Spo Clinical Pathway (1).docx

EVALUASI CLINICAL PATHWAY No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

/SPO/RS-MCM/2019 Tanggal terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

DITETAPKAN OLEH DIREKTUR RUMAH SAKIT MARYAM CITRA MEDIKA dr.H.A. RIVAI IBRAHIM

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Evaluasi / Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang dilakukan secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui pelaksanaan kepatuhan penerapan clinical pathway di ruang rawat inap dalam memberikan asuhan kepada pasien . Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya sebagai upaya kendali mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang di keluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. 1. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan ……………. nomor: /RS-MCM/SK/…/2018 2. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan…………. nomor: /RS-MCM/SK/…/2018 3. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang panduan…………. nomor: /RS-MCM/SK/…2018

1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan 2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan seluruh SMF 3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu : penggunaan obat terutama antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan penunjang diagnostik yang digunakan

4. Mengumpulkan berkas rekam medis 5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi pelayanan yaitu

dokter, perawat dan profesi lain dalam menjalankan pelayanan sesuai dengan clinical pathway

6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan clinical pathway 7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF 8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen (Morning Tea Meeting) untuk perbaikan dan revisi clinical pathway.

UNIT TERKAIT

Komite Medik , Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien