Sistema Musculoesqueletico

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Sistema Musculoesquelético La exploración del sistema musculoesquelético inicialmente sólo contemplaba la demostración de las estructuras óseas, por lo que el uso de la radiografía simple perduró hasta que se desarrollaron otras técnicas encaminadas al estudio de articulaciones así como de los tejidos blandos como son la artrografía y el ultrasonido. La resonancia magnética se ha considerado ahora como recurso invaluable. La evaluación se inicia con radiografías simples y se deben obtener por lo menos dos proyecciones básicas, anteroposterior y lateral, las que se complementan con proyecciones oblicuas. Dependiendo de la patología o la región a estudiar, se utilizan proyecciones especiales adicionales. El trauma esquéletico es una causa frecuente para solicitar estudios radiológicos. La magnificación de la imagen en padecimientos como las artropatías degenerativas y metabólicas es de utilidad, ya que hace posible demostrar lesiones como A la erosiones o lesiones iniciales. Junto a esta técnica, la utilización de exploración radiografías de bajo voltaje permite ver cambios y pequeñas radiológica calcificaciones en partes blandas; el estudio ha caído en desuso con el tradicional y advenimiento del ultrasonido y la resonancia magnética que evalúan aún vigente, se mejor las partes blandas. Si no contamos con esta tecnología de examen han añadido se deberá utilizar la tomografía simple sobre todo en regiones en las que procedimientos hay interposición de otras estructuras como por ejemplo en la evaluación que de traumatismos de macizo facial, la base de cráneo, la articulación incrementan el temporomadibular, la columna vertebral, etc. tamaño y la calidad de la La exploración del esqueleto en busca de metástasis debe iniciarse con un información en gammagrama óseo con tecnecio 99. Si no contamos con este estudio es beneficio del útil la serie ósea que consiste en radiografía lateral de cráneo, AP de diagnóstico y la columna torácica, lateral de columna lumbar, AP de pelvis incluyendo el decisión tercio superior de los fémures, así como AP de tórax. A estas terapéutica. proyecciones básicas se pueden agregar radiografías de sitios donde Como todo en clínicamente se sospecha la presencia de metástasis. medicina, la clínica aporta El uso de medio de contraste en el sistema musculoesquelético está mucho y no indicado en procedimientos invasivos e intervencionistas, en algunos debe ser casos de tomografía computada y de resonancia magnética. Los métodos sustituída sino invasivos más comunes son la artrografía, la angiografía (arterio y complementada venografía), así como la fistulografía. En la artrografía la introducción de con tales medio de contraste puede ser simple o combinada con aire; las estudios de los indicaciones de este procedimiento son lesiones de cartílago o menisco que conviene conocer sus indicaciones y posibles desventajas y riesgos.

aunque también se pueden ver por tomografía computada y mejor aún por resonancia magnética. La combinación de ellas ha elevado la sensibilidad y especificidad para la detección de lesiones articulares. INDICACIONES DE ESTUDIO ARTROGRÁFICO Artrografía Hombro: ruptura del manguito rotador, capsulitis adhesiva, bursitis y sinovitis. Rodilla: ruptura meniscal, lesiones ligamentarias, enfermedad degenerativa y control posoperatorio. Cadera: luxación congénita, necrosis avascular, alteraciones sinoviales y prótesis dolorosa. Tobillo: lesiones ligamentarias, tendinosas y traumáticas, sinovitis y bursitis, así como inestabilidad crónica. Fistulografía Es útil para demostrar los trayectos fístulosos, su relación y comunicación con partes blandas y hueso adyacentes. Medicina nuclear Es de gran utilidad en procesos neoplásicos e inflamatorios que con frecuencia no son detectados radiográficamente en etapas iniciales; sus indicaciones son: metástasis, osteomielitis, trauma y enfermedades metabólicas. Ultrasonido Tiene indicación principalmente en el estudio de las partes blandas afectadas por procesos inflamatorios o neoplásicos; también se pueden estudiar las estructuras vasculares con sistema Doppler. Tomografía computada y resonancia magnética Estos procedimientos de diagnóstico se utilizan en casos en que los estudios convencionales no aportan suficiente información o cuando la región anatómica no pueda estudiarse fácilmente por superposición de estructuras. En la columna vertebral está indicados debido al detalle con que se observan el canal espinal y sus elementos y resulta valioso para el diagnóstico de la hernia discal, del trauma, los tumores o procesos infecciosos raquimedulares y también en la columna vertebral operada para demostrar la fibrosis posquirúrgica.

La tomografía se asocia con frecuencia a la mielografía y el diagnóstico es más preciso, especialmente en procesos ocupantes del canal espinal. La mielografía siempre debe realizarse con medio de contraste hidrosuluble especial. La resonancia magnética está contraindicada en pacientes con implantes metálicos de cualquier tipo. Es un estudio de extraordinaria utilidad para todo tipo de padecimientos y de trauma del sistema musculoesquéletico, en especial las articulaciones; en la meniscopatía de la rodilla es esencial su utilización para la evaluación de meniscos y ligamentos.

El estudio del sistema musculoesquelético por imágenes es de gran utilidad para identificar daños estructurales en los tan diversos órganos que comprende este sistema: músculos y sus aponeurosis y tendones de inserción (entesis); tendones y sus vainas; articulaciones y sus componentes (superficies articulares, cartílago articular, cápsula articular, membrana sinovial y otros); bursas; ligamentos; huesos y periostio; estructuras relacionadas con el esqueleto (síndrome de salida del tórax, por ejemplo); calcinosis. De donde la imagenología tiene indicaciones variadas y precisas para estudiar y entender el sistema musculoesquelético.