Surat Kebenaran Murid.docx

SEKOLAH KEBANGSAAN AIR JERNIH 78200 KUALA SUNGAI BARU, MELAKA. MBA0013

TEL/FAX : 063878311

“KOMITMEN YANG TINGGI MENGHASILKAN KERJA YANG BERKUALITI”

BORANG KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA AKTIVITI

: PROGRAM SERLAHAN BAKAT PUTERI PERINGKAT ZON ALOR GAJAH

ANJURAN

: PPIM ZON ALOR GAJAH

TEMPAT

: SK DEMANG TAHA, MASJID TANAH

TARIKH/HARI

: 23 FEB 2019 (SABTU)

MASA

: 7.30 PAGI - 2.00 PETANG

GURU PENGIRING

: PN ATIQAH BT MOHAMED (0136003559)

A. BUTIR PERIBADI MURID 1. Nama

: ______________________________________________

2. No S/B @ K/P : _________________ 3. Tarikh Lahir : ______________ 5. Bangsa

: _______________

6. Agama : _______________

4. Jantina : ____________

7. Darjah : ___________

B. PENGAKUAN IBU BAPA / PENJAGA Saya ______________________________________________ sebagai * IBU / BAPA / PENJAGA dengan ini * MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN anak di bawah jagaan sayaini menyertai program yang tertera di atas. Saya sedar bahawa pihak pengelola/penganjur program ini akan berusaha mengambil langkah-langkah keselamatan yang perlu dan wajar bagi memastikan keselamatan anak/jagaan saya sepanjang tempoh program/aktiviti tersebut dijalankan. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak/jagaan saya supaya sentiasa patuh kepada arahan yang diberikan oleh guru / urusetia semasa program dijalankan. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak penganjur atau wakilnya memberi bantuan dan rawatan perubatan kepada anak / jagaan saya jika didapati perlu oleh pihak berkenaan.

Tanda Tangan Ibu Bapa / Penjaga

:

_____________________________________

No Kad Pengenalan

:

_____________________________________

Alamat Rumah

:

_________________________________________________ _________________________________________________

No. Telefon (R) @ H/P

:

_____________________________________

Tarikh

:

_____________________________________

Pengesahan Guru Besar

….…………………………………..

cop sekolah

* potong yang tidak berkenaan