Spo Serah Terima Pasien (hand Over).docx

SERAH TERIMA PASIEN (HAND OVER) NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG

TANGGAL

DITETAPKAN OLEH: DIREKTUR

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

dr. SEMUEL GERITS RAHANRA, MPH PEMBINA/IV a NIP.19650225 200212 1 002 Adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan

TUJUAN

1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah saat melakukan serah terima (hand over) di Rumah Sakit Umum Daerah Bengkayang 2. Agar pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak terputus dan tetap berkesinambungan 3. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi

KEBIJAKAN

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Bengkayang Nomor

Tahun 2018 tentang Kebijakan Sasaran

Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Bengkayang. PROSEDUR

1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alat bantunya 2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien melalui telepon 3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang perawat dengan menggunakan kursi roda, strecher atau tempat tidur pasien, disesuaikan dengan kondisi pasien 4. Serah terima dilakukan oleh perawat unit yang memindahkan kepada penanggung jawab unit yang dituju 5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap meliputi sedikitnya: a.

Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medis pasien

b.

Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter

SERAH TERIMA PASIEN (HAND OVER) NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG

UGD/DPJP c.

Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)

d.

Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP pasien termasuk rencana diet

e.

Tidakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit sebelumhya, misalnya UGD

f.

Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat yang telah diambil dari farmasi untuk pasien

g.

Riwayat alergi pasien

6. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya: a.

Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medis pasien

b.

Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJP

c.

Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)

d.

Riwayat alergi pasien.

e.

Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh DPJP pasien termasuk rencana diet

7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan (write back) 8. Petugas yang menerima pasien melakukan read back informasi, dan petugas yang menyerahkan pasien mengkonfirmasi kebenaran informasi tersebut (Repeat back) 9. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan 10. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima

SERAH TERIMA PASIEN (HAND OVER) NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA UPTD-RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BENGKAYANG

pasien 11. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien UNIT TERKAIT

1. Instalasi Gawat Darurat 2. Unit Radiologi 3. Unit Rawat Inap 4. Instalasi Rawat Inap