Step 1 Lbm 5 Sgd 8 Tumbang.docx

A woman feels so nervous as she will turn 55 years old this year. She realizes that her aging process is more obvious. She feels not as pretty as before, her skin looks more 'saggy'/slacker, especially around the eyes. She has lost her weight, so that her body shape seems smaller. She suffers blurred vision, hearing loss, easy to fall, especially from sitting to standing. She feels so dizzy and imbalance. She also hasn’t got her period since 5 years ago. She read on the internet, and it is said that the aging process resulted from various factors that involving many theories. Despite her anxiousness about her condition now, she feels quite confident that she can undergo this phase by adopting a healthy lifestyle & keeping her social life good.

STEP 1 1. Saggy/slacker skin : keriput. Pengerutan pada kulit karena kehilangan jaringan lemak

STEP 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Kapan seseorang dianggap mengalami penuaan? Dan jelaskan fase penuaan? Apa yang menyebabkan kulit pasien keriput? Khususnya di daerah sekitar mata? Mengapa pasien mengalami mudah lelah? Mengapa pasien mudah terjatuh terutama saat dari duduk lalu berdiri? Mengapa pasien tidak mengalami mens sejak 5 tahun yll? Mengapa pasien mengalami penglihatan yang kabur dan gangguan pendengaran? Mengapa bb turun? Dan bentuk badannya menjadi lebih kecil? Apa saja faktor yang mempengaruhi penuaan? Apa saja perubahan perubahan (fisik, kulit, fisilogi, dan hormonal) ketika tubuh mengalami penuaan? Tipe gangguan psikologis pada geriatric? Bagaimana permasalahan social pada geriatric? (tipe2 gg social) Penyakit apa saja yang mungkin timbul pada geriatri? Eduakasi dan tatalaksana apa yang harus diberikan kepada pasien?

STEP 3 1. Kapan seseorang dianggap mengalami penuaan? Dan jelaskan fase penuaan? Mekanisme :  Fase subklinik Umur 25-35. Pad afase ini hormone sudah mulai menurun (testosterone, GH, esterogen, dsb). Radikal bebas dapat mudah merusak DNA, namun belum tampak dari luar.  Fase transisi 35-45th. Kadar hormone menurun 25%. Massa otot di tubuh akan kehilangan berat dan fungsi, lemka meninggi. Resistensi insulin meningkat. Resiko penyakit jantung meningkat. Mincul2 gejala klinis seperti gangguan penglihatan dan pendengaran, kulit kurang elastis, depigmentasi kulit, kulit endor, bangkitan dan dorongan sex turun. Tapi penurunan hormone dan fungsi tersebut tergantung dari gaya hidup seseorang (berbeda2)  Fase klinik Diatas 45th , semakin banyak yang turun hormonnya (DHEa, melatonin, esterogen, testoreon, tioid) menurunnya penyerapan nutrisi co : kalsieum truun  osteoposoit, massa otot akan turun tiap tahun 1kg.

Usia ertengahan (middle age) 45-59th Lansia  60-74th Lanjut usia tua/old  75-90th Very old atau sangat tua  >= 90th

 

 

Teori Teori genetic clock Penuaan sudah terprogram. Ketika jam nya mati manusia akan meninggal. Selalu mitosis. Mutasi somatic Sering diakibatkan karena f lingkungan seperti radiasi dan zat kimia, semakin terpapar, semkin pendek umur. Radiasi dan zat kimia juga bisa menurunkan fungsi sel tubuh. Teori rusaknya sistem imun Karena adanya pajanan berulang, atau perubahan protein pasca translasi. Berkurangnya kemampuan sist imun tubuhuntuk repair. Menyebabkan autoimun Teori menua akibat metabolism (glikolisasi) Proses glikolisasi non enzimatik bisa menghasilkan AGEs (advice glycation End product) . isinya protein dan makromelokul yang sudah termodifikasi. Semakin lama AGEs semakin lama  menumpuk  jar ikat dan jar lain  disfungsi sel dan proses penuaan

AGEs terakumulasi di berbagai jaringan (di mata, jar ikat, dsb)  terakumulasi di jar ikat akan menyebabkan kurangnya elastisitas vaskuler  sering pusing terakumulasi di lensa mata  mengakibatkan penglihatan kabur  Teori akibat radikal bebas Membutuhkan O2  metabolism  ATP dan radikal bebas (radikal hidroksil, peroksida hydrogen, superoksida)  seifatnya merusak dan dapat bereaksi dengan protein dna dsb  memacu penuaan  Teori DNA repair Berhubungan dengan fibroblast. Fibrobast umur panjang  DNA repair juga panjang Tua  fibroblast semakin berkurang umurnya  DNA repair menurun 2. Apa yang menyebabkan kulit pasien keriput? Khususnya di daerah sekitar mata? Esterogen turun  kolagen turun  kulit keriput Bagian mata kulitnya lebih tipis dan tidak ada jaringan minyak kolagen lebih sedikit  lebih terlihat keriputnya Kelenjar minya fungsinya unutk menjaga kelembaban kulit  mudah kering Sinar matahari  berkerut dan mudah kering 3. Mengapa pasien mengalami mudah lelah? Usia lanjut  Mitokondria (untuk metabolism penghasil atp) mengalami penurunan fungsi  energi (atp) kurang  sel sel susah repair. mudah lelah Semakin tua  hormonal berkurang (tiroid, parartiroid)  metabolisme berkurang  energy berkurang  mudah lelah 4. Mengapa pasien mudah terjatuh terutama saat dari duduk lalu berdiri?  Sendi manusia ada cairan synovial  tua cairannya berkurang  kelemahan ekstremitas  Mudah jatuh  Penurunan kekuatan otot (masa otot makin tua makin menurun)  kontraksi otot menurun

 

Perlambatan reaksi terjadi para lansia  ketika jatuh tidak spontan timbul reaksi Terjadi sel epitel saraf mulai menurun  vestibulum (pendengaran) dan cochlear (pendengaran) satu jaras  vestibulum terganggu  Perubahan fisik baik dari sel sampai organ, sistem cardio vaskuler  akan menurunkan elastisitas vaskuler  tidak efektif untuk oksigenasi  tidur ke duduk akan mengakibatkan tekanan darahnya turun secara tiba tiba (hipotensi ortostatik)  Hampir semua fungsi sel turun  sel syaraf fungsinya turun  coord and gait turun  mudah jatuh 5. Mengapa pasien tidak mengalami mens sejak 5 tahun yll? Fase menopause  gejala normal pada wanita Terjadi penurunan fungsi rgan  organ reproduksi turun fgs nya  esterogen turun  penghasil ovum turun  haid tidak teratur  lama-lamafase menopause berhenti Ovumnya terbatas Lahir banyak  lama lama berkurang lama lama sampai 400  habis  menopause Menopause  Premenopause Terjadi pada umur 40an, estergen turun tapi masih dalam kadar normal, mens masih normal, fsh masih meningkat secara normal.  Perimenopause Estergen sudha tidak stabil. Mensnya bisa berlebihan atau malah bisa kekurangan. Jarakya dari premenopause 5 th sesudahnya.  Post menopause Esterogen sudah tidak ada, terjadi pada usia >50th, stop mens. 6. Mengapa pasien mengalami penglihatan yang kabur dan gangguan pendengaran? Mata kabur  dengan betambahnya usia  amplitudo akomodasi mata berkurang  presbiopi amplitudo akomodasi mata berkurang : akibat serat lensa berkurang dan kurang padat, kapsul kurang elastis  mata sulit berakomodasi

otot siliaris  kontraksi  lig. suspensorium tegang  lensa membesar massa otot turun  lig tidak elastis  presbiopi

atp bekurang  energy berkurang  jarang digunakan  atrofi otot 7. Mengapa bb turun? Dan bentuk badannya menjadi lebih kecil? atp bekurang  energy berkurang  jarang digunakan  atrofi otot  BB turun 8. Apa saja faktor yang mempengaruhi penuaan?  Faktor lingkungan Pencemaran lingkungan, radiasi, dsb  Faktor makanan Jumlah nutrisi yang banyak mengandung pengawet. Zat beraun dalam makanan  kerusakan organ (Hati)  Faktor genetic Diturunkan dari orang tua



Faktor psikis Stress memacu roses apoptosis dari jaringan dan oragan  Faktor organic Pola makan kurang sehat, penurunan GF, penurunan testosterone 9. Apa saja perubahan perubahan (fisik, fisilogi, dan hormonal) ketika tubuh mengalami penuaan?  Perubahan fisik - Sel : mengalami penurunan jumlah tapi ukuran akan membesar terutama sel otak  makin tua makin lemot - Sistem persarafan : berat otak akan menurun 10-20%  lambat berespon dan bereaksi (khususnya stress) contoh ngompol dan kurang sensitive thd sentuhan - Sistem pendengaran - Sistem pengelihatan - Sistem kardiovaskular : elastisitas menurun, katup2 jantung kaku/ stenosis dan menebal - Sistem pengaturan temperature tubuh : hormone turun  metabolism turun produksi kalor turun  hipotermia - Sistem respirasi : silia sal pernapasan makin lemah, elastisitas paru menurun  sulit napas, alveolus melebar akibat menurunnya elastisitas, kemampuan dan kekuatan otot bantu pernapasan menurun  kehilangan reflex batuk - Sistem GIT : kehilangan gigi akibat periodontal disease, kesehatan gigi buruk, gizi buruk, sensitifitas indra pengecapan turun, rasa lapar turun, asam lambung turun, prisaltik lemah  mudah konstipasi, daya absorbsi melemah  meskipun intake banyak yang diserap sedikit Hormonal Toleransi glukosa terganggu . GDP meningkat 1mg/dL/decade. GDPP meningkat 10mg/dL/decade. Insulin serum meningkat. Penurunan DHEa, testosterone, T3 (akan berubuah jadi tiroid). Peningkatan PTH, penurunan vit d oleh kulit. Penurunan hormon ovarium

Gejala klimakterik Estergen turun  tidak tahan panas  kompensasinya keringetan dan pusing, pingsan Gejala psikologis B estradiol turun  banyak beta amyloid  menunpuk di serebral  alzeimer Gejala urotrogenital Fgs estrogen meningkatkan mucus vagina, proliferasi sel endometrium, dan proliferasi sel epitel Esterogen turun  mucus turun  keset  vagina mudah terluka Gejala jaringan ikat Esterogen untuk meningkatkan kolagen  kulit kering, gigi goyang , sariawan dsb 10. Penyakit apa saja yang mungkin timbul pada geriatri?



Osteoporosis Karena pada lanjut usia kekuatan otot berkurang. PTH meningkat  kalsifikasi tulang meningkat  osteoposrosis  Pikun Akibat kerusakan pembuluh darah otak  perdarahan otak  PJK Karena ateriosklerosis (obes, rokok, kolesterol tinggi)  Sindrom geriatric  Serebral sindrom  Gg saraf otonom  Jatuh  Gg kesadaran dan kognitif  Inkontinensia urin dan alfi  Penyakit tulang dan fraktur tulang  decubitus 11. Edukasi dan tatalaksana apa yang harus diberikan kepada pasien? Rutin olahraga Makan buah sering dan antoksidan lainnya seperti teh (penangkal radikal bebas STEP 4