Tampilan Pedsos 2 Maret 2018.pptx

Journal Reading

Maternal education and child immunization : the mediating roles of maternal literacy and socioeconomic status Presentator

: Dr. Rizal Marubob Silalahi

Pembimbing

: Dr. Lili Rahmawati, Sp.A, IBCLC

Supervisor

: Dr. Sri Sofyani, M.Ked (Ped), Sp.A (K) Dr. Ika Citra Dewi, M.Ked (Ped), Sp.A

Dr. Monalisa Elisabeth, M.Ked (Ped), Sp.A

Ada variabel yang signifikan dalam menentukan cakupan vaksinasi di berbagai wilayah di dunia dengan cakupan yang lebih rendah pada anak-anak di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

-

Vaksinasi adalah salah satu strategi kesehatan masyarakat yang paling hemat biaya untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas anak.

-

-

Pendahuluan Pendidikan ibu dikaitkan dengan menurunnya cakupan imunisasi yang lengkap pada anak.

Pendahuluan • Penelitian di Nigeria melaporkan bahwa kemungkinan imunisasi lengkap adalah 3,6 kali lebih tinggi pada anak-anak yang ibunya memiliki setidaknya pendidikan sekolah menengah dibandingkan dengan mereka yang memiliki pendidikan rendah atau tidak sama sekali.

• Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pendidikan ibu dan imunisasi pada anak di bawah usia 12 bulan.

Metode • Data diambil dari Nigeria GHS-Panel (Nigeria General Household SurveyPanel).

• Nigeria GHS-Panel dilakukan dua kali dalam setiap gelombang. Data yang dikumpulkan dari kunjungan pasca tanam (Agustus-Oktober 2010) dan pasca panen (Februari-April 2011).

• Tingkat tanggapan pada kunjungan pertama (pasca tanam) dan kedua (pasca panen) masing-masing adalah 99,7% dan 97,0%. Ini menunjukkan partisipasi yang sangat baik dan meningkatkan kekuatan dari data tersebut.

Metode Multi Stage Sampling Technique. Secara acak memilih 5.000 rumah tangga Melibatkan 27.533 anggota rumah tangga

Sebanyak 661 anak berusia ≤ satu tahun

OUTCOME : Imunisasi Lengkap MCV

3 dosis Vaksin Polio oral (OPV)

BCG

3 dosis DPT

Variabel Pendidikan ibu

0 = Pernah bersekolah

1 = Tidak pernah bersekolah

Status ekonomi

Pengeluaran rumah tangga

Kemampuan membaca ibu

0 = Tidak bisa membaca dan menulis 1 = bisa membaca dan menulis

- Usia ibu - Jenis kelamin dan usia anak

Analisis Data • Statistik deskriptif (uji Pearson chi-square) untuk setiap variabel penjelas dibandingkan untuk anak-anak yang menyelesaikan imunisasi lengkap dan mereka yang tidak.

• Model linier umum dengan standar error yang besar digunakan untuk memperkirakan prevalensi rasio (PR) imunisasi yang lengkap.

• Analisis regresi dilakukan seperti yang disarankan oleh Baron dan Kenny untuk menentukan apakah kemampuan membaca seorang ibu dan status ekonomi mempengaruhi hubungan antara pendidikan ibu dan imunisasi yang lengkap.

Hasil

Table 1: descriptive statistics of explanatory variables stratified by child’s immunization status Incomplete Complete immunization immunization PVariables Total value % or % or n n mean(SD) mean(SD) Maternal age (Mean 652 393 28.5 (6.9) 259 28.9 (6.2) 0.520 (SD)) Maternal education Non255 175 68.6 80 31.3 0.001 educated Educated 393 216 55.0 177 45.0 Maternal literacy Illiterate Literate

325 226 325 166

69.5

99

30.5

51.1

159

48.9

120 139

34.6 45.4

0.005

239

35.6

0.013

154

45.2

67 87 98

31.8 39.0 49.3

Child’s sex Male 346 226 65.3 Female 206 167 54.6 Child’s age Less than 371 132 64.4 12 months 12 months 281 127 54.8 old Household economic status‡ Lowest 221 144 68.3 Second 223 136 61.0 Highest 199 101 50.8 ‡Tertiles of per capita household expenditure

<0.001

0.001

Table 2: prevalent ratios (PR) of aged one and below in Nigeria Unadjusted PR (95% CI) Maternal education Not educated mothers Educated mothers

Model sample size Log pseudolikelihood

complete immunization by children Model 1 PR (95% CI)

Model 2 PR (95% CI)

Model 3 PR (95% CI)

1.00

1.00

1.00

1.00

1.44 (1.161.77)

1.44 (1.161.78)

1.04 (0.771.40)

1.29 (1.041.60)

648

648

648

629

– 490.92

– 486.93

– 483.85

– 469.26

*Data in bold indicates statistical significance at P < 0.05; Model 1: adjusted for child’s age and sex; Model 2: Model 1 + maternal literacy; Model 3: Model 1 + household economic status Saliu Adejumobi Balogun et al. Maternal education and child immunization: the mediating roles of maternal literacy and socioeconomic status . Pan African Medical Journal.2017 ;26 :217

Diskusi • Imunisasi yang lengkap lebih tinggi pada anak-anak yang mempunyai ibu yang berpendidikan dan bahwa kemampuan membaca seorang ibu secara substansial mengurangi besarnya pengaruh pendidikan ibu terhadap imunisasi lengkap pada anak.

• Tingginya tingkat sosioekonomi merupakan jalur lain yang mempengaruhi pendidikan ibu terhadap imunisasi lengkap pada anak.

• Akan tetapi, efek tidak langsung dari status sosioekonomi lebih kecil dibandingkan dengan keaksaraan ibu.

Diskusi • Oleh karena itu, strategi untuk meningkatkan cakupan imunisasi harus ditujukan pada pendidikan yang efektif dan berkualitas yang akan meningkatkan kemampuan membaca seorang ibu.

• Status ekonomi hanya 27% mempengaruhi pendidikan ibu terhadap imunisasi yang lengkap pada anak. Imunisasi rutin yang dilakukan adalah gratis untuk anak-anak di Nigeria, sehingga cakupan imunisasi pada ibu dengan sosioekonomi rendah tidak sepenuhnya mempengaruhi kemampuan keuangan ibu untuk membayar imunisasi.

Diskusi • Kekuatan penelitian ini meliputi tingginya respon dan menggunakan data dari perwakilan • 1. 2. 3. •

nasional sehingga meningkatkan generalisasi. Kelemahan : Status imunisasi anak hanya berdasarkan laporan, sehingga bersifat subjektif untuk terjadi recall-bias. Menilai status sosial ekonomi ibu dengan data gabungan rumah tangga yang mungkin tidak mencerminkan hal sebenarnya. Penelitian ini cross sectional. Akan tetapi, penelitian ini sangat penting untuk mengetahui mengapa cakupan imunisasi rendah pada ibu yang tidak berpendidikan.

Kesimpulan • Anak-anak dari ibu yang berpendidikan cenderung menyelesaikan imunisasi. • Ibu yang berpendidikan mampu menyelesaikan imunisasi untuk anak-anak mereka karena pendidikan ibu mengarah pada kemampuan membaca dan perilaku pencarian kesehatan yang lebih baik .

• Tingkat status sosial ekonomi adalah jalur lain (namun dengan efek tidak langsung yang kurang substansial dibandingkan dengan kemampuan membaca ibu) yang mana pendidikan ibu meningkatkan serapan imunisasi pada anak.

TERIMA KASIH