Terapi Penyakit Gingiva Dan Periodontal

PRESENTASI

Terapi Penyakit Gingiva dan Periodontal Disusun oleh: drg Mahrita Sp. Perio NIP. 140 188 718 PUSKESMAS JAGIR SURABAYA 2009

Alat-alat yang diperlukan : 1. Dental unit lengkap dengan ultrasonik, electro cauter 2. Alat pemeriksa standar : - kaca mulut - sonde semilunar dan lurus - ekskavator - pinset - probe periodontal 3. Alat oral profilaksis - Alat scaler - rubber cup - brush - dental floss - sikat gigi

Alat-alat yang diperlukan : 4. Alat poles - rubber segala bentuk dan ukuran yang sesuai - brush - pumice - bor, stone untuk koreksi restorasi 5. Bahan dan alat anastesi lokal - Xyilocain ointment-spray - Pehacain - Spuit dissposible dengan jarum kecil 12 x 306 - Spit dissposible dengan jarum panjang 15 x 306 6. Bahan dan obat standar - Akuades - Alkohol 70% - Larutan bethadine - Larutan saline - Larutan H2O2 3% - Obat kumur - Pack periodontal - Larutan pewarna plaque - Bahan graft tulang - Membrane pengendalian regenarate jaringan periodontal (GTR)

Alat-alat yang diperlukan : 7. Alat bedah periodontal Set bedah periodontal terdiri dari : pisau bedah band parker no 11,12,15 kuret scaller pisau gingivektomi raspatorium bone file, bone graft pistol pinset bedah untuk GTR needle holder gunting jarum benang jahit

Terapi Penyakit Gingivitis pemeriksaan penunjang laboratorium, radiologis, hematologi. Konsultasi : tergantung latar belakang, spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit kandungan, spesialis penyakit kulit Informed concernt : sebelum tindakan perawatan yang menimbulkan luka harus ada persetujuan tertulis pasien dapat menerima prosedur perawatan. Pelaksana : dokter gigi umum, dokter gigi spesialis periodonsia

Prosedur : Perawatan awal : a. DHE (dental Health education) meliputi pemberian dissclosing solution/ agent, teknik dan cara pembersihan gigi (sikat gigi, flossing) pengendalian plaque, menghilangkan kebiasaan buruk, anjuran kunjungan berkala dan perawatan gigi rutin b. Pemberian resep bilamana diperlukan c. Scaling supra dan sub gingival d. Root planing e. Koreksi restorasi f. Menumpat karies cervikal g. Penyesuaian oklusi sederhana bila perlu h. Melakukan splint bila perlu i. pemberian obat kumur j. pemberian anastesi topikal pada kasus hipersensitif

Prosedur : Perawatan bedah : 1. Gingivectomi : a. Anastesi lokal b. Menentukan dasar poket dengan PMF (Poket Marking Forcep) c. Memotong gingiva dengan scalpel d. Membersihkan jaringan granulasi, sisi sisa jaringan nekrotik dengan alat kuret f. Gingivoplasty (mengkontour gingiva) g. Irigasi saline h. Penutupan pack i. kontrol 1 minggu, pembukaan pack j. kontrol berkala

2. Gingival Enlargement / Hiperplastik gingiva Prosedur : - perawatan awal - perawatan bedah : gingivectomi, gingivoplasty Pelaksana : dokter gigi umum dan dokter gigi spesialis periodonsia

3. Resesi gingiva Prosedur : - perawatan awal - hari ke 5-7 dilakukan evaluasi : endodontik, oklusal adjusment, Flap reposisi (apikal, coronal dan lateral), cangkok jaringan, restorasi (gingiva tiruan, tumpatan komposit merah, gigi tiruan sebagian, mahkota penuh) Pelaksana : dokter gigi spesialis periodonsia

Terapi Penyakit Periodontal Periodontitis Prosedur : - perawatan awal -perawatan darurat : insisi untuk periodontal accses, perawatan fungsional, bedah periodontal Perawatan bedah : 1. Kuretase : gingiva untuk periodontitis dengan poket supraboni > 3mm Prosedur : a. perawatan awal b. anastesi lokal c. kuret jaringan granulasi & jaringan nekrotik dari dinding poket & sementum dg alat kuret d. melepas perlekatan epitel e. irigasi dengan larutan saline f. tutup dengan pack periodontal bila perlu g. pack dibuka setelah 1 minggu h. kontrol pasca kuret sebanyak 3x dengan interval waktu 5-7 hari

2. Operasi Flap untuk periodontitis kronis dengan poket infraboni > 5mm Prosedur : a. perawatan awal b. anastesi lokal c. insisi horizontal dan vertikal dengan scalpel d. membuka flap dengan raspatorium e. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan sementum dengan alat kuret f. irigasi larutan saline g. flap dikembalikan kemudian dijahit h. ditutup dengan pack i. pack dibuka setelah 1 minggu j. kontrol paska flap sebanyak 3x dengan interval waktu 7 hari

Frenectomi Periodontal untuk periodontitis dengan poket pada daerah frenulum Prosedur : a. anastesi lokal b. frenulum dijepit dengan klem c. frenulum digunting pada bagian atas dan bawah dari daerah yang dijepit d. diirigasi dengan saline e. luka operasi dijahit f. ditutup dengan pack g. jahitan dan pack dibuka setelah 1 minggu h. kontrol paska bedah sebanyak 3 kali dengan interval 1minggu

Bone graft untuk periodontitis dengan poket dalam disertai kerusakan tulang infraboni Prosedur : a. perawatan awal b. anastesi lokal c. insisi horizontal bila perlu dengan scalpel d. membuka flap dengan raspatorium e. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan sementum dengan alat kuret f. irigasi larutan saline g. peletakan donor di dalam poket infraboni h. flap dikembalikan kemudian dijahit i. ditutup dengan pack j. pack dibuka setelah 1 minggu k. kontrol paska flap 12-16 minggu dengan interval setiap minggu

GTR (Guided Tissue Regeneration) / regenerasi jaringan periodontium terkendali Prosedur : a. perawatan awal b. anastesi lokal c. insisi horizontal dengan scalpel d. membuka flap dengan raspatorium e. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan sementum dengan alat kuret f. irigasi larutan saline g. bone graft dimasukkan ke dalam poket infraboni h. memasang GTR i. flap dikembalikan kemudian dijahit j. ditutup dengan pack k. pack dibuka setelah 1 minggu l. kontrol paska flap 12-16 minggu dengan interval setiap minggu

Amputasi akar hemiseksi untuk periodontitis dengan kerusakan tulang menyeluruh pada salah satu akar yang berakar ganda Prosedur : a. perawatan endodontia b. perawatan awal c. anastesi lokal d. insisi horizontal dan vertikal dengan scalpel bila perlu e. membuka flap dengan raspatorium f. menguret jaringan granulasi dan jaringan nekrotik dari dinding poket dan sementum dengan alat kuret g. irigasi larutan saline h. pemotongan salah satu akar atau pembelahan mahkota berikut akarnya i. flap dikembalikan kemudian dijahit j. ditutup dengan pack k. pack dibuka setelah 1 minggu l. kontrol paska flap sebanyak 3x dengan interval setiap minggu\

Perawatan fungsional a. Trauma periodontal primer : Oklusal adjustment b. Gigi mobile : splinting c. Kasus-kasus gabungan : - restorasi : reshaping/recontouring (dapat dirujuk ke spesialis yang bersangkutan, gabungan endo-perio) - rehabilitasi : gabungan orto-perio, gabungan prosto-perio - bedah mulut minor : persiapan bedah mulut minor (ordontektomi, alveolektomi lokal) Lama perawatan : a. 30-120 menit untuk perawatan awal tergantung dari banyaknya kuadran yang terlibat b. 1-7 jam untuk perawatan bedah periodontal tergantung indikasi dan jenis pekerjaan Masa pemulihan : tergantung kebersihan mulut (plaque kontrol) a. 2-4 minggu untuk perawatan bedah b. 4-8 minggu untuk perawatan bedah sederhana c. 8-12 minggu untuk bedah kompleks d. 12-24 minggu untuk masa pemeliharaan

REFERENSI 



 

Standar Pelayanan Minimal. Departemen Kesehatan Pedoman Diagnosa dan Terapi Kesehatan Gigi dan Mulut. RSUD dr. Soetomo, 2004. Standar Pelayanan Medis. PDGI, 2002. Newman MG, Takei. NN, Carranza. F2, 2002.