Taller 6 Patologia Respiratoria

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA NOMBRE Y APELLIDO:__________________________ CEDULA:__________________________

TALLER PRACTICO No 6: PATOLOGIA RESPIRATORIA

CASO 1: Escolar masculino de 8 años de edad, raza guajira, quien es llevado por su madre a la emergencia por presentar cuadro clínico de 5 días de evolución, caracterizado por tos, expectoración hemoptoica, disnea progresiva, con tiraje subcostal, fiebre y vomito. Al examen físico: regulares condiciones clínicas generales, palidez cutáneo mucosa, mucosa oral seca, taquipnéico, taquicardicoo, hipotenso y deshidratado. Torax: MV: abolido ambas bases con crepitantes difusos bilaterales, roncus bilateral. RsCsRs sin soplo, FC: 110 x’. Exámenes de laboratorio: Hb:7,5 mg/dl; Hcto: 21%; CB: 17000 por mm3 con SEG:75%; LIN:14%; EOS: 1%; Na: 130 mEq/l; K:3,1 mEq/l; Cl: 128 mEq/l; PO2: 59 mmhg; PH: 7,184; PCO2:56,5 mmhg, HCO3-: 18,3 mEq/l. Rx. Tórax: Mostró infiltrado intersticial difuso bilateral con áreas de consolidación en base pulmonar derecha.

a) Mencione posible diagnostico clínico y justifique su respuesta

b) Ud. Considera que este paciente requiere hospitalización si o no y justifique su respuesta.

c) Mencione agente etiológico mas frecuente

d) De acuerdo a su diagnostico clínico describa brevemente los eventos fisiopatologico y cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos de la enfermedad

CASO 2: Paciente masculino de 48 años de edad quien consulta por presentar disnea progresiva, la cual se acompaña de pérdida de peso, sin precisar la cuantía ni la fecha de inicio de la pérdida de peso. Entre sus antecedentes personales de importancia refiere ser fumador desde hace 20 años de más de 20 cigarrillos/día; no precisa antecedentes familiares de importancia. Al examen físico TA: 126/90mmmhg; FR: 22x’; FC: 90x’; Orientado en persona, tiempo y espacio. Tórax: MV: Audible en ambos campos pulmonares, sibilantes en campo pulmonar derecho superior, no se auscultan crepitantes, ni roncus. RsCsRs s/soplo. Abdomen: Blando, depresible, sin visceromegalia.Rx. Tórax: Reforzamiento de la trama bronco-vascular parahiliar derecho. Engrosamiento hiliar derecho. Imagen radiodensa triangular apical derecha

Posteriormente se realiza llamado a especialista. Si Ud. fuera el medico de la emergencia a que especialista llamara:

Tomografía de tórax revelo: Masa sólida de aproximadamente 5 cm, localizado por encima y por arriba del hilio pulmonar derecho, que obstruye el bronquio lobar superior. Atelectasia en lóbulo superior derecho. Adenomegalia latero traqueales derecha. No se observa otras lesiones pulmonares, ni derrame pleural. Broncoscopia: Lesión vegetante que protuye hacia la luz bronquial derecho superior, blanquecina, que obstruye parcialmente su luz, aproximadamente un 75%. Se toma muestra para biopsia. Anatomía Patológica: Macroscópico: Se reciben 5 fragmentos tisulares irregulares, que miden 0,6x0,3 y 0,4x0,1cm, blanquecina, consistencia blanda. SIC. Microscópicos: En los cortes histológicos se identifica proliferación epitelial maligna caracterizada por células escamosas neoplásicas con núcleos

vesiculosos, nucleolos prominentes, que se disponen en nidos, presencia de queratina en forma de quistes corneos y perlas corneas.

c) Mencione diagnostico definitivo. Justifique

d) Mencione los factores relacionado directa e indirectamente con el desarrollo de esta enfermedad.