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Tema 9. Psicopatología de la afectividad Vallejo Ruiloba

ASPECTOS CONCEPTUALES Definición Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo. Está constituida por sentimientos, emociones y deseos entre otros. Respuesta afectiva interna de naturaleza intensa, de duración breve y aparición abrupta, normalmente acompañada de síntomas somáticos. Se produce por impresiones de los sentidos, ideas o recuerdos que se traducen en gestos, actitudes u otras formas de expresión. Cuenta con tres componentes: afectivo, somático-perceptivo y cognitivo. Ej.: angustia, rabia, cólera. Experiencia subjetiva de la emoción. Son más difusos, experimentados de forma paulatina o progresiva. No se acompañan de síntomas somáticos. Ej.: orgullo, celos, simpatía, vergüenza. A deferencia de las emociones, son estables, duraderos y menos intensos. Patrón de comportamiento observable, que es la expresión de los sentimientos experimentados subjetivamente (emoción). Puede apreciarse en la expresión facial, tono de voz, uso de manos y expresividad en general. El afecto puede o no ser congruente con el estado de ánimo. Trastornos del afecto: Afecto Aplanado Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión afectiva. Ej.: cara inmóvil y voz monótona. Afecto Embotado Reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional. Ej: en trastornos como TEPT Afecto Lábil Variabilidad anormal en el afecto, con cambios repetidos, bruscos y rápidos de la expresión afectiva. Afecto Restringido Reducción de la gama e intensidad de la expresión emocional Afecto Inapropiado Discordancia entre expresión afectiva y el contenido del habla o ideas del paciente. Es sinónimo de paratimia. Estado emocional basal. El ánimo es la emoción mantenida y persistente, observable por los demás. Es más generalizado y persistente que el afecto, que es más fluctuante. Estados de ánimo más relevantes: Deprimido Estado de ánimo bajo (ej.: tristeza) Disfórico Estado de ánimo desagradable con predominio de la sensación de malestar Elevado Ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría Eutímico Ánimo normal Expansivo Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibición Irritable Fácilmente enojado

Término Afectividad Emociones

Sentimientos Afecto

Humor o Estado de Ánimo

Instauración Duración Factor Desencadenante Extensión Elaboración Cognitiva Síntomas Físicos

Moria Frialdad o indiferencia afectiva Anhedonia Paratimia o Inadecuación afectiva Labilidad afectiva Distimia Ambivalencia o ambitimia Incontinencia afectiva Neotimia Aprosodia Rigidez afectiva Alexitimia Alegría patológica Tristeza patológica Angustia patológica

Síndrome depresivo Síndrome maníaco Síndrome o estado mixto

Thais Mathias

Deferencias entre Emoción y Estado de Ánimo Emoción Humor Más Brusca Lenta Respuesta transitoria Más persistente Frecuente y aparente Menos frecuente y aparente Menos extensa Mayor (abarca más aspectos del sujeto) Presente Presente (sobre todo estados negativos) Alteraciones sistema vegetativo Más amplios (sistema vegetativo, sueño, alimentación, ritmos hormonales, etc)

ALTERACIONES SINTOMÁTICAS Alegría estúpida, sin contenido afectivo, tendencia al chiste perpetuo, acompañada de conducta pueril (asociada a lesiones frontales) Incapacidad para dar respuestas afectivas. Insensibilidad, indiferencia. Se diferencia de rigidez afectiva, en que en estos sí presentan sentimientos o emociones, solo que no son capaces de modularlas. Aparece en esquizofrenia procesual, TP, belle indifference, cuadros orgánico-cerebrales y cuadros endocrinos (hipo o hipertiroidismo) Disminución o desaparición de la capacidad para obtener placer. Aparece en esquizofrenia y depresión Falta de coherencia con la vivencia del sujeto o con el contexto. Tiene dos componentes: vivencia afectiva y su expresión externa. Puede hacer referencia a lo cualitativo o cuantitativo. Aparece en esquizofrenia defectual, cuadros orgánico-cerebrales Cambios rápidos en el estado emocional. Puede ser o no consecuente de estímulos externos. Aparece en demencias Etimológicamente: alteración del afecto. Pero su uso en DSM es exclusivo para el Trastorno distímico (ánimo bajo) Coexistencia de sentimientos positivos y negativos respecto al mismo objeto. Aparece en trastornos de la personalidad Falta de control afectivo Sentimientos de nueva aparición. Aparece en psicosis, epilepsia y cuadros tóxicos Trastornos del lenguaje afectivo que afectan a la prosodia y modulación emocional. Aparece en lesiones del hemisferio derecho y en E. Parkinson. Pérdida de la capacidad para modular y cambiar las emociones (quiere alegrarse, pero no puede) Aparece en manía, depresión, esquizofrenia Falta de palabras para los afectos. Aspectos proposiciones. Aparece en trastorno por dolor Euforia e hiperactividad. Aparece en episodio maníaco, cuados orgánicos como la moria Apenado, triste y afligido. Aparece en episodios depresivos Tenso, atemorizado y alarmado con intenso componente somático. Aparece en estados de ansiedad.

ALTERACIONES SINDRÓMICAS (SÍNDROMES AFECTIVOS) Disminución global del estado de ánimo. Tristeza como síntoma nuclear. Depresión endógena o melancólica. Vacío o sentimiento de falta de sentimiento con intensa disminución de todos los niveles vitales Exaltación de las funciones vitales caracterizado por un estado de ánimo hipertímico o aumentado. No siempre es alegre o eufórico, también puede ser expansivo o irritable. Los trastornos de pensamiento son más frecuentes en pacientes maníacos que en los esquizofrénicos. El paciente presenta una importante distorsión del insight. Cuando se cumplen concurrentemente características clínicas diagnósticas tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor.

Tema 9. Psicopatología de la afectividad Vallejo Ruiloba

Thais Mathias

EXPLORACIÓN DE LA AFECTIVIDAD Hay que Identificar si el estímulo es psicológico u orgánico preguntando al paciente o allegados. En la exploración también se debe atender a la sintomatología somática y especialmente a las siguientes características: a) Forma de aparición: presencia de estímulo, patrones diurnos, situacionales, etc., así como la duración, intensidad y variaciones de la forma de aparición b) Grado de adecuación: se valora en general en relación c una referencia interpersonal o del contexto, aunque a veces se ha utilizado para describir las discrepancias entre lo que el paciente verbaliza y lo que expresa de manera no verbal c) Grado de proporcionalidad: la relación entre el estímulo desencadenante y la intensidad de la reacción emocional. d) Reactividad o respuesta afectiva: Puede evaluarse en la entrevista de forma inducida (por la respuesta del paciente ante alusiones de situaciones penosos o bromas) o espontánea (observando la reacción del paciente al entrar en ciertos temas o relatos). Sintonía afectiva: término utilizado para denominar la reactividad emocional no psicótica, es decir, cuando se conserva el contacto con la realidad. e) Irradiación afectiva: La capacidad del individuo para que los demás sintonicen con su estado afectivo. Por ejemplo, la euforia del maníaco puede provocar sonrisas y buen humor, sin embargo, la hiperfrenia de un cuadro esquizofrénico no transmite esta sensación agradable