Surat Ket. Kematian.docx

PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA KECAMATAN MAGEPANDA DESA DONE Jalan:....................No:.............Telp.No:.............. SURAT KETERANGAN KEMATIAN Nomor: / /DD/SKK/VIII/2017 Yang Bertanda Tangan dibawah ini : Nama : POLIKARPUS VIANEI Jabatan : Pj. Kepala Desa Done NIP : 19660829 200801 1 003 Dengan ini menerangkan kepada : Nama : Firminus Nadu Tempat/Tanggal Lahir : Nita, 1 Juni 1943 Pekerjaan : Petani Jenis kelamin : Laki-Laki Status : Sudah kawin Agama : Katolik Alamat : Dusun Detunggawa ,RT 003/RW 002, Desa Done Bahwa yang namanya tercantum pada lajur 2 diatas benar-benar memiliki riwayat penyakit reumatik dan dinyatakan meninggal pada hari Kamis tanggal 10 April 2014 jam 05.30 WITA di Welasegu , Desa Done. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Diberikan di : Ladubewa Pada Tanggal : 03 Agustus 2017 Pj.Kepala Desa Done

POLIKARPUS VIANEI NIP: 19660829 200801 1 003

SURAT KETERANGAN JUAL BELI Yang bertanda tangan dibawah ini

:

Nama

: Marta Mbagho

Tempat/Tgl Lahir

: Lelebata,21-07-1950

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Katholik

Alamat

: Dusun Detunggawa,RT/RW:003/002, Desa Done,KecamatanMagepanda,Kabupaten Sikka.

Bertindak sebagai pihak pertama (Penjual) Nama

: Yohanes Lutek

Tempat/Tgl Lahir

: Maumere,20-07-1989

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Katholik

Alamat

: Dusun Detunggawa,RT/RW:003/002, Desa Done,Kecamatan Magepanda, Kabupaten Sikka.

Bertindak sebagai pihak kedua (Pembeli) Karena kebutuhan yang sangat penting maka pihak pertama menjual tanah kintalnya kepada pihak kedua. Dan tanah tersebut berlokasi di Dusun Detunggawa,RT/003,RW /002,Desa Done,Kecamatan Magepanda. Dengan ukuran, harga dan luas sebagai berikut : Ukuran

= (P x L)

Harga

= Rp.9.000.000 (Sembilan juta rupiah)

Luas

= 550 m2 (37 x 15)

Batas-batabagai tanah tersebut sebagai berikut : Timur

: Fransiskus Edison Ndae

Barat

: Jalan Tanah (Firminus Nadu)

Utara

: Thomas Aquino Lando

Selatan

: Anselmus Walo

Demikian keterangan ini kami buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Ladubewa, 05 Agustus 2017 Mengetahui Pihak Pertama :

Martha Mbagho

Pihak Kedua :

Yohanes Lutek

Pj.Kepala Desa Done

POLIKARPUS VIANEI NIP:19660829 200801 1 003

Saksi Pihak Pertama :

Saksi Pihak Kedua :

1.Ignasius Simbi

1.Kanisius Laka

2.Gregorius Gado

2. Kristina Peti