Sindrome-compartimental.docx

DEFINICION. El síndrome compartimental se define como la presencia de signos y síntomas relacionados con el incremento de la presión dentro de un compartimiento defi nido, lo cual lleva a la reducción o eliminación de la perfusión vascular y, por ende, a la isquemia de los tejidos en el compartimento afectado. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.

CLASIFICACION AGUDO EN TRAUMA es la que se presenta en el trauma y amenaza la extremidad. En trauma puede presentarse síndrome compartimental agudo cuando hay fracturas en las extremidades inferiores (40% de todos los síndromes compartimentales en las extremidades inferiores se asocian a fracturas (Reddy & Kaye, 1984)) o en procesos de revascularización después de isquemia critica prolongada de una extremidad. El síndrome compartimental agudo es importante porque las elevadas presiones intracompartimentales pueden llevar a condiciones serias que amenazan la extremidad e incluso la vida y la realización de fasciotomías completas de los compartimentos afectados puedes ser la única manera de prevenir el daño permanente.

Esta modalidad es la que reviste mayor gravedad, ya que las secuelas son mayores, aunque afortunadamente es menos común que el SCC. Se puede presentar a cualquier edad y sexo, tanto en miembros inferiores como superiores.

CRONICO . DE ESFUERZO Es el aumento transitorio de la presión intracompartimental como consecuencia de movimientos repetidos o ejercicios físicos , se da fundamentalmente en el miembro inferior y es una enfermedad crónica se caracteriza por dolores tipo calambre que aparecen durante el ejercicio físico y ceden durante el reposo

En este caso, los daños producidos en los compartimentos son transitorios, como consecuencia de la presión soportada durante el ejercicio físico repetitivo. Suele darse en miembros inferiores fundamentalmente.

CAUSAS Se las engloba en 2 grupos: 1.Las que provocan una disminución del compartimento: - Vendaje o yeso compresivo.

- Quemaduras y congelaciones - Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas. - Aplastamiento. 2.Las que provocan un aumento del contenido del compartimento: - Edema postisquemia - Hematoma primitivo - Hemorragias intracompartimental - Envenenamiento por mordedura. Signos y síntomas 1) Dolor : Es intenso, excesivo y aumenta con la extensión pasiva 2) Alteraciones sensitivas distales : "pinchazos con agujas“. Entumecimiento y hormigueo. 3) Palidez: Hematomas y tumefacción 4) Disminución de la motilidad 5) Pulso: Disminuida o ausente en una extremidad. Efecto de tipo torniquete. 6) Temperatura: diferentes temperaturas entre el miembro afectado y de la extremidad lesionada.

ANATOMIA PATOLOGICA Microscópicamente observamos: - Palidez - Edema - Inflamación Microscópicamente observamos - Degeneración muscular - Tejido colágeno - Fibrosis TRATAMIENTO

Para el tratamiento del síndrome compartimental hay varias opciones que van de menor a mayor agresividad. Lo primero sería la retirada del vendaje o el yeso. Si con esto no se consigue mejoría, una opción sería la fasciotomía que sería hacer un corte en el músculo para drenar la presión de este compartimento, dejando abierta esta herida y cerrarla en quirófano 3-5 días después.