Tema 4.docx

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Barinas, estado Barinas

TEMA 4: La cara: Regiones superficiales y profundas. Músculos de la expresión facial y de la masticación

Doctor:

Alumnos:

German Colmenares

Ana Paredes 26.990.308 Ketyana Páez 26.990.560 Yohandra Flores 27.069.065 Génesis Páez 27.807.574 Alejandro Rivas

Barinas, Marzo de 2019

Músculos de la masticación

Músculos Masticadores: Son esencialmente elevadores de la mandíbula y están representados por:  Temporal  Masetero  Pterigoideo Interno y Externo (Región Profunda de la cara).

Estos músculos poseen las siguientes características comunes:

 Se originan a expensa de la mesénquima del 1er arco branquial.  Todos son inervados por el nervio de este arco que es el Trigémino o V par craneal, específicamente por su rama Maxilar Inferior, la única de las ramas de Trigémino que contiene fibras motoras.

 Desde el punto de vista morfológico, estos músculos originados en los huesos del cráneo, se caracterizan por realizar su inserción terminal en el hueso maxilar inferior: - El Temporal su inserción terminal la realiza en la apófisis coronoides del maxilar inferior (MI) - El Masetero en la cara lateral de la rama ascendente del Maxilar inferior. - El Pterigoideo Interno en la cara medial de la rama ascendente, por detrás de la línea milohioidea. - El Pterigoideo Externo en la fosita de la región antero-interna del cuello del cóndilo del Maxilar inferior.  Los músculos elevadores son más potentes que los depresores, por cuanto los primeros al producir movimientos deben vencer la acción de la gravedad.

 El tono de los músculos masticadores es suficiente para mantener la boca cerrada: de allí que después de la muerte al disminuir el tono de los masticadores, la mandíbula cae por acción de la gravedad.  El aumento del tono de los masticadores de forma tal que sea imposible abrir la boca se conoce como Trismus. El Tétano y los procesos inflamatorios que se desarrollan en la vecindad de otros músculos (parotiditis aguda, flemón periamigdalino) son las causas más frecuente de Trismo.

a.1) Músculo Temporal: Es un músculo ancho, plano y de forma triangular (abanico) que ocupa la fosa temporal.  Io: En el piso de la fosa temporal, entre la Línea curva temporal inferior y la Cresta esfenotemporal. Y en la mitad superior de la cara profunda de la aponeurosis temporal que le cubre.  It: Tres fascículos, Fascículos anteriores: con fibras que descienden casi vertical. Fascículos medios: con fibras que se dirigen oblicuas hacia abajo y adelante. Fascículos posteriores: se deslizan casi horizontalmente hacia adelante. Todos estos fascículos se unen en su parte posterior formando el tendón del músculo temporal la cual se inserta en la Apófisis Coronoides del maxilar inferior, borde posterior, superior y cara interna.  Irrigación: Arteria temporal profunda posterior, rama colateral de la temporal superficial.  Aponeurosis Temporal: es una lámina fibrosa, resistente y nacarada extendida desde la línea curva temporal superior, al borde superior de la apófisis cigomática. Limita con el hueso una vasta celda, en cuyo interior queda el músculo temporal, a la cual se denomina en estricto sentido FOSA TEMPORAL.  Inervación: nervios temporales profundos anterior, medio y posterior, ramos colaterales del maxilar inferior.  Acción: Masticador, elevador del maxilar inferior, sus fibras posteriores atraen el cóndilo hacia atrás (retractor del cóndilo), hacia la cavidad glenoidea, cuando previamente ha sido llevado hacia adelante, hacia el cóndilo del temporal, por la contracción simultánea de los dos pterigoideos externos.

a.2) Músculo Masetero: Es un músculo aplanado, cuadrilátero, alargado de arriba abajo, situado sobre la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior.  Io: Borde inferior y la cara interna de la apófisis cigomática. Son dos fascículos: fibras superficiales siguen un trayecto oblicuo abajo y atrás, y las fibras profundas ocultas por la precedente, lo hacen abajo y adelante.  It: cara externa de la rama ascendente, desde su borde inferior hasta la apófisis Coronoides.  Irrigación: Arteria maseterina, rama colateral de la maxilar interna, ramo maseterino inferior, ramo colateral de la arteria facial; arteria facial transversa.  Inervación: Nervio maseterino, rama del tronco temporo-maseterino a su vez ramo del nervio maxilar inferior.  Aponeurosis: Tapizado por la aponeurosis maseterina, que se inserta por arriba en el arco cigomático y por sus otros 3 lados en los bordes anterior, posterior e inferior de la rama ascendente. De esta manera, forma junto con el hueso un estuche osteofibroso, en el que se encuentra el músculo masetero. Este estuche está abierto en su pared interna, a nivel de la escotadura sigmoidea, a través del cual recibe el masetero sus vasos y nervios.  Acción: Elevador del maxilar inferior a.3) Músculo Pterigoideo Interno o Medial: Es un músculo grueso y cuadrilátero, extendido oblicuamente desde la fosa pterigoidea a la cara interna del ángulo de la mandíbula  Io: Toda la extensión de la fosa pterigoidea. Las fibras se dirigen oblicuas abajo, atrás y afuera.  It: Cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, por detrás de la línea milohioidea.  Irrigación: Arteria pterigoidea interna, alveolar inferior, ramas colaterales descendente de la maxilar interna y la arteria pterigoidea rama colateral de la facial.  Inervación: Nervio común para los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano, rama colateral del V3.

El músculo pterigoideo interno separa dos regiones muy importantes de la cabeza:  Por fuera del músculo, entre él y la cara interna de la rama ascendente de maxilar inferior, se localiza la región de la fosa cigomática.  Por dentro del músculo, entre él y la pared lateral de la faringe, se ubica el espacio maxilofaringeo a.4) Músculo Pterigoideo externo (lateral): Es un músculo de forma de cono extendido del esfenoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior.  Io: origina por dos haces distinguido en superior e inferior. Haz superior o esfenoidal, se inserta en la parte horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides, comprendida entre la pterigoides y la cresta esfenotemporal. El haz inferior o pterigoideo se inserta en la cara lateral del ala externa de la pterigoides.  It: en la fosita antero-interna del cuello del cóndilo, extendiendo sus inserciones a las zonas vecinas de la cápsula y del menisco interarticular.  Irrigación: Arteria pterigoidea externa y meníngea menor de la maxilar interna.  Inervación: Además de la inervación proporcionada por el nervio común del pterigoideo interno, es inervado por el trono temporobucal del V3.  Acción: Contracción y proyección hacia delante de la mandíbula (cuando la contracción es simultanea) movimientos de lateralidad o deducción (contracción alternativa). Músculos Faciales [Músculos cutáneos] Estos músculos presentan tres características comunes: 1- Todos tiene una inserción cutánea que es móvil. 2- Están inervados por el nervio facial (VII par). 3- Están agrupados alrededor de los orificios de la cara, órbita, fosas nasales, boca, ejerciendo sobre estos una acción dilatadora o constrictora. Se dividen en grupos: a. Músculos de los párpados y las cejas.

b. Músculos de la oreja. c. Músculos de la nariz. d. Músculos de los labios y cuello.

1- MUSCULO OCCIPITO FRONTAL. Es un músculo digástrico, delgado, con un vientre anterior que corresponde al músculo frontal, un vientre posterior que corresponde al occipital, unidos ambos por una aponeurosis epicráneo, formando un plano continuo. Se extiende desde la línea nucal superior hasta la región de las cejas, aplicado a la bóveda del cráneo. El vientre occipital nace por fibras tendinosas en la línea nucal superior en su porción lateral próxima a la apófisis mastoides. El vientre frontal se inserta en la cara profunda de la piel de las regiones de la cejas e interciliar y a su vez sus fibras se entrecruzan con fascículos de los músculos orbicular del ojo y el corrugador de la ceja. La Galea aponeurótica [aponeurosis epicránea] es el tendón intermedio del occipitofrontal, extendiéndose entre ambos músculos por la bóveda craneal; lateralmente esta galea da inserción a los músculos auriculares superior y anterior. Esta galea se encuentra unida a la dermis en su cara profunda por numerosas trabéculas conjuntivas, esta es la explicación del porque cuando se contraen estos músculos mueven el cuero cabelludo. Acción: al ser un músculo digástrico la acción de un vientre está subordinado al otro, así vemos que el vientre occipitales tensor de la galea, cuando está tensada le sirve de punto fijo al frontal para elevar la piel de las cejas y secundariamente eleva el párpado superior. 2- MUSCULO PROCER. [PIRAMIDAL DE LA NARIZ] Son pequeños fascículos musculares situados en la parte superior del dorso de la nariz, a cada lado de la línea media. Se insertan por abajo en el cartílago lateral de la nariz y en la parte ínfero medial del hueso nasal, por arriba se entrecruzan con las fibras del músculo frontal

terminan en la cara profunda de la piel de la región interciliar. Su acción es traccionar hacia abajo el espacio interciliar. 3- MUSCULO ORBICULAR DEL OJO. Músculo ancho, delgado, sus fibras se disponen alrededor de la hendidura palpebral en formaconcéntrica. ( se describirá con los párpados). 4- MUSCULO CORRUGADOR DE LA CEJA. [ MUSCULO SUPERCILIAR] Se extiende en la porción interna del arco superciliar hasta la piel de la ceja, es plano y delgado. Se ubica por debajo del músculo frontal y del músculo orbicular del ojo. Su acción es elevar la parte medial de la ceja y tira la parte delos porción lateral de la ceja hacia abajo y medialmente.

5- MUSCULOS DE LA OREJA. Se dividen en dos grupos: intrínsecos (se estudian con la oreja) y extrínsecos o auriculares. Los músculos auriculares son delgados y rudimentarios en la especie humana su acción es nula por su atrofia; se encuentran desarrollados en los animales( felinos, cánidos, equinos etc.) que les sirve para mover la oreja y orientar los sonidos. Son tres músculos: auricular anterior, superior y posterior; los auriculares anterior y superior tienen su origen en la aponeurosis epicránea terminado en el helix, antehelix, el auricular posterior su origen es en la apófisis mastoides y en el músculo occipital termina en la concha de la oreja.

6- MUSCULOS DE LA NARIZ. Son tres músculos: la porción transversa del músculo nasal , la porción alar del músculo nasal y el músculo depresor del tabique nasal; además recibe pequeños fascículos provenientes del músculo elevador del ala de la nariz y del labio superior, además el músculo depresor del angulo de la boca. A- Porción Transversa del Músculo Nasal: se extiende transversalmente sobre la parte media de la nariz desde el dorso de la nariz hasta la fosa canina se unen a la piel. Su acción tira del ala de la nariz hacia arriba y adelante además es dilatador de la ventana nasal.

B- Porción Alar del Músculo Nasal: delgado, pequeño, triangular y aplanado; sus fibras se extienden en el espesor del ala de la nariz, del surco nasolabial al borde lateral de la nariz. Se inserta 2 en la piel del ala de la nariz y surco nasogeniano. Su acción es desplazar el ala de la nariz lateralmente y aumentar su diámetro. C- Músculo depresor del tabique nasal [músculo Mirtiforme]: aplanado, cuadrilátero, nace en la fosa incisiva y eminencia alveolar del canino se fija a la piel que reviste el subtabique y el borde posterior del orificio de la narinas, su acción es depresor del tabique nasal haciendo descender el ala de la nariz y estrecha el orificio de las narinas 7- MUSCULOS DE LOS LABIOS. Se dividen en dilatadores y constrictores. A- dilatadores, se irradian desde los labios hacia las diferentes regiones de la cara son de arriba hacia abajo: elevador del angulo de la boca, m. buccinador, m. mentoniano, músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, elevador del labio superior, m. cigomáticos menor y mayor, m. risorio, m. depresor del ángulo de la boca, m. depresor del labio inferior, m. platisma. B- constrictores, músculos orbicular de la boca y compresor de los labios

a- elevador del ángulo de la boca [ músculo canino], se extiende desde la fosa canina, agujero infraorbitario termina en la cara profunda de la piel de la comisura del labio inferior. Eleva el ángulo de la boca y la comisura del labio inferior. b- musculo buccinador, cuadrilátero, ancho ubicado en un plano profundo, se inserta por atrás en el borde alveolar del maxilar a lo largo de los tres últimos molares, en la mandíbula en la cresta buccinadora sus fibras se dirigen hacia adelante se entrecruzan para alcanzar la comisura labial; sus fibras inferiores terminan en la parte superior de la comisura, las medias terminan en la parte media; las inferiores terminan en la parte superior de la comisura. Está cubierto por la fascia del buccinador. Su acción es tirar de las comisuras labiales alargando la hendidura bucal, cuando la cavidad bucal se distiende comprimen el vestíbulo bucal expulsando su contenido es lo que produce la acción de soplar

o silbar; también interviene en el proceso de masticación en la formación del bolo alimenticio. b- músculo depresor c- músculos mentonianos [borla de la barba], situados a ambos lados de la línea media, formado por fascículos pequeños, se insertan en las eminencias alveolares de los incisivos y caninos y terminan en la piel del mentón, elevan el mentón y el labio inferior. d- músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, delgado, acintado, inserto en la cara lateral de la apófisis frontal del maxilar, desciende por el surco naso labial, luego se extiende en abanico y se une a la piel del borde del ala de la nariz y labio superior. Tira del ala de la nariz y del labio superior hacia arriba. d- músculo elevador del labio superior, se origina por debajo del agujero infraorbitario, se dirige hacia abajo para terminar en la cara profunda de la piel del borde posterior del ala de la nariz y del labio superior, eleva el labio superior. e- músculo cigomático menor, se origina en la cara lateral del hueso cigomático para terminar en la cara profunda de la piel del labio superior, eleva y lleva lateralmente el labio superior f- músculo cigomático mayor, su origen en la cara lateral del hueso cigomático, posterior a la inserción del cigomático menor, desciende oblicuamente, cruza al buccinador y termina en la piel y mucosa de la comisura de los labios, tracciona la comisura hacia arriba y lateralmente. g- músculo risorio, es inconstante muy delgado, triangular, se inserta posteriormente en la fascia maseterina y termina en la piel de la comisura labial, tracciona lateral y posteriormente la comisura labial. h- músculo depresor del angulo de la boca [músculo triangular de los labios] va desde la mandíbula(línea oblicua) a la comisura de los labios donde sus fibras se entrecruzan con fibras de los cigomáticos y elevadores del labio y ala de la nariz y se insertan en la piel de la comisura y del labios superior, es depresor del ángulo de la boca traicionando la comisura lateralmente y hacia abajo. i- músculo platisma [cutáneo del cuello], es ancho delgado y cuadrilátero se extiende desde la cintura escapular (regiones deltoidea e infraclavicular) se dirige medialmente y hacia arriba,asciende en un desdoblamiento de la fascia superficial por la región antero lateral del cuello, sus inserciones superiores son oseas y cutáneas(borde inferior de mandíbula, línea oblicua, se entrecruzan con

fibras del depresor del ángulo de la boca, comisura labial y piel de la mejilla). Su contracción hace descender la comisura de los labios, también puede tensar la piel del cuello. j- músculo orbicular de la boca [músculo orbicular de los labios] ocupa el espesor de los labios, sus fibras se disponen concentricamente alrededor del orificio bucal. Está formado por una porción periférica o marginal y otra central o labial. 1Porción marginal, presenta fibras extrínsecas e intrínsecas.

-Las fibras extrínsecas, pertenecen a los músculos dilatadores que terminan en la cara profunda de la piel de uno y otro labio. Labio superior: fibras del depresor del ángulo de la boca, fascículos inferiores del buccinador, que se entrecruzan con los fascículos superiores terminan en el labio superior. Labio inferior: fibras de músculo elevador del ángulo de la boca y fascículos superiores del buccinador. -Las fibras intrínsecas, pertenecen a los músculos incisivos, son cuatro músculos dos para cada labio, son dos incisivos superiores y dos inferiores ambos se unen lateralmente a la piel de la comisura de los labios. 2- Porción labial, ocupa el borde libre del aproximadamente la mitad de cada labio, sus fibras se entrecruzan con las del labio opuesto fijándose a la piel y a la mucosa de la comisura. Su acción es la de ocluir la boca. k- músculo compresor de los labios, son fascículos musculares que se extienden de adelante hacia atrás, a través del músculo orbicular desde la cara profunda de la piel hasta la cara profunda de mucosa alrededor de la cavidad bucal, está más desarrollado en el recién nacido, comprime los labios de adelante hacia atrás y es importante en la succión. Fuente: Prof. Dr. Manuel Brahim 2016

Inervación Motora De Los Músculos de la masticación: a) El trigémino: Se denomina así porque se divide en el cráneo en tres ramos. Es un nervio mixto, por sus filetes sensitivos que inervan la cara y

la mitad anterior de la cabeza y sus filetes motores para los músculos de la masticación. Orígenes reales: Se distinguen los núcleos sensitivos y el núcleo motor.  Núcleos Sensitivos: Son tres núcleos que reciben las fibras provenientes del ganglio de Gasser. Pertenecen a una columna gris que prolonga hacia arriba la columna posterior de la médula. Esta columna se extiende desde la parte superior de la médula cervical hasta el mesencéfalo, con un espesor máximo a nivel de la protuberancia. Está situada en la parte posterolateral del tronco encefálico.  Núcleo Sensitivo Principal: se encuentra en la parte posterior del puente, lateral al núcleo motor. Se continúa inferiormente con el núcleo espinal.  Núcleo Espinal: se continua por encima con el núcleo sensitivo principal en el puente, y se extiende hacia abajo a través de toda la longitud de la medula espinal hasta llegar al segundo segmento principal.  Núcleo Mesencefálico: está compuesto por una columna de células nerviosas unipolares en la parte lateral de la sustancia gris, alrededor del acueducto cerebral. Se extiende inferiormente al interior del puente hacia llegar al núcleo sensitivo principal. Los núcleos se encuentran conectados con el tálamo por dos vías cuyas fibras forman los tractos trigeminotalamicos, anterior y posterior. Las fibras de asociación se dirigen a los núcleos motores de los nervios motores del ojo, del accesorio y del facial. Se establecen así arcos reflejos miotáticos. Los procesos centrales de las células nerviosas forman la gran raíz sensitiva del trigémino. Aproximadamente la mitad de las fibras se dividen en ramas ascendentes y descendentes cuando penetran en el puente; el resto de ellas asciende o desciende sin dividirse.

Las ramas ascendentes terminan en el núcleo sensitivo principal y las ramas descendentes lo hacen en el núcleo espinal. Estas fibras sensitivas se encuentran en cada una de los tres ramos de división del trigémino, y vehiculizan la sensibilidad exteroceptiva de la mucosa

conjuntiva, el saco lagrimal y la fosa nasal, de los senos paranasales, de la cavidad oral y de los dientes. Transmiten la sensibilidad propioceptiva de los músculos de la órbita, de los cutáneos de la cara y de los masticadores, y la articulación temporomandibular. La sensibilidad táctil hace estación en el núcleo principal, la termoalgésica en el núcleo espinal y la propioceptiva y profunda en el núcleo Mesencefálico. Núcleo Motor o masticador: Está formado por un grupo de células ubicadas en la parte dorsal del puente, se encuentra por encima del núcleo motor del facial y medial al núcleo sensitivo principal del trigémino. Recibe las fibras corticonucleares o corticomedulares decusadas. Las fibras motoras adoptan el trayecto del nervio mandibular e inervan los músculos masticadores, el tensor del tímpano, del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico. Origen aparente: Se origina de la cara anterolateral de la protuberancia, en el punto en que ésta se confunde con los pedúnculos cerebelosos medios, la raíz sensitiva es muy voluminosa y está situada lateral a la raíz motora, más pequeña. Trayecto y Relaciones: desde su origen, situado en la fosa craneal posterior, subtemporal, el nervio se dirige hacia adelante y lateral en dirección al peñasco del temporal. La raíz motora se desliza bajo la raíz sensitiva. En la cara anterior de la Porción petrosa del temporal, la raíz sensitiva se abre en abanico (plexo triangular) y se ensancha por la presencia del ganglio del trigémino. Éste se encuentra en una celda de la duramadre, el cavun trigemini o de Meckel, donde emite sus ramos terminales: nervio oftálmico, maxilar y mandibular. La raíz motora, que se ubicó debajo del ganglio de Gasser, no penetra en él y se prolonga en el nervio mandibular El ganglio del trigémino: tiene forma de medialuna aplanada, de concavidad posterior y de cuya convexidad anterior emergen los tres ramos terminales del nervio, a cada uno de los cuales va anexo un ganglio: ciliar, esfenopalatino y ótico. Oblicuo hacia abajo, adelante y algo lateral, reposa sobre la porción petrosa del temporal.

El cavum trigemini es una pequeña celda de la duramadre constituida por un desdoblamiento de esta meninge. Se relaciona por fuera de la celda, por delante y arriba con la fosa craneal media y el lóbulo temporal, por fuera con la arteria meníngea media; atrás con la carótida interna y por dentro con el seno cavernoso (con los nervios abducens y troclear). Recibe fibras simpáticas del plexo carotideo interno a través de un ramo comunicante cervicotrigeminal.

Distribución. Ramos terminales: a.1.-) Nervio oftálmico de Willis (V1): es un nervio sensitivo. Se dirige hacia arriba y adelante, penetra en el tabique lateral del seno cavernoso, donde se divide en tres ramos terminales: frontal, lagrimal y nasociliar, que entran en la órbita por la fisura orbitaria superior. Distribución: Cerca de su origen, el nervio da un ramo colateral: el ramo tentorial para la tienda del cerebelo. Sus ramos terminales son: Nervio Frontal: el más superior de los ramos. Atraviesa la parte lateral de la hendidura por fuera del anillo de Zinn y sigue la pared superior de la órbita hacia adelante. Al llegar al borde orbitario se divide en nervio supratroclear y nervio supraorbitario. a.1.2-) Nervio Nasociliar: atraviesa la hendidura y penetra en la órbita a través del anillo de Zinn. En la pared medial de la órbita se bifurca. Sus ramos colaterales van al ganglio ciliar constituyendo la raíz sensitiva del ganglio; al globo ocular formando los nervios ciliares largos, y a la mucosa de las celdas etmoidales y del seno (ramo etmoidal posterior). Sus ramos terminales: etmoidal anterior e infratroclear. a.1.3-) Nervio Lagrimal: en la pared lateral del seno cavernoso. Se sitúa por debajo del frontal que lo separa del troclear y por encima del ramo superior del III PC. Da el ramo comunicante con el nervio cigomático para la glándula lagrimal. - Ganglio Ciliar u oftálmico: está situado en la cara lateral del nervio óptico. De tamaño y forma variable. Sus ramos aferentes son: la raíz sensitiva del ganglio, la raíz parasimpática del III PC, y la rama simpática, motora, iridiodilatadora, proveniente del plexo carotideo interno.

Sus ramos eferentes son los nervios ciliares cortos que se dirigen a la órbita Nervio Maxilar (V2): nervio sensitivo que emerge de la convexidad del ganglio del nervio trigémino con un trayecto profundo y oculto. A él se halla anexado el ganglio pterigopalatino. Se dirige hacia adelante, sale del cráneo por el orificio redondo mayor, penetrando en la fosa pterigopalatina, se dirige hacia adelante y lateralmente, atraviesa la hendidura esfenomaxilar, llega a la órbita, recorre el surco, el conducto y el agujero infraorbitario, para aparecer en la cara externa del maxilar donde termina, dando sus ramos subcutáneos. Su territorio se extiende a las cavidades nasales, los dientes del maxilar, el seno maxilar, la piel de las mejillas, de la nariz y de la región temporocigomatica.

Distribución: a.2.1-) los ramos colaterales son: b) El ramo meníngeo c) Los ramos orbitarios d) El nervio cigomático, que nace en la fosa pterigopalatina, queda adosado al nervio maxilar hasta la órbita, luego se dirige hacia arriba y adelante aplicado en la pared lateral, se une al nervio lagrimal a través de su ramo comunicante. Termina dividiéndose en: cigomaticotemporal y cigomaticofacial.  El nervio faríngeo  La raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino: se desprende del V2, en el fondo de la fosa. Por debajo del ganglio origina sus ramos terminales: ramos nasales posteriores superiores, el nervio nasopalatino (tabique de las fosas nasales), nervios palatinos: mayor y dos menores.  Los nervios alveolares superiores, perforan la tuberosidad del maxilar y se dirigen a las raíces de  los molares superiores, dan filetes para la mucosa del seno maxilar. Dan ramos alveolares  superiores posteriores y medios.

 Los ramos alveolares superiores y anteriores: se originan del anterior, en el conducto infraorbitario, se distribuyen en las raíces del canino y de los incisivos del maxilar.

Nervio Facial: Es el nervio motor del II Arco branquial y por consiguiente inerva toda la musculatura esquelética que se diferencia a expensas del mesénquima de este arco. - Constituido por dos raíces: Una raíz medial o nervio facial propiamente dicho: es el nervio motor de los músculos cutáneos de la cara y del musculo del estribo, el estilohioideo y el vientre posterior del digástrico. Inerva a los músculos de la mímica y controla las dimensiones de los orificios palpebral y bucal mediante los músculos orbiculares. Una raíz lateral o nervio intermedio de Wrisberg: las fibras de esta raíz son sensitivas y sensoriales y participan en particular en las vías gustativas. Contiene fibras parasimpáticas para las glándulas submandibulares y sublingual, que le dan función secretora. Orígenes reales: Son tres, motor principal, sensitivo-sensorial y parasimpático:  Motor Principal: se encuentra en la profundidad de la formación reticular de la parte inferior de la protuberancia. Puede estar dividido en dos centros distintos: la que inerva a los musculoso d la parte superior de la cara recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales; y los que inerva a los músculos de la parte inferior de la cara, los cuales reciben fibras corticonucleares del hemisferio cerebral opuesto.  Sensitivo-sensorial: es la parte superior del núcleo del tracto solitario y se encuentra por detrás y lateral al núcleo motor principal. Recibe fibras provenientes del ganglio geniculado, situado en el trayecto del facial en la parte petrosa del temporal. El núcleo del nervio

intermedio se le denomina núcleo gustativo, puesto recibe fibras conductoras de las sensaciones gustativas.  Parasimpático: se encuentran por detrás y por fuera del motor principal. Son los núcleos salival superior, que da las fibras destinadas al nervio cuerda del tímpano (para las glándulas submaxilar y sublingual) y lagrimal, envía fibras al ganglio pterigopalatino (glándula lagrimal).  Origen aparente: emergen del surco protuberancial inferior, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. Es lateral al abducens y anterior al vestibulococlear.  Trayecto: ambos nervios situados en la fosa craneal posterior, se dirigen hacia arriba y lateralmente y penetran en el conducto auditivo interno y luego en el acueducto de Falopio o canal facial, en cuyo primer codo o curva, termina el nervio intermediario a nivel del ganglio geniculado. El nervio gira hacia atrás y en la pared posterior de la cavidad timpánica, se dirige abajo en el lado medial del antro mastoideo y emerge a través del agujero estilomastoideo. Penetra de inmediato a la celda parotídea, y en el interior de esta celda, se divide en sus dos ramas terminales. Vascularización de los músculos de la mímica y de la masticación. Arteria Facial: Rama colateral de la arteria carótida externa. Nace encima de la arteria lingual, pasa profundamente por los músculos digástrico y estilohioideo, se dirige hacia arriba y adelante para alcanzar el borde anterior del masetero, y luego va oblicuamente al surco nasogeniano (arteria angular). Se distinguen en ella dos porciones:  porción cervical, cubierta por los músculos digástrico y estilohioideo y que sigue la cara interna de la glándula submaxilar.  porción facial, cubierta por los músculos cutáneos de la cara y que pasa sobre el buccinador, el canino y el triangular de la nariz.

a-) Ramas colaterales: unas nacen de la porción cervical y otras de la porción facial. a.1-) Ramas de la porción cervical: Son 4: 1.- palatina ascendente, para la amígdala palatina, músculo constrictor superior y estilofaringeo, y al paladar blando; 2.- pterigoidea, para el músculo pterigoideo interno; 3.- submaxilar o rama glandular, para la glándula submaxilar; 4.- submentoniana, para el mentón: músculos milohioideo, vientre anterior del digastrico. a.2-) Ramas de la porción facial: Son 4: 1.- Maseterina inferior, para el masetero, da ramos para el buccinador 2.- coronaria inferior (labial inferior) y coronaria superior (labial superior), formando un círculo alrededor del orificio bucal (arteria del subtabique, para el tabique nasal); 3.- arteria del ala de la nariz o nasal lateral, para el ala y el dorso de la nariz y el lóbulo b-) Rama Terminal: la arteria angular, se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama de la oftálmica, a nivel del ángulo medial del ojo.

Arteria Transversal de la cara: La arteria facial transversa o arteria transversal de la cara es una arteria que se origina como rama colateral de la arteria temporal superficial. Ramas: Rama superficial para los músculos masetero y buccinador que se anastomosa con ramas de la arteria facial y la infraorbitaria. Rama profunda, que perfora el masetero cerca de su borde posterior. Distribución, se distribuye hacia la glándula parótida, el músculo masetero y la piel de la cara.