Spo Indikator Mutu Rekam Medik.docx

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP

RUMKIT TK.II 03.05.01 DUSTIRA

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

……………………

-

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan, Kepala Rumah Sakit Dustira

SPO ……………………..

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

dr. Basuki Triantoro, Sp.An Kolonel Ckm NRP 33894 Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf medis yang meliputi : identitas pasien, riwayat keluar masuk, resume dan instruksi dokter (dinyatakan lengkap/tidak lengkap oleh petugas unit Rekam Medis). Rekam medik harus disetor ke unit Rekam Medis selambatlambatnya 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap Tergambarnya tanggung jawab staf medis dalam kelengkapan informasi rekam medik SK Kepala Rumah Sakit Dustira Nomor : Kep / / III / 2013 tentang Pemberlakuan Indikator Mutu Area Klinik di lingkungan Rumah Sakit Dustira 1. Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mencatat seluruh kelengkapan rekam medis untuk pasien pulang rawat inap dalam satu bulan 2. Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh petugas unit Rekam Medik dengan mencatat adanya kelengkapan rekam medis untuk pasien pulang rawat inap setiap bulannya. 3. Formula = Jumlah rekam medik yang lengkap diisi oleh staf medis dalam 24 jam untuk pasien pulang rawat inap dalam satu bulan (orang) : Jumlah pasien yang dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap dalam bulan yang sama (orang) x 100% = ___% 4. Target : ≥ 95% 5. Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh PIC / Penanggung Jawab Rekam Medik sebagai informasi awal untuk unitnya 6. Kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). 7. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP 1. Komite PMKP 2. Unit Rekam Medik

PRESENTASE KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIK RAWAT JALAN

RUMKIT TK.II 03.05.01 DUSTIRA

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

……………………

-

1/1

Tanggal terbit

Ditetapkan, Kepala Rumah Sakit Dustira

SPO ……………………..

PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

dr. Basuki Triantoro, Sp.An Kolonel Ckm NRP 33894 Rekam medik rawat jalan yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap pada saat kembali ke unit rekam medik, dimana semua kolom yang ada di rawat jalan terisi. Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam medik rawat jalan. SK Kepala Rumah Sakit Dustira Nomor : Kep / / III / 2013 tentang Pemberlakuan Indikator Mutu Area Klinik di lingkungan Rumah Sakit Dustira 1. Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mencatat seluruh kelengkapan rekam medis untuk pasien rawat jalan dalam satu bulan 2. Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh petugas unit Rekam Medik dengan mencatat adanya kelengkapan rekam medis untuk pasien rawat jalan setiap bulannya. 3. Formula = Jumlah berkas rekam medik rawat jalan yang di survey dan di isi lengkap : Jumlah berkas rekam medik yang di survey x 100% = ___% 4. Target : ≥ 95% 5. Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh PIC / Penanggung Jawab Rekam Medik sebagai informasi awal untuk unitnya 6. Kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). 7. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP 1. Komite PMKP 2. Unit Rekam Medik