1 INTRODUÇÃO O tecido adiposo é uma forma especializada de tecido conjuntivo, formado por células chamadas adipócitos. Podem ser encontrados de forma isolada ou em pequenos grupos, nas malhas de muitos tecidos conjuntivos, ou ainda agrupadas em grandes áreas do corpo, como no tecido subcutâneo. Existem dois tipos de tecido adiposo, identificáveis pela estrutura; localização; cor; função; inervação e vascularização de suas células, sendo classificado em tecido adiposo amarelo (unilocular) e tecido adiposo pardo (ou multilocular). O adipócito multilocular contem numerosas mitocôndrias especiais por não apresentarem subunidades de membrana interna, ou seja, a energia produzida por estas mitocôndrias se dissipa em forma de calor, em vez de ficar armazenada sob forma de adenosina trifosfato (ATP), como ocorre com o tecido unilocular. Essa característica conota significativa importância da gordura parda na regulação térmica dos humanos recém-nascidos. Acrescentamos ainda que em humanos, o tecido adiposo pardo esta presente durante o desenvolvimento fetal, mas sua quantidade diminui a partir do nascimento, permanecendo, em adultos, apenas em torno dos rins, da aorta e nas regiões do pescoço e mediastino. Já o tecido adiposo amarelo persiste como tecido adiposo no adulto. Por essa razão, normalmente o objetivo de tratamento é a gordura amarela, que constitui cerca de 20% do peso corporal total de um adulto com peso ideal segundo os parâmetros de sexo, idade e altura relacionados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O corpo humano possui capacidade limitada para armazenar proteínas e carboidratos, e a gordura contida no interior dos adipócitos representa o armazenamento de calorias nutricionais que excedem a utilização. Desta forma o tecido adiposo representa um reservatório de energia, principalmente em períodos de jejum prolongado, proteção contra o frio ou quando o organismo está sujeito a atividade física intensa. A gordura amarela é amplamente distribuída no tecido subcutâneo, mas quanto a quantidade, apresenta diferentes regionais influenciadas pelo sexo e idade. A quantidade de tecido adiposo em um individuo é determinada por fatores hereditários e ambientais, sendo o principal desses a ingestão de calorias.
Em indivíduos bem nutridos, esse tecido forma uma camada mais ou menos contínua no tecido conjuntivo sob a pele, o panículo adiposo. Histologicamente, esta camada é conhecida como hipoderme. Este panículo acumula aproximadamente 50% da gordura total do organismo. Em crianças esse panículo tem espessura uniforme por todo o corpo. Nos adultos, no entanto, ele se torna fino em algumas regiões, mas persiste e se espessa em certas áreas de predileção. Essas áreas são diferentes nos dois sexos e responsáveis por algumas das mais evidentes diferenças nos corpos do homem e da mulher, pois o tecido adiposo modela a superfície corporal. As principais áreas de localização de gordura são:
Homens: nuca, região acimada sétima vertebra cervical, áreas subcutâneas que recobrem o deltoide e o tríceps, região lombossacra e nádegas.
Mulheres: mamas, nádegas, região epitrocanteriana e na parte anterior da coxa.