Streptococcus Pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

• Se encuentra presente en el aparato respiratorio • Gram positivos • Miden de 0.7 a 1.4 micras • Pueden formar una capsula de gran espesor en condiciones favorables • Sencibles a la lisis celular espontanea por accion de las autolisinas

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No producen esporas ni flagelos Son aerobios y anaerobios facultativos Producen alfa hemolisis Son fermentadoras de glucosa y producen acido lactico

Factor de virulencia •

La capsula: 2. Inhibe la fagocitosis 3. Le permite su multiplicacion en otros tejidos

padecimientos • • • • •

Neumonia lobar aguda Bronconeumonias Sinusitis Meningitis Septicemia

Neumonia lobar aguda 1. • • • •

Factores que la predisponen Enfriamientos bruscos Intoxicacion por alcohol Deprecion de la respuesta inmune Puede ser una complicacion de otro padecimiento

1. Empiezaq de una forma subita con fiebre alta, tos : • Seca • Productiva con esputo mucoso • Mucupurulento • Purulento franco • Herrumbroso (causa dolor toracico)

• Ingresa por via nasofaringe • Su instalacion se encuentra suspendida por el atagonismo bacteriano de la flora normal(el 80% de los S viridians tiene actividad antagonica)

Etapas • • • •

Congestion Hepatizacion roja Hepatizacion gris Resolucion

• Tambien puede presentar inflamacion pleural y empiema

Bonconeuonia • Afecta a los alveolos pulmonares, bronquiolos y bronquios • Es una complicacion de : tos ferina, dif teria, sarampion y escarlatina.

• Proboca fiebre alta, tos productiva con esputo mucopurulento o francamente purulento

Diagnostico • Se lleva a cabo a traves de la identificacion de S. pneumoniae en el esputo del paciente • Tambien se puede aser ua intradermorreaccion o investigar la presencia de anticuerpos.

• Metahemoglobina origina la hemolisis alfa • Capsula: cuando la capsula no se forma la bacteria no causa enfermedad, • inhibe la fagocitosis, • los neumococos capsulados solo pueden ser fagocitados al estar cubiertos por anticuerpos donde el proceso de opzonizacion se realiza

• Neumolisina da la coloracion verdosa en los medios de cultivo con gelosa • La hialuronidasa y leucocidinas tambien son factores inmunogenicos pero muy secundarios

Estructura antigenica 1. Capsula: es un polisacarido de alto peso molecular (100000 en los tipos 1, 2 y 3) 2. Contienen azucares aminados • Glucosa • Galactosa • Ramosa • Acidoglucoronio – acido celobiuronico • N-acetil glucosamino

• Estos azucares se combinan para originar diversos tipos de determinantes antigenicos (90 tipos) ñlos cuales pueden ser ayados en otras bacterias, hongos y plantas.

Sustancia C • Polisacarido que se haya en la pared bacteriana antigeno comun formado por • Glucosamina • Galactosa • Manosa • Colina • Su accion como patogeno no esta claro • Tampoco esta clara la produccion de la proteina C reactiva

Antigeno F (forssman) • Se encuentra en la superficie externa y tiene un efecto inhibidor de las enzumas autoliticas (amidazas) de la bacteria • Antigeno M • Proteinasimilar a la del S.pyogenes pero los anticuerpos contra estos antigenos no confieren proteccion.

Inmunidad • Antagonismo contra las bacterias de la flora nativa • Formacion de anticuerpos por la ingesta de vegetales • Infecciones subclinicas que estimula la respuesta inmune

Inmunizacion activa • Vacuna polisacaridos 23 valente resìesta inmune, pero no genera una memoria inmunologica eficiente, ni tampoco tiene un efecto en los portadores de nasofaringe(no esta indicada en niños) • Vacuna conjugada de neumococo. Tiene efectividad contra las enfermedades invasica en niños, y ofrese alguna proteccion contra las enfermedades no invasivas

• Esta indicada para los niños menores de dos años en los que la respuesta de la vacuna 23-valente es pobre • Vacuna conjugada de neumococo o heptavalente • Contiene siete serotipos capsulares 4, 6b, 9v, 14, 18c, 19f, y 23f.

• Se aplique a niños menores o iguales a 23 meses y a los niños de 24 a 59 meses con las siguientes condiciones: • Anemia de celulas falciformes • Disfuncion esplenica • Vih • Enfermedades cronicas • inmunocompromiso