Surat Pernyataan.docx

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH Jln. Lapter Silampari Kel. Air Kuti Lubuklinggau Timur I Kota Lubuklinggau Kode pos. 31626 Telp. (0733) 451902 fax. (0733) 452776 Email : [email protected] Website : www.rsudsitiaisyah-lubuklinggau.co.id

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI PENDIDIKAN DAN TUGAS BELAJAR Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Nasrowi, S.Sos

Nip

: 19601227 198312 1 001

Pangkat/Gol. Ruang

: Pembina / IV.a

Jabatan

: Kabag Tata Usaha

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama

: Johanita Setyaningrum, AMG

Nip

: 19880305 201101 2 004

Pangkat / Gol. Ruang

: Penata Muda / III.a

Jabatan

: Nutrisionis Pelaksana Lanjutan

Benar yang bersangkutan tidak sedang menjalani Pendidikan dan Tugas Belajar, surat pernyataan ini dibuat untuk persyaratan usul Mutasi dari RSUD Siti Aisyah Kota Lubuklinggau ke Pemerintah Daerah Istimewa Yogyakarta.

Demikian untuk dimaklumi dan surat ini dapat dipergunakan sebagai bahan proses selanjutnya, terima kasih.

Lubuklinggau, 21 Juli 2017 AN. DIREKTUR RSUD SITI AISYAH LUBUKLINGGAU KABAG TATA USAHA,

NASROWI, S.Sos NIP. 19601227 198312 1 001