Tension Superficial Pulmonar.docx

TENSION SUPERFICIAL PULMONAR

Los pulmones tienen tendencia elástica continua al rebote y entrar en colapso y la producen dos factores diferentes: El primero de ellos se refiere a las fibras que se estiran al expandirse los pulmones e intentan acortarse nuevamente, como una banda elástica y la tensión superficial del líquido que reviste los alvéolos, que también produce una tendencia continua de estos para entrar en colapso; la tensión superficial se produce por la atracción entre las moléculas de superficie del líquido alveolar. Cada molécula tira de la siguiente de modo que toda la hoja del líquido de revestimiento de las superficies alveolares actúa como muchos pequeños globos que tratan continuamente de atraerse colapsando el pulmón; la tensión superficial es lo que hace que el agua forme gotas, hace que un líquido se encoja para formar el área superficial más pequeña posible.

El efecto de la tensión superficial para colapsar los alvéolos se torna mucho mayor a medida que disminuye su diámetro, Este efecto se explica por la ley de la place que dice que la presión transalveolar necesaria para mantener los alvéolos distendidos es directamente proporcional a la tensión superficial del líquido dividida por el diámetro, P= 2ST/R por lo tanto mayor tensión superficial mayor presión se necesita para distender el alveolo y si el diámetro es menor la presión necesaria para distenderlo es mayor.

Agente tenso activo en los alvéolos y su efecto sobre la tendencia al colapso: La presión necesaria para llenar el pulmón con líquido es mucho menor que la presión necesaria para llenar el pulmón con aire, Cuando hay una interface liquido aire se intenta colapsar el alveolo y cuando se reemplaza por una interface liquido esta tensión es eliminada. En 1957, Clements fue el primero en tener evidencia de un material activo en los pulmones que actuaba reduciendo esa tensión superficial. El surfactante disminuye la tensión superficial de los líquidos que recubren los alvéolos y cuando no existe la expansión pulmonar es extremadamente difícil y se necesitan presiones intrapleurales muchísimo más negativas para vencer la tendencia de los alvéolos al colapso, el surfactante (agente tensoactivo) disminuye las fuerzas entre las moléculas superficiales del líquido. Otra fenómeno explicado por la ley de La place es cuando se conectan dos alvéolos ocluidos y uno de ellos es ligeramente más pequeño que el otro; por su mayor tendencia al colapso, la presión generada en el alvéolo más pequeño es muy superior a la del alvéolo más grande, en consecuencia el aire se desplaza del alvéolo más pequeño al más grande haciéndose aún más pequeño hasta que termina por colapsarse y desplazar todo su aire al más grande, este fenómeno se llama “inestabilidad de los alvéolos”.3,4 El agente tensoactivo tiene un papel muy importante para prevenir esta inestabilidad; los experimentos han demostrado que a medida que un alveolo se hace más

pequeño el surfactante se concentra más en la superficie del líquido alveolar que lo recubre y la tensión de la superficie se reduce progresivamente; Por otra parte a medida que un alveolo se hace más grande y el agente tensoactivo se disemina en una capa más delgada en la superficie del líquido, la tensión superficial aumenta, en consecuencia el surfactante “estabiliza” el tamaño de los alvéolos determinando que los grandes se contraigan más, siendo menos grandes y los pequeños se contraigan menos, haciéndose menos pequeños, este efecto ayuda a que todos los alvéolos de una zona tengan un tamaño similar.