Skenario B Blok 14.docx

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO B BLOK 14

Oleh: KELOMPOK G7 Tutor: dr. Nita Parisa, M. Bmd Nadiah Putri

04011381722158

Yake Apriliany

04011381722162

Vania Andhika Putri

04011381722163

M. Guszaldo Hamanda Putra 04011381722167 Ari Millian Saputra

04011381722190

Nursarah Salsabila Khansa

04011381722193

Alif Alfian Akbar

04011381722204

Athallah Zhafira

04011381722206

Peksi Saphira Miradalita

04011381722213

Sandora Rizky Mailiani

04011381722226

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN 2019

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “Laporan Tutorial Skenario B Blok 14” sebagai tugas kompetensi kelompok. Kami menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa mendatang. Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, kami banyak mendapat bantuan, bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, kami ingin menyampaikan syukur, hormat, dan terimakasih kepada : 1. Tuhan yang Maha Esa, yang telah merahmati kami dengan kelancaran diskusi tutorial, 2. dr. selaku tutor kelompok G7, dr. Nita Parisa, M. Bmd 3. Teman-teman sejawat FK Unsri, terutama kelas PSPD GAMMA 2017 Semoga Tuhan memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung kami dan semoga laporan tutorial ini bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan Tuhan.

Palembang 4 April, 2019

Penulis

2

DAFTAR ISI

Kata Pengantar…………………………………………………………….. 2 Daftar Isi…………………………………………………………………… 3 Kegiatan Diskusi…………………………………………………………... 4 Skenario……………………………………………………………………. 5 I.

Klarifikasi Istilah………………………………………………………. 6

II. Identifikasi Masalah……………………………………………………. 7 III. Analisis Masalah………………………………………………………..9 IV. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan.............................................................. 41 V. Kerangka Konsep..................................................................................... 42 VI. Sintesis…………………......…………………...................................... 43 VII. Kesimpulan………………………………………………………........ 69 Daftar Pustaka……………………………………………………………... 70

3

KEGIATAN DISKUSI Tutor

: dr. Nita Parisa, M. Bmd

Moderator

: M Guszaldo Hamanda P

Sekretaris 1

: Yake Apriliany

Sekretaris 2

: Nadiah Putri

Presentan

: Ari Millian S

Pelaksanaan

: 1 April 2019(13.00-15.30 WIB) 4 April 2019 (13.00-15.30 WIB)

Peraturan selama tutorial: 1. Jika bertanya atau mengajukan pendapat harus mengangkat tangan terlebih dahulu, 2. Jika ingin keluar dari ruangan izin dengan moderator terlebih dahulu, 3. Boleh minum, 4. Tidak boleh ada forum dalam forum, 5. Tidak memotong pembicaraan orang lain, 6. Menggunakan hp saat diperlukan.

4

SKENARIO A man 17 years old with chief complain nasal obstruction, since 10 days ago. There was mucropurulent rhinorhea. On day 5 the complaint improves then repeated complaints accompanied by fever 39 degree C and there was not discomfort in face and forehead.

Physical examination: Vital sign Blood pressure: 110/70 mmHg

Pulse: 105x/min

Respiratory rate: 24x/min

Core Temperature: 39oC

ENT Examination

Otoscopy

Anterior Rhinoscopy

Oropharynx

Right Ear Ear canal : within normal Ear drum : within normal

Left Ear Ear canal : within normal Ear drum : within normal

Right Nose Left Nose Nasal mucosa: swollen and Nasal mucosa: swollen and hyperemic hyperemic Inferior turbinate: hipertrofi Inferior turbinate: hipertrofi and and hyperemic hyperemic Osteomeatal complex obstruction, medial turbinate oedema, middle meatus secret + Nasal septum no deviation Nasal secret (+) Nasal secret (+) mucopurulent mucopurulent Tonsil: T1-T1, Hyperemis (-), Posterior wall: Hyperemis (-), Granules (-), Post nasal drip (+)

Laboratory Examination Hb 13gr%, WBC: 11.000/mm3, CRP: 90mg/L

5

I.

Klarifikasi istilah 1.

Nasal Obstruction

: Penyumbatan

pada

bagian

hidung

yang

menyebabkan lapisan membran hidung menjadi bengkak karena proses inflamasi pada hidung. 2.

Mucopurulent

: Sekresi mukus encer dari hidung.

3.

Rhinorhea Inferior turbinate

: Sebuah lempeng tulang tipis yang membentuk bagian bawah dinding lateral rongga hidung dan

4.

CRP

membran mukosa yang melapisi lempeng tersebut. : Test darah yang mengukur jumlah protein C-reaktif

5.

ENT Examination

dalam darah. : Pemeriksaan telinga, hidung, tenggorokan

6.

Hyperemis

: Suatu keadaan dimana terdapat darah secara berlebihan di dalam pembuluh darah atau keadaan yang disertai meningktnya volume darah dalam

7.

Post Nasal Drip

pembuluh darah yang lebar. : Mukus yang berlebihan yang diproduksi oleh mukosa

8.

nasal.

Kelebihan

mukus

tersebut

terakumulasi di tenggorokan atau di belakang hidung : Alat untuk melakukan inspeksi atau auskultasi pada

Otoscopy

telinga

II. Identifikasi Masalah No

Fakta

Ketidaksesuaian

Prioritas

6

. 1.

2.

A man 17 years old with chief complain nasal obstruction, since 10 days ago. There was mucropurulent rhinorhea.

Tidak sesuai harapan

VVV

Tidak sesuai harapan

VV

Tidak sesuai harapan

V

On day 5 the complaint improves then repeated complaints accompanied by fever 39 degree C and there was not discomfort in face and forehead.

3.

Physical examination: Vital sign Blood pressure: 110/70 mmHg Pulse: 105x/min Respiratory rate: 24x/min Core Temperature: 39oC

4.

ENT Examination

Otoscopy

Anterior Rhinoscopy

Oropharynx

Right Ear Ear canal : within normal Ear drum : within normal Right Nose Nasal mucosa: hyperemic Tidak sesuai harapan V Inferior turbinate: and hyperemic Osteomeatal complex obstruction, medial turbinate oedema, middle meatus secret + Nasal secret ( mucopurulent Tonsil: T1 Posterior wall: Hyperemis (

7

5.

Laboratory Examination Hb 13gr%, WBC: 11.000/mm3, CRP: 90mg/L

Tidak sesuai harapan

V

Alasan prioritas: Karena masalah tersebut adalah keluhan utama yang memperberat keadaan pasien.

III. Analisis Masalah 1. A man 17 years old with chief complain nasal obstruction, since 10 days ago. There was mucropurulent rhinorhea. a. Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin pasien terhadap keluhan pada b. c. d. e. f. g.

kasus? Peksi alif Bagaimana mekanisme dan peyebab dari nasal obstruction? Alif athala Bagaimana mekanisme dan penyebab mukopurulent rhinorhea? Athala ari Bagaimana drainase dari sinus paranasal? Ari aldo Bagaimana tatalaksana awal dari rhinorhea? Nedi yake Bagaimana tatalaksana awal dari nasal obstruction? Aldo khansa Apa makna dari waktu timbulnya gejala pada kasus ini? Khansa vania

2. On day 5 the complaint improves then repeated complaints accompanied by fever 39 degree C and there was not discomfort in face and forehead. a. Mengapa keluhan yang dialami pasien semakin parah? Vania sandora b. Bagaimana mekanisme demam pada kasus? Sandora peksi c. Apa makna dari there was not discomfort in face and forehead? Peksi alif 3. Physical examination: Vital sign Blood pressure: 110/70 mmHg

Pulse: 105x/min

Respiratory rate: 24x/min

Core Temperature: 39oC

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik? Alif athalla b. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada pemeriksaan fisik? Ari athala 8

4. ENT Examination

Otoscopy

Anterior Rhinoscopy

Oropharynx

a. b. c. d.

Right Ear Ear canal : within normal Ear drum : within normal

Left Ear Ear canal : within normal Ear drum : within normal

Right Nose Left Nose Nasal mucosa: swollen and Nasal mucosa: swollen and hyperemic hyperemic Inferior turbinate: Inferior turbinate: hipertrofi hipertrofi and hyperemic and hyperemic Osteomeatal complex obstruction, medial turbinate oedema, middle meatus secret + Nasal septum no deviation Nasal secret (+) Nasal secret (+) mucopurulent mucopurulent Tonsil: T1-T1, Hyperemis (-), Posterior wall: Hyperemis (-), Granules (-), Post nasal drip (+)

Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan THT ? nedi yake Bagaimana mekanisme abnormalitas dari nasal mukosa? Ari aldo Bagaimana mekanisme abnormalitas dari inferior turbinate? Aldo khansa Bagaimana mekanisme abnormalitas dari osteomeatal complex obstruction?

Khansa vania e. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari medial turbinate oedema? Vania sandora f. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari middle meatus secret? Sandora peksi g. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari post nasal drip? Peksi alif h. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari nasal secret (+) mucopurulent? Alif athalla i. Bagaimana prosedur pemeriksaan THT? Athalla ari j. Apa saja pemeriksaan lanjutan yang dapat dilakukan pada kasus ini? Nedi yake 5. Laboratory Examination Hb 13gr%, WBC: 11.000/mm3, CRP: 90mg/L a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan laboratorium? Ari aldo

9

b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari pemeriksaan laboratorium? Aldo khansa 6. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium yang ada pada skenario, kemungkinan pria 17 tahun pada kasus ini menderita rhinosinusitis a. Apa definisi dari rhinosinusitis? Khansa vania b. Bagaimana etiologi dari rhinosinusitis? Vania sandora c. Bagaimana epidemiologi dari rhinosinusitis? Sandora peksi d. Bagaimana klasifikasi dari rhinosinusitis? Peksi alif e. Bagaimana pathogenesis serta patofisiologi dari rhinosinusitis? Alif athalla f. Bagaimana algoritama penegakkan diagnosis dari rhinosinusitis? Athalla ari g. Bagaimana manifestasi klinis dari rhinosinusitis? Nedi yake h. Apa saja diagnosis banding dari rhinosinusitis? Ari aldo i. Bagaimana tatalaksana dari rhinosinusitis? Aldo khansa j. Apa saja komplikasi dari rhinosinusitis? Khansa vania k. Bagaimana prognosis dari rhinosinusitis? Vania dora l. Bagaimana cara mengedukasi pasien rhinosinusitis? Dora peksi m. Bagaimana SKDI seorang dokter umum untuk menangani rhinosinusitis?peksi alif

IV. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan Learning Iassues

What I

What I

What I Have to

Know

Don’t Know

Prove

How I Learn

Definisi, etiologi, Rhinosinusitis (semua)

Jurnal,

epidemiologi, patogenesis,

textbook,

tatalaksana,

internet, IT

penegakan diagnosis Anatomi

dan

fisiologi

hidung

(semua)

Anatomi dan fisiologi hidung

10

LI DAN ANMAL DIKUMPUL HARI RABU YA BIAR BISA DI SINTESIS

V. Kerangka Konsep VI. Sintesis VII.Kesimpulan Tn. B, 30 tahun di diagnose menderita Tb pulmoner dan lymphadenitis Tb karena infeksi Tb kronis yang didasari oleh factor risiko yang dimiliki Tn. B serta pemeriksaan penunjang yang memperkuat diagnosis

11

DAFTAR PUSTAKA

12