Surat Perintah Ranap.docx

PANGKALAN UTAMA TNI AL XI RUMKITAL MERAUKE SURAT PERINTAH RAWAT INAP Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama

: dr.

Alamat

: RSAL Merauke

Dalam hal ini bertindak sebagai Dokter jaga, dengan ini menyatakan bahwa pasien tersebut dibawah ini : Nama

:

No. RM

:

Alamat

:

Diagnosa

:

Indikasi Rawat Inap

:

No. Kartu / No. HP

:

Ruangan

:

Dalam mengobati penyakitnya memerlukan rawat inap di RSAL Merauke, demekian surat perintah rawat inap ini saya buat, agar dapat dilaksanakan. Merauke, Dogter Jaga

dr.

PANGKALAN UTAMA TNI AL XI RUMKITAL MERAUKE SURAT PERINTAH RAWAT INAP Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama

: dr.

Alamat

: RSAL Merauke

Dalam hal ini bertindak sebagai Dokter jaga, dengan ini menyatakan bahwa pasien tersebut dibawah ini : Nama

:

No. RM

:

Alamat

:

Diagnosa

:

Indikasi Rawat Inap

:

No. Kartu / No. HP

:

Ruangan

:

Dalam mengobati penyakitnya memerlukan rawat inap di RSAL Merauke, demekian surat perintah rawat inap ini saya buat, agar dapat dilaksanakan. Merauke, Dogter Jaga

dr.