Tak 1 Perilaku Kekerasan Sesi 1.docx

PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) PERILAKU KEKERASAN

Disusun Oleh: Kelompok 6 Nugraha Adi RK Angga Bahtera D Annisa Saraswati Dewi Juli W Ivon Guite Novi Astuti Sri Noviyanti Yovie Antia

4006180009 4006180037 4006180038 4006180048 4006180039 4006180040 4006180016 4006180026

PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA BANDUNG 2019

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) I. TOPIK Terapi aktivitas kelompok stimulasi persespi: Perilaku Kekerasan A. Sesi 1: Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan II. TUJUAN A. Sesi 1: Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan 1. Tujuan Umum Klien dapat Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan. 2. Tujuan Khusus a. Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahan. b. Klien dapat menyebtukan respons yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah). c. Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan). d. Klien dapat menyebutkan akibat prilaku kekerasan. 3. Tujuan yang ingin dicapai Klien dapat menyebutkan: a. Stimulasi penyebab kemarahan. b. Respon yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah). c. Reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan). d. Akibat prilaku kekerasan.

III. LANDASAN TEORI A. Latar Belakang Kelompok adalah sekumpulan individu yang mempunyai hubungan satu sama lain, saling bergantung, dan mempunyai norma yang sama (Stuart, 2013). Umumnya, anggota kelompok merupakan individu yang mempunyai latar belakang berbeda. Walaupun begitu, hal ini akan membuat antar individu dalam kelompok dapat belajar satu sama lain melalui cerita atau pengalaman yang diutarakan. Pada pasien dengan gangguan jiwa, kelompok dapat dijadikan sebagai salah satu bentuk terapi yang dinamakan terapi aktivitas kelompok. Terapi ini merupakan tanggung jawab penuh seorang perawat (Keliat, B & Akemat, 2009). Manfaat dari terapi aktivitas kelompok secara umum adalah untuk mengembangkan motivasi klien, melakukan sosialisasi, dan meningkatkan kemampuan realitas melalui komunikasi dan umpan balik terhadap orang lain (Susana & Sri, 2011). Terapi aktivitas kelompok dilakukan oleh 7-10 orang. Sebelum melakukan terapi aktivitas kelompok, terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain lingkungan yang kondusif, rasa aman dan nyaman klien dengan menjaga privasinya, serta dilakukan pada waktu yang tepat (Direja, 2011). Selanjutnya, terdapat 4 macam terapi aktivitas kelompok yaitu TAK stimulasi kognitif atau persepsi, TAK stimulasi sensori, TAK orientasi realita, dan TAK sosialisasi. Pada proposal ini akan membahas mengenai TAK stimulasi kognitif atau persepsi. TAK stimulasi kognitif atau persepsi merupakan terapi yang terfokus kepada pengalaman klien. Tujuan dari TAK stimulasi kognitif atau persepsi adalah agar pasien mampu untuk menyelesaikan masalah akibat stimulus yang diberikan kepadanya (Keliat, 2005). Stimulus tersebut dapat berupa marah, benci, atau pandangan negatif kepada orang lain. Menurut Keliat & Akemat (2009), stimulasi kognitif diterapkan pada klien dengan kondisi: (1) Klien dengan Harga Diri Rendah (HDR) menerapkan TAK stimulasi persepi dengan 2 sesi yaitu mengidentifikasi hal positif pada diri dan melatih hal positif pada diri. (2) Klien dengan halusinasi terdapat 5 sesi

TAK yaitu mengenal halusinasi, mengontrol halusinasi dengan menghardik, mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan, mencegah halusinasi melalui berbincang dengan orang lain, dan mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat. (3) Klien dengan defisit perawatan diri mempunyai 5 sesi yaitu mengetahui manfaat perawatan diri, menjaga kebersihan diri, tata cara makan dan minum, tata cara eliminasi, dan tata cara berhias, dan (4) pada klien dengan risiko perilaku kekerasan terdapat 5 sesi TAK yaitu mengenal perilaku kekerasan yang dilakukan, mencegah perilaku kekerasan fisik, mencegah perilaku kekerasan fisik, mencegah perilaku kekrasan sosial, mencegah perilaku kekerasan spiritual, dan mencegah perilaku kekerasan dengan patuh mengonsumi obat. Tujuan dari Terapi Aktivitas pada klien yang mengalami perilaku kekerasan yaitu: klien diharapkan dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya, dapat menyebutkan respon yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah), dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan), dan klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan.

IV. KRITERIA KLIEN A. Klien pernah mengalami perilaku kekerasan B. Klien yang sudah stabil (tenang) C. Klien bersedia mengikuti kegiatan TAK

V. PROSES SELEKSI A. Mengobservasi klien yang masuk criteria B. Mengidentifikasi klien yang masuk criteria C. Mengumpulkan klien yang masuk criteria D. Membuat kontrak dengan klien yang setuju ikut TAKS. Meliputi : menjelaskan tujuan TAKS pada klien, rencana kegiatan kelompok dan aturan main dalam kelompok

VI. URAIAN STRUKTUR KELOMPOK A. Tempat Ruang Merak Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat B. Hari/tanggal Senin, 1 April 2019 C. Waktu 45 Menit D. Pengorganisasian 1. Jumlah dan nama klien Jumlah pasien: 4 orang (Tn. Dedi, Tn. Cecep, Tn. Chaerul, Tn. Dadang) Jumlah pasien cadangan: 1 (Tn. Ahdan) 2. Leader dan uraian tugas Leader: Novi Astuti a. Memimpin TAK: merencanakan, mengontrol dan mengendalikan jalannya TAK. b. Membuka acara TAK c. Memimpin perkenalan d. Menjelaskan tujuan TAK e. Menjelaskan proses kegiatan f. Menutup kegiatan TAK 3. Co Leader dan uraian tugas Co Leader: Angga Bahtera Dewa a. Membacakan tata tertib dan program antisipasi b. Mengambil alih tugas Leader apabila jalannya TAK pasif, dan menyerahkan kembali kepada Leader apabila jalnnya TAK sudah normal kembali c. Menuliskan apa yang diucapkan klien, dipapan tulis 4. Fasilitator dan uraian tugas Fasilitator: Nugraha Adi Ramdani Kusumah, Annisa Saraswati, Ivon Guite, Sri Noviyanti, Yovie Antia. a. Mempertahankan kehadiran peserta

b. Mempertahankan dan meningkatkan motivasi peserta c. Mencegah gangguan atau hambatan terhadap kelompok baik dari luar maupun dari dalam kelompok 5. Observer dan uraian tugas Observer: Dewi Juli a. Mengobservasi jalannya kegiatan TAK dari awal sampai akhir b. Mengobservasi semua perilaku klien dan peran anggota terapis c. Mengevaluasi jalannya TAK dari awal sampai akhir d. Mencatat modifikasi strategi kelompok yang akan dating e. Memprediksi respon anggota kelompok pada session berikutnya

E. Langkah-langkah 1. Persiapan: a. Memilih klien yang memiliki prilaku kekerasan yang sudah kooperatif b. Membuat kontrak dengan klien c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan 2. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan Orientasi (10 menit): a. Salam terapeutik 1) Salam dari terapis pada klien 2) Perkenalan nama dan panggilan terapis 3) Menanyakan nama dan panggilan semua klien b. Evaluasi dan validasi 1) Menanyakan perasaan klien saat ini 2) Menanyakan masalah yang dirasakan saat ini c. Kontrak 1) Terapi menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenal prilaku kekerasan yang biasa dilakukan. 2) Menjelaskan aturan main berikut: a) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok harus meminta izin pada terapis

b) Lama kegiatan 45 menit. c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai 3. Tahap Kerja a. Mendiskusi penyebab marah 1) Tanyakan pengalaman tiap klien 2) Tulis di papan tulis/flipchart/whiteboard b. Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh penyebab marah sebelum perilaku kekerasan terjadi 1) Tanyakan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab (tanda dan gejala) 2) Tulis dipapan tulis/flipchart/whiteboard c. Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien 1) Tanyakan perilaku yang dilakukan saat marah 2) Tulis dipapan tulis/flipchart/whiteboard d. Membantu klien memilih salah satu perilaku kekerasan yang paling sering dilakukan untuk diperagakan e. Melakukan bermain peran atau stimulasi untuk perilaku kekerasan yang tidak berbahaya f. Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain peran atau stimulasi g. Mendiskusikan dampak akbiat perilaku kekerasan 1) Tanyakan akibat perilaku kekerasan 2) Tulis dipapan tulis/flipchart/whiteboard h. Memeberikan reinforcement pada peran serta klien. i. Dalam menjalankan “a sampai h” upayakan semua klien terlibat j. Beri kesimpulan penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan, dan akibat perilaku kekerasan k. Menanyakan kesediaan klien untuk mempelajari cara baru yang sehat untuk menghadapi kemarahan. 4. Tahap terminasi a. Evaluasi

1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK 2) Memberikan reinforcement positif terhadap perilaku klien yang positif b. Rencana Tindak Lanjut 1) Menganjurkan klien menilai dan mengevaluasi jika terjadi penyebab marah yaitu tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang terjadi, serta akibat perilaku kekerasan 2) Menganjurkan klien mengingat penyebab tanda dan gejala perilaku kekerasan dan akibatnya yang belum diceritakan. c. Kontrak Yang Akan Datang 1) Menyepakati belajar cara baru yang sehat untuk mencegah perilaku kekerasan 2) Menyepakati waktu dan tempat TAK berikutnya

F. Perilaku yang diharapkan 1. Persiapan (terapis dan klien) a. Terapis atau perawat 1) Mengidentifikasi masalah klien sebelum pelaksanaan 2) Menentukan tujuan 3) Menentukan waktu dan tempat 4) Mempersiapkan setting tempat, alat dan sebagainya b. Klien 1) Siap mengikuti TAK 2) Mengetahui dan mentaati tata tertib TAK 3) Hadir 5 menit sebelum kegiatan dimulai 2. Proses a. Klien atau anggota kelompok 1) Mampu mengikuti TAK sampai selesai 2) Mampu mengeluarkan pendapatnya dalam kelompok

3) Mampu memberikan tanggapan dalam diskusi dan berespon terhadap stimulus yang diberikan oleh anggota kelompok lain atau terapis b. Terapis atau perawat 1) Perawat melaksanakan TAK sesuai perencanaan 2) Perawat dapat mengantisipasi hal-hal yang terjadi saat TAK 3) Perawat mampu memotivasi klien utuk berpartisipasi aktif 3. Hasil a. Perawat dapat melaksanakan tugas dengan baik b. Klien mampu memahami tujuan dari terapi dan mencapai tujuan yang ditetapkan pada pertemuan

VII. ATURAN MAIN A. Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK sampai dengan selesai B. Peserta wajib hadir 5 menit sebelum acara TAKS dimulai C. Peserta berpakaian rapi, bersih dan sudah mandi D. Peserta tidak diperkenankan makan, minum, merokok selama kegiatan TAK berlangsung E. Jika ingin mengajukan/menjawab pertanyaan, peserta mengangkat tangan kanan dan berbicara setelah dipersilahkan oleh pemimpin F. Peserta yang mengacaukan jalannya acara akan dikeluarkan dari acara G. Peserta dilarang meninggalkan tempat sebelum acara TAK selesai H. Apabila waktu yang ditentukan untuk melaksananakan TAK telah habis, sedangkan acara belum selesai, maka pemimpin akan meminta persetujuan anggota untuk memeperpanjang waktu TAK kepada anggota.

VIII. PROGRAM ANTISIPASI A. Penanganan terhadap klien yang tidak aktif dalam aktivitas 1. Memanggil klien 2. Memberi kesempatan pada klien untuk menjawab sapaan perawat atau klien lain

B. Bila klien meninggalkan kegiatan tanpa izin 1. Panggil nama klien 2. Tanyakan alasan klien meninggalkan kegiatan C. Bila klien lain ingin ikut 1. Berikan penjelasan bahwa kegiatan ini ditujukan kepada klien yang telah dipilih 2. Katakan pada klien bahwa ada kegiatan lain yang mungkin diikuti oleh klien tersebut.

IX. ALAT BANTU A. Bola tenis B. Laptop C. Speaker D. Whiteboard E. Spidol F. Penghapus

X. SETTING TEMPAT

Keterangan: Leader Co Leader Klien Fasilitator Observer

XI. PENUTUP Demikian proposal terapi aktivitas kelompok sesi 1 ini kami susun sebagai media penuntun dalam pelaksanaan terapi aktifitas kelompok yang akan dilaksanakan di ruang merak rumah sakit jiwa pada praktik keperawatan jiwa semester 2 Program Profesi Ners Sarjana Keperawatan. Besar harapan kami agar terapi aktivitas ini berjalan dengan lancar dan dapat memberikan manfaat bagi semua pihak terkait, terutama klien perilaku kekerasan/risiko perilaku kekerasan. Atas kerja sama yang baik dan dukungannya kami mengucapkan terimakasih.

LAMPIRAN Sesi 1: TAK Mengenal Perilaku Kekerasan Yang Biasa Dilakukan

A. Kemampuan verbal No. 1 2 3 4 5. 6. 7. 8.

Aspek yang dinilai

Nama Klien

Menyebutkan nama lengkap Menyebutkan nama panggilan Menyebutkan asal Menyebutkan hobi Menanyakan nama lengkap Menanyakan nama panggilan Menanyakan asal Menanyakan hobi Jumlah B. Kemampuan nonverbal

No. 1 2 3 4

Aspek yang dinilai

Nama Klien

Kontak mata Duduk tegak Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir Jumlah Petunjuk : 1. Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAKS 2. Untuk tiap klien, semua aspek diberikan tanda ( √ ) jika di temukan pada klien, dan tanda ( X ) jika tidak ditemukan. 3. Jumlahkan kemampuan yang ditemukan: a. Kemampuan verbal, disebut mampu jika mendapat nilai ≥6; disebut belum mampu jika mendapat nilai ≤5 b. Kemampuan non-verbal, disebut mampu jika mendapat nilai 3 atau 4; disebut belum mampu jika mendapat nilai ≤2