Sso-f-01 Pts Y Charla 5 Min.xlsx

FORMATO

SSO - F - 01

Permiso de Trabajo Seguro - Charla de 5 minutos

Version: 0.0 Fecha: 21/07/2018 Revisa: CSIG Aprueba: GG

Area:

Fecha y Hora:

Descripción de la actividad:

Orden de Trabajo:

Lugar (dirección):

Identificación de Peligros, riesgos asociados y medidas de control Marcar con X ó P RT Peligros

Riesgos

Medidas de control

Trabajo en altura

Caída de altura

Uso correcto de EPP's (atención: arnés y líneas de vida)

Trabajo con electricidad

Electrocución / quemadura

Uso correcto de EPP's (atención: guantes dieléctricos BT y/o MT)

Izaje de carga

Caída de carga

Herramientas y materiales en altura Trabajos en el mismo nivel Herramientas punzocortantes

(Trayectoria de pluma y carga debe estar libre)(verificación de elementos de izaje)

Caída de objetos Uso correcto de EPP´s, concentración y estado de alerta Caída al mismo nivel, tropiezos Lesiones punzocortantes Choque de vehículos / atropello

Transito vehicular

Uso correcto de EPP´s, concentración y estado de alerta

Uso correcto de EPP´s, concentración constante y estado de alerta Uso correcto de EPP´s, concentración constante y estado de alerta Concentración constante y estado de alerta Otros:

Inspección de los trabajadores: D1: Guante dieléctrico D2: Guante de cuero

Charla de 5 minutos e inspección del personal: (relacionada con la actividad a realizar) Tema: Nº

Nombres y Apellidos (*)

Cargo

D.N.I.

Firma

A B C D1 D2 E F G H

1 2 3 4 5 6 7 8 (*) Todos los participantes reconocen los peligros, riesgos asociados y medidas de control requeridos para la actividad Inspección del lugar de trabajo: Señalización Orden y limpieza Escalera adecuada y bien instalada Usa detector de tensión Verificación de la unidad Botiquin completo y actualizado Extintor operativo Verificación de SCTR vigente Nº de SCTR Observaciones:

Jefe de Cuadrilla

Supervisor del área

Nombre: DNI: En caso de accidente: . Brindar primeros auxilios . Comunicar de inmediato al supervisor de seguridad y/o supervisor del area.

Nombre: DNI:

O PÀSDFGHJKLÀ´ÀÀÀÀMÀBÀCÀÀÀÀsÀqwÀrtyuiopÀÀÀ´ñlkjÀÀÀ Marcar X ó P Xó RT

yuiopÀÀÀ´ñlkjÀÀÀÀÀ