah Departemen Kedokteran Komunitas, Institut Karir Ilmu Kedokteran (CIMS), Lucknow, UP. di enam desa yang berlokasi di sekitar RHTC selama 01 Juli 2013 hingga 31 Desember 2013. Penelitian ini adalah teknik pengambilan sampel acak cross-sectional dan multi-tahap berbasis komunitas yang digunakan untuk pemilihan desa. Partisipan penelitian adalah semua anak-anak dari kelompok usia 1-6 tahun yang tinggal di wilayah studi. Ukuran sampel yang optimal untuk penelitian diperoleh oleh 4PQ / L2 dengan asumsi prevalensi malnutrisi energi protein (KEP) 50% pada anakanak (1-6 tahun) dengan presisi relatif 10% dan interval kepercayaan 95%. Mengharapkan 10% keluarga tidak responsif, 440 anak-anak ditargetkan untuk wawancara oleh www.iosrjournals.org 10 | Halaman

Sebuah studi epidemiologi tentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun anakanak di pedesaan kunjungan rumah ke rumah. Keluarga yang tidak responsif atau anak-anak yang tidak disertai oleh orang tua / wali mereka dikeluarkan dari penelitian. Informasi terperinci tentang karakteristik sosial-demografis seperti; usia, jenis kelamin, agama, kasta, jenis keluarga, jumlah saudara kandung, tingkat melek huruf ibu, tingkat pendidikan ayah, status sosial ekonomi dan faktor risiko tertentu tentang pengetahuan makanan ibu, pemanfaatan layanan Pusat Anganwadi untuk makanan pelengkap, perumahan dan sanitasi lingkungan dikumpulkan pada kuesioner yang dirancang dan diuji awal dan dilengkapi dengan pemeriksaan fisik dan antropometrik anak. Berat (dalam kg) anak-anak diukur menggunakan timbangan kamar mandi dan mereka dengan pakaian minimal dan tanpa alas kaki ketika pengukuran dilakukan. Status sosial ekonomi ditentukan dengan menggunakan skala Prasad yang dimodifikasi (klasifikasi SES Prasad, 2013) 6. Untuk penilaian PEM, klasifikasi Indian Academy of Pediatrics (IAP) digunakan. Data dimasukkan dalam MS Excel 2007 dan analisis dilakukan di SPSS 16. Nilai statistik (nilai p) dihitung menggunakan uji chi-square. Anak-anak yang diidentifikasi dengan kondisi / penyakit tidak sehat diperiksa dan dirawat. Peserta yang membutuhkan manajemen lebih lanjut dan tindak lanjut dirujuk ke CIMS Lucknow.

AKU AKU AKU. Hasil Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 400 anak (1-6 tahun), prevalensi keseluruhan malnutrisi energi protein (KEP) adalah 54,8%. Anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun (71,2%) secara signifikan (p <0,001) lebih kekurangan gizi dibandingkan dengan kelompok usia 3-6 tahun (46,6%). Mengenai jenis kelamin, anak perempuan (61,8%) secara signifikan (p = 0,008) lebih kekurangan gizi di semua kelas PEM (Tabel 2) dibandingkan dengan anak

laki-laki (48,6%). Tabel 3 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan (p <0,001) antara PEM dan agama. Lebih dari dua pertiga (70,5%) anak-anak adalah Hindu sedangkan sisanya adalah Muslim dan anak-anak Hindu (62,4%) lebih banyak kekurangan gizi daripada anak-anak Muslim (36,4%). Mengenai kasta dalam Hindu, 36,2% anak termasuk kasta penjadwalan di mana lebih dari tiga perempat (86,3%) mengalami kekurangan gizi secara signifikan (p <0,001) dibandingkan dengan anak-anak kasta umum (27,1%). Mayoritas (53%) anak-anak milik keluarga inti sementara sisanya (47%) dari keluarga gabungan dan prevalensi PEM secara signifikan (p = 0,003) 61,8% dan 46,8% di antara mereka, masing-masing. Hubungan antara PEM dan jumlah saudara kandung ditemukan signifikan (p <0,001) dan prevalensi PEM diamati lebih tinggi di antara anak-anak (61,9%) dari ≥3 saudara kandung dibandingkan dengan anak-anak (45,4%) dengan 1-2 saudara kandung. Mayoritas (59%) anak-anak dari ibu yang buta huruf mengalami kekurangan gizi dibandingkan dengan anakanak (50,5%) dari ibu yang buta huruf tetapi hubungan yang tidak signifikan (p = 0,088) ditemukan antara prevalensi PEM pada anak-anak dan melek huruf ibu mereka di mana signifikan (p < 0,001) hubungan ditemukan antara PEM pada anak-anak dan tingkat pendidikan ayah mereka dan diamati bahwa 61,9% anakanak dipengaruhi oleh PEM yang tingkat pendidikan ayahnya buta huruf atau sekolah dasar. Dalam penelitian ini, tidak ada anak dari kelas sosial ekonomi I dan anak-anak yang termasuk kelas sosial ekonomi rendah secara signifikan (p = 0,009) kurang gizi daripada mereka yang termasuk kelas sosial ekonomi atas. Tabel 4 menunjukkan bahwa lebih dari setengah (51%) ibu anak-anak memiliki pengetahuan yang tidak memadai tentang diet untuk anaknya dan prevalensi PEM ditemukan tidak signifikan (p = 0,643) lebih tinggi (55,9%) di antara mereka. Ada juga perbedaan yang tidak signifikan (p = 0,402) ditemukan antara PEM pada anak-anak dan pemanfaatan layanan Anganwadi oleh mereka dan mayoritas (56,3%) anak-anak kekurangan gizi yang tidak memiliki makanan pendamping dari Anganwadi Center. Secara statistik hubungan yang signifikan (p <0,001) ditemukan antara PEM dan kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan. Hampir tiga perempat (72,6%) anak-anak terkena KE yang hidup dalam kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan yang buruk.

IV. Diskusi Dalam penelitian ini, prevalensi kekurangan energi protein (KEP) dan hubungannya dengan berbagai faktor epidemiologis di antara 400 anak dinilai berdasarkan berat badan untuk usia, menggunakan klasifikasi IAP. Sesuai penelitian, lebih dari separuh anak-anak kekurangan gizi yang sesuai dengan penelitian sebelumnya Singh et al. (2012)7 dilakukan di distrik Meerut pedesaan India di antara 406 anak-anak (1-6 tahun) dan mengungkapkan bahwa 57,4% anak-anak kurang gizi sedangkan studi lain8 melaporkan bahwa prevalensi gizi di kalangan anak di bawah usia enam tahun adalah 53,3% di Uttar Pradesh , negara bagian berpenduduk terbesar di India. Hampir tiga perempat dari anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun mengalami kekurangan gizi yang mirip dengan temuan penelitian yang dilakukan oleh Chakraborty et al. (2006)9 di Jhansi pedesaan yang mengamati bahwa kekurangan gizi secara signifikan (p = <0,05) lebih banyak terjadi pada anak-anak kelompok usia yang lebih muda (1-3 tahun) (80,9%). Mengenai jenis kelamin, hampir dua pertiga dari anakanak perempuan (61,8%) dibandingkan dengan anak-anak laki-laki (48,6%) lebih kekurangan gizi. Dalam sebuahsebelumnya

studi epidemiologistentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun anak-anak di pedesaan , yang dilakukan oleh Stalin P et al. (2013)10 di antara 563 balita di pedesaan Tamil Nadu, menemukan hubungan yang signifikan antara gizi buruk dan jenis kelamin anak-anak dengan prevalensi kekurangan berat badan, 62,6% dan 44% di antara anak-anak perempuan dan laki-laki, masing-masing. Sesuai penelitian, hanya 45,2% anak-anak dengan berat badan normal sedangkan 33%, 18,3% dan 3,5% anak-anak dari kelas I, II dan III mengalami kekurangan gizi yang sesuai dengan penelitian sebelumnya 8 yang melaporkan, 46,69% anak-anak dari berat normal. tetapi 32,09%, 20,24% dan 0,98% dari kelas I, II, dan III / IV di bawah enam anak-anak memiliki berat badan kurang di UP, masing-masing. Dalam studi ini, hampir

dua pertiga dari anak-anak Hindu terkena KEP sedangkan hanya sepertiga dari anak-anak Muslim yang kekurangan gizi yang bertentangan dengan NFHS-III (2005- 06)mengalami kekurangan gizi.5, yang melaporkan tentang semua anak di bawah lima dari kedua agama yanghampir sama terpengaruh dengan PEM. Dalam Hindu, jadwal anak-anak kasta lebih kekurangan gizi dibandingkan dengan anak-anak kasta umum yang sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Singh et al. (2012) 7yang melaporkan, hampir dua pertiga (64,9%) anak-anak dari kasta jadwal tidak signifikan (p> 0,05) kurang gizi. Anak-anak yang termasuk keluarga inti lebih terpengaruh dengan KEP daripada keluarga gabungan yang mirip dengan temuan Singh et al. (2012)7 yang melaporkan 63,8% dan 52,9% anak-anak dari keluarga inti dan bersama mengalami kekurangan gizi. Ini mungkin disebabkan oleh alasan bahwa anak-anak dalam keluarga bersama memiliki nutrisi yang lebih baik karena ada kecenderungan untuk berbagi makanan dengan anak-anak oleh semua anggota keluarga. Prevalensi PEM ditemukan lebih tinggi pada anak-anak yang memiliki ≥3 saudara kandung dibandingkan dengan anak-anak dengan 1-2 saudara kandung yang sesuai dengan temuan Sengupta et al. (2010)11dan Bhavsar et al. (2012)12, yang melaporkan mayoritas anak-anak, 51,7% dan 67,2% masing-masing kurang gizi yang memiliki ≥3 saudara kandung. Ibu yang melek huruf mengadopsi banyak perilaku yang meningkat terkait perawatan kesehatan ibu dan anak, praktik pemberian makan dan makan yang pada akhirnya memengaruhi status gizi anak. Sesuai penelitian, lebih dari setengah (59%) anak-anak dari ibu yang buta huruf dibandingkan dengan anak-anak dari ibu yang buta huruf mengalami kekurangan gizi. Hasil yang sama bahwa prevalensi PEM di antara anak-anak menurun dengan meningkatnya literasi ibu dilaporkan oleh NFHS-III (2005-06)5 dan Singh et al. (2012)7. Di sisi lain prevalensi PEM pada anak-anak juga ditemukan secara signifikan lebih tinggi yang tingkat pendidikan ayahnya buta huruf atau sekolah dasar. Sebuah studi yang dilakukan oleh Bhavsar et al. (2012) 12di perkampungan kumuh di Mumbai juga mengungkapkan bahwa hampir dua pertiga anak di bawah enam dari ayah buta aksara / sekolah dasar kekurangan gizi. Diamati bahwa status sosial ekonomi keluarga meningkatkan status gizi anak-anak. Sebuah studi yang dilakukan oleh Stalin P et al (2013)10 di pedesaan Kancheepuram, Tamil Nadu menemukan bahwa hampir dua pertiga (63,4%) dan setengah (47,2%) anak-anak dalam kategori IV dan V secara signifikan (p <0,05) kurang gizi, masing-masing sedangkan dalam penelitian lain oleh Bhavsar et al. (2012)12mengamati bahwa sebagian besar (80,2%) anak-anak yang termasuk kelas rendah (IV + V) secara signifikan kekurangan gizi. Dalam penelitian ini, mayoritas (55,9%) anak-anak yang kekurangan gizi, ibu mereka tidak memiliki pengetahuan yang memadai mengenai persyaratan diet anaknya dan nilai gizi dari makanan. Ini mirip dengan temuan dari studi yang dilakukan oleh Joshi et al (2011)13 di Nepal barat yang melaporkan, 58% anak-anak (414 tahun) kurang gizi yang ibunya tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang diet. Di Uttar Pradesh meskipun mayoritas (76,2%) di bawah enam anak-anak dicakup oleh AWC tetapi hanya 14,7% anak-anak menerima layanan makanan tambahan (NFHS-III)5. Sesuai penelitian, lebih dari setengah anak-anak kekurangan gizi yang tidak memanfaatkan layanan makanan pendamping yang sesuai dengan penelitian Stalin P et al. (2013)10yang melaporkan bahwa lebih dari setengah (54,8%) anak-anak kekurangan gizi. Kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan menentukan status kesehatan anak-anak serta masyarakat. Dalam penelitian ini, diamati bahwa lebih dari dua anak ketiga terpengaruh dengan KEP ketika kondisi perumahan dan sanitasi lingkungan buruk sedangkan ketika kondisi lingkungan dan sanitasi prevalensi KE yang baik tidak umum yang sebanding dengan temuan Singh et al. (2012)7 di mana sebagian besar (81,4%) anak-anak secara signifikan (p <0,05) kurang gizi yang hidup dalam kondisi perumahan yang buruk dan sanitasi lingkungan.

V. Kesimpulan Penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari setengah (54,8%) anak-anak (1-6 tahun) memiliki berat badan kurang dan prevalensi PEM lebih tinggi pada anak-anak dari kelompok usia 1-3 tahun, jenis kelamin perempuan, agama Hindu, jadwal kasta , keluarga inti, anak-anak yang memiliki ≥3 saudara kandung, ayah buta huruf, status sosial ekonomi rendah, perumahan dan sanitasi buruk. Studi ini menyarankan intensifikasi Layanan Pengembangan Anak Terpadu (ICDS) dengan penguatan multi-sektoral yang dapat dicapai dengan

bantuan Aktivis Kesehatan Sosial Terakreditasi (ASHA), Pekerja Aganwadi (AWW), Bidan Perawat Bidan (ANM) dan swadaya desa setempat kelompok. Tingkat kekurangan gizi dapat diatasi dengan mendidik orang tua sehubungan dengan kebutuhan gizi dasar anak-anak mereka dan mendorong mereka untuk mengkonsumsi makanan murah yang tersedia secara lokal.

Ucapan Terima Kasih Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada lembaga kami karena memberikan dukungan logistik dan staf kami untuk membantu kami melakukan penelitian ini.

www.iosrjournals.org 13 | Halaman

Sebuah studi epidemiologis tentang Malnutrisi Energi Protein (KEP) di antara 1-6 tahun anak-anak di pedesaan. Referensi [1] Millennium Development Goals (MDG) melaporkan 2012. Tersedia di: http://www.un.org/milleniumgoals/reports.shtml [2] UNICEF India. The Children - Nutrisi. Tersedia di: http://www.unicef.org/india/children_2356.htm [3] Level & tren dalam laporan Kematian Anak 2011. Perkiraan dikembangkan oleh kelompok antar-badan PBB untuk estimasi kematian anak. Tersedia di: http://www.unicef.org/media/files/Child_Mortality_Report_2011_Final.pdf [4] Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS-3), India, 2005-06. Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga, Pemerintah. India,Internasional Institutuntuk Ilmu Kependudukan Deonar, Mumbai. Tersedia di: http://www.indiahealthstat.com [5] Survei Kesehatan Keluarga Nasional (NFHS-3), UP 2005-06. Lembar fakta Uttar Pradesh. Institut internasional ilmu kependudukan, Deonar, Mumbai, India. [6] Shankar Reddy Dudala dan N Arlappa. Klasifikasi status sosial ekonomi Prasad yang diperbarui. Di J Res Dev Health; April 2013; Vol. 1 (2). [7] AK Singh, Seemajain, M Bhatnagar, JV Singh, SK Garg, H Chopra, SK Bajpai. Penentu sosio-demografis kekurangan gizi pada anak-anak usia 1-6 Tahun di pedesaan Meerut. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences; Nov. - Des 2012; Vol. 3, Edisi 3: 37-40. [8] Bebas dari kelaparan untuk anak di bawah enam tahun. Garis besar untuk menyelamatkan anakanak dan keterlibatan masyarakat sipil dalam masa kanak-kanak di bawah gizi di India, April 2009; Lantai 4, Pertanian Bhavan, Nehru Place New Delhi. [9] S Chakraborty, SB Gupta, B Chaturvedi, SK Chakraborty. Studi Malnutrisi Energi Protein (KEP) pada Anak-anak (0 hingga 6 tahun) di Populasi Pedesaan Kabupaten Jhansi (UP) Jurnal Kedokteran Komunitas India; Okt-Des, 2006; Vol. 31, No. 4. [10] P Stalin, Joy Bazroy, Dinesh Dimri, Zile Singh, V Senthilvel, S Sathyanarayanan. Prevalensi kekurangan berat badan dan faktor risikonya di antara balita di daerah pedesaan kabupaten Kancheepuram di Tamil Nadu. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences; Jan.- Februari 2013, Vol. 3, Edisi 6: 71-74. [11] Sengupta, Paramita., Philip, Nina dan Benjamin, AI berkorelasi dengan kekurangan gizi pada anak-anak di bawah 5 tahun di daerah kumuh kota Ludhiana. Kesehatan dan Populasi: Perspektif dan Masalah 2010, Vol. 33 (1), 1-9. [12] Saiprasad Bhavsar, H Mahajan, R Kulkarni. Faktor ibu & lingkungan yang mempengaruhi status gizi anak-anak diMumbai daerah kumuh perkotaan. Jurnal Internasional Publikasi Ilmiah dan Penelitian. November 2012; Vol. 2, Edisi 11. [13] HS Joshi, R Gupta, MC Joshi, V Mahajan. Penentu status gizi anak-anak sekolah, wilayah barat Nepal. NJIRM, .Jan-Maret 2011; Vol. 2 (1): 10.

www.iosrjournals.org 14 | Halaman