Sk 4 Blok 5.docx

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Setiap makhluk hidup tiap waktu terus bertambah tinggi dan besar. Tak terkecuali manusia, hal ini dapat kita lihat saat manusia masih bayi mereka terus tumbuh hingga dewasa. Manusia tidak hanya juga terus bertumbuh, manusia juga terus mengembangkan kemampuannya, baik itu kemampuan motorik, sensorik maupun sosialnya. HGH (HumanGrowth Hormon) adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat besar dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada masa anak-anak dan puberitas. Growth Hormon berperan meningkatkan ukuran dan volume dari otak, rambut, otot danorgan-organ di dalam tubuh.HG bertanggung jawab atas pertumbuhan manusia sejak dari kecil sampai dia tumbuh besar.

1.2

Rumusan Masalah 1. Apa saja fungsi masing-masing hormon pertumbuhan ? 2. Bagaimana metabolisme hormon yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang dan gigi ? 3. Bagaimana manifestasi oral pada gangguan hormon pertumbuhan ? 4. Apasajakah makanan yang mengandung zinc ? 5. Bagaimana reseptor hormon endokrin yang berkaitan dengan pertumbuhan ? 6. Bagaimana tatalaksana dental pada gangguan hormon pertumbuhan ? 7. Apasaja obat-obatan yang mengganggu hormon pertumbuhan ? Tujuan 1. Dapat menetahui fungsi masing-masing hormon pertumbuhan 2. Dapat menetahui metabolisme hormon yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang dan gigi 3. Dapat menetahui manifestasi oral pada gangguan hormon pertumbuhan 4. Dapat menetahui makanan yang mengandung zinc 5. Dapat menetahui reseptor hormon endokrin yang berkaitan dengan pertumbuhan 6. Dapat menetahui tatalaksana dental pada gangguan hormon pertumbuhan 7. Dapat menetahui obat-obatan yang mengganggu hormon pertumbuhan

1.1

1

BAB II PEMBAHASAN SKENARIO 4 Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun datang diantar ibunya ke dokter gigi dengan keluhan giginya renggang. Tubuh pasien terlihat kecil seperti anak usia 6 tahun. Pemeriksaan ektraoral mikrosefali. Pemeriksaan laboratorium diperoleh defisiensi zinc. Hasil analisis dokter terdapat gangguan kelenjar sistem endokrin yang tidak berfungsi secara maksimal dimana adanya defisiensi umum pada sekresi pituitari anterior. Pemeriksaan intraoral terlihat gigi mengalami mikrodonsia. 2.1

Klarifikasi Istilah  Oral Mikrosefali : Gangguan sistem saraf yang menyebabkan kepala bayi menjadi kecil dan tidak sepenuhnya berkembang.Cacat pertumbuhan otak secara menyeluruh akibat abnormalitas perkembangan dan proses destruksi otak selama masa janin dan awal masa kehamilan.Yang ditandai dengan kondisi medis dimana lingkar kepala lebih kecil dari kondisi normal karena otak tidak berkembang dengan baik didalam rahim atau berhenti tumbuh ketika lahir.  Mikrodonsia : Suatu kelainan ukuran gigi yang lebih kecil dari ukuran normal.  Defisiensi Zinc: Kekurangan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh manusia dalam jumlah sangan kecil untuk pertumbuhan dan perkembangan dan fisiologi normal namun tidak dapat di produksi sendiri oleh tubuh. Defisiensi zinc ini dapat menghambat pembelahan sel dan pertumbuhan dan perbaikan jaringan.  Pituitari : Suatu kelenjar yang terdapat di otak yang menerima informasi dari hipotalamus dan meneruskan hormon ke sel target. Kelenjar ini yang mengatur semua fungsi tubuh melalui hormon pertumbuhan dan perkembangan.  Sekresi : Proses membuat atau melepaskan substansi kimiawi yang berbentuk lendir yang dilakukan oleh tubuh dan kelenjar. Contohnya sistem pencernaan.

2

 Sistem Endokrin : Jaringan tubuh manusia dari kelenjar yang menghasilkan hormon untuk mempertahankan dan mengatur fungsi tubuh dasar. Kontrol kelenjar tanpa saluran yang menghasilkan hormon yang tersikulasi ditubuh melalui aliran darah untuk mempengaruhi organ-organ lain. 2.2

Menentukan Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Apa Faktor penyebab tubuh pasien terlihat kecil seperti anak usia 6 tahun ? Apa yang menyebabkan gigi anak terserbut mengalami mikrodonsia ? Apa nama penyakit dari skenario diatas dan apa hubungannya dengan mikrodonsia ? Apa efek jangka panjang jika anak yang didiagnosa mikrosefali tidak ditangani ? Bagaimana pemeriksaan laboratorium pada kasus tersebut ? Bagaimana metabolisme hormon tersebut ? Apa tindakan yang sebaiknya dilakukan oleh dokter gigi dalam menangani pasien tersebut ? Hormon apa yang mengalami gangguan pada kasus di atas ? Apa penyebab dan akibat terjadinya defisiensi hormon pertumbuhan pada masa anak-anak ? Bagaimana ciri-ciri pasien yang menderita mikrosefali selain kepala kecil ? Apa gejala yang ditimbulkan dari defisiensi zinc ? Apa saja contoh dari kelainan hormon pertumbuhan ? Hormon apa saja yang di sekresikan di pituitari anterior dan bagaimana mekanisme kerjannya ? Apakah umur berpengaruh pada pertumbuhan tulang dan gigi ? Bagaimana perkembangan anak mikrosefali ? Bagaimana cara mendiagnosis defisiensi hormon pertumbuhan pada balita ? Apa fungsi dari zinc ? Bagaimana cara mencegah agar tidak terkena mikrosefali ?

3

2.3

Menjawab Pertanyaan 1.

Apa Faktor penyebab tubuh pasien terlihat kecil seperti anak usia 6 tahun ? Jawab : Gen dan faktor lingkungan Faktor gen biasanya dibawa oleh keturunan dari anak itu sendiri Sedangkan faktor lingkungan banyaknya mikroorganisme di lingkungan, gizi buruk, alkohol, obat-obatan, penyumbatan pada pembuluh darah, cidera pada otak dan medula spinalis.

2.

Apa yang menyebabkan gigi anak terserbut mengalami mikrodonsia ? Jawab : Kekurangan Zinc, yang membantu pertumbuhan dan perkembangan gigi dan tulang, karena itu gigi menjadi kecil dan renggang. Penyebab lainnya yaitu Faktor Genetik, defisiensi hormon pertumbuhan, adanya radiasi atau perawatan kemoterapi saat terjadi pembentukan gigi.Gangguan sekresi pituitari anterior yang menghasilkan hormon pertumbuhan.

3.

Apa nama penyakit dari skenario diatas dan apa hubungannya dengan mikrodonsia? Jawab : Mikrosefali, hubungannya karena adanya hambatan pada hormon pertumbuhan, sehingga gigi pun mengalami mikrodonsia.

4.

Apa efek jangka panjang jika anak yang didiagnosa mikrosefali tidak ditangani? Jawab : Ukuran kepala dan tubuh akan tetap kecil dan tidak mengalami perkembangan. Maka anak tersebut akan mengalami maslaah berat seperti masalah belajar, kesulitan bergerak.

5.

Bagaimana pemeriksaan laboratorium pada kasus tersebut ? Jawab : Dengan cara pemeriksaan darah, dengan memberikan anak sesuatu guna merangsang hormon pertumbuhan dan kemudian kadar hormon pertumbuhan diperiksa dengan tes darah 2-3 jam berikutnya.

6.

Bagaimana metabolisme hormon tersebut ? Jawab : Pusat pengendali hormon yaitu hipotalamus menerima rangsangan, dan kemudian memberikan perintah kepada pituitari atau hipofisis untuk mensekresikan hormon yang dibutuhkan tubuh, yaitu hormon pertumbuhan yang mempengaruhi sebagian besar pertumbuhan dalam tubuh.

4

7.

Apa tindakan yang sebaiknya dilakukan oleh dokter gigi dalam menangani pasien tersebut ? Jawab : Tindakan dalam perbaikan gizi seperti pemberian vitamin, zinc dll kemudian perbaikan estetika.

8.

Hormon apa yang mengalami gangguan pada kasus di atas ? Jawab : Hormon somatotropin dimana hormon ini berfungsi untuk pertumbuhan tulan dan gigi.

9.

Apa penyebab dan akibat terjadinya defisiensi hormon pertumbuhan pada masa anak-anak ? Jawab : Faktor Gen dan Faktor Lingkungan, dan akibat yang ditimbulkan adalah terhambatnya pertumbuhan pada anak tersebut. Penyebabnya karena kekurangan asupan zinc dan zat besi.

10.

Bagaimana ciri-ciri pasien yang menderita mikrosefali selain kepala kecil? Jawab : Tubuh yang kecil,kesulitan berbicara, kesulitan berinteraksi dengan orang lain dan keterbelakangan mental.

11.

Apa gejala yang ditimbulkan dari defisiensi zinc ? Jawab : Terhambatnya proses pertumbuhan dan perkembanga seseorang, dan bisa mengakibatkan rambut menjadi rontok, penurunan nafsu makan, dermatitis, kematangan seksual lambat, infertelitas dan imunodefisiensi, mengambat pembelahan sel, dan meningkatnya kepekaan terhadap infeksi.

12.

Apa saja contoh dari kelainan hormon pertumbuhan ? Jawab : Defisiensi hormon pertumbuhan (Cebol/dwarfisme) tubuhnya pendek dan reterdasi pertumbuhan tulang. Kelebihan hormon pertumbuhan (Gigantisme) tinggi yang sangat mencolok pada anak-anak. Sedangkan pada dewasa (Akromegali) pembesaran ukuran tulang selain tulang pipa, penonjolan tulang rahang dan pipi, jari tangan dan kaki menebal.

13.

Hormon apa saja yang di sekresikan di pituitari anterior dan bagaimana mekanisme kerjannya ? Jawab :    

Hormon pertumbuhan manusia (GH) Tyroid Stimulating Hormoh (TSH) Adrenokortikotropin Hormon (ATCH) Folikel Stimulating Hormon (FSH) 5

 

2.4

Lutelizing Hormon (LH) Prolaktin

14.

Apakah umur berpengaruh pada pertumbuhan tulang dan gigi ? Jawab : Ya, karena pertumbuhan tulang dan gigi lebih cepat pada masa anak-anak dan remaja.

15.

Bagaimana perkembangan anak mikrosefali ? Jawab : Tidak berkembang dengan baik, karena ukuran kepala lebih kecil dari ukuran normal, dan otak tidak berkembang dengan baik, atau telah berhenti tumbuh, biasanya disebabkan karena kelainan genetik.

16.

Bagaimana cara mendiagnosis defisiensi hormon pertumbuhan pada balita ? Jawab : Dengan cara melihat fisiknya seperti ukuran kepala kecil daripada balita normal.

17.

Apa fungsi dari zinc ? Jawab : Untuk meningkatkan kekebalan tubuh, sebagai obat flu, sebagai obat diare, menurunkan resiko kerusakan otak, meningkatkan kesuburan dan kesehatan pada pria, menjaga kesehatan mata dan kulit, menurunkan resiko degradasi makula, mengatur neuron atau saraf, obat osteoporosis dan mencegah Pneumonia. Sebagai Ko Faktor pada enzim, sintesis pada DNA, sintesa pada protein, penyimpana dan pengeluaran pada hormonal.

18.

Bagaimana cara mencegah agar tidak terkena mikrosefali ? Jawab : Ibu hamil hendaknya mengkonsumsi makanan yang bergizi, mencukupi nutrisi dan tidak mengkonsumsi alkohol dan tidak merokok.

Pertanyaan Sistematis 1. 2. 3. 4. 5.

Hormon apa yang mengalami gangguan pada kasus di atas ? Bagaimana metabolisme hormon tersebut ? Hormon apa saja yang di sekresikan di pituitari anterior dan bagaimana mekanisme kerjannya ? Apa tindakan yang sebaiknya dilakukan oleh dokter gigi dalam menangani pasien tersebut ? Bagaimana pemeriksaan laboratorium pada kasus tersebut ?

6

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 2.5

Apa Faktor penyebab tubuh pasien terlihat kecil seperti anak usia 6 tahun ? Apa saja contoh dari kelainan hormon pertumbuhan ? Apa penyebab dan akibat terjadinya defisiensi hormon pertumbuhan pada masa anak-anak ? Bagaimana cara mendiagnosis defisiensi hormon pertumbuhan pada balita ? Apakah umur berpengaruh pada pertumbuhan tulang dan gigi ? Apa nama penyakit dari skenario diatas dan apa hubungannya dengan mikrodonsia ? Apa yang menyebabkan gigi anak terserbut mengalami mikrodonsia ? Bagaimana perkembangan anak mikrosefali ? Bagaimana ciri-ciri pasien yang menderita mikrosefali selain kepala kecil ? Apa efek jangka panjang jika anak yang didiagnosa mikrosefali tidak ditangani ? Bagaimana cara mencegah agar tidak terkena mikrosefali ? Apa fungsi dari zinc ? Apa gejala yang ditimbulkan dari defisiensi zinc ?

Tujuan Pembelajaran 1.

Fungsi masing-masing hormon pertumbuhan

2.

Metabolisme hormon yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang dan gigi

3.

Manifestasi oral pada gangguan hormon pertumbuhan

4.

Makanan yang mengandung zinc

5.

Reseptor hormon endokrin yang berkaitan dengan pertumbuhan

6.

Tatalaksana dental pada gangguan hormon pertumbuhan

7.

Obat-obatan yang mengganggu hormon pertumbuhan

2.6 Jawaban Pertanyaan Berdasarkan Literature 1. Fungsi masing-masing hormon pertumbuhan Jawab : 

Growth Hormon (GH) : Sebagai pertumbuhan tulang dan gigi, pertumbuhannya pada banyak jaringan tubuh, meningkatkan deposisi protein pada jaringan, dan pertumbuhan kerangka 7

skeleta. Kelebihan hormon pertumbuhan akan menyebabkan gigantisme, sedangkan kekurangan GH hormon ini akan menyebabkan kekerdilan. 

Tiroid Stimulating Hormon (TSH) : Sebagai pertumbuhan dan perkembangan kelenjar tiroid



Follicle Stimulation Hormon (FSH) : Memacu pertumbuhan sel telur dalam ovarium pada wanita selain itu juga berfungsi mengatur dan memelihara pembentukan sperma pada pria.

2. Metabolisme hormon yang berkaitan dengan pertumbuhan tulang dan gigi Jawab : Hipotalamus Menerima semua rangsangan yang menghasilkan relating hormon seperti HGH

Pituitari Anterior Mengatur pengeluaran HGH umtuk dikirim ke sel target

Sel target di seluruh jaringan tubuh Jumlah sel target pada tulang : 5 Jumlah sel target pada gigi : 3

HGH

Kelenjar Pituitari

Pembuluh darah Organ Hati

HGH dirubah menjadi IGF I

Keseluruhan organ-organ yang ada ditubuh manusia

8

Somatotrofik yang menghasilkan GH bekerja membantu zat perantara yang disebut “somatomedin”. Hipotalamus menghasilkan 2 macam GH : 

GHRF

: memacu pelepasan GH



GHIF

: penghambat pelepasan GH

3. Manifestasi oral pada gangguan hormon pertumbuhan Jawab :  Kekerdilan (Dwarfisme) : pertumbuhan gigi geligi yang menyebabkan terganggunya pertumbuhan muka dengan penampilan tulang mandibula yang kecil.  Akromegali : Pembesaran lidah, gigi geligi rahang bawah miring ke labial/bukal.  Gigantisme : Gigi lebih cepat erupsi, dan akar gigi lebih panjang. 4. Makanan yang mengandung zinc Jawab : Makanan yang mengandung Zinc No

Jenis Makanan

Kadar Zinc (mg/kg)

1

Daging Sapi

10-43

2

Daging Ayam

7-16

3

Ikan Laut

4

4

Susu

3,5

5

Keju

40

6

Beras

13

7

Kelapa

5

8

Kentang

3

9

Coklat

10

Biji-bijian

11

Bayam

9

12

Telur

13

Jamur

14

Kepiting

15

Bawang Putih

16

Kacang-kacangan

17

Hati Sapi

18

Gandum

16,7

19

Daging Domba

10,2

5. Reseptor hormon endokrin yang berkaitan dengan pertumbuhan Jawab : Reseptor

Pengenul Spesifik Sinyal

Second Molekul

Adanya komunikasi intraselluler Reaksi modifikasi

Fotorilasi

6. Tatalaksana dental pada gangguan hormon pertumbuhan Jawab : 

Anamnesis



Operasi



Terapi Medica



Pemeriksaan Diagnostik



Memeriksa kadar GH

10

Akromegali : a) Pembedahan

: Mengangkat tumor

b) Medikamentosa : -

Dopamin agonis

-

Analog

somatotati

Menghambat

:

hormon

pertumbuhan -

Antagonis

reseptor

hormon pertumbuhan. c) Radioterapi 7. Obat-obatan yang mengganggu hormon pertumbuhan Jawab : 

Somatrem

: Hiperglikemia dan ketosis (diabetes

genic) bisa terjadi pada pasien dengan riwayat diabetes. 

Somatropin hanya

:

2%

Pembentukan

pasien.

Antibodi

antibodi ini

dengan

juga

tidak

mengahambat efek perangsangan pertumbuhan oleh hormon ini. 

Somatomedin

:

Mengahambat

sekresi

hormon

pertumbuhan melalui mekanism umpan balik. 

Mekasermin

: Peningkatan tekanan intrakranial

dan peningkatan enzim hepar yang dapat menyebabkan gigantisme dan akromegali. 

Untuk akromegali hendaknya diberi

11

BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Hormon pertumbuhan manusia atau yang biasa disebut dengan HGH (HumanGrowth Hormon) adalah suatu hormon anabolik yang berperan sangat besar dalam pertumbuhan dan pembentukan tubuh, terutama pada masa anak-anak dan puberitas. Defisiensi hormon pertumbuhan adalah penurunan kadar GH yang bersirkulasi. Sebagian besar sel tubuh akan terpengaruh. Defisiensi GH biasanya diidentifikasi secara klinis hanya pada anak-anak. Defisiensi hormon pertumbuhan biasanya disebabkan oleh adenoma hipofisis dari jenis sel penghasil hormon hipofisis anterior lainnya.

12

Daftar Pustaka Agustiani, Nani et all. 2012. Metabolisme Hormon. “Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gajah Mada”. Yogyakarta. Anwar, Ruswana. 2005. Biosintesis, Sekresi dan Mekanisme Kerja Hormon. Subbagian Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD. Bandung. Cahyanur, Rahmat dan Pradana Soewondo. 2010. Akromegali. “Jurnal Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia”. Vol 60 No 6. Lubis, Vita Murniati Tarawan. 2014. Kelenjar Pituitari (Hipofisis). “Pengantar Fisiologi Endokrin”. Departemen Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Bandung Megawati, Herlina. 2000. Manifestasi Klinis GangguanHormon Pertumbuhan di Rongga Mulut. “Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara”. Medan.

13