Surat Permohonan Ke Bupati.doc

Idi, 15 Maret 2017 Nomor : Lampiran : Perihal : Permohonan Izin Mengikuti Testing Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)

Kepada Yth, Bapak Bupati Aceh Timur c/q Kepala BKPP Kab. Aceh Timur Bagian Pengembangan SDM Di – Tempat

Dengan Hormat Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Tempat / Tgl. Lahir Pangkat/ Gol. Ruang Jabatan Alamat Rumah

: dr. Edi Ikhsan : 19881128 201412 1 00 1 : Pidie/ 28 November 1988 : Penata Muda Tk.1/ IIIb : Dokter Umum pada UPT Puskesmas Keude Geureubak : Jalan Banda Aceh – Medan Desa Seunebok Muku Kec. Idi Timur, Kabupaten Aceh Timur

Dengan ini memohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan izin kepada saya untuk mengikuti testing pada Program Pendidikan Dokter Spesialis (Sp.1) Urologi pada Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga tahun akademik 2017/ 2018. Mengingat bidang urologi tersebut sangat dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan masyarakat Aceh Timur dimana berdasarkan angka kunjungan di Puskesmas dan Rumah Sakit dalam wilayah Aceh Timur angka kejadian kasus urologi sangat tinggi sehingga hal ini yang menjadi motivasi bagi saya untuk melanjutkan Pendidikan Dokter Spesialis di bidang urologi guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada masyarakat Aceh Timur. Selain itu faktor usia juga mempengaruhi kelancaran proses pendidikan dokter spesialis sehingga sekarang merupakan usia ideal bagi saya untuk menempuh pendidikan dokter spesialis tersebut. Hal ini juga dikarenakan pendidikan dokter spesialis urologi yang akan saya tempuh termasuk bidang yang berat dimana mengharuskan saya untuk berdiri lebih dari 8 jam selama melakukan operasi ditambah harus bertugas 24 jam penuh di Rumah Sakit Pendidikan. Sebagai Pertimbagan Bapak bersama ini turut saya lampirkan : 1. Foto copy Ijazah terakhir 2. Foto copy SK 80% 3. Foto copy SK 100% 4. Daftar Riwayat Hidup 5. Brosur Kuliah Kampus yang dituju 6. Pengumuman Beasiswa bagi PNS penerima di luar tanggungan APBK 7. Surat Rekomendasi Direktur RSUD dr.Zubir Mahmud Kab. Aceh Timur 8. Rekapitulasi Keberadaan dan Kebutuhan Dokter RSUD dr.Zubir Mahmud Kab. Aceh Timur Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat semoga terkabul hendaknya.

Hormat Saya

dr. Edi Ikhsan NIP. 19881128 201412 1 00 1