SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : NAMA
:
KELAS
:
JURUSAN
:
Dengan ini akan mematuhi peraturan – peraturan yang ditetapkan SMK Prima maupun pihak Industri selama melaksanakan Prakerin antara lain: 1. Bersedia melaksanakan peraturan yang ada di tempat industri 2. Tidak pindah kos selain yang di tetapkan oleh pihak sekolah 3. Selalu menjaga nama baik SMK Pariwisata Prima Baik di dalam Maupun diluar Industri Apabila saya melanggar pernyataan diatas maka saya bersedia dikeluarkan dari tempat Industri dan di pulangkan kepada Orang Tua . Demikian saya perbuat tanpa adanya unsur paksaan dari pihak mana pun. Terimakasih
Diketahui Orang Tua
Hormat Saya Yang membuat pernyataan
_____________________
(______________________)