PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MEURAH MULIA Jalan : Irigasi Krueng Pasee- Jungka Gajah,Kode Pos : 24372
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor :Peg.800 / /2009
Yang bertanda tangan dibawah ini 1.
Nama
: dr.Said Alam Zulfikar
2.
Nip
: 140 363 339
3.
Pangkat/Gol Ruang
: Penata, III/c
4.
Jabatan
: Kepala Puskesmas Meurah Mulia
Dengan ini menyatakan: 1. Nama
: Samsul Bahri
2. Nip
: 390 071 277
3. Golongan Ruang
: CPNS, II/a
4.Surat Keputusan pengangkatan Sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a.
Pejabat yang mengangkat
: Bupati Aceh Utara
b.
Nomor
: BKD.821.2/1763/2008
c.
Tanggal
: 01 Juli 2008
d.
Tanggal mulai berlaku
Pengangkatan Colon Pegawai Negeri Sipil :01 Januari 2008 Telah secara nyata melaksanakan tugas
sejak Tanggal
01 Juli 2008
Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. Untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Jungka Gajah, 6 Januari 2009 Kepala Puskesmas Meurah Mulia
dr. Said Alam Zulfikar Nip.140 363 339