Tema 6.docx

Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda

Área Ciencias De La Salud Programa De Medicina Cátedra De morfofisiologia practica

TEMA 6: CAVIDAD ORBITARIA, GLOBO OCULAR Y ANEXOS DEL OJO

Facilitador:

Bachilleres:

Dr.Colmenarez Germán.

Contreras Kilmary Quevedo Juan Quintero Maira Sanchez Aquiles

Barinas, marzo 2019.

CAVIDAD ORBITARIA, GLOBO OCULAR Y ANEXOS DEL OJO Las cavidades orbitarias son dos cavidades situadas a ambos lados de las cavidades nasales, entre la fosa craneal anterior y el macizo facial, destinadas a alojar los globos oculares y sus anexos. Su forma es pirámide cuadrangular con un eje de longitud de 45 mm, su profundidad de 42 a 50 mm, su anchura de 40 mm y su altura de 35 mm. El volumen en su interior es de 30 ml PAREDES DE LA CAVIDAD ORBITARIA Pared superior: Es triangular y está formada anteriormente por la cara orbitaria del hueso frontal y posteriormente por el ala menor del hueso esfenoides. En esta se encuentra la fosa de la glándula lagrimal, la fosita toclear y la sutura esfenofrontal. Pared inferior: es triangular y está constituida por la cara orbitaria de la apófisis cigomática del maxilar; anterior, por la cara medial de la apófisis frontal del hueso cigomático, y por la superficie no articular de la apófisis orbitaria del hueso palatino. En esta pared se encuentran las dos suturas que unen el maxilar con el hueso cigomático y con la apófisis orbitaria del hueso palatino. Pared interna (medial): Es cuadrilátera, rectangular y alargada. Está formada por el unguis (hueso lagrimal), el hueso plano del etmoides, cuerpo del esfenoides y la apófisis ascendente del maxilar superior. En la parte más anterior de esta pared se encuentra el canal lacrimonasal y las inserciones de los tendones del músculo orbicular de los párpados. En su parte posterior se inserta el músculo de Horner. Pared externa (lateral): Es la más gruesa y resistente, plana y triangular. Se corresponde con la fosa temporal. Está formada por el hueso malar o cigomático, por el ala mayor del esfenoides y por parte de la bóveda orbitaria del frontal. Se aprecian en esta cara la sutura esfenocigomática y el orificio cigomático orbitario. Base: Tiene forma de cuadrilátero y mide 40 mm de ancho y 35 mm de alto. Su contorno o borde orbitario, está constituido: superiormente, por el borde supraorbitario del hueso frontal; lateralmente, por el borde superomedial del hueso cigomático; inferiormente, por este mismo borde y maxilar y medialmente por la cresta lagrimal anterior. En el borde superior de la órbita se observa el agujero supraorbitario y la escotadura frontal. Vértice: Corresponde al extremo medial de la fisura orbitaria superior. En este punto existe un surco cuyo labio anterior sobresale y se

convierte en tubérculo infraóptico. En el surco y en el tubérculo se inserta el anillo tendinoso común. CÀPSULA DE TENON Es el forro del globo ocular. Lo cubre por completo excepto en la córnea y la entrada del nervio óptico. Los seis músculos oculares perforan la cápsula para insertarse en el globo y dentro de este el ojo realiza sus movimientos rotatorios. Por delante la cápsula está cubierta por conjuntiva y por detrás del saco tenoniano por grasa orbitaria. Los retináculos medial y lateral se insertan en el reborde orbitario junto con los tendones cantales y estabilizan horizontalmente el globo. Los ligamentos veticales superior incluye el complejo oblicuo superior-recto superior-elevador del párpado-ligamento de Whitnall; el inferior involucra fascia capsulo palpebral y al ligamento de Lockwood. GLOBO OCULAR: Es una estructura esférica con un diámetro anteroposterior de 25 mm y un peso de 7,5 g, su consistencia es firme debido a la presión que ejercen sobre las paredes del globo ocular los líquidos que contiene. Se describen dos polos, uno anterior y otro posterior, un ecuador situado a igual distancia de los dos polos y los meridianos. El globo ocular ocupa la parte anterior de la órbita, a la que desborda un poco anteriormente. La línea que une los bordes supraorbitario e infraorbitario de la órbita es oblicua y tangente al vértice de la córnea. El globo ocular se aproxima más a la pared lateral que a las otras tres paredes de la órbita. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: El globo ocular se compone de una pared y un contenido. El contenido son los medios transparentes y refringentes del ojo. La pared está formada por tres membranas concéntricas: a) una membrana externa o túnica fibrosa constituida por esclera y córnea b) una membrana media musculovascular o túnica vascular del globo ocular c) una membrana interna o túnica interna de naturaleza nerviosa, la retina.

CAPAS DEL GLOBO OCULAR 1) Pared externa (Túnica fibrosa o capa fibrosa del globo ocular): formada por una membrana elástica de soporte que en su parte más anterior es transparente Esclera: membrana resistente e inextensible que adopta la forma del ojo, su espesor es 1 mm. La esclera junto con la córnea forman la capa fibrosa externa del globo ocular, Es fuerte, opaca y poco elástica. Su superficie exterior es blanca y lisa y está cubierta por la cápsula de Tenón y por la conjuntiva bulbar, presenta:

1. Orificios posteriores: Son el orificio del nervio óptico y aquellos destinados al paso de las arterias ciliares posteriores y nervios ciliares cortos. Las paredes de este orificio están biseladas a modo de un tronco de cono, su porción profunda o anterior está formada por la lámina cribosa de la esclera. Los orificios de las arterias ciliares posteriores y de los nervios ciliares cortos, en número de 15 a 20, se agrupan alrededor del orificio del nervio óptico. 2. Orificios de la zona ecuatorial: Son cuatro y están posterior al ecuador, estos orificios se encuentran a la misma distancia unos de otros. Estos orificios están atravesados por las venas vorticosas. 3. Orificios anteriores: Son muy pequeños; están situados alrededor de la córnea y dan paso a las arterias y las venas ciliares anteriores. Córnea: porción anterior y transparente de la capa externa o fibrosa del globo ocular, situada anteriormente a la esclera. Es de forma casi circular porque su diámetro horizontal es mayor que el vertical. Sus dos caras, anterior y posterior, son lisas y brillantes. Limbo de la cornea: zona por medio de la cual la córnea, la esclera y la membrana musculovascular se unen a la periferia de la córnea. En la parte profunda de esta zona se encuentran una red de haces de fibrillas conjuntivo elásticas y anastomosadas entre sí, denominada ligamento pectíneo del ángulo iridocorneal o retículo trabecular. El vértice del triángulo se continúa con las capas profundas de la córnea. VASOS Y NERVIOS DE LA CAPA FIBROSA: La córnea carece de vasos sanguíneos y linfáticos. Las arterias de la esclera proceden de las arterias ciliares posteriores cortas y arterias ciliares anteriores. Las venas esclerales desembocan en las venas coroideas y venas ciliares anteriores. Los vasos linfáticos están ausentes. Los nervios son ramos de los nervios ciliares. 2) Capa media (Túnica vascular o capa vascular del globo ocular): situada internamente a la capa fibrosa del globo ocular. Se aplica sobre la cara profunda de la esclera, excepto anteriormente, donde se separa de ella, para dirigirse hacia el eje del globo ocular. En esta se diferencian dos porciones, la coroides a nivel posterior, el cuerpo ciliar y el iris a nivel anterior. 

Cuerpo ciliar: parte de la capa vascular del globo ocular comprendida entre la ora serrata y el iris. Su forma es de un anillo aplanado, anchura de 5 a 6 mm, y que se engruesa. El cuerpo ciliar es triangular, con el vértice en la ora serrata y la base orientada hacia el eje del globo ocular. Se describen tres caras: externa, interna y anterior.

CARA INTERNA. comprende dos zonas una anterior y otra posterior: la zona anterior o corona ciliar tiene la forma de disco radiado. Cada uno de los procesos ciliares, constituye un repliegue alargado y abultado. Los procesos ciliares miden 2 o 3 mm de largo. Son 70 u 80 y están separados entre sí por surcos que se denominan valles ciliares. La zona posterior, denominada orbículo ciliar, prolonga posteriormente la corona ciliar. Estructura: Está formado por el músculo ciliar y los procesos ciliares. 

Músculo ciliar: ocupa la parte anteroexterna del cuerpo ciliar. Presenta forma triangular, su cara anteroexterna se aplica sobre la esclera; la cara posterior se relaciona con el orbículo ciliar; la cara medial se orienta hacia el eje del globo ocular. Está formado por fibras musculares lisas.

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Procesos ciliares: constituidos por acumulaciones vasculares rodeados por una masa de tejido conjuntivo laxo. Iris: Constituye la parte anterior de la membrana musculovascular. Se sitúa como un diafragma vertical, circular y anterior al cristalino. Está perforado en su centro por un orificio denominado pupila. En el iris se describen:

Cara anterior: de coloración muy variable según los sujetos y las razas. Es convexa, irregular y mamelonada. Esta cara está elevada por los vasos, que determinan la formación de salientes semicilíndricos que van desde la pupila hasta el borde periférico. Cara posterior uniformemente negra y concava. Está en relación con la cara anterior de la lente y los procesos ciliares por la cámara posterior del globo. Borde periférico o anillo mayor del iris: tiene continuación con la parte anterior del cuerpo ciliar y forma con el limbo de la córnea un surco circular denominado ángulo iridocorneal (surco periiridiano) Pupila: orificio circular, situado en el centro del iris. Sus dimensiones están sujetas a la acción de los músculos dilatador y esfínter de la pupila. El diámetro medio es de 3 a 4 mm. Coroides: membrana vascular, de color pardo oscuro situada entre la esclera y la retina que se extiende desde la ora serrata hasta la abertura a través de la cual pasa el nervio óptico. Está formada por numerosos vasos sanguíneos que se reúnen por dos venas que salen a cada lado del globo ocular atraviesan la esclera y desembocan en la vena oftálmica superior. ORA SERRATA: El límite de la coroides está indicado por una línea circular y sinuosa denominada ora serrata, visible en la superficie interna del hemisferio anterior del globo ocular. Vasos y nervios de la capa vascular del globo ocular

a) Arterias ciliares: 1. arterias ciliares posteriores cortas 2. Las arterias ciliares posteriores largas 3. Las arterias ciliares anteriores b) venas: todas desembocan en venas de la coroides. Dan nacimiento a cuatro troncos, dos superiores y dos inferiores, denominados venas vorticosas que desembocan en las venas oftálmicas. c) Nervios: Proceden del ganglio ciliar y del nervio nasociliar 3) Capa más interna del globo ocular:  La retina: capa más interna del globo ocular, membrana delgada y transparente que constituye la sección inicial del nervio óptico. Está situada entre la membrana hialoidea del cuerpo vítreo y la coroides. Se divide en dos partes: la parte posterior es la porción óptica de la retina; la parte anterior, compuesta por porciones ciliar e iridiana de la retina. La porción óptica de la retina es una membrana delgada, rosada y transparente. La cara interna se corresponde con el cuerpo vítreo. Sobre esta se observan dos zonas: El disco del nervio óptico o papila: mancha circular de 1,5 mm de diámetro, situada anteriormente al orificio del nervio óptico. Es el punto de convergencia de las fibras ópticas de la retina, que se reúnen para forman el nervio óptico. La mácula lútea o mancha amarilla: depresión de color amarillento, elíptica de eje mayor transversal. Está situada en el polo posterior del globo ocular. Vasos de la retina: la arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica, penetra en el globo ocular, se divide en dos ramas, una ascendente y otra descendente. Las venas siguen un trayecto inverso al de las arterias; de su unión nace la vena central de la retina. Cámaras anterior y posterior del globo ocular El iris divide el interior del globo ocular en dos cámaras: anterior y posterior. La cámara anterior limita con cara posterior de la córnea y cara anterior del iris y la pupila. La cámara posterior limita con la cara posterior del iris, la pupila y la raíz del cuerpo ciliar, y la cara posterior del cristalino y sus ligamentos suspensorios. Está integrado por los medios transparentes del ojos  Cristalino: cuerpo lenticular, transparente y biconvexo que está suspendido en la parte anterior del globo ocular entre las cámaras acuosa y vítrea. Con la edad su consistencia aumenta mientras que su elasticidad y transparencia disminuyen. Se encuentra desprovisto de

vasos sanguíneos. Su diámetro es de 10 mm. Pesa 20 mcg por término medio. Cápsula de la lente: La lente está constituida por una masa epitelial envuelta por una membrana fina y elástica denominada cápsula de la lente(cristaloide). zónula ciliar: sistema de fibras transparentes que se extienden de la cara interna del cuerpo ciliar a la lente. Éstas se dividen en tres grupos: 1. Las fibras ciliocristalinianas 2. Las fibras ciliovítreas 3. Las fibras ciliociliares Espacios zonulares y conducto de petit: Al separarse, las fibras zonulares limitan un espacio triangular llamado espacio zonular. El conducto de Petit es un espacio comprendido entre la zónula ciliar y el cuerpo vítreo.  Humor acuoso: liquido incoloro y límpido, que llena la cámara anterior y posterior. Su composición es similar a la del plasma sanguíneo, salvo que tiene una menor concentración de proteínas y una mayor concentración de ácido hialourónico, ácido ascórbico y ácido láctico. Su función es nutricional.  Humor vítreo: líquido viscoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Mantiene la forma de globo ocular. En su parte anterior presenta una concavidad que aloja la fosa hialoidea. Membrana vítrea: El cuerpo vítreo está envuelto por una membrana vítrea, que se forma por la condensación de las capas periféricas del cuerpo vítreo. Conducto hialoideo: El cuerpo vítreo está atravesado desde el disco del nervio óptico hasta el polo posterior de la lente, por un conducto hialoideo. ANILLO DE ZINN Es un tejido fibroso circular situado en el vértice de la orbita y rodea al nervio óptico en este punto. En él se insertan seis de los siete músculos que forman la musculatura extrínseca del ojo: Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo, oblicuo superior y el elevador del párpado superior. Órbita: cavidad donde se aloja el globo ocular, contiene los músculos extrínsecos del ojo y la glándula lagrimal. La musculatura ocular extrínseca está formada por: 1) Músculo elevador del párpado superior: alargado, aplanado y triangular. Se extiende desde vértice de la órbita hasta párpado superior. Desplaza el tarso superior en sentido posterior y superior. La función de los fascículos orbitarios es limitar la acción del músculo.

2) Músculos rectos del globo ocular: aplanados y acintados, su longitud es 4 cm. Se extienden desde el vértice de la órbita hasta el hemisferio anterior del globo ocular. El músculo recto inferior moviliza la córnea inferiory un poco medialmente. El músculo recto medial la dirige medialmente y el músculo recto lateral, lateralmente. 3) Musculo oblicuo superior: se origina de la parte posterior de la órbita y se inserta en la parte superior del ojo, rota el ojo inferior y lateralmente. 4) Musculo oblicuo inferior: aplanado y acintado que se enrolla sobre la parte inferolateral del globo ocular. Este se inserta a la parte anterior de la órbita y parte inferior del ojo, rota el ojo superior y lateralmente. MOVIMIENTOS DEL GLOBO OCULAR. El globo ocular está sujeto por las aletas de la vaina del globo ocular y, por lo tanto, no se desplaza en el interior de la órbita. Realiza solamente giros sobre sí mismo. Sus movimientos de rotación se efectúan alrededor de tres ejes principales que se cruzan en el centro del globo ocular. Cada músculo puede hacer girar el ojo alrededor de uno o varios ejes: A. Músculos abductores: músculos recto lateral y oblicuos. B. Músculos aductores: músculos recto medial, recto superior y recto inferior. C. Músculos elevadores: músculos recto superior y oblicuo inferior. D. Músculos abatidores de la pupila: músculos recto inferior y oblicuo superior. E. Rotadores mediales: músculos oblicuo superior y recto superior. F. Rotadores laterales: músculos oblicuo inferior y recto inferior. III PAR: NERVIO OCULOMOTOR O NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN Nervio motor que inerva los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el músculooblicuo superior y el músculo recto lateral. Origen: Nace, a cada lado, de un núcleo situado en la parte anterolateral de la sustancia gris. Trayecto: Desde el pedúnculo, el nervio pasa lateral a la apófisis clinoides posterior, penetra enseguida en la pared superior del seno cavernoso. Después discurre en la pared lateral del seno, hasta la fisura orbitaria superior, donde se divide en dos ramos terminales superior e inferior. El ramo superior cruza la cara lateral del nervio óptico y se divide en dos ramos: uno penetra en la cara profunda del músculo recto superior; el otro penetra el músculo elevador del párpado superior. El ramo inferior se divide en tres ramos: el ramo del músculo recto inferior, el ramo del músculo recto medial y el ramo del músculo oblicuo inferior

IV PAR: NERVIO TROCLEAR O NERVIO PATÉTICO Es motor e inerva tan sólo el músculo oblicuo superior del ojo. ORIGEN: en un núcleo situado en la prolongación del núcleo del nervio oculomotor. Se entrecruza con el del lado opuesto y sale a cada lado del frenillo del velo medular superior. trayecto: rodea primero los pedúnculos cerebelosos superiores y después el pedúnculo cerebral. Este nervio llega a base del cráneo y penetra en la pared del seno cavernoso. Atraviesa la fisura orbitaria superior y penetra en la órbita. VI PAR: NERVIO ABDUCENS O MOTOR OCULAR EXTERNO Es motor, inerva un solo músculo del ojo: el recto lateral. Origen: en el núcleo pontino situado en la fosa romboidea o suelo del cuarto ventrículo. Atraviesa el bulbo y emerge por el surco bulbopontino. Trayecto: penetra en el seno cavernoso, el cual recorre y se introduce en la órbita por la fisura orbitaria superior. Anexos oculares Cejas: son dos eminencias arqueadas que corresponden a los arcos superciliares, que están cubiertas por piel provistas de pelos y se encuentran a cada lado de la línea media del rostro y encima de los párpados. Párpados: son dos velos musculomembranosos que protegen la parte anterior del globo ocular. Con sus movimientos humedecen al globo ocular mediante el líquido secretado por las glándulas lagrimales. Son superior e inferior. Límites: sólo son aparentes en el lado medial, son superiormente por el borde inferior de la ceja e inferiormente por el surco palpebrogeniano. Los párpados superior e inferior están separados entre sí por la hendidura palpebral. Configuración externa:  Cara anterior: Se reconocen dos partes: la porción ocular o tarsal de los párpados; y la porción orbitaria que están separadas por un surco hacia la hendidura palpebral, denominado surco palpebral superior e inferior. Cuando el párpado superior desciende, el surco palpebral superior se abre y presenta un fondo redondeado. Cuando el párpado se eleva, se vuelve profundo y se transforma en un pliegue.

 Cara posterior: es lisa y rosada, y está constituida por la conjuntiva. Presenta los mismos límites que la porción palpebral de esta membrana.  Extremos: se unen y forman las comisuras. La comisura medial de los párpados está realzada por un pliegue transversal que determina el ligamento palpebral medial. La comisura lateral está ligeramente deprimida transversalmente. De esta comisura parten pliegues radiales o patas de gallo.  Borde adherente: Corresponde al borde orbitario.  Borde libre: Mide 3cm de longitud y 2mm de espesor, la papila lagrimal, lo divide en dos partes: una porción lagrimal y una porción ciliar. Hendidura palpebral y ángulos medial y lateral del ojo. Los párpados se oponen por su borde libre. Cuando se separan, circunscriben un orificio denominado orificio palpebral. Sus dimensiones y proporciones pueden hacer que el ojo parezca grande, pequeño, redondo. Cuando el orificio se cierra, los párpados se ponen en contacto por su borde libre. El orificio palpebral se convierte entonces en una hendidura denominada hendidura palpebral. Los extremos de los bordes libres se unen limitando dos espacios angulares denominados ángulos medial y lateral del ojo. Estructura de los párpados: 1. Capa fibroelástica: Se compone de dos partes: una central, los tarsos de los párpados, y otra periférica, el tabique orbitario a) TARSOS DE LOS PÁRPADOS. láminas fibrosas gruesas y resistentes que ocupan la porción ocular de cada párpado hasta su borde libre. Los tarsos se moldean sobre la curvatura del globo ocular. De la unión de sus extremos resulta la formación de los ligamentos palpebrales. b) TABIQUE ORBITARIO. lámina fibrosa, delgada y móvil, que une el borde orbitario con el borde periférico de los tarsos. El borde periférico del tabique orbitario se inserta en el labio posterior del borde orbitario excepto medialmente, donde la inserción se efectúa en la cresta lagrimal posteriordel hueso lagrimal, 2. Piel: Es fina, delgada y móvil, tanto más cuanto más cerca está del borde libre de los párpados. 3. Tejido celular laxo: Proporciona a la piel movilidad y se deja distender. 4. Capa muscular: El músculo orbicular del ojo es un músculo formado por fibras concéntricas dispuestas alrededor de la hendidura palpebral. Aproxima los bordes libres de los párpados y produce la oclusión del orificio palpebral; contribuye a la circulación de las lágrimas movilizándolas y dilata el saco lagrimal

5. Segunda capa de tejido celular laxo: comprendida entre el músculo orbicular del ojo y el plano fibroelástico, presenta las mismas características que la capa de tejido celular subdérmica. 6. Capa de fibras musculares lisas: está constituida en cada párpado por una lámina de fibras musculares lisas de dirección vertical, que se denominan músculos tarsales. 7. Capa mucosa o conjuntiva: membrana mucosa, delgada, brillante y transparente, que tapiza la cara profunda de los párpados y recubre la cara anterior del globo ocular. Se distinguen tres porciones: a) Conjuntiva palpebral: Se inicia en el borde libre de cada párpado, tapiza primero la cara posterior de los tarsos y después la cara profunda de los músculos palpebrales. b) Conjuntiva del fondo de saco conjuntival: Desde la cara posterior de los párpados, la conjuntiva se refleja sobre la cara anterior del globo ocular formando un fondo de saco o fondo de saco conjuntival. c) Conjuntiva bulbar: se distinguen una porción escleral y una porción corneal. La porción escleral permite observar la esclera por transparencia. En la línea de unión entre la conjuntiva y la vaina del globo ocular puede apreciarse a veces un pequeño relieve denominado anillo conjuntival. La conjuntiva corneal forma cuerpo con la córnea. d) Pliegue semilunar y carúncula lagrimal: el pliegue semilunar de la conjuntiva es un repliegue conjuntival, vertical, falciforme y aplanado. La carúncula lagrimal es un pequeño saliente rojizo o rosado que ocupa todo el espacio entre las porciones lagrimales de los párpados. Vasos de los parpados: arterias palpebrales superior e inferior. Nacidas de la arteria oftálmica se dirigen hacia el borde libre del párpado correspondiente. Seguidamente discurren cerca del borde libre del párpado. Así alcanzan el ángulo lateral, donde terminan anastomosándose entre sí. Las venas situadas en la capa celular suborbicular desembocan en las venas de la región temporal y vena angular. El nervio facial inerva el músculo orbicular del ojo. Los nervios sensitivos proceden del nervio infratroclear, el nervio supratroclear, el nervio lagrimal y el nervio infraorbitario. 

 Aparato lagrimal Glándula lagrimal: Consta de dos porciones: una orbitaria o glándula lagrimal principal y otra palpebral o glándula lagrimal accesoria. Estas dos porciones están separadas por un plano fibrotendinoso.

Porción orbitaria: situada en la parte anterior, superior y lateral de la cavidad orbitaria. Se ubica en la fosa de la glándula lagrimal en la porción orbitaria del hueso frontal. Es aplanada de superior a inferior y de forma oval. Porción palpebral: masa formada por 15-40 lóbulos, aplanada y ubicada en el párpado superior a lo largo de la parte superolateral del fondo de saco conjuntival superior.

CONDUCTILLOS EXCRETORES DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL Son conductillos principales en número de tres a cinco. Emergen de la cara inferior de la porción orbitaria de la glándula lagrimal, atraviesan la porción palpebral y desembocan en la parte superolateral del fondo de saco conjuntival superior. Algunos de los conductillos excretores permanecen independientes y desembocan separadamente en el fondo de saco conjuntival superior. Estos conductillos denominados conductillos accesorios, son de cuatro a cinco y se encuentran en los extremos de la porción palpebral. Los orificios de los diferentes conductillos, en número de ocho a diez, se alinean unpoco anteriormente al fondo de saco conjuntival superior. vasos y nervios: La glándula lagrimal está irrigada por la arteria lagrimal. La sangre venosa se vierte, por medio de la vena lagrimal, en la vena oftálmica superior. Los nervios proceden del nervio lagrimal, ramo del nervio oftálmico. 

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Vías lagrimales: Las lágrimas secretadas por las glándulas lagrimales se dirigen, gracias a los párpados, hacia el lago lagrimal. Luego son transportadas a las cavidades nasales por las vías lagrimales que comienzan en el borde libre de los párpados en los puntos lagrimales. Puntos lagrimales: son dos, uno para cada párpado. Se trata de pequeños orificios situados en el vértice de las papilas lagrimales. El punto lagrimal superior es un poco más pequeño que el inferior. Conductillos lagrimales: Son 2 conductos que se extienden hasta el saco lagrimal, en el que desembocan mediante un conducto común, el conductillo de unión. Conductillo de unión: después de haber cruzado el punto de unión de los fascículos tarsianos del ligamento palpebral medial, los conductillos lagrimales se unen formando un segmento común o conductillo de unión que termina en la pared lateral del saco lagrimal. Saco lagrimal: conducto cilíndrico, aplanado y cerrado en su parte superior, donde termina en un fondo de saco que se abre en el conducto nasolagrimal, con el que se continúa. Conducto nasolagrimal: se extiende desde el saco lagrimal hasta el meato nasal inferior. Está contenido en un conducto óseo constituido: lateralmente, por el surco lagrimal de la cara medial del maxilar y por el gancho lagrimal del hueso lagrimal, que se enrolla sobre el reborde lateral del orificio superior del conducto; medialmente, por el hueso lagrimal superiormente y por la apófisis lagrimal del cornete nasal inferior inferiormente. Mide 15 mm de longitud y 3 mm dediámetro.

Configuración interna: encontramos: a) válvula de Bochdaleck situada alrededor de los puntos lagrimales b) válvula de Foltz, situada en la angustia c) válvula de Rosenmüller d) válvula de Huschke, situada en la parte inferior de este orificio e) válvula de Béraud, en la unión del saco lagrimal con conducto nasolagrimal

f) válvula de Taillefer, situada en la parte media del conducto nasolagrimal g) pliegue lagrimal que limita medialmente el orificio inferior de esteconducto. Vasos y nervios de las vías lagrimales: Las arterias proceden de las arterias palpebrales superior e inferior y arteria dorsal de la nariz. Las venas de las vías lagrimales forman un plexo venoso de donde parten venas que se dirigen hacia las ramas de origen de las venas oftálmicas y vena angular. Los nervios proceden del nervio infratroclear. IRRIGACIÓN DEL GLOBO OCULAR: Arterias:    

Las arterias ciliares posteriores cortas, ramas de la arteria oftálmica, Las arterias ciliares posteriores largas Las arterias ciliares anteriores La arteria central de la retina

 ARTERIA OFTÁLMICA: rama colateral de la arteria carótida interna destinada a la órbita. Colaterales: Arteria lagrimal, arteria central de la retina, arteria supraorbitaria, arteria supratroclear, arterias ciliares cortas posteriores, arterias ciliares largas posteriores, arteria muscular superior, arteria muscular inferior, arteria etmoidal posterior, arteria etmoidal anterior, arteria palpebral superior, arteria palpebral inferior. Terminales: Arteria frontal y arteria nasal. Trayecto: Nace por dentro de las apófisis clinoides anteriores, penetra en la órbita por el conducto óptico terminando en el ángulo interno del ojo mediante la arteria angular. Se distribuye hacia el ojo, la órbita y las porciones faciales vecinas. DRENAJE VENOSO Se realiza principalmente a través de la capa coroidea. En este proceso participan 4 venas (venas vorticosas). Estas venas salen a través de la esclera de cada uno de los 4 cuadrantes posteriores del globo ocular y drenan en las venas oftálmicas superior e inferior. Los nervios se dividen en motores, sensitivos, simpáticos y sensoriales. Los nervios motores son los nervios oculomotor, abducensy troclear. El nervio oculomotor proporciona movilidad a todos los músculos de la órbita, con excepción del músculo recto lateral, inervado por el nervio abducens, y del músculo oblicuo superior, inervado por el nervio troclear. Los nervios sensitivos proceden del nervio oftálmico. Por último, el nervio sensorial, es decir, el nervio óptico, es una dependencia del cerebro y constituye el pedículo que une la retina al neuroeje.