Tarea 5 Unidad 3.docx

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA TITULO: ALTERACIONES DENTALES DR. WILLEBALDO MORENO MENDEZ GUSTAVO PEREZ PONCE GRUPO: 3103

ANODONCIA DEFINICIÓN: En odontología, la anodoncia es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de un número de dientes. La palabra Anodoncia está formada por las palabras griegras: An (sin) + Odo (diente) = Ausencia de uno o más dientes TIPOS: Existen dos tipos de Anodoncia: Anodoncia Parcial La anodoncia parcial (Hipodoncia u Oligodoncia), afecta a uno o más dientes y es un trastorno frecuente; este tipo de anodoncia es común en dentición permanente. Puede traer algunos trastornos tales como: Consecuencias estéticas 

Son especialmente importantes cuando la falta de piezas dentales se produce en la zona de la sonrisa, suponiendo en ocasiones la aparición de complejos en algunas personas.



Pérdida de soporte óseo que se produce ante la falta de dientes, lleva consigo una deformación de los rasgos faciales, labios distorsionados: hundimiento labial, pérdida de expresión labial, boca ensanchada.

Alteraciones funcionales  



Trituración insuficiente de los alimentos, necesitando mecanismos compensatorios para su digestión. Las diferencias morfológicas entre la prótesis y los propios dientes producen problemas dinámicos durante la masticación que obligan al paciente a aprender nuevos patrones de movimientos masticatorios. Problemas de fonación, pronunciarán mal los fonemas o sonidos linguodentales y labio - dentales.

Inclinación, Migración y Rotación de los dientes restantes

  

Inclinación: El diente cambia su eje axial, se necesitan fuerzas ligeras y continuas. Migración: Es el cambio en la posición de los dientes como resultado de una interrupción de las fuerzas de equilibrio a su alrededor. Rotación: Malposición de un diente que ha girado sobre su eje longitudinal, o que ha sido desplazado hasta su posición normal.

Anodoncia Total La ausencia total o casi total de piezas dentarias es rara. Es una alteración rara que ocurre cuando suele asociarse a un trastorno generalizado, como parte del Síndrome de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que es es una anormalidad en el aspecto de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración de las mismas, que se trasmite a menudo como una enfermedad recesiva vinculada al cromosoma X. Existe la anodoncia inducida o falsa, resultado de la extracción de todos los dientes. ETIOLOGÍA La etiología de la anodoncia es variable y en muchos casos imposible de establecer. Se han mencionado como factores causales los siguientes: Factores locales: Infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones. Factores sistémicos: Herencia, deficiencias endocrinas, evolución de la especie humana

nutricionales,

alteraciones

Otras causas pueden ser:        

Procesos infecciosos. Rubéola Sífilis Raquitismo Trastornos nutritivos durante el embarazo. Trastrornos endocrinos Fisura labio - alveolo - palatina Síndrome de Down

La anodoncia de dientes deciduos afecta a muchos niños, que se puede observarse donde les faltan los dientes de uno o ambos cuadrantes del mismo lado, debido a que recibieron radiaciones en la cara a edad muy temprana.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Cuando se observan algunas de estas alteraciones, se puede pensar que se está en presencia de anodoncia u oligodoncia, las más resaltante son: disminución en la capacidad para masticar los alimentos por ende un pobre desarrollo nutricional, trastornos en la articulación temporomandibular, y en caso de dentición mixta presencia de dientes temporales en edad posterior a la ideal de exfoliación.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Para realizar un diagnóstico adecuado es necesario el uso de radiografías panorámicas y periapicales, a fin de descartar condiciones anómalas como: raíces supernumerarias, reabsorción atípica del segundo molar superior temporal, inclinación mesial del canino permanente en caso de ausencia de laterales superiores, falta de desarrollo de los procesos alveolares, variaciones en la estructura ósea cuando la anodoncia esté asociada a síndromes, microdoncia y dientes temporales anquilosados 3,16,9,20. En un estudio cefalométrico, realizado por Woodworth (1985)24 se encontró que la altura facial inferior medida desde Espina Nasal anterior a Mentón fue significativamente menor pero solo en mujeres. Confirmó la tendencia a una disminución en la medida de los dientes, por consiguiente una reducción en la longitud del arco, lo cual iría progresivamente en aumento hasta presentarse agenesia de múltiples dientes. Tratamiento Prótesis de reemplazo de dientes perdidos es posible utilizando la tecnología de implantes dentales o dentaduras postizas. Este tratamiento puede tener éxito en dar a los pacientes con anodoncia un aspecto más normal.

OLIGODONCIA DEFINICIÓN: La oligodoncia es una anomalía del desarrollo de los dientes poco frecuente en humanos, que se caracteriza por la ausencia de seis o más dientes.

TIPOS NO HAY. ETIOLOGÍA Entre las posibles causas de la oligodoncia se incluyen una enfermedad viral durante el embarazo, predisposición genética, desequilibrios metabólicos, anomalías en el desarrollo y factores ambientales. Se han identificado

mutaciones autosómicas dominantes en PAX9 y MSX1 en pacientes con oligodoncia no sindrómica molar. Recientemente se ha descrito un caso clínico en el que ha sido posible identificar una mutación autosómica recesiva en el gen LTBP3 como responsable de la oligodoncia. Los genes EDA y EDARADD, implicados en diferentes formas de la displasia ectodérmica hipohidrótica (HED, consulte este término) y ligada al X, también pueden estar alterados en la oligodoncia no sindrómica. El fenotipo dental asociado con la displasia ectodérmica hipohidrótica (HED) autosómica dominante suele ser menos grave que el visto en la HED autosómica recesiva. El síndrome de oligodoncia-y predisposición al cáncer (consulte este término) se debe a mutaciones en el gen AXIN2. Las mutaciones del gen IKBKG también están asociadas a la oligodoncia sindrómica, y se observan en la incontinentia pigmenti y en HED con inmunodeficiencia (consulte estos términos). CARACTERISTICAS CLÍNICAS Entre los rasgos clínicos de la oligodoncia se incluyen la falta de seis o más dientes, falta de desarrollo de la altura del hueso alveolar maxilar y mandibular y altura facial inferior reducida. También se observa variación en la morfología de los dientes junto con problemas en el desarrollo, erupción y exfoliación de los dientes. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Paciente de sexo masculino, de 11 añ os de edad, raza blanca, fue identificado durante la rutina de exa- minación cli ́nica del Hospital de Rehabilitación de Anomali ́as Craniofaciales de Sao Paulo, Brasil. El diagnóstico fue definido después de realizar anamne- sis y examen cli ́nico general. Durante la anamnesis se refirió presencia continua de hipertermias, de origen desconocido y ausencia de piezas dentarias. En el examen cli ́nico se identifi- có hipohidrosis con la piel delicada y seca, secreción lagrimal disminuida; cabellos, pestañ as y cejas esca- sas y muy finas (hipotricosis); puente nasal y labios prominentes, frente prominente, presencia de arrugas periorbitarias y perioral; hiperpigmentación periorbital y perioral, nariz pequeñ a con hipoplasia de narinas (Figura 1).

Al examen intraoral se identificó ausencia de múl- tiples piezas dentarias, presentándose los cuatro inci- sivos superiores, todos ellos con alteración de forma en la corona, marcada en los incisivos laterales con presentación conoide y presencia de diastemas entre ellos; las primeras premolares superiores (derecha e izquierda), primeras molares superiores (derecha e izquierda), incisivos laterales inferiores conoides. El paciente fue sometido a documentación radio- gráfica inicial, obteniéndose radiografi ́as panorámicas, telerradiografi ́a, oclusal total de maxila (Figuras 2 a 4). En la evaluación radiográfica se observaron agenesias dentarias múltiples, además de las piezas dentarias observadas en el examen intraoral, se pre- sentaban los caninos superiores (derecho e izquierdo) en erupción; germen dentario a nivel del primer pre- molar superior izquierdo y caninos inferiores en erupción, posiblemente ambos con alteración de forma de la corona dentaria; reabsorción ósea generalizada en ambas arcadas.

TRATAMIENTO El tratamiento de la oligodoncia requiere una aproximación multidisciplinar. Los tratamientos protésicos incluyen dentaduras parciales extraíbles, dentaduras parciales fijas y sobredentaduras. Los implantes dentales también son posibles cuando hay una altura adecuada del hueso, ya que ofrecen una solución a largo plazo más estable. La terapia de implantación temprana consiste en la colocación de 2 implantes sinfisarios desde los 6 años de edad. Los implantes maxilares se colocan cuando se ha completado el crecimiento esquelético.

SUPERNUMERARIO

DEFINICIÓN: Se llaman dientes supernumerarios a la presencia de un número de dientes superior al normal en el arco dental. Los dientes supernumerarios son asintomáticos y se encuentran en revisiones en el dentista. Son dientes que aparecen de forma adicional al número de piezas de la dotación dental normal (que es de 20 dientes deciduos o “de leche” y 32 permanentes). TIPOS: NO HAY. ETIOLOGÍA: NO HAY. CARACTERISTICAS CLÍNICAS: La complicación más frecuente- mente asociada con el mesiodens es la sobreretención de la dentición primaria e impactación o erupción retardada de los incisivos centrales superiores permanentes, puesto que al estar situado el mesiódens en la li ́nea media (li ́nea de erupción de los incisivos centrales) impide la erupción de los incisivos permanen- tes, los cuales no pueden entonces realizar la normal exfoliación de los incisivos temporales (Fig. 3 y 4), por lo que éstos estarán más tiempo del normal en boca (2, 4, 9, 15, 32-34). Otras complicaciones importan- tes son la impactación y/o erupción retardada de dientes vecinos (1 , 2, 8, 9, 13-15, 22, 24, 33-37); apiñ a- miento de los dientes anteriores, debido a dientes adicionales en la arcada (8, 9); reabsorción radicular de los dientes vecinos, como resul- tado de la compresión sobre las rai ́ces de los mismos (1 , 4, 5, 8-10); formación de diastemas en la li ́nea media del maxilar superior entre

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

El examen radiográfico por realizar en estos casos no escapa a los conceptos expuestos para cualquier pieza retenida, independientemente de su localización, número, conformación anatómica, procesos patológicos asociados, etc. Las distintas técnicas estudiadas en capi ́tulos anteriores pueden emplearse siguiendo el criterio y la premisa de conocer las principales caracteri ́sticas de estos ele- mentos y su ubicación en los tres planos del espa- cio, a los fines de decidir su vi ́a de abordaje quirúrgico y los procedimientos destinados a su enucleación (fig. 12-8). Las técnicas extraorales, como la ortopantomografi ́a, resultan determinantes en la detección precoz de estas entidades patológicas, ya que, solicitadas generalmente por los ortodoncistas a temprana edad, brindan una imagen general de ambos maxilares donde la presencia de uno o más denti ́culos retenidos suele hacerse evidente conjuntamente con posibles accidentes que ellos mis- mos hubiesen provocado. El conjunto de técnicas intraorales que se emplean para el estudio radiográfico de los caninos en retención es aplicable en estos casos, pudiéndose corroborar el diagnóstico con mayor precisión con las radiografi ́as periapicales convencionales y determinar la correcta ubica- ción mediante las tomas radiográficas oclusales y las efectuadas con la técnica de Clark. En ciertos casos de mayor complejidad se debe recurrir a las tomografi ́as computarizadas, que determinan un diagnóstico preciso y confiable facilitando la plani- ficación quirúrgica.

TRATAMIENTO: El tratamiento de los dientes supernumerarios se decidirá en cada caso por parte de los dentistas pero suele aplicarse su extirpación. No existe un momento determinado para realizar su extracción aunque algunos especialistas prefieren esperar hasta los 10-12 años de edad para disminuir el riesgo de lesión de piezas adyacentes. Esta espera no se producirá en ningún caso cuando el diente produzca retraso en la erupción, interfiera en el desarrollo dimétrico o esté a punto de producir un quiste.

MACRODONCIA

DEFINICIÓN: La macrodoncia también se conoce como megalodontia o megadoncia. En este caso, los dientes tienen un tamaño superior al estándar. No debe confundirse con la macrodoncia relativa o macrognatica que es la apreciación de piezas dentales de gran tamaño a consecuencia de fusiones dentales o hermanamiento. Al igual que en el caso de la microdoncia, la macrodoncia también puede ser difusa o aislada. TIPOS: 

Macrodoncia parcial: se presenta cuando existen dientes aislados con un tamaño mayor de lo normal o con cierta deformidad en la corona. Habitualmente se corresponde con los incisivos, los caninos y los terceros molares. Macrodoncia total: cuando la macrodoncia se presenta en la totalidad de los dientes de la boca, también conocida como macrodontismo, suele estar asociada a trastornos en el desarrollo como el gigantismo hipofisiario o la hemihipertrofia.



ETIOLOGÍA: NO HAY CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Por su frecuencia hay formas clínicas específicas de hipergenesia que reciben nombre propio. Destacamos cuatro: 





Mesiodens. Se localiza entre los incisivos centrales superiores. Suele tratarse de un diente accesorio, ya que suele presentar forma anómala, cónica o en clavija. Frecuentemente da lugar a malposiciones o diastemas de los incisivos centrales. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al interior de la nariz, hablando en este caso de “dientes nasales”. En ocasiones hay más de un mesiodens en el mismo individuo. Tiene una cierto componente hereditario e incidencia familiar. Peridens. Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel vestibular. Es más frecuente en la mandíbula. Pueden tener morfología normal o anómala. Paramolar. Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubérculo paramolar.



Distomolar. Distal al tercer molar. Las anomalías en el tamaño de los dientes se originan en etapas más tardías del desarrollo embriológico que las anomalías de número, concretamente en la fase de morfodiferenciación. La anomalía de tamaño por defecto se denomina microdoncia, y por exceso macrodoncia. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO: La macrodoncia generalizada, tanto si es verdadera como relativa, puede requerir tratamiento ortodóncico si da lugar a apiñamientos o malposiciones dentarias. La macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento

MICRODONCIA

DEFINICIÓN: Se habla de microdoncia cuando el tamaño de los dientes es significativamente más pequeño con respecto al resto de elementos de la boca. Es decir, que a pesar de que la raíz del diente sea normal, las coronas son más pequeñas de lo común. TIPOS: 



Microdoncia parcial: se trata de un fenómeno bastante común que se presenta cuando una de las piezas dentales es menor que el resto. Generalmente se presenta en los incisivos laterales superiores, seguidos de terceros molares y los premolares. En estos casos, la microdoncia suele ir acompañada de alteraciones en la forma de los dientes. Microdoncia generalizada: es un fenómeno mucho más aislado y se produce cuando el tamaño de todos los dientes de la boca es menor de lo común. Uno de los factores por los que se produce es por enfermedades como el enanismo hipofisiario u otros trastornos hereditarios poco frecuentes que afectan a la estructura dental. ETIOLOGÍA: ETIOLOGÍA DESCONOCIDA CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Empezamos hablando de la microdoncia. Esta anomalía se ha relacionado en la literatura con un patrón hereditario autosómico dominante. Cuando esto sucede, los dientes afectados tienen una corona de un tamaño menor al normal en relación a los otros elementos de su boca. Esto significa que normalmente la raíz tiene un tamaño normal, aunque puede tener formas extrañas, y que es la parte de la corona, que tiene un tamaño inferior. En este sentido, los dientes supernumerarios (una alteración por número) que presentan estas características no son englobados dentro de esta definición. La microdoncia se divide en parcial y generalizada. La más común es la parcial y se da cuando un paciente presenta microdoncia solo en algunas piezas en concreto. Normalmente se observa más en los incisivos laterales superiores, ya sea uno o los dos. En el caso de la microdoncia generalizada todos los dientes presentan un tamaño inferior debido al enanismo hipofisiario. Un problema distinto es cuando las piezas son

pequeñas en relación al maxilar debido al tamaño de este, pero que tienen una grandeza dentro de lo normal.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO: El principal problema que ocasiona es la estética debido a la presencia de importantes diastemas entre los dientes. Para solucionarlo es necesario recurrir a restauraciones protésicas que cierren los antiestéticos espacios pero, en la mayoría de las ocasiones, es necesario realizar una ortodoncia previa para distribuir correctamente los espacios. En este caso fueron necesarios 20 meses de tratamiento y, tal y como se observa en las fotos finales, con las restauraciones ya realizadas, la estética de la paciente mejoró sustancialmente. Tuvimos que dejar unos espacios en la arcada inferior en los que se colocarán los correspondientes implantes cuando la paciente finalice el crecimiento.

DENS IN DENTE DEFINICIÓN: El dens invaginatus es un defecto en la forma de la pieza dentaria, como resultado de varios factores etiológicos, que actúan durante el estadio de morfodiferenciación del desarrollo dentario.

TIPOS: Tipo 1 Una formación menor tapizada de esmalte que ocurre en los confines de la corona no extendiéndose más allá de la unión amelocementaria. Tipo 2 La invaginación forrada de esmalte se extiende apicalmente más allá de la unión cemento-esmalte y

permanece dentro de los límites de la raíz como un saco, que puede comunicarse con la pulpa. Tipo 3 Una forma que penetra a través de la raíz perforando el área apical y mostrando un segundo foramen en el área periapical o en el área periodontal. No hay comunicación con la pulpa. La invaginación puede ser completamente cubierta por el esmalte pero frecuentemente puede encontrarse cemento en la línea de invaginación. ETIOLOGÍA: Factores sistémicos Las anormalidades de formación, calcificación y erupción de los dientes se asocian con perturbaciones sistémicas iniciadas en la infancia o a principios de la adolescencia. Las anormalidades de los dientes provocadas por enfermedades sistémicas incluyen alteración en el número, defectos estructurales del esmalte, la dentina y el cemento, y en raros casos, variaciones de tamaño.125 Por ejemplo, la hipercementosis (formación excesiva de cemento sobre la superficie de la raíz de un diente) además de ser frecuente en dientes sometidos a fuerzas de oclusión tanto aumentadas como reducidas, también se observa en dientes de pacientes con enfermedad de Paget o hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a áreas de inflamación crónica.106 Dilhan y cols.36 describieron el caso de una niña, donde encontraron diferentes anomalías dentarias, y observaron hipoplasia del esmalte, caninos e incisivos centrales superiores birradiculares, dilaceración, pulpolitos y evaginaciones, causadas por una hipocalcemia secundaria a el exceso de vitamina D debido a una medicación incorrecta. Factores genéticos La aparición de las alteraciones del desarrollo esquelético debidas a factores hereditarios, en algunos casos se manifiestan en el momento del nacimiento y en otros se desarrollan durante la infancia o la adolescencia. Las anomalías

dentarias coexistentes se manifiestan en gran medida por estructuras defectuosas de los dientes, interferencias en el desarrollo y la erupción normal, y maloclusión. En general, las malformaciones dentaria son más severas en los casos congénitos.125 Como ejemplo se puede mencionar la hemihipertrofia congénita de la cara (gigantismo facial). La anomalía dentaria característica de esta deformidad la constituyen el desarrollo y la erupción prematura, la macrodoncia y la ausencia congénita de dientes (Burke, 1951; Stafne y Lovestedt, 1962). Los dientes que pueden ser más grandes que sus homólogos son, en orden de frecuencia de mayor a menor, los caninos, los primeros premolares, los segundos premolares y los primeros molares superiores e inferiores. La presencia de anomalías dentarias es un hallazgo significativo y es muy importante en el diagnóstico diferencial de la hemihipertrofia congénita de la cara respecto a otras condiciones que producen agrandamiento facial, particularmente los tumores.125 En pacientes con alteraciones genéticas como síndrome de Klinefelter y síndrome de Down, puede presentarse el taurodontismo.23 Acs y cols.1, comentan la ocurrencia simultánea de múltiples anomalías dentarias, en casos de anomalías cromosomales que frecuentemente manifiestan involucración multisistémica. Además agregan, que varias anomalías dentarias han sido descritas en individuos y dentro de grupos familiares, sin evidencia de otra manifestación sistémica. También se ha mencionado la ocurrencia simultánea de microdoncia, taurodontismo, y dens invaginatus en una familia. La distribución de casos en esta familia sugiere una transmisión ligada al cromosoma X recesivo.1 Condiciones locales La incidencia de algunas malformaciones dentarias, ha sido descrita con mayor prevalencia dentro de ciertos grupos raciales, por ejemplo, diversos autores concuerdan en que la incidencia del dens evaginatus es más alta en grupos Mongoles que en grupos de raza blanca.126,136,118 Las anomalías dentarias también pueden presentarse debido a una causa local, como la dilaceración, que puede ocurrir debido a una causa local

exógena como un traumatismo durante el desarrollo del diente o puede ser de etiología idiopática.106 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Oehlers 88 describió diferentes formas coronarias: normal con una profunda fisura lingual o palatina, cónica, forma de barril o forma de clavija con una fisura incisal relacionada con los tres grupos de la clasificación mencionados anteriormente. Hülsmann 58 y Tavano131 reportan que, generalmente estos dientes son reconocidos clínicamente por su morfología coronaria (forma de clavija o barril) o un agujero ciego profundo, sin embargo, el diente afectado a veces no presenta ningún signo de malformación. La invaginación permite la entrada de irritantes en un área que está separada del tejido pulpar por solo una delgada capa de esmalte y dentina, lo cual presenta una predisposición para el desarrollo de la caries dental.58 Sauveur y col.107 citan a Villa y col. en 1959, quienes informan que el esmalte que cubre la invaginación es hipomineralizado, por lo tanto, frágil. De la masticación puede resultar la destrucción de esta capa y exponer la pulpa en una superficie específica, algunas veces solo como un punto de exposición. Esto explica la frecuencia de necrosis pulpar de estos dientes con ausencia de caries franca. Esta necrosis puede desarrollarse incluso antes de la completa maduración del diente. Varios autores señalan, que pueden existir conductos entre la invaginación y la pulpa 92. La necrosis pulpar puede ocurrir temprano, a los pocos años de la erupción, algunas veces aún antes del cierre del ápice.135,41 Otros reportes de invaginaciones coronarias sin diagnosticar y sin tratar son la formación de abscesos (Greenfeld y Cambruzzi 49; Chen y cols.17; Yeh y cols.143); retención de un diente vecino (Conklin 28); desplazamiento de dientes (Schaefer 1955, Petz 1956 citados por Hülsmann 58); quistes (Conklin 26, Augsburger y Brandebura 4, Greenfeld y Cambruzzi 49) y resorciones internas (Shapiro113). Hay casos publicados en los cuales el dens invaginatus puede presentarse sintomático con dolor e inflamación, o asintomático.27

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO: Dens in dente es menos agresivo mientras más opor-tuno sea su diagnóstico. De esta forma, cuando es necesaria una terapia de conductos, será con un pro-nóstico favorable. Sin embargo, cuando no hay un oportuno diagnóstico, se requieren tratamientos más radicales —cirugía apical, apicectomía y obturación retrograda, por ejemplo—, como fue necesario en el presente caso para mejorar el pronóstico a largo plazo

TAURODONTISMO DEFINICIÓN: El taurodontismo es una anomalía dental caracterizada por una cámara pulpar alargada, desplazada hacia el suelo apical del diente, sin constricción en el nivel de la unión cemento-esmalte y raíces cortas. Con más frecuencia afecta a los dientes molares permanentes. El taurodontismo aumenta el riesgo de exposición pulpar. Puede ser aislado o estar asociado con ciertos síndromes como el síndrome de Down, la amelogénesis imperfecta y el síndrome de Klinefelter TIPOS: NO HAY ETIOLOGÍA: SE DESCONOCE CARACTERISTICAS CLÍNICAS: El diagnóstico de Taurodontismo se realiza radiográficamente. La exploración clínica no es suficiente para diagnosticar esta anomalía, puesto que la corona no se encuentra alterada. Los autores coinciden en que es más habitual encontrarlo en molares, seguido de premolares. Se puede presentar tanto en dentición temporal, como permanente, aunque la mayoría de los autores lo observan más en temporales y de forma unilateral o bilateral. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

TRATAMIENTO: El Taurodontismo es un desafío extremo para los médicos que proporcionan el tratamiento dental. La complejidad de la anatomía del conducto radicular y su proximidad a los orificios bucales para el llenado completo del sistema de conductos radiculares es una hazaña muy difícil de cumplir. No obstante, los dentistas han ideado una técnica de relleno modificado para proceder con el tratamiento que consta de compactación lateral en la región apical seguido por compactación vertical en la cámara pulpar alargada. Esta ha sido la propuesta más destacada de muchos dentistas, pero su aprobación se mantiene en el criterio del dentista a cargo y el paciente.

GERMINACIÓN DEFINICIÓN: La geminación se define como un único germen dentario que intenta dividirse, resultando en un diente con una única raíz y una gran corona bífida, mientras que el término de fusión se refiere a dos o más gérmenes dentarios que forman un único diente con dos cámaras pulpares y sus respectivos conductos radiculares TIPOS: Anomalías de número Anomalías de tamaño Anomalías de forma Anomalías de estructura Anomalías de color ETIOLOGÍA: Es el resultado de varios grados de invaginación del órgano dental causados por factores locales como golpes y factores genéticos. CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Es variable, desde una muesca de menor grado hasta casi dos coronas separadas CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS: Por lo general presentan una sola cámara pulpar y un solo canal radicular TRATAMIENTO: Restauraciones estéticas, tratamiento de ortodoncia.

FUSIÓN DEFINICIÓN: La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por medio de dentina con el resultado de un diente único. En ocasiones pueden incluso compartir la cámara pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares1-3. Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a la raíz4. TIPOS:

ETIOLOGÍA: Cuando se producen anormalidades morfológicas de dientes en desarrollo, es por una falla en el proceso de invaginación durante la odontogénesis sobre o bajo el surco dental, con lo cual ocurre el incremento de invaginación; una consecuencia posible son las anormalidades dentales de número como la fusión (Koenen, 2008).La fusión se puede dar a nivel de esmalte, cemento, de esmalte y cemento, de esmalte, cemento y dentina o incluso, puede involucrar todos los estratos del diente hasta la pulpa dental (Hernández, 2002).La fusión es un desorden de desarrollo caracterizado por la unión de dos dientes adyacentes a nivel de la corona en esmalte y dentina, que forma un solo diente con una corona agrandada (Siqueira, 2004).La etiología es

incierta, se conoce que hay unión entre dos gérmenes. Algunos opinan que esta alteración se origina como resultado de una fuerza física o presión, que produce impacto en los gérmenes de los dientes en desarrollo, pone a los dos dientes en contacto, y esto causa necrosis del tejido epitelial que los separa, así se da la unión del órgano del esmalte y la papila dental, y resulta la fusión. Otros concluyen que se ocasiona de la persistencia embriológica de la lámina interdental entre los dos gérmenes (Siqueira, 2004). Se relaciona con el Síndrome de Dawn y displasia ectodérmica. Recientemente, reportes indican una posible etiología por predisposición genética (Kafe, 1982) (Saxena, 2008) (López, 1975); la base genética de esta anormalidad es autosómica dominante (Hamasha, 2004).Otras posibles causas son: por interferencia metabólica local que ocurre durante la etapa de morfodiferenciación del germen dental, herencia, enfermedades sistémicas, carencia de vitaminas, falta de espacio en el arco dental y, en discusión, los incidentes traumáticos (Koenen, 2008) (Mohapatra, 2010). CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Es usual que la fusión de dientes sea asintomática (Saxena, 2008). Desde el punto de vista clínico el diente muestra una corona mesio-distalmente más grande y presenta variedad de formas (Siqueira, 2004).Cuando la fusión es completa, clínicamente es evidente, pues resulta un agrandamiento clínico de la corona, sin separación, se cree que se llevó a cabo durante un temprano estadio de la odontogénesis, antes de la calcifcación de los tejidos dentales. La fusión incompleta es la unión parcial de los gérmenes dentales y clínicamente se caracteriza por una indentación, surco o ranura que divide la corona, lo cual indica que la fusión pudo tener lugar después de la formación de la corona (Siqueira, 2004). CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS: El examen radiográfco es necesario para realizar un buen diagnóstico. Estructuralmente hay unión con la dentina del diente fusionado parcial o total de ambas raíces y coronas, por lo que la cámara pulpar puede ser separada o común para ambos dientes. En algunos casos la cámara pulpar se continúa con un solo canal radicular, pero a veces pueden estar separados (Peyrano, 1995).Según Sheifer y col. en Prabhakar (2004) el diente fusionado tiene cámaras pulpares y canales radiculares separados.Siqueira (2004) menciona que pueden presentar múltiples raíces y canales radiculares independientes o un solo sistema pulpar. En algunos casos, el diente puede

tener un solo canal en la porción radicular conectado a dos cámaras pulpares separadas en la corona (Hassan, 1989). TRATAMIENTO: Según Veeralyan (2009), en muchos casos el tratamiento usualmente debe ser multidisciplinario y varía enormemente, esto dependerá de la localización de la fusión y la extención, algunas alternativas son:• Tratamiento preventivo: colocación de sellantes de fosas y fsuras para evitar la caries en la línea de fusión.• Reconstrucción con corona.• Hemisección y amputación o extracción de una raíz y restauración de la corona (Karacay, 2006).• Intervención ortodóntica que puede presentar problemas, pues estos ofrecen resistencia al movimiento total o de cuerpo del diente (Hamasha, 2004).• Extracción del diente fusionado y reconstrucción protésica.• Ocasionalmente es asintomático y no requiere ser tratado, según Grover en Tsesis (2003).• En algunos casos, a los procedimientos endodónticos se les debe prestar atención, pues la fusión de raíces puede estar asociada con curvas radiculares.

DIENTES DE HUTCHINSON DEFINICIÓN: TIPOS: SE DESCONOCE ETIOLOGÍA: SE DESCONOCE CARACTERISTICAS CLÍNICAS: AUSENCIA DE INFORMACION CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS: AUSENCIA DE INFORMACION TRATAMIENTO: AUSENCIA DE INFORMACION

REFERENCIAS    

http://es.slideshare.net/palichita/anodoncia http://lasaludfamiliar.com/caja-de-cerebro/conocimiento-9594.html https://enfermedadesinfrecuentes.blogspot.com/2012/03/anodoncia.html https://heridadelapulpadental.wordpress.com/2013/05/29/alteraciones-denumero-anodoncia-total-y-parcial/

http://www.biblioteca-medica.com.ar/2012/05/anomalias-dentarias.htmlS