Soal Metabolic Minggu 1 Blok 2.3.docx

SOAL MINGGU 1 BLOK 2.3 EXAM CASE TEAM (ECT)

Skenario untuk nomor 1-4 Ny Cinta, 28 tahun datang ke RS bersama suaminya Rangga. Ia baru saja menikah 8 bulan yang lalu setelah 12 tahun tidak bertemu. Ny. Cinta mengeluh bahwa akhir-akhir ini ia sering mengalami mual muntah dan sering buang air kecil. Ia juga mengatakan bahwa ia sudah tidak haid lagi sejak 2 bulan yang lalu. Dokter lalu melakukan anamnesis lebih lanjut disertai beberapa pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan dokter mengatakan bahwa Ny Cinta tengah mengandung. Dokter menganjurkan agar Ny.Cinta tetap sering datang ke RS atau Puskemas terdekat untuk menilai perkembangan janinnya. Pada kedatangan Ny.Cinta berikutnya , teraba bahwa uterus telah sebesar telur angsa. Dari hasil pengukuran BMI didapatkan hasil 23. 1. Dari hasil pemeriksaan ukuran uterus dapat diperkirakan bahwa usia kehamilan Ny.Cinta adalah.... a. 8 minggu b. 12 minggu c. 16 minggu d. 20 minggu e. 24 minggu 2. Berdasarkan perhitungan BMI Ny.Cinta, maka penambahan berat badan yang dianjurkan adalah.... a. < 7kg b. 7- 11,5 kg c. 11,5 – 16 kg d. 12,5 – 18 kg e. > 18kg 3. Setibanya di rumah Ny.Cinta membaca artikel kesehatan yang membahas tentang Contraction Stress Test ( CST ) untuk kehamilan. Ny.Cinta merasa sedikit kecewa setelah ia tahu bahwa ia tidak diperbolehkan sama sekali untuk melakukan CST disebabkan oleh suatu hal. Kemungkinan hal tersebut adalah... a. Kehamilan ganda b. Inkompetensi servix c. Terdapat resiko ruptur uteri d. Kehamilan kurang bulan e. Disproporsi sefalo pelvik

4. Pada bulan kesembilan akhirnya Ny.Cinta melahirkan. Pada saat proses persalinan terdapat waktu dimana terjadi pembukaan serviks dari 4cm menjadi 9cm. Tahap ini disebut..... a. Kala 1 fase laten b. Kala 1 fase akselerasi c. Kala 1 fase maximal slope d. Kala 1 fase deselerasi e. Kala 2 Skenarion untuk nomor 5-6 Beberapa hari setelah persalinan, dokter melakukan pemeriksaan organ reproduksi Ny.Cinta , didapatkan gambaran edema dan inflamasi pada suatu bagian, tapi dokter mengatakan bahwa hal tersebut adalah normal saat masa nifas. Kemudian dokter juga memberi analgetik untuk mengatasi rasa nyeri yang dikeluhkan Ny.Cinta saat menyusui anaknya. 5. Bagian yang mempunyai gambaran inflamasi pada pasca persalinan tersebut kemungkinan adalah... a. Endometrium b. Vagina c. Ovarium d. Tuba fallopii e. Serviks 6. Obat analgetik yang sebaiknya dokter berikan adalah ... a. Diklofenak b. Aspirin c. Cefadroxil d. Celecoksib e. Asetaminofen 7. Putri, 22 tahun sedang mengandung calon bayinya . Ia mengeluhkan banyak perubahan yang terjadi pada dirinya sejak ia hamil. Apa saja perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil.. a. sering buang air kecil pada usia gestasi 8 minggu. b. hipopigmentasi pada bagian abdomen sehingga muncul striae gravidarum. c. terjadi penurunan kebutuhan oksigen akibat penurunan asupan makanan yang disebabkan perubhan pada saluran cerna. d. terjadi hipertrofi saluran mamae akibat peningkatan kadar somatotropin di dalam tubuh. e. ukuran uterus bertambah besar seukuran telur angsa pada usia kehamilan 12 minggu

8. Lia, 30 tahun sedang hamil trisemester pertama. Ia mengujungi seorang dokter obgyn untuk melakukan antenatal care (ANC) . Apa saja yang biasa dilakukan pada ANC? KECUALI.. a. taksiran partus dan HPHT b. menggunakan usg untuk menentukan jeni kelamin dari janin c. pemeriksaan fisik umum d. edukasi pasien e. pemeriksaan status rubella 9. Rifni, 27 tahun melahirkan anak pertamanya. Kepala bayi keluar secara asinklitismus anterior. Bagian sutura kepala janin yang awalnya longgar menjadi lebih rapat karena berusaha melewati jalan lahir yang sempit. Apa isitilah yang biasa digunakan untuk peristiwa rapatnya sutura tsb.. a. crowning b. engagement c. mulase d. solusio e. vertex 10. Ibu indah, 30 tahun baru saja melahirkan anak keduanya 5 hari yang lalu. 2 hari kemudian terjadi perdarahan pada ibu indah, dokter mengatakan, bahwa ibu indah sedang mengalami masa nifas dan terjadi perdarahan pospartum awitan lambat yang disebabkan karena..kecuali a. terjadi subinvolusi b. luruhnya sisa- sisa plasenta c. peluruhan dari desidua d. peluruhan endometrium e. regenerasi endometrium 11. Salah satu kegunaan dari usg adalah untuk melihat adanya kelainan pada janin, misalnya adanya mola hidatidosa, kehamilan ektopik, abortus inkompletus, dll. Apa saja tanda- tanda tejadinya mola hidatidosa? Kecuali.. a. perdarahan pada kehamilan > 20 minggu b. pembearan uterus lebih normal c. adanya massa adneksa d. tekanan darah tinggi (preeklamsia) e. solusio plasenta

12. Fungsi oksitosin merangsang otot polos uterus dan kelenjar mamae. sediaan oksitosin tidak dapat diberikan secara oral karena akan dirusak oleh lambung dan usus. Sediaan yang tersedia untuk oksitosin adalah..kecuali a. suntikan IV 10 unit USP/ ml b. suntikan IM 10 unit USP/ ml c. Sediaan sublingual 200 unit USP/ tablet d. pemberian semprot hidung 40 unit usp/ ml e. pemberian lewat vagina 10 unit USP/ ml Seorang ibu hamil 20 minggu datang ke bidan untuk memeriksakan kandungannya. Pada saat bidan melakukan vagina toucher untuk pemeriksaan, teraba konsistensi yang lunak seperti ada batas antara korpus dan serviks uteri. Saat hamil pada bagian tersebut banyak mengandung kolagen sehingga dapat terjadi higroskopis. 13. Apa istilah medis untuk batas antara korpus dan serviks yang teraba pada ibu hamil tersebut? a. Tanda Chadwick b. Tanda Hegar c. Striae Gravidarum d. Chloasma Gravidarum e. Braxton His Ibu Ani pergi ke dokter kandungan karena telah terlambat haid 2 bulan. Saat dokter menanyakan siklus haid. Bu Ani menjawab bahwa siklus haidnya setiap 29 hari. Hari pertama haid terakhir Ibu Ani adalah tanggal 15 Januari 2014. 14. Tanggal berapa kira-kira taksiran persalinan Ibu Ani? a. 21 November 2014 b. 20 November 2014 c. 22 Oktober 2014 d. 21 Oktober 2014 e. 20 Oktober 2014 Pada proses persalinan saat pembukaan serviks (kala 1), terdiri atas fase laten yang merupakan fase timbulnya kontraksi uterus hingga pembukaan serviks 3 cm. Kemudian di lanjutkan dengan fase aktif yang terdiri atas 3 fase (akselerasi, maximal slot dan deselerasi). 15. Berapa lama waktu yang diperlukan dalam fase laten? a. 2 jam b. 5 jam c. 7 jam d. 8 jam e. 10 jam

Pada saat masa nifas, terjadi involusi uterus dan laktasi. Saat bayi telah lahir, uterus teraba 2 jari di atas simfisis. Lama-lama uterus tersebut terus mengecil hingga tidak teraba lagi. 16. Pada hari keberapa uterus tidak teraba? a. 5 hari b. 7 hari c. 9 hari d. 10 hari e. 15 hari Pada penggunaan alat kardiogram. Saat proses pencatatan digunakan 2 transduser yaitu transduser I dan II. 17. Fisiologi apakah yang dicatat oleh transduser II ? a. Mencatat Denyut jantung janin (DJJ) b. Mencatat denyut jantung ibu c. Mencatat kontraksi uterus d. Mencatat laju napas ibu e. Mencatat gerak janin Seorang wanita telah mengalami kehamilan aterm. Karena suatu alasan tertentu, bayi di dalam kandungannya harus cepat dikeluarkan karena dapat mengancam jiwa bayi. Padahal belum ada terjadi his (kontraksi uterus) pada ibu tersebut. Dokter memberikan oksitosin dengan cara drip dalam infus ibu tersebut. 18. Berapa kadar pelarutan oksitosin dalam cairan infuse? a. 1 ampul dalam 1 L dextrose 5% b. 1 ampul dalam 1 L dextrose 10% c. 1 ampul dalam 2 L dextrose 5% d. 2 ampul dalam 1 L dextrose 5% e. 2 ampul dalam 1 L dextrose 10% 19. Bu winda, 27 tahun, seorang Ibu Rumah Tangga, Berat Badan 48 kg, Tinggi Badan 148 cm. Rekomendasi penambahan berat badan saat hamil untuk Bu winda adalah..... a. 7 kg b. 4 kg c. 12 kg d. 20 kg e. 9 kg

20. Bu Ana, 26 tahun, hamil aterm dan ingin melahirkan secara normal. Sejak 1 jam yang lalu mengeluh kesakitan di bawa suaminya ke puskesmas antah berantah dan Saat itu dokter jaga yang bertugas memeriksa keadaan Bu ana, dokter mendapati pembukaan serviks bu ana masih 2 cm, dari hasil tersebut didapatkan bahwa..... a. Kala 1 fase laten b. Kala 1 fase aktif c. Kala1 fase max slop d. Kala 2 e. Kala 3 21. Kontraindikasi dari pemakaian kardiotopografi adalah, kecuali..... a. Adanya risiko ruptura uteri b. Perdarahan antepartum c. Tali pusat terkemuka d. Kehamilan cukup bulan e. Kehamilan ganda 22. Bu rahmi, 25 tahun, setelah melahirkan, ia merasa perutnya kembung dan sakit, lalu ia pergi ke puskesmas di desa ia tinggal, dokter puskesmas mendiagnosis ada massa di perutnya, dan merujuk bu rahmi, ke rsud terdekat. Dokter obgyn RSUD melakukan suatu tindakan sebelum operasi. Hal yang wajib dilakukan pada pemeriksaan ginekologi adalah... a. Kateterisasi b. EKG c. USG d. Pemeriksaan darah rutin e. Pemeriksaan PAP Smear 23. Diklofenak pada resiko menyusui termasuk golongan..... a. L1 b. L2 c. L3 d. L4 e. L5 24. Hormon yang berperan pada perubahan mamae selama kehamilan beserta fungsinya adalah..... a. Estrogen untuk Menambah sel-sel asinus b. Progesteron untuk Hipertrofi saluran mammae c. Oksitosin untuk distribusi ASI d. Somatomammotropin untuk Pembentukan kasein

e. Tiroid 25. Seorang ibu berusia 28 tahun melahirkan seorang bayi laki-laki di RSUP M. Djamil, Padang, dengan BB 3,1 kg, PB 52 cm, A/S 8/10. Setelah bayi lahir, dokter segera menyuntikkan oksitosin ke paha bayi tersebut, dan setelah beberapa saat plasenta muncul. Manakah pernyataan di bawah ini yang tidak benar mengenai zat yang disuntikkan oleh dokter tersebut? a. Zat ini dihasilkan oleh hipofisis posterior. b. Zat ini memberikan hasil terapi yang baik jika diberikan secara parenteral. c. Sediaan zat ini dapat berupa suntikan (IM atau IV), berisi 10 unit USP/mL. d. Zat ini termasuk dalam golongan obat tokolitik. e. Zat ini tidak dapat diberikan per oral karena akan dirusak di lambung dan di usus. 26. Ny. Mimin (30 tahun) sedang hamil. Ia datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan fisik kehamilan. Saat itu, ia melakukan pemeriksaan Leopold. Dari hasil pemeriksaan, ternyata didapat janin letak kepala, pu-ka, bagian terbawah janin sudah masuk PAP, dan fundus uteri teraba tiga jari di bawah prosesus xipoideus. Dari hasil tersebut, usia kehamilan Ny. Mimin adalah.... a. 40 minggu. b. 36 minggu. c. 32 minggu. d. 28 minggu. e. 24 minggu. 27. Budi, seorang mahasiswa tingkat 2 Fakultas Kedokteran Universitas Andalas sedang mempelajari mengenai antenatal care (ANC). Salah satu hal yang dipelajarinya adalah mengenai standar pelayanan 14T. Dari skenario tersebut, yang tidak termasuk ke dalam standar pelayanan tersebut adalah.... a. Perawatan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara. b. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemik gondok. c. Pemeriksaan protein urine atas indikasi. d. Pemeliharaan tingkat kebugaran/senam ibu hamil. e. Tes terhadap penyakit menular seksual (PMS). 28. Lokia merupakan ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokia mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang mengalami nekrosis dalam uterus. Berdasarkan perubahan warnanya, lokia terbagi menjadi lokia rubra, sanguilenta, serosa, dan alba. Jika pada lokia terdapat sedikit darah dan banyak serum dan terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta, lokia tersebut adalah.... a. Lokia rubra

b. c. d. e.

Lokia sanguilenta Lokia serosa Lokia alba Semua pilihan di atas salah

29. Persalinan merupakan suatu proses yang harus dijalani ibu hamil, mulai dari terjadinya kontraksi uterus hingga keluarnya plasenta. Dalam persalinan dikenal empat tahap atau kala, yaitu kala I, II, III dan IV. Jika seorang ibu berada pada persalinan kala I dan terjadi pembukaan serviks sebesar 8 cm, di fase manakah ia berada? a. Fase laten akselerasi b. Fase aktif akselerasi c. Fase laten dilatasi maksimal d. Fase aktif dilatasi maksimal e. Fase aktif deselerasi 30. Pada ibu hamil terjadi perubahan secara anatomis dan fisiologis. Hal ini penting diketahui agar nantinya proses-proses berkutnya dapat berjalan dengan lancar tanpa ada masalah sedikitpun. Dari pernyataan di bawah ini, manakah yang tidak benar mengenai perubahan tersebut? a. Aktivitas metabolisme menurun b. Miksi menjadi lebih sering karena tekanan vesika urinaria oleh uterus c. Terjadi hipervolemia d. Terjadi sesak napas karena uterus yang membesar mendesak diafragma e. Terjadi hiperpigmentasi karena pengaruh MSH 31. Ibu mawar yang sedang hamil melihat ada perubahan warna pada kulit dinding perutnya. Tampak kemerahan, kusam, digaris pertengahan perut kulit berubah jadi hitam kecoklatan dan kadang-kadang mengenai daerah payudara dan paha. Saat melakukan konsultasi dengan bidan, dia menanyakan penyebab perubahan tersebut. Bidan mengatakan bahwa hal itu normal pada ibu hamil yang dikenal dengan istilah striae gravidarum. Apa yang paling mungkin menyebabkan hal itu terjadi? a. Konsentrasi lemak meningkat selama kehamilan b. Kadar serum melanocyte stimulating hiormon meningkat c. Kolagen secara aktif disintesis dan terus menerus diremodel d. Kelenjar mantgomery mengecil pada khamilan e. B dan C benar

32. Selama persalinan berlangsung, uterus akan berubah bentuk mnejadi beberapa bagian yang berbeda sesuai dengan fungsinya. Pernyataan berikut ini yang paling tepat adalah : a. Selama persalinan, uterus segmen atas yang berkontraksi menjadi lebih tipis b. Segmen bawah uterus menjadi relatif pasif serta berkembang menjadi jalan lahir janin yang berdinding lebih tebal saat persalinan c. Segmen bawah uterus berdinding lebih tipis (berdilatasi) saat persalinan d. Setelah berkontraksi mendorong janin, segmen atas uterus berelaksasi e. Segmen bawah uterus beretraksi agar janin dapat keluar 33. Masuknya kepala melintasi pintu atas panggul dapat dalam beberapa keadaan. Salah satunya yaitu arah sumbu kepala janin miring, membentuk sudut lancip dengan bidang pintu atas panggul. Jika dilihat, tampak sutura sagittalis kepala janin lebih dekat ke promontorium sakralis. Keadaan ini disebut juga dengan.... a. Sinklitismus b. Asinklitismus posterior c. Asinklitismus anterior d. Rotasi internal e. Rotasi eksternal 34. Setelah persalinan, alat reproduksi ibu akan pulih kemabli ke keadaan yang fisiologis atau dikenal dengan nifas. Proses ini normal terjadi selama 6 minggu pasca persalinan. Endometrium akan mengalami regenerasi pada 2-3 hari postpartum. Lapisan desidua yang dipersiapkan untuk membentuk endometrium baru adalah... a. Stratum corneum b. Caruncula hymenalis c. Lapisan superfisial d. Stratum basale e. Lapisan profunda 35. Berhubungan dengan soal no 4, kalau dilakukan pemeriksaan urin pada ibu tersebut, apa yang akan banyak ditemukan ? a. Asam sulfat b. Asam lemak c. Hidrogen peroksida d. Nitrogen e. Klorida 36. Pada kasus haemorragic postpartum (HPP) ringan, terapi yang paling tepat diberikan adalah.. a. Drip oksitosin

b. c. d. e.

Oksitosin intra vena Ergonovin secara oral Ergonovin intramuscular Pitodrin secara oral

37. Ibu sumartinah hamil 10 minggu. Ia datang mengunjungi dokter spesialis obgyn agar diperiksa kehamilannya dengan USG. Ia ingin mengetahui jenis kelamin janin yang dikandungnya. Dokter menolak melakukan pemeriksaan tersebut dilakukan karena menurutnya, melihat jenis kelamin bukanlah indikasi pemeriksaan. Sesuai dengan usia kehamilan ibu sumartinah, indikasi yang tepat untuk dilakukan USG adalah sebagai berikut, kecuali.... a. Dugaan Kehamilan mola b. Denyut jantung janin c. Dugaan kehamilan ektopik d. Teradapat nyeri pelvik e. Letak plasenta 38. Pada pemeriksaan kardiotokografi ibu hamil, untuk menilai gambaran denyut jantung janin serta hubungannya dengan kontraksi uterus dilakukan pemeriksaan... a. Contraction stress test b. Non stress test c. USG d. EEG e. Semua benar

JAWABAN 1. B 2. C 3. C 4. C 5. D 6. E 7. E 8. B 9. C 10. E

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

B E B C D D C A C A

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

D A B D D B E C D A

31. B 32. B 33. C 34. D 35. D 36. C 37. E 38. A

PEMBAHASAN 1. Jawaban : B Jika tidak hamil uterus berukuran sebesar telur ayam Hamil 8 mg sebesar telur bebek Hamil 12 minggu sebesar telur angsa Hamil 16 minggu sebesar tinju dewasa Sumber : KP 2.3.1.2 Perubahan anatomi 2. Jawaban : C < 7kg untuk hasil BMI Obesitas/Kegemukan ( >29) 7- 11,5 kg untuk hasil BMI Tinggi ( 26-29) 11,5 – 16 kg untuk hasil BMI normal ( 19,8-26 ) 12,5 – 18 kg untuk hasil BMI Rendah ( <19,8) Sumber : KP 2.3.1.3 Prenatal Care 3. Jawaban : C Resiko ruptur uteri merupakan KONRAINDIKASI ABSOLUT untuk melakukan CST -> tidak boleh dilakukan sama sekali , sedangkan opsi yang lainnya adalah kontraindikasi relatif, boleh dilakukan dengan syarat/ keadaan tertentu Sumber : KP 2.3.1.6 Kardiotokografi

4. Jawaban : C

Kala 1 fase laten : Pembukaan serviks sampai 3cm Kala 1 fase akselerasi : Pembukaan serviks dari 3 menjadi 4cm Kala 1 fase maximal slope : Pembukaan serviks dari 4 menjadi 9cm Kala 1 fase deselerasi : Pembukaan serviks dari 9 menjadi 10cm Kala 2 terjadi pelahiran bayi, servik telah membuka lengkap di kala 1 Sumber : KP 2.3.1.4 Persalinan 5. Jawaban : D. Tuba falopii akan memberikan gambaran salpingitis akut pada hari ke 5-15 pasca persalinan tapi hal tersebut normal dan merupakan sebuah reaksi involusi. Sumber : KP 2.3.1.5 Masa Nifas 6. Jawaban : E Diklofenak dikategorikan sebagai analgesik L2 yang sifatnya aman tapi dibatasi untuk dikonsumsi ibu pada masa laktasi Aspirin dikategorikan sebagai analgesik L3 yang sifatnya aman tapi lebih baik dihindari untuk dikonsumsi ibu pada masa laktasi Cefadroxil merupakan antibiotik kategori L1 Celecoksib dikategorikan sebagai analgesik L3 yang sifatnya aman tapi lebih baik dihindari untuk dikonsumsi ibu pada masa laktasi Asetaminofen dikategorikan sebagai analgesik L1 yang sifatnya PALING AMAN untuk dikonsumsi ibu pada masa laktasi 7. E 8. B 9. C 10. E 11. B 12. E 13. Jawaban : B. Tanda Hegar Pembahasan : uterus terdiri atas bagian korpus dan serviks uteri. Diantara bagian tersebut disebut ismus uteri. Saat hamil, konsistensi ismus tersebut menjadi lunak karena terdapat banyak kolagen sehingga mampu menyerap cairan (higroskopis). Hal ini menyebabkan seperti ada batas antara korpus dan serviks uteri. Dalam ilmu kandungan, ini dikenal dengan tanda hegar.

14. Jawaban : C. 22 Oktober 2014 Pembahasan : taksiran persalinan dapat ditentukan dengan menggunakan rumus neagele. Dalam penggunaan rumus ini, syaratnya ialah siklus haid wanita tersebut harus teratur yakni setiap 2830 hari. Adapun rumus Neagele tersebut berdasarkan pada hari pertama haid terakhir (HPHT). Rumusnya : Hari+7, Bulan-3, Tahun+1. Karena pada kasus diatas HPHT ibu tersebut pada awal bulan, maka cara penghitungannya ialah sbb: HPHT : tanggal 15, bulan 1, tahun 2014 Taksiran kehamilan

: (15+7)- (1-3)- (2014+1)  20 – 10 -2014 (20 oktober 2014) 12+1=13  13-3 =10 bulan

* 1 tahun (12 bulan) dipindahkan ke bulan, sehingga jumlah bulan 12+1 = 13 bulan. Maka, 133=10. 15. Jawaban : D. 8 jam Pembahasan : Pada persalinan, kala 1 terdiri atas :  Fase Laten (timbul kontraksi sampai pembukaan serviks 3 cm)  8 jam  Fase Aktif , terdiri atas 3 fase : - fase akselerasi (pembukaan serviks dari 3-4 cm)  2 jam - fase maximal slopt (4-9 cm)  2 jam - fase deselerasi (9-10 cm)  2 jam 16. Jawaban : D. 10 hari Pembahasan : pada hari ke-10 setelah melahirkan, uterus sudah tidak teraba lagi. 17. Jawaban : C. Mencatat kontraksi uterus Pembahasan :  Transduser I : mencatat Denyut jantung janin (DJJ)  Transduser II : mencatat kontraksi uterus 18. Jawaban : A. 1 ampul dalam 1 L dextrose 5% Pembahasan : Oksitosin diberikan melalui infuse dengan kadar pelarutan 1 ampul dalam 1 L dextrose 5% dan diteteskan 0,2 ml/menit.

19. Jawaban : C. 12 kg Penjelasan: BMI Bu Winda =

𝐵𝐵(𝑘𝑔)

48

48

= (1.48)2 = 2.1904 = 21.91

𝑇𝐵2 (𝑚2 )

karena BMI Bu winda normal =21.91, maka Bu Winda harus menambah berat badannya 11,5 kg – 16 kg Rekomendasi penambahan berat badan saat hamil  BMI rendah (<19,8): 12,5 – 18 kg  BMI Normal (19,8 – 26): 11,5 – 16 kg  BMI Tinggi (>26-29): 7 – 11,5 kg  Kegemukan (>29): < 7 kg 20. Jawaban : A. Kala 1 fase laten Penjelasan:  Kala 1: belum pembukaan serviks (0 cm) s/d pembukaan lengkap serviks (10 cm) Tdd: a) Fase laten: 0-3 cm, selama ±8 jam b) Fase aktif: 3-10 cm Fase akselerasi: 3-4 cm, berlangsung selama 2 jam Fase max slop: 4-9 cm, berlangsung selama 2 jam Fase deselerasi: 9-10 cm, berlangsung selama 2 jam  Kala 2: kelahiran bayi  Kala 3: kelahiran plasenta 21. Jawaban : D. kehamilan cukup Penjelasan: 1. Absolut  Adanya risiko ruptura uteri misalnya pada bekas SC, miomektomi dsb  Perdarahan antepartum  Tali pusat terkemuka 2. Relatif  Ketuban pecah prematur  Kehamilan kurang bulan  Kehamilan ganda  Inkompetensia servik  Disproporsi sefalo-pelvik 22. Jawaban : A. Kateterisasi Penjelasan: Pada pemeriksaan ginekologi wajib melakukan katerisasi, karena kembung itu bisa aja dianggap massa/ kista. Padahal sebenarnya itu merupakan urin yang tertahan di vesika

urinaria. Dari skenario dijelaskan bahwa bu rahmi habis melahirkan merasakan gejala tersebut. Jadi kemungkinan ada bagian sistem traktus urinarius bu rahmi yang terganggu pada proses melahirkan. Sehingga terjadi obstruksi pada saluran kemihnya. 23. Jawaban : B. L2 Penjelasan: (penjelasan di tabel halam berikutnya)

24. Jawaban : D. Somatomammotropin untuk pembentukan kasein Penjelasan:  Estrogen Hipertrofi saluran mammae  Progesteron, Menambah sel-sel asinus  Oksitosin: untuk distribusi ASI

 Somatomammotropin untuk Pertumbuhan sel-sel asinus dan Pembentukan kasein, laktoalbumin, laktoglobulin 25. Jawaban: D. Zat ini termasuk dalam golongan obat tokolitik. Pembahasan: Oksitosin tidak tergolong tokolitik, melainkan oksitosik. Zat ini bersifat meningkatkan kontraksi uterus. Pada kehamilan tua dan spontan, zat ini meningkatkan frekuensi, amplitudo, dan lamanya kontraksi. Pernyataan A, B, C, dan E benar. 26. Jawaban: B. 36 minggu Pembahasan: Sesuai interpretasi pemeriksaan Leopold I, fundus uteri teraba tiga jari di bawah prosesus xipoideus pada minggu ke-36 kehamilan. 27. Jawaban: E. Tes terhadap penyakit menular seksual (PMS). Pembahasan: Tes terhadap penyakit menular tidak termasuk ke dalam standar 14T, melainkan 7T (timbang berat badan dan tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, pemberian imunisasi TT [tetanus toksoid] lengkap, pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan, tes terhadap penyakit menular seksual [PMS], dan temu wicara dalam rangka persiapan rujukan). 28. Jawaban: C. Lokia serosa Pembahasan: Pada lokia serosa terdapat sedikit darah dan banyak serum dan terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta. Warnanya kekuningan atau kecoklatan. Lokia ini dapat diamati pada hari ke-7 sampai 14. 29. Jawaban: D. Fase aktif dilatasi maksimal Pembahasan: Pada persalinan kala I terdapat dua fase, yaitu fase laten (pembukaan serviks berkisar dari 0 sampai 3 cm selama 8 jam) dan fase aktif (pembukaan serviks berkisar dari 3 sampai 10 cm selama sekitar 6 jam). Khusus fase aktif, ada tiga bagian, yaitu fase akselerasi (pembukaan serviks 3 sampai 4 cm selama 2 jam), fase dilatasi maksimal (pembukaan serviks 4-9 cm selama 2 jam) dan fase deselerasi (pembukaan serviks 9 cm sampai lengkap [10 cm] selama 2 jam).

30. Jawaban: A. Aktivitas metabolisme menurun Pembahasan: Aktivitas metabolisme ibu hamil meningkat, bukan menurun. Seorang ibu membutuhkan zat besi sekurang-kurangnya 800 mg/hari, dan janin memerlukan kalsium sekurang-kurangnya 30-40 mg/hari. Selain itu, terjadi peningkatan BMR (basal metabolic rate) sebesar 15-20%. Pernyataan B, C, D, dan E benar. 31. Jawaban : B ( Kadar serum melanocyte stimulating hormon meningkat) Pembahasan : a. Konsentrasi lemak, lipoprotein, dan apolipoprotein dalam plasma meningkat selama kehamilan merupakan manifestasi dari perubahan metabolisme tubuh ibu hamil akibat pengaruh dari hormon progesteron dan estrogen. Lemak akan disimpan sebagian besar di sentral yang kemudian akan digunakan janin sebagai nutrisi. b. Peningkatan kadar serum melanocyte stimulating hormon diketahui disebabkan oleh estrogen dan progesteron yang mendorong proses melanogenesis sehingga cadangan melanin pada daerah epidermal dan dermal jadi bertambah (hiperpigmentasi). Akibatnya terjadi perubahan kulit digaris pertengahan perut ibu hamil (linea alba) menjadi hitam kecoklatan (linea nigra) serta Cholasma atau Melasma gravidarum di wajah dan leher. Semua itu diistilahkan dengan striae gravidarum. c. Selama kehamilan kolagen secara aktif disintesis dan secara terus menerus diremodel oleh kolagenase, yang disekresi oleh sel-sel serviks dan netrofil sehingga serviks menjadi lebih lunak. d. Kelenjar mantgomery adalah kelenjar sebasea dari areola payudara. Kelenjar ini akan semakin “membesar” saat kehamilan. Jika payudara makin membesar, striae seprti yang terlihat pada perut akan muncul. 32. Jawaban : B Pembahasan : Saat persalinan Uterus segmen atas : berkontraksi secara aktif, dinding menjadi lebih tebal, beretraksi dan mendorong janin keluar. Uterus segmen bawah : bekerja pasif, dinding berdilatasi dan lebih lunak, serta menjadi jalan lahir. 33. Jawaban : C Pembahasan : sinklitismus adalah masuknya kepala janin melintasi PAP dengan sumbunya tegak lurus dengan bidang PAP. Asinklitismus posterior adalah keadaan sutusa sagittalis janin lebih dekat ke simfisis os. Pubis.

Rotasi internal adalahgerakan memutarnya kepalajanin sedemikian rupasehinggaoksiputsecara bertahapbergerak ke arahsimfisis pubisdi anteriordari posisi semulaatau, lebih jarang, posteriormenujucekungansakrum. Rotasi eksternal adalah gerakan kembali ke posisi awal sebelum rotasi internal terjadi, untuk menyesuaikan kedudukan kepala dengan punggung janin. 34. Jawaban : D Pembahasan : 2-3 hari postpartum , sisadesiduaberdifrensiasijadi 2 lapisan , lapisansuperfisialnekrotikbersama lochia, stratum basaledipersiapkanmembentuk endometrium yang barutercapaiharike 16, tuba fallopiipadahari 5-15 sepertigambaransalpingitisakut ,tapibukaninfeksi , hanyareaksiinvolusi. 35. Jawaban : D Pembahasan : Ibu di atas sedang mengalami masa nifas. Terjadi involusi pada alat reproduksinya setelah melahirkan anak. Involusi adalah proses proteolisis yang menghancurkan protein melibatkan berbagai macam enzim. Sehingga kadar Nitrogen akibat pemecahan tersebut akan tinggi di urin. 36. Jawaban : C Pembahasan : Indikasi pemberian obat saat persalinan : Drip oksitosin : untuk induksi partus aterm dengan cara melarutkan 1 ampul dengan dextrose 5% dalam infus berisi 1000cc. Pada tetesan awal harus diberi secara perlahan ( 0,2 ml/menit) agar tampak efek yang ditimbulkan. Karena oksitosin merupakn obat berspektrum sempit. Oksitosin intravena : untuk induksi partus aterm Ergonovin intramuscular : pada kasus HPP berat Pitodrin : merangsangreseptorβ2padaototpolos uterus supaya kontraksi uterus berkurang (tokolitik) digunakan pada kehamilan preterm. 37. Jawaban : E Pembahasan : Ibu sumartinah hamil 10 minggu  Trimester 1 Indikasi pemeriksaan USG pada kehamilan TM 1, untuk penentuan : - Adanya kehamilan Intra uterin - Denyut jantung janin - Usia kehamilan - Kehamilan kembar - Perdarahan per vaginam - Dugaan kehamilan ektopik - Teradapat Nyeri pelvik - Dugaan Kehamilan mola - Dugaan tumor/kelainan uterus

- Pengangkatan IUD Letak plasenta adalah indikasi pemeriksaan dengan USG pada kehamilan TM 2 dan 3 38. Jawaban : A Pembahasan : Contraction stress testMenilai gambaran DJJ &hubungan dengan kontraksi uterus. Dilakukan penilaian terhadap frekuensi dasar denyut jantung janin, variabilitas denyut jantung janin dan perubahan periodik (akselerasi ataupun deselerasi) dalam kaitannya dengan kontraksi uterus Non stress test digunakan untuk menilai gambaran DJJ dan hubungannya dengan gerakan janin/aktivitas janin.

SELAMAR BELAJAR KEEP HAMASAH ^_^