Tam 2

Hospital Establecimiento destinado a proporcionar una asistencia médico- clínica desarrollando funciones preventivas, rehabilitadoras, formativas y de investigación.

Junto a estas funciones beneficiosas, lamentablemente, los centros de atención a la salud provocan efectos no deseables los que en términos muy amplios podríamos denominar contaminación hospitalaria.

En realidad un hospital es un ambiente de riesgo y, para los estudiantes que ingresan por primera vez al ambiente hospitalario con mayor razón, porque desconocen una serie de medidas preventivas que existen para minimizar ese riesgo

Servicios • • • • • • •

Cirugía Medicina Sala de operaciones Oncología Sala de partos Pediatría Aislamiento

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Areas Estéril Limpia Contaminada Sucia Restringida Peligrosa

El ambiente hospitalario ofrece un riesgo potencial de adquirir una infección, tanto a los usuarios del establecimiento, como a los familiares, personal, estudiantes y a otras personas que lo visitan.

Para convertir estas zonas en lugares seguros, es de suma importancia el conocimiento de las buenas prácticas a utilizar en el desempeño del rol correspondiente .

Cada una de ellas exige una conducta especial de parte del personal, en el desempeño de su rol. Para ello vamos a iniciar con una descripción del ambiente que nos rodea

Las personas somos portadores de bacterias y virus patógenos y no patógenos. Los transportamos en la ropa y en nuestro cuerpo.

De acuerdo al National Research Council (1981), la primera fuente de bacterias en la mayoría de los ambientes internos es el cuerpo humano. Y la mayor fuente es el tracto respiratorio. Estos microorganismos se distribuyen por medio de los estornudos, por la tos y por el habla (Leedor and Loosli, 1979.) La piel es otra fuente importante de microorganismos

Vivienda habitual de los microorganismos

Espacios interdigitales

Cabello

Uñas

Manos Piel

Pliegues corporales

Tracto respiratorio

Axila

Boca y tracto digestivo

Ropa

Órganos genitales

Zapatos

Pliegues corporales

Algunas áreas representan un riesgo mayor para los enfermos internados y en otras áreas, el riesgo mayor es para el personal.

En la sala de operaciones, donde se practican procedimientos para los cuales se debe abrir la piel, músculos, otros tejidos y cavidades corporales y, a veces manipular órganos vitales, el paciente se expone a un riesgo mayor, que es difícil cuantificar, pues depende de una serie de circunstancias.

En cambio en una sala de aislamiento, en el que se atienden pacientes con procesos infecciosos, el mayor riesgo es para el personal que los atiende, las visitas y familiares.

Se han creado procedimientos, técnicas, protocolos y otras precauciones que permiten la protección de la población hospitalaria, entre las que mencionamos:

Medidas de prevención y protección – El lavado de las manos – Uso de ropa protectora: Mascarilla, gorro, lentes protectores, guantes, batas , delantales o gabachas, botas, – Aislamiento, – Limpieza – Desinfección – Esterilización.

Medidas de prevención y protección (cont) – Gestión de los desechos. – Procedimientos de manejo de los equipos, la ropa y los materiales, según su condición ( limpio, estéril, contaminado, etc.) – Prevención de las enfermedades infectocontagiosas por medio de la vacunación.

Todas estas precauciones se conocen con el nombre de Medidas de Precaución Estándar y requieren la aplicación de La Técnica Aséptica.

Técnica Aséptica • Está basada en principios científicos que se utilizan para prevenir la transmisión de microorganismos patógenos • Según el caso, toma el nombre de Técnica Aséptica Médica-TAM o Técnica Aséptica Quirúrgica-TAQ

Técnica Aséptica Médica • Es una práctica hospitalaria que aplica procedimientos para reducir la transmisión de microorganismos de una persona a otra. • Los procedimientos buscan extender una barrera de protección para que los microorganismos presentes en un área contaminada no salgan de la misma, en las manos del personal, en la ropa, en los utensilios, equipos desechos y ni se queden en las superficies

ASEPSIA • .-Prevención

de la contaminación con microorganismos. Incluye condiciones estériles en los tejidos, los materiales y los cuartos, y se obtiene por exclusión, remoción o muerte de los microorganismo • .-Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección

Antisepsia • Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Técnica aséptica médica Barrera Área contaminada

Lavado de manos Limpieza y desinfección Uso de ropa protectora Aplicación de principios T.A.M Aislamiento Manejo correcto ropa sucia, vajilla y desechos

Técnica Aséptica Quirúrgica

• Procedimiento hospitalario en el cual se ejecutan acciones con el fin de eliminar los microorganismos de una zona quirúrgica. • Se usa material estéril, que debe mantener su esterilidad durante todo el procedimiento.

Técnica aséptica quirúrgica Área esteril

Limpieza de la piel Ropa limpia Ropa esteril Limpieza y desinfección

Lavado quirúrgico de manos Desinfección de la piel Material e instrumental esteril Principios T.A.Q.

Principios de la T.A.Q. – En el campo estéril sólo se utiliza material estéril – Se utiliza bata y guantes estériles – La bata se considera estéril de la cintura hacia arriba y al frente – Las mesas sólo son estériles hasta el nivel de la mesa. – Los bordes de cualquier envoltorio son considerados no estériles

Proceso Infeccioso • La infección es el proceso por el cual el virus, bacteria, parásito u hongo, entra en relación con el huésped en donde logra obtener el medio ambiente y los nutrimentos necesarios para su crecimiento y reproducción

Las infecciones penetran al hospital o a los centros de salud a través de diferentes rutas o vehículos, como pueden ser el paciente, el personal, los familiares y visitantes, los alimentos, el agua, los vectores, equipos y materiales.

Proceso Infeccioso • El proceso de infección involucra dos pasos fundamentales: • Entrada del microorganismo al huésped; y • Establecimiento y multiplicación del microorganismo dentro del huésped.

El microorganismo puede diseminarse a través de los tejidos o puede proseguir por los vasos linfáticos hasta la corriente sanguínea la cual lo distribuye ampliamente y le permite alcanzar los tejidos particularmente adecuados para su multiplicación

Proceso infeccioso • Un hospedero susceptible. • Un agente infeccioso • La concentración del agente infeccioso (dosis infectante) • La ruta de transmisión

Las principales vías de entrada del parasito al organismo son: piel y mucosa; nariz, boca y tubo digestivo; conjuntiva; y vía parenteral

Proceso infeccioso: hospedero susceptible • • • •

Pacientes hospitalizados Pacientes inmunosuprimidos Personal Pacientes sometidos a procedimientos invasivos • Visitantes • Pesonas afectadas por condiciones físicas especiales.

PROCESO INFECCIOSO Transmisión • • • •

Contacto directo Contacto indirecto Gotas en el aire Aéreo

• Vehículo común • Por vectores – Mecánica – Biológica

Por contacto directo Físico inmediato de una persona con otra. Con un animal infectado

Por contacto indirecto Por gotas Saliva Tos Estornudos Conversación

Por contacto indirecto Por vehículo común Alimentos Agua Materiales Equipos

Por contacto indirecto Ambiente contaminado Objetos Superficies Ropa Aire Agua

Por contacto indirecto Transmisión por vectores Roedores

Insectos

A. B.

Mecánica Biológica

Artrópodos

Agentes infecciosos • Características morfológicas o estucturales: • Virus • Bacterias • Rickettsias • Parásitos` • Hongos

• Riesgo: • cantidad de microorganismos • velocidad de reproducción • virulencia

La cadena de infección