Nomor
:
Lampiran : Hal
:
Kepada Yth. Bpk. KAPOLSEK _______ Di tempat.
Assalamualaikum Wr.Wb Dalam rangka __________ kami selaku pelaksana ________ akan mengadakan kegiatan bakti sosial di wilayah kecamatan Anjatan, yang mencangkupi desa: -
Pada: Hari/Tanggal : Waktu
:
Tempat
:
Untuk itu kami memberitahukan kepada bapak KAPOLSEK, sehingga acara yang akan kami selenggarakan dapat berjalan lancar dan aman. Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Pelaksana
______________
Mengetahui Kepala Dusun
Tembusan : 1. Kepada Yth. Camat _____ 2. Kepada Yth. _______