Tbc

La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay quien afirma que se inició ya cuando el hombre empezó a vivir en grupos sociales. En épocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeraciones industriales con una altísima morbilidad y mortalidad.   Pero el conocimiento de la naturaleza de la tuberculosis es bastante reciente. En 1865, Villemin demostró su contagiosidad, y en 1882 Robert Koch descubrió el agente productor, el bacilo tuberculoso que lleva su nombre en su honor, el bacilo de Koch (BK). Este mismo autor fabricó la primera tuberculina a partir de extractos bacilares.   En 1889, Brehmer inauguró el primer sanatorio antituberculoso (cura sanatorial de la tuberculosis); en 1890, Forlanini ideó la calapsoterapia y Brauer la toracoplastia como formas terapéuticas quirúrgicas. Entre 1908 y 1921, Calmette y Guerin elaboraron la vacuna antituberculosa activa, la BCG (siglas de Biliado de Calmette-Guerin).

La tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infectocontagiosa prevenible y curable, producida por mycobacterias del complejo M. tuberculosis (M.hominis, M. bovis, M. africanum). La enfermedad se transmite mediante la forma pulmonar, la cual se da con más frecuencia que las otras formas clínicas (85%). Mycobactrium tuberculosis

•Tos y expectoración por más de 15 días •Debilidad y cansancio constante •Pérdida de peso •Fiebre •Sudores nocturnos •Dolor en el pecho •Tos con sangre •Pérdida de apetito

Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.

a) Personas que conviven en un ambiente cerrado y mal ventilado con alguien que tiene la enfermedad. b) Personas inmunosuprimidas por enfermedades como VIH/SIDA, diabetes mellitus, desnutrición,cáncer y/o por uso de medicamentos esteroides o inmunosupresores. c) Residentes en asilos, albergues o instituciones penales. d) Indigentes, alcohólicos y adictos a drogas intravenosas.

Realizar HISTORIA CLÍNICA completa  Se debe realizar BACILOSCOPÍAS (serie de 3) en la expectoración de toda persona que presente tos y expectoración inexplicable durante dos semanas o más. RADIOGRAFIA DE TORAX donde se observan: _ Cavernas en lóbulos superiores _ Derrame pleural Se debe realizar el cultivo para micobacterias.

IMÁGENES DE DX

Tratamiento esquema Uno TRATAMIENTO ESQUEMA-UNO 2 HREZ/4H2R2 Durante 6 meses (82 dosis) Fases Duració Frecuen Medicamentos y Total por enfermo dosis n cia 1ra

2 meses Diario, (50 excepto dosis) domingo y feriado s

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas.

2da.

4 meses Dos (32 veces dosis) por semana

Rafampicina x 300 mg. 2 cápsulas Isoniacina x 100 mg. 8 tabletas.

R x 300 mg = 164 Cáp. H x 100 mg = 1306 tab. (*) Z x 300 mg = 150 tab. E x 400 mg = 150 tab.

Duración 8 meses ( 115 dosis) Fases 1ra.

2da

Duración

TRATAMIENTO ESQUEMA-DOS 2HREZS-IHREZ/5H2R2E2 Frecuencia

Medicamentos y Dosis

Total por Enfermo

2 meses (50 dosis)

Diario, excepto domingos y feriados

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas. Estreptomicina x 1 gr.

R x 300 mg = 230 Cáp. H x 100 mg = 545 tab. Z x 300 mg = 225 tab. E x 400 mg = 465 tab. S x 1 gr = amp.

1 mes (25 dosis)

Diario, excepto domingos y feriados

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas.

Dos veces por semana

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 8 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas.

5 meses (40 dosis)

Tratamiento esquema tres TRATAMIENTO ESQUEMA-TRES 2HRZ/3H2R2 Duración 5 meses (74 dosis)

Fases

Duración

Frecuencia

Medicamentos y Dosis

Total por Enfermo R x 300 mg = 148 Cap. H x 100 mg = 342 tab. Z x 300 mg = 150 tab.

1ra

2 meses (50 dosis)

Diario, excepto y feriados

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas.

2da

3 meses (24 dosis)

Dos veces por semana

Rifampicina x 300 mg. 2 Cápsulas. Isoniacina x 100 mg. 8 tabletas.

Tratamiento esquema cuatro ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KCxEtEZ/I4CxEtEZ Duración 18 meses (450 dosis) Fases

Duración

Frecuencia

Medicamentos y Dosis

Total por Enfermo K x 1 gr = 100 amp. C x 500 mg = 900 comp. Et x 250 mg = 1350 tab. Z x 500 mg = 1350 tab. E x 400 mg = 1350 tab.

1ra

4 meses (100 dosis)

Diario, excepto y feriados

Kanacina x 1 gr. Ampolla. Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprimidos. Etionamida x 250 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas.

2da

3 meses (24 dosis)

Diario, excepto y feriados

Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprimidos. Etionamida x 250 mg. 3 tabletas. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas. Etambutol x 400 mg. 3 tabletas.

1.- Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis 2.-Vacunación BCG 3.- Quimioprofilaxis 4.-Educación para la salud

TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TBC AÑOS 1990-2005

Una tercera parte de la población mundial está infectada por M. TB, de la cual alrededor de 8 millones de personas desarrollan la enfermedad cada año; en México hubo 14,443 casos de tuberculosis en 2005, con una incidencia de 13.7/ 100 000 habitantes. Diversos estudios han demostrado que entre el 6-8 % de los recientemente infectados, es decir los que cambian o positivizan el PPD (derivado proteico purificado), desarrollarán eventualmente alguna forma de tuberculosis. Los pacientes con VIH tienen de 50 a 100 veces más la probabilidad de desarrollar tuberculosis activa, y además se estima que 50-60% de pacientes con (ITBL) infección tuberculosa latente y VIH+/ SIDA acabarán con TB activa.