Tema 8 Orto Apuntes.docx

11/03/19 TEMA 8: APARATOS DE ORTODONCIA 1. DEFINICIÓN: Aquel que utiliza la propia función de la musculatura estomatognática para mover los dientes o modificar estructuras óseas. ● Tiene una acción indirecta: no mueven los dientes directate sino que inducen una reacción muscular. ● F. intermitentes (no son continuas) o fisiológicas (usan F. de succión, masticación…) ● Basados en la idea de que el desequilibrio entre las F. provoca discrepancia ósea dentaria. ● Indicados en periodo de crecimiento: cuando el hueso alveolar puede modificarse (8-12 años). EFECTOS DE LOS APARATOS FUNCIONALES: ●

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A nivel muscular: - Sobre músculos masticadores, aumentando su actividad. - Sobre músculos hioideos: elevación del hueso hioides, modificar la posición de la lengua, rotar la mandíbula. A nivel de la ATM: - Protrusión mandibular.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS: ●

Ventajas: - El tratamiento puede comenzar muy pronto, antes de la erupción de caninos y premolares. - Efectivos en el control de la sobremordida. - No producen caries ni enfermedades periodontales durante el tratamiento. ● Desventajas: - Los casos con extracciones dentarias o espaciamientos son difíciles de tratar. - Depende totalte del paciente. - Poco o nada efectivos en adultos. MORDIDA CONSTRUCTIVA: Para analizar este tipo de aparatos usamos un registro llamado mordida constructiva, que consiste en tomar un registro colocando un rodete de cera en un maxilar inferior obligando a la mandíbula a realizar un mov. de propulsión hasta la posición de borde a borde. ● Hay 5 tipos: - Muy baja: 0 mm de apertura: colocar dientes borde a borde. - Baja: 0-2 mm - Media: 2-4 mm - Alta: 4-6 mm - Muy alta: >6 mm 2. TIPOS DE APARATOS FUNCIONALES: 2.1. APARATOS INTRAORALES: 2.1.1. APARATOS VESTIBULARES: Aquellos cuya acción consiste en eliminar las F. ambientales (hábitos) que actúan sobre la dentición en la zona vestibular (F. de los labios, del masetero…). o Tipos:

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Pantalla vestibular: consiste en una placa de resina/plástico que se adapta en la anatomía de las arcadas, por la zona vestibular desde los incisivos al 2º PM, separándose ligerate de los dientes en la zona de los buccinadores y que la lengua moldee la arcada y la ensanche. Lip bumber: (separador labial que se coloca entre labio inferior y arcada inferior para aliviar la posición de los labios. Impide un exceso de resalte en la arcada inferior. 13/03/19

2.1.2. ACTIVADORES: Aparatos que obligan a propulsar la mandíbula retrognática hacia delante y abajo (excepto en clase III) activando la musculatura y estructuras circuncidantes. o Tipos: ▪ Act.de Andressen: principios del siglo XX, por un noruego. También recibe el nombre de activador de Oslo (sistema noruego); que consiste en una placa removible superior e inferior unidas a novel de plano oclusal, con un aco vestibular (para estabilizar). DESVENTAJAS: no puede usarse durante largo periodo de tiempo y son muy incómodos. VENTAJAS: se utiliza para clase II porque estimula la producción de osteoblastos, activa la musculatura y modelamos la lengua. ▪ Act. de Andressen modificado. ▪ Act. Abierto de Klannt (A.A.Klannt): en 1950. Se caracteriza porque se elimina resina de la parte anterior y superior del paladar y se sustituye por alambre, lo que hace que el aparato sea más ligero y, por tanto, se pueda llevar por más tiempo. ESTANDAR: se usa para maloclusiones de clase II y división 1. ➢ Arcada superior: 1 arco vestibular: 0,8-0,9 mm. Toca los incisivos. 2 alambres guía: 0,8-0,9 mm. Por lingual de los incisivos, con función pasiva (de soporte). 1 resorte de Coffin: 1,25mm (a la altura de los premolares). Sirve para ensanchar, como elemento de unión de la resina, estimular la lengua y hacer pequeñas expansiones. ➢ Arcada inferior: 1 arco vestibular: 0,8-0,9 mm. No toca los incisivos. 2 alambres guía: 0,8-0,9 mm. Por lingual. Resina: desde el canino hacia distal del último molar erupcionado. Contactando con las caras linguales de ambas arcadas. CLASE II DIVISIÓN 2: modificamos: ➢ Arcada superior: El arco vestibular: no toca los incisivos centrales, pero si los laterales. 2 alambres guía: que toquen los incisivos centrales. CLASE III: ➢ El arco debe tocar. La resina debe modificarse colocándose un bomper en la arcada superior para evitar la presión del labio. ➢ El arco inferior: toca los incisivos por vestibular. ▪

Bionator de Balters: Basado en el de Andressen, realizado por un alemán. Bloque de resina en el que se elimina la región palatina dejando libres los incisivos y caninos superiores.

ESTÁNDAR: para clase II división 1. Formado por: ➢ 1 arco de Coffin: 1-1,25 mm. Sustituye a la resina en la arcada superior. ➢ 1 arco vestibular: 0,8-0,9 mm. Sale de la arcada superior entre canino y premolar, sube hasta la zona gingival y se dirige hacia los dientes posteriores. De ahí baja la arcada inferior y sube a nivel de los caninos para pasar por el tercio medio de los incisivos superiores. ➢ Resina: generalmente cubre los bordes incisales es de los dientes superiores si están bien alineados. CLASE III: ➢ El arco no sube a la arcada superior, solamente toca los incisivos inferiores. El Coffin está invertido para estimular la lengua y que se coloque en la parte superior. BIONATOR DE MORDIDA ABIERTA: ➢ la resina se prolonga en la parte superior por lengua de los incisivos para impedir la interposición de la lengua.