Soap Bu Suminah.docx

Tanggal

No

dan jam

Dx

19-102018

1

Respon pasien dan evaluasi tindakan

implementasi

- Perhatikan budaya pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri - Monitor kebutuhan pasien terhadap peralatan adaptif untuk personal hygiene, makan, mandi dll. - Berikan lingkungan terapeutik yang hangat, relax, privat - Berikan bantuan sampai pasien benar-benar mampu untuk melakukan perawatan diri sendiri - Berikan aktifitas perawatan diri yang rutin

S: Pasien bersedia dibantu dalam melakukan aktivitas sehari-harinya O: Pasien hanya mampu menghabiskan setengah

-

piring dari porsi makannya -

Makan dibantu keluarga

-

Memakai pakaian masih dibantu keluarga

-

Toileting masih menggunakan kateter sebagai alat bantu, belum mampu memakai pispot atau ke kamar mandi

-

Pasien diberikan selimut untuk dipakai

-

Tirai pasien ditutup

-

Mandi dengan diseka atau dibantu

-

Bed sudah dengan posisi nyaman

-

Side rails digunakan untuk mencegah jatuh

A: aktivitas dapat dibantu dengan baik dan tidak

- Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien - Identifikasi kebutuhan yang aman untuk pasien, berdasarkan tingkat fisik dan fungsi kognnitif serta tingkah laku masa lalu - Amankan dengan side rails - Berikan bed yang tinggi/rendah sesuai kebutuhan - Berikan lingkungan yang aman dan nyaman - Ijinkan keluarga atau orang terdekat untuk bersama pasien

menimbulkan masalah baru P: - Pasien dilanjutkan untuk diberikan bantuan makan, mandi, toileting, dll - Berikan lingkungan yang aman dan nyaman untuk pasien