Spo Panduan Kriteria Pemilihan Indikator Mutu.docx

PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

DITETAPKAN OLEH Tanggal Terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

INSTALASI TERKAIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT MARYAM CITRA MEDIKA

dr.H.A. RIVAI IBRAHIM Langkah-langkah Unit dan SMF dalam Pemilihan Indikator Klinis, Manajemen dan Keselamatan Pasien. Sebagai acuan unit dan SMF dalam menetapkan Indikator Mutu untuk memonitor struktur, proses dan hasil dari rencana Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 1. Pelayanan RS memperhatikan Mutu Pelayanan dan Keselamatan Pasien 2. Pemilihan dan Pengumpulan Data Indikator Mutu RS mengacu pada Kebijakan Pengukuran Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien Nomor..... 1. Untuk memonitor Struktur, proses dan hasil (outcome) dari rencana Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien, Direktur menetapkan Indikator Mutu Pelayanan Klinis, Indikator Manajemen dan Keselamatan Pasien dari Unit Pelayanan masing-masing minimal satu indikator. Direktur juga menetapkan pengukuran 5 indikator yang telah ditetapkan oleh Library Of Meassure 2. Pemilihan Indikator mengacu pada visi RS, kebutuhan pasien, dan jenis pelayanan yang berfokus pada proses yang berdampak risiko tinggi atau cenderung menimbulkan masalah dan efisiensi 3. Indikator Klinis diusulkan masing-masing kelompok SMF, Indikator Manajemen dan Keselamatan Pasien diusulkan oleh Unit Pelayanan dengan menetapkan : a. Judul Indikator b. Dimensi Mutu c. Tujuan Pemantauan d. Dimensi Operasional Indikator e. Frekuensi Pengumpulan Data Pemantauan f. Periode Pemantauan g. Numerator h. Denominator i. Sumber Data j. Standar/Target k. Penanggung Jawab Pengumpulan Data 4. Usulan indikator kemudian diajukan ke ketua Komite Mutu dan dibahas dalam rapat bersama Direktur RS, bila disetujui Direktur indikator dapat dilakukan pengukuran, proses pengukuran diatur dalam SPO Pengukuran Indikator Mutu 5. Bila unit mengusulkan penggantian indikator atau mengusulkan indikator baru karena menganggap indikator lama sudah tidak bermanfaat untuk menganalisa proses dan hasil, maka penggantian akan dibahas dalam rapat Komite Mutu dengan Pimpinan RS. Seluruh Unit