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TALLER DISLALIAS Y SU REPERCUSION EN LA OCLUSION DENTAL

PRESENTADO POR: ANA MARIA RAMOS LAURA ANGELICA JARAMILLO SARA NATHALIA SAMUDIO

PRESENTADO A: FLGA: YOLANDA CARDENAS

UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD FONOAUDIOLOGIA PRACTICA INDUCTIVA II II ROTE- II PERIODO 2013

INTRODUCCIÓN La cavidad bucal es una estructura en la cual enforma conjunta se llevan a cabo múltiples funcionesde nuestro organismo como son: la primera fase de ladigestión, deglución, masticación, articulación y fonación.El hecho de tener alguna alteración orgánica significaencontrar repercusiones sustanciales en una ovarias de ellas. La evaluación de las estructuras delhabla involucra varios parámetros, entre los que podemosmencionar: la forma, el tamaño, la movilidad,la posición, la integridad y en general las interrelacionesde todas las estructuras de la cavidad bucal y deotras partes importantes del aparato fonoarticulador. Muchos individuos compensan sus alteraciones estructuralesde tal manera que para sus necesidadesson suficientes, pero dichas compensaciones, generalmenteno son del todo correctas, y al final, el efectocombinado de varias desviaciones en el mecanismodel habla tiende a ser acumulativo y provoca mayordiscapacidad en el paciente.

LA DISLALIA Y SU REPERCUSION EN LA OCLUSION DENTAL Para abordar este tema es importante comprender que es articulación y fonación; por lo tanto dejaremos claros algunos términos:  Voz: es el aire espirado desde los pulmones que puede escucharse al pasar por las cuerdas vocales localizadas en la laringe. La voz tiene tres características específicas: tono, timbre e intensidad.  La fonación es el acto de emitir el sonido de la voz (voluntario). La fonoarticulación es hacer audible el lenguaje, para que éste sea lenguaje oral.  El habla es la parte articulada del lenguaje oral. Requiere de la integridad del aparato fono articulador; puede existir lenguaje sin habla, pero nunca habla sin lenguaje. Para que pueda llevarse a cabo el lenguaje oral, requerimos del habla y de la voz; la primera articula el lenguaje, la segunda la sonoriza y nos permite escucharlo. El aparato fono articulador, formado por los labios, cavidad bucal, maxilar superior e inferior, paladar óseo y blando, úvula, piezas dentarias, lengua y faringe, es el centro de la acción, ya que aquí varios de los órganos integrantes entran en movimiento modificando su propia forma en reposo, combinada así la conformación de la cavidad bucal, su espacio y capacidad, con lo cual se logran los cambios reducciones y aumentos de la columna del aire espirado, que colocada en determinada posición logra un sonido específico; cambiando levemente cualquier condición, ya sea posición de las estructuras o presión de emisión,se logra un sonido diferente o sea un fonema distinto. A la combinación de estos dos puntos (colocación de las estructuras articuladoras y la forma específica de emitir el fonema) se les conoce como punto y modo de articulación del fonema. Punto de articulaciónpunto donde entran en contacto los órganos fonos articuladores que producen el sonido Bilabial → los órganos que intervienen en la producción del sonido son los dos labios. Son los fonemas:/p/, /b/, /m/ Labiodental → los órganos que intervienen en la producción del sonido son el labio inferior y los dientes superiores. Son los fonemas: /f/ Interdental → los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua entre los dientes. Son los fonemas: /z/ Dental → los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua detrás de los dientes superiores. Son los fonemas:/t/, /d/

Alveolar → los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua sobre la raíz de los dientes superiores. Son los fonemas:/s/, /l/, /r/, /rr/, /n/ Palatal → los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua y el paladar. Son los fonemas:/ch/, /y/, /ll/, /ñ/ Velar → los órganos que intervienen en la producción del sonido son la lengua y el velo del paladar. Son los fonemas:/k/, /g/, /j/ Modo de articulación:la postura que toman estos órganos en la producción del sonido Oclusivo → se produce momentáneamente el cierre total del paso del aire. Son los fonemas: /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /n/, /m/ Fricativo → se produce un estrechamiento por donde pasa rozando el aire que sale al exterior. Son los fonemas: /f/, /z/, /j/, /s/ Africado → se produce una oclusión seguida de una fricación. Son los fonemas: /ch/, /ñ/ Lateral → se produce un rozamiento del aire contra los dos lados de la cavidad bucal. Son los fonemas: /l/, /ll/ Vibrante → ser produce un rozamiento del aire contra la punta de la lengua. Son los fonemas: /r/, /rr/ Según la Actividad de las Cuerdas Vocales: Sordos → son aquellos fonemas en los cuales no vibran las cuerdas vocales. /p/, /t/, /k/, /ch/, /z/, /s/, /j/, /f/ Sonoros → son aquellos fonemas en los cuales vibran las cuerdas vocales. /b/, /z/, /d/, /l/, /r/, /rr/, /m/, /n/, /ll/, /y/, /g/ Según la Actividad de la Cavidad Nasal: Nasales → son fonemas en los que parte del aire pasa por la cavidad nasal. /m/, /n/, /ñ/ Orales → son fonemas en los que todo el aire pasa por la boca. Son el resto de los fonemas. Para terminar de abordar este tema desde la normalidad, terminaremos con conocer las edades de adquisición de todos los fonemas. Para la edad de 3 a 4 años ya deben estar adquiridos los siguientes fonemas /m/, /n/, /ñ/, /p/, /k/, /f/, /y/, /l/, /t/, /c/, De los 4 a los años /b/, /d/, /g/, /r/, /s/, /ch/, /x/. A los 6 años /fl/, /kl/, /gr/, /z/ y de los 6 a los 7 /rr/.

De esta manera ya podremos abordar todo sobre las dislalias. La dislalia es la alteración más frecuente entre los escolares aunque también puede darse en adultos, lo constituyen las alteraciones en la pronunciación. Etimológicamente significa dificultad en el habla, que puede definirse como los trastornos de la articulación en los sonidos del habla (pronunciación), donde no exista como base una entidad neurológica. Se les llama dislalias a los defectos en el punto y modo de articulación de un determinado fonema. En las dislalias, que son alteraciones puramente funcionales, pueden darse tres tipos de fenómenos patológicos: sustitución se da al no poder pronunciar determinado fonema y por lo general el paciente lo reemplaza por el fonema más próximo en cuanto al punto de articulación, omisión que es la ausencia de un sonido al no poderlo producir y distorsión se da debido a la posición imperfectade los órganos fono articulatorios por lo tanto se produce un sonido aproximado al fonema que se quiere emitir. Según Jorge perelló encontramos la siguiente clasificación de las dislalias basadas en el modo de producción de la dislalia donde se encuentra como primera clasificación las dislalias funcionales las cuales son las que se presentan en los niños y van desapareciendo generalmente antes de llegar a la edad escolar, si persiste después de los 4 años debe considerarse patológica y se debe sospechar de un déficit de inteligencia, audición y coordinación motora. La segunda clasificación se encuentra las dislalias orgánicas o disglosias la cual se define como trastorno de articulación de los fonemas por alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central.

DISLALIAS ORGANICAS: Según Regal las dislalias son trastornos de la articulación de la palabra, debida a las alteraciones de los órganos periféricos que la producen sin daño neurológico; a consecuencia de lesiones anatómicas en los órganos articulatorios y funcionales, cuya causa está dada por una mala coordinación muscular debido a factores etiológicos diferentes. Las dislalias son muy frecuentes en la infancia, sobre todo en los primeros años escolares, pero con la enseñanza tienden a desaparecer (o con terapia, cuando se trata de algo más complicado). Las causas de estas dislalias pueden ser varias, ubicadas en diferentes órganos del habla, únicas o asociadas algunas de ellas pueden ser malformaciones

congénitas,trastornos del crecimiento, parálisis periféricas, traumatismos y sus consecuencias. La relación entre la posición dental y el habla ha sido muy controversial. Nicola refiere que Fymbo fue uno de los primeros en realizar investigaciones científicas acerca del tema. Harvold sugiere tres posibles mecanismos en los que la maloclusión y el habla pueden relacionarse: pueden ser problemas oclusales y esqueletales y al mismo tiempo un problema articulatorio, puede ser un desorden genético o metabólico que afecte al sistema nervioso central y principalmente ocasione un control motor deficiente y una posible alteración morfogénica y pueden tener causa y efecto verdadero en donde las anomalías oclusales y estructurales afectan la habilidad articulatoria. Nicolás estudió a 300 pacientes empleando un análisis oclusal y de habla, encontrando una relevancia significativa entre las alteraciones articulares de la /s/ y el sobre mordido horizontal. Ritchie19 y colaboradores realizaron un análisis sonográfico para investigar cómo afectaba el habla en portadores de dentaduras completas colocando los dientes anteriores superiores en diferentes posiciones. Concluyó que el correcto contorno del paladar y la posición de los dientes anteriores son requisitos básicos para una clara producción del habla. Runte investigó la influencia de la posición de los incisivos centrales superiores. Reprodujo 18 dentaduras completas en donde los incisivos centrales se rotaban sobre su propio eje, para que se pudiera cambiar su posición labial a palatal. El desplazamiento labial produjo cambios significantes, siendo el límite más bajo la /s/. Dentro de las dislalias orgánicas encontramos las producidas por anomalías dentarias las cuales se definen como la alteración de la articulación de los fonemas por alteraciones de la forma, presencia o posición de las piezas dentales. Estas alteraciones, es decir, las desviaciones del tipo primitivo el aparato dentario es su totalidad o en alguna de sus partes se denomina anomalías dentarias. Estas anomalías se pueden distinguir en anomalías de forma, volumen, de número, sitio, dirección, erupción, nutrición y de las que hablaremos e disposición (oclusión) Las causas de la mal oclusión pueden residir en los propios dientes o lo malos hábitos como el chupete, la succióndel pulgar entre otros. Entre las causas genéticas se puede encontrar a que muchas anomalías dentarias se deben a la forma de la cara que se transmite por herencia, otras veces no se hereda la forma si no la función. El tono muscular la actitud postural, una movilidad lingual viciosa,

una hipertónica de los músculos buccinadores puedealterar el equilibrio de fuerzas necesario para el desarrollo correcto de los maxilares. La mal oclusión puede ser en sentido sagital, vertical y transversal  La mal oclusiónsagital se produce cuando los dientes están adelantados a partir de su implantación. – si esta inclinación existe en ambas arcadas dentarias, se produce la biprotusion – otro caso lo forman los casos en los que los dientes superiores están adelantados respecto a los inferiores o al revés. En el segundo caso las comisuras labiales están llenas de saliva. Es frecuente observar una disminución de la movilidad del velo palatino con ligera rinofonia. La articulación de la /r/ esta dificultada y todos los fonemas liunguodentales suenan imprecisos.  Cuando los incisivos inferior y superior no están colocados en una mismo plano vertical, como en la progenie; los inferiores, en la prognacia y retropulsión dentaria, así como la regularidad de la colocación, sucede que la lengua toca los incisivos superiores en la progenie; los inferiores, en la prognacia. De ello resulta un sigmatismo dental. La separación de los incisivos superiores centrales impide que la lengua pueda dirigir la corriente aérea hacia su bore cortante, pues se escapa por este diastema y no produce el sonido característico de la /s/. Algunos sigmatismos laterales son producidos por mordida abierta lateral y otras anomalías laterales.  Las mal oclusiones en sentido transversal se produce cuando la anchura entre los molares superiores de ambos lados esta disminuida. En general se presenta paladar ojival. En estos casos la lengua no llega al paladar o lo hace con un ajuste insuficiente. Existe rotacismo; la /r/ es sustitución por /g/, /d/, /t/ o /l/.

La pérdidade los incisivos en el cambio e dentadura produce una serie de dislalias características. Los fonemas sibilantes /s/, pierdes agudeza y pueden confundirse, pues suenan igual. En la perdida de dientes por heridas o enfermedades, la dislalia orgánica es en general más grave pro que hay, además, lesiones en los maxilares y labios, e incluso en la lengua, entonces la dislalia es más intensa y más complicada por alteración de los sonidos labiales, linguales y dentales. Estas dislalias cuentas con u buen pronostico gracias a la ortodoncia y las prótesis. No obstante, además de ella, habrá que mejorar en muchas ocasiones los movimientos articulatorios.

Como tratamiento deberá llevarse a cabo primeramente por el odontólogo quien regulariza porortodoncia los defectos o los suplirá por la prótesis, además, habrá que hacer una reeducación de las posiciones articulatorias falsas. El papel del logopeda no debe intentar corregir el fonema mal articulado, si no enseñarlo de nuevo, es decir primero el paciente debe olvidar la manera como articula determinado fonema distorsionado y, una vez conseguido esto, aprender a articularlo correctamente. Previamente se deben ejercitar la agilidad de los órganos de la articulación, enseñando la posición y movimientos correctos de los órganos articuladores. Para ello se realizan ejercicios frente al espejo, guías linguales, del tacto de los movimientos propios y los del logopeda, es importante también que el logopeda alterne la correcta articulación del fonema con la dislalia que produce el paciente para que el paciente aprende a “oír” la diferencia entre uno y otro.