Slide Gigazyme, Gigasept, Terralin.pptx

pt. demka sakti berdiri sejak 1984 dengan misi :

“hadir untuk meningkatkan kualitas hidup

anda dengan menyediakan produk kesehatan yang inovatif dan pelayanan yang terbaik”

Dr. Mustopo Widjaja

pt. demka sakti Empat (4 ) divisi: 1. Equipment 2. Diagnostic 3. Laboratory 4. Consumable

Dr. Mustapa Widjaja

pt. demka sakti Jalan Tanah Abang III No. 19 A-B Jakarta 10160 Indonesia Telp. 62-21-3453422 (hunting) Email : [email protected] Website : www.demkasakti.com

Pentingnya Higienitas Tempat Pelayanan Kesehatan

Pemicu / Penyebaran Infeksi (Diag News Edisi Khusus Program NICE ):

• CAI ( Infeksi yang diperoleh dari KOMUNITAS ) • HAI ( Infeksi yang diperoleh dari RUMAH SAKIT / NOSOKOMIAL  INOS) Witte, Braulke, Heuk 2000

"

Welcome to the hospital

“setiap orang berpikir bahwa Rumah Sakit adalah tempat paling higinis, tetapi kenyataannya…

?

Pittet. D 2000

S.aureus is a major HAI-causing microbe Kolonisasi Masarakat Umum

Pekerja Kesehatan

25 - 40%

45 - 65% 20% constantly, 60% intermittent

Sebagai pathogen pada : Surgical site infections (SSI) Ventilator associated pneumonia (VAP) Septicaemia Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospitals Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290

Prevalensi Infeksi Nosokomial (Kompas,Jumat,4 Juli 2008 Hal 45)

• Jerman, Italia, Inggris, Amerika  5-10% dari semua pasien RS terkena infeksi dalam fasilitas perawatan kesehatan  jutaan kasus infeksi / th • Negara Berkembang  ~ 50 %

Study :

(Kompas,Jumat,4 Juli 2008 Hal 45)

• RS Universitas Maroko : 17,6% Infeksi yang terjadi  50 % di UGD • RS Universitas Brasil : 16,5% • RS Militer Arab Saudi : 48,3% • RS Universitas India Barat : 10%

 67% di UGD

..Sebuah kilas balik...  Era / masa Pre-antibiotics: S. aureus-septicaemia in

90% lethal

 1944 mulai diperkenalkan Penicillin  1950 80% dari semua S.aureus resisten terhadap penicillin  1961 mulai diperkenalkan Methicillin  1963 Mulai nampaknya of Methicillin-resistant S.aureus (MRSA) Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospitals Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290

...Sebuah kilas balik dan untuk masa depan...  1963

Penyebaran MRSA secara meluas diseluruh dunia Aminoglycoside, Macrolide, etc. sensitif

 1975

Diperkenalkan istilah "Multi-Drug-Resistant” MRSA Aminoglycoside, Macrolide, etc. resisten

 1997

Mulai nampaknya intermediate-Vancomycin-MRSA

 2002

S . aureus resistenterhadap Vancomycin

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

Oxazolidinone Streptogramine Quinolone

Fluorquinolone

Group 4

Glycopeptide Macrolide

Ketolide

Aminoglycoside Chloramphenicol Tetracycline Penicilline

Cephalosporine

Carbapeneme

Sulfonamide

Dalam jangka waktu 10-15 tahun kedepan TIDAK ADA sediaan antibiotik baru yang akan diluncurkan !!!

BENCANA…???

Lingkungan pasien yang merupakan sumber terjadinya Infeksi (HAI’s)

Fakta 1

Acknowledgements: H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

17

Fakta 2

• HAIs merupakan masalah serius di seluruh dunia, baik di negara yang sudah maju maupun yang sedang berkembang

MRSA

Enterococcus sp.

• Dampaknya: – Menyebabkan penyakit serius, lama hari rawat meningkat, biaya tinggi,kematian, pendapatan RS menurun, citra RS menurun, bahkan tuntutan hukum 18

Lingkungan RS sumber HAIs potensial Lingkungan RS yg terkontaminasi

Flora pasien Cutaneous Gastrointestinal Genitourinari Respiratori

Instrumen Cairan Makanan Medikasi

Peralatan invasive

Petugas Yankes Kolonisasi Terinfeksi Transien Carrier

Kateter urinari Kateter vaskular Endotracheal Tube Wounds Endoskop

David Syndman, MD. 2004 19

Nursing Gloves

Alat Perawatan

Linen/ waste Dishes

Mask Transport Gown Surface disinfection Handdisinfection Isolation

Final disinfection Microbiol. screening

Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospitals Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290

20

Prevention is PRIMARY !  Lindungi karyawan  Lindungi petugas medis  Kembangkan kualitas Lingkungan

21

Berapa banyak mikroba ?

Tahukah Anda bahwa pada setiap cm2 telapak tangan Anda terdapat ±1500 bakteri ? 22

Transmisi via tangan fungi bakteri

virus

23

Kontak fisik Makanan / minuman

Aliran udara

Droplet / splash

Peralatan / surface Vector

Faktor Kontak Kontaminan Infeksi NOSOKOMIAL

Pasien

Pengunjung

Platzhalter für Dateiname

Petugas Medis

25

Tujuan sterilisasi, disinfeksi, dekontaminasi Memutus rantai penularan infeksi

Tangan petugas

Peralatan medis sterilisasi / DTT

mencuci tangan

Lingkungan disinfeksi/dekontaminasi, isolasi

Flora endogen pasien

antisepsis

Infeksi

26

26

Surface Hygiene

® Terralin Surface Disinfectant & Cleaning

Disinfektan berspektrum luas • • • • • •

Bakteri termasuk TB Fungi MRSA HIV Rotavirus Adenovirus

Ready to use

Konsentrat

® Terralin Surface Disinfectant & Cleaning

Komposisi : 100g Terralin® berisi : 22 g Benzalkonium chloride 17 g Phenoxyethanol 0,9 g Aminoalkylglicine • • • • •

5 – 15% anionic surfactants Corrosion Inhibitor Solvent pH-regulator Pengharum

Ready to use

Konsentrat

® Terralin Surface Disinfectant & Cleaning • Untuk semua wilayah Rumah Sakit (NICU, PICU, IGD, ICU, Kamar Operasi, Ruang Perawatan, CSSD, dll) • Dipakai untuk mendisinfeksi & membersihkan

• •

 Permukaan Peralatan Medis (Incubator bayi, bok bayi, lampu operasi meja operasi, mesin ventilator, kursi, dll. Termasuk acrilyc glass)  Permukaan Lantai dan dinding Rumah Sakit Aroma menyenangkan, tidak seperti lainnya Aman dan nyaman untuk pasien dan personel RS

• Tepat untuk ruangan yang “Strict Hygiene”

® Terralin Surface Disinfectant & Cleaning Cara Penggunaan : Konsentrasi pemakaian antara 0,25% - 1 % Contoh : • Larutkan Terralin® menjadi 1 % ( 10 ml Terralin® + 990 ml air) • Dengan lap, usap permukaan medis dan permukaan lain yang dapat diusap • Pastikan seluruh permukaan terusap dengan sempurna

® Terralin Surface Disinfectant & Cleaning Harga : Rp. 1.185.900,-. / 2 liter Dengan konsentrasi 0,25% dapat dibuat larutan sebanyak 800 liter larutan jadi = 2000 ml 2,5 ml

= 800 Liter

Jadi harga perliter larutan jadi adalah : = Rp. 1.185.900,800 lt …ekonomis ! = Rp. 1.482,- per liter

10 m2

20 m2

Instruments Disinfectant

Alur Pemrosesan Alat Medis Bekas Pakai Rendam Enzymatik

Pre-cleaning

Sterilisasi

KRITIKAL Apabila alat masuk kedalam jaringan tubuh atau sistem vasculer / pembuluh darah misalnya instrumen bedah, kateter vena, kateter jantung, implant

Pembersihan

Sikat , cuci dengan air mengalir

Disinfeksi Tingkat Tinggi

Disinfeksi Tingkat Rendah

SEMI KRITIKAL Apabila alat bersentuhan dengan membran mukosa utuh atau kulit utuh, misalnya alat-alat endoskopi, alat-alat pemeriksaan vagina dan peralatan terapi pernafasan (ETT, LM)

NON KRITIKAL Apabila peralatan menyentuh kulit utuh dan memiliki risiko rendah (seperti manset tensimeter,termometer, stetoskop, dan lainnya).

Skema ringkas pemakaian dan efektifitas cairan konsentrat pembersih disinfektan peralatan medis, bedah dan laboratorium produk GIGAZYME, GIGASEPT AF dan GIGASEPT Instru AF

Enzymatic cleaner

Mengandung • TRIPLE ENZYM – Lipase – Amilase – Protease

• Surfaktan

www.demkasakti.com

37

Enzymatic Cleaner Konsentrasi pemakaian: -

Untuk umum : 0,5 – 1%

-

Untuk noda membandel : 10%

Cara pembuatan larutan siap pakai 0,5 % Gigazyme® Enzymatic cleaner

5 ml Gigazyme 995 ml air dengan suhu 20 – 320C 38

Enzymatic Cleaner

Komposisi : Setiap 100g berisi :

Triple ENZYMES Lipase – Protease - Amylase • • • • •

5 – 15% Surfaktan non-ionik Alkohol Solubiliser Pengharum Pewarna

Enzymatic cleaner

39

Aplikasi  Cocok untuk cairan pembersih peralatan bedah, endoskopi dan asesorisnya, peralatan anastesi dan asesorisnya, sirkuit napas, peralatan laboratorium dan peralatan medis lain yang terkontaminasi darah, lemak, serum, slam / dahak serta zat organik lainnya

Enzymatic Cleaner Petunjuk penggunaan:  Suhu ideal untuk pembersihan optimal adalah 20 – 320C  Rendam peralatan selama ± 5 menit, bilas dan keringkan  Konsentrasi pemakaian untuk umum 0.5 – 1%, sedangkan untuk noda membandel disarankan hingga 10% 40

Ilustrasi Cara Pemakaian 0,5% 5 mL

995 mL air dengan suhu 20 – 320C

Gunakan APD

Persiapkan alat di wadah Bilas dengan air mengalir (lebih baik air aqua bidest)

keringkan

tiriskan

Rendam peralatan selama

5 menit

41

Enzymatic Cleaner

Perhitungan nilai ekonomis Harga : Rp. 610.500,- per botol isi 2 liter Dengan konsentrasi 0,5% dapat dibuat larutan stok 400 l = 2000 ml 5 ml = 400 liter Harga per liter larutan stok adalah : = Rp. 610.500,400 liter = Rp. 1.526,- per liter / hari…ekonomis

!

42

Instruments Disinfectant & Cleaning

ALDEHYDES FREE

44

Instruments Disinfectant & Cleaning

Komposisi : 100g Gigasept® AF berisi : 15g Didecyldimethylammonium chloride

10g Phenoxypropanols 6.9g Aminoalkylglicine Non-ionik Surfactants

Corrosion inhibitor pH-regulators Pengharum dan pewarna

45

Instruments Disinfectant & Cleaning

Aplikasi • Ideal untuk disinfeksi : instrumen bedah, endoscopes, anaesthesia accessories, peralatan laboratorium

46

Ilustrasi Cara Pemakaian 4% 40 mL

960 mL air dengan suhu 20 – 320C

Gunakan APD

Persiapkan alat di wadah Bilas dengan air mengalir (lebih baik air aqua bidest)

keringkan

tiriskan

Rendam peralatan selama

15 menit

47

Instruments Disinfectant & Cleaning

Harga : Rp. 1.547.500,-/2 liter Dengan konsentrasi 4% dapat dibuat larutan 50 liter larutan jadi • Konsentrasi 4% = 2000 ml 40 ml = 50 Liter larutan jadi • Harga perliter larutan jadi adalah : = Rp.1.547.500,50 lt = Rp. 30.950,-

• Harga perliter larutan jadi perhari adalah = Rp. 30.950,7 hari …ekonomis = Rp.4.421,- per liter

! 48

Instruments Disinfectant & Cleaning

49

Instruments Disinfectant & Cleaning

Spektrum luas: •

Staphylococcus aureus

•

Escherichia coli

•

Proteus mirabilis

•

Pseudomonas aeruginosa

•

Candida albicans

•

A. niger

•

Mycobacterium terrae

•

Streptococcus faecalis 50

Instruments Disinfectant & Cleaning

Aplikasi •

Ideal untuk desinfeksi pada peralatan bedah yang Thermostable / Thermolabile

•

Cocok untuk desinfeksi pada peralatan Dental

51

Instruments Disinfectant & Cleaning

Komposisi : 100g Gigasept® Instru AF berisi : 14 g Cocospropylene - diamine - guanidine diacetate 2.5 g Benzalkonium chloride 35 g Phenoxypropanols • • • • •

5 – 15% anionic surfactants Corrosion Inhibitor Solvent pH-regulator Pengharum dan Pewarna 52

Instruments Disinfectant & Cleaning Efektif pada hari ke-7 larutan stok? •

Staphylococcus aureus

•

Pseudomonas aeruginosa

•

Mycobacterium terrae Larutan Segar

Larutan Umur 7 Hari

Bahan peralatan

 Pipa karet  Kain katun

Sama

Kontaminan

 Darah domba 2%  0,5% serum albumin

0,5% serum albumin Larutan disimpan selama 7 hari

Efektifitas

2 % - 60 menit 4% - 30 menit 5% - 15 menit

2 % - 60 menit 4% - 30 menit 5% - 15 menit

Sama EFEKTIFnya 53

Instruments Disinfectant & Cleaning Laporan Kompatibilitas Material

- Peralatan anastesi - Peralatan dental - Cateter dan tube - Aesculap instruments - Plastik sterilasable (bisa di autoclave) - Termometer digital Hartmann - Piring melamin - Material karet

Dr. Hans Peter H & Michael Mohr

54

Instruments Disinfectant & Cleaning

Harga : Rp. 1.667.500,- / 2 liter Dengan konsentrasi 4% dapat dibuat larutan 50 liter larutan jadi Jadi harga perliter larutan jadi adalah : = Rp. 1.667.500,50 lt = Rp. 33.350,Harga perliter larutan jadi perhari adalah = Rp. 33.350,7 hari …ekonomis = Rp. 4.764,- per liter

! 55

Ilustrasi Cara Pemakaian 4% 40 mL

960 mL air dengan suhu 20 – 320C

Gunakan APD Persiapkan alat di wadah Bilas dengan air mengalir (lebih baik air aqua bidest)

keringkan

tiriskan

Rendam peralatan selama

15 menit

56 Disinfeksi secara mekanis, cukup 5 menit

..setiap pasien yang datang untuk berobat mempercayakan kesembuhannya kepada kita. Untuk itu, berikanlah yang terbaik....

Thank you! 57