Sexualidad Humana

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

ESCUELA PROFESIONAL DE: OBSTETRICIA

II CICLO CURSO: SEXUALIDAD HUMANA

DOCENTE: Dora Elena, CRUZ GUZMÁN

LIMA - PERÚ

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Sexualidad- Conceptos básicos, componentes :1

II OBJETIVO DE LA SESION -Conceptualizar la sexualidad. -Identificar los componentes de la sexualidad.

III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES -

Presentación del curso Evaluación diagnostica Conceptos básicos de sexualidad Componentes de la Sexualidad Discusión de resultados.

IV METODOLOGIA Expositiva – Debate

V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia, evaluaciones impresas

VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza

VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos.

VIII

FUENTE DE INFORMACION

• www.sexoamoryvida.com • www.us.es/bibemp/ulises/ulises2/blanca

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

2

UNIDAD I INTRODUCCION A LA SEXUALIDAD HUMANA El interés por la conducta sexual no es algo novedoso, sino que por el contrario ha interesado al ser humano a lo largo de la historia, sin embargo, la manera de enfocar, analizar, e incluso aceptar esta parte ineludible para el desarrollo vivencial del individuo, ha variado de una época a otra y todavía más, de una cultura a otra. Tanto la frecuencia como la técnica del comportamiento sexual presenta una amplia variedad de unos individuos a otros y según las categorías religiosas, de clases étnicas, de niveles de educación, de edad y sexo dentro de una misma sociedad puede ser distinto, incluso contradictorio el sentido del acto sexual para cada persona, también las normas y criterios éticos con los que se sopesan las conductas sexuales, pueden diferir rotundamente de una cultura a otra. Desde una perspectiva científico-social es indiscutible el importante significado social del comportamiento sexual y el hecho de que lo sexual pasa a ser un elemento componente de los papeles o roles sociales y de las normas sociales (Klausner. 1977). Inevitablemente es la biología la que marca, en esencia, el mundo de la sexualidad, pero sin menoscabo de esta realidad, también es cierto que existen factores sociales y culturales que de manera clara determinan cómo se expresa el ser humano en esta parcela de su vida. Van a ser las tradiciones. el sistema de valores, la moral y las ideas religiosas de cada época o cultura las que señalen cómo y para qué ha de expresar el individuo esa parte de su esfera biológica. En definitiva, desde las culturas más antiguas, se hace patente que son las normas sociales las que regulan la actividad sexual y. en concreto, en nuestro contexto occidental y entre ellos España, es ostensible que la moral cristiana ha sido durante largos siglos antes de la revolución industrial el pilar en que se sustenta la vida sexual. Desde el patrón que marcaba la moral cristiana tradicional toda actividad sexual se canalizaba a través del fruto de la unión sexual (los hijos) hacia Dios. Este modelo ha persistido casi sin alteración hasta la llegada de la revolución industrial (Rodríguez Fernández, 1987). A partir de ese momento, será regulada la actividad sexual hacia algo más pragmático, hacia el rendimiento y la productividad. Historia de la Sexualidad: Existen huellas históricas que nos hablan del interés por el sexo en el mundo antiguo. Arte erótico en el paleolítico Se conservan objetos y pinturas prehistóricas que ensalzan distintos aspectos de la Sexualidad. Un ejemplo de ello son las danzas Fálicas que aparecen representadas en pinturas rupestres, las Venus esteatopígicas, las vulvas grabadas en piedras, los grandes falos en estatuas y grabados. Todos ellos símbolos de una sexualidad entendida como fecundidad en la mujer, fertilidad de la tierra y virilidad del varón. Todas estas representaciones del arte paleolítico tienen un significado que no se conoce con certeza en su totalidad, sin embargo, se sabe, que en el mundo antiguo, los genitales no tenían significado obsceno o erótico, por tanto, cabe pensar que estas figurillas y pinturas eran símbolos de la fuerza fecundadora. Símbolos de una sexualidad que aseguraba la continuidad de la vida por la descendencia. Vida sexual en la Prehistoria En la Prehistoria se cree que la vida sexual estaba organizada sin normas que regulasen la relación entre hombres y mujeres. A pesar de ello la mayoría de estudiosos concuerdan en que la promiscuidad no se daba de forma exagerada, sino que existían ciertas pautas que concedían cierto orden a la vida sexual de nuestros antepasados.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

3

Encontramos tras el periodo prehistórico, la aparición de otras culturas, entre ellas analizaremos las culturas Egipcia y Babilonia en su relación con la sexualidad. En el antiguo Egipto, la sexualidad se vivía de un modo bastante permisivo e igualitario, ya que se daba en una relación de igualdad entre hombres y mujeres. Concepto Egipcio de Familia Las sociedades egipcias se regían por el concepto de monogamia dentro del matrimonio, y a pesar de que se gozaba de cierta libertad sexual, se esperaba de la mujer fidelidad y entrega a la crianza de los hijos. El incesto sin embargo estaba permitido. Siendo frecuente en las familias reales. Sobre todo los matrimonios entre hermanos. Arte Egipcio y sexualidad Dentro del arte Egipcio se conservan papiros y estatuas, que muestran la importancia que se le daba a la práctica sexual, al coito, a las orgías, a los genitales (como símbolo de virilidad y fecundidad). Estas estatuillas y representaciones sexuales, eran tan importantes en la sociedad egipcia, que incluso acompañaban a los muertos en sus tumbas como amuleto o tal vez para ayudar a despertar a otra vida. La cultura egipcia atribuía tal relevancia al sexo dentro de la vida diaria, que tenían el pleno convencimiento que en la "otra vida" existiría el sexo y disfrutarían del placer sexual en la otra vida después de la muerte. Concepto babilónico de familia Las sociedades Babilónicas, vivían una sexualidad más limitada. Se basaban en una monogamia estricta en la que la mujer era un mero objeto de placer y de dar hijos. El

hombre sin embargo gozaba de ciertas licencias ya que era legal tener concubinas. El adulterio y otros comportamientos sexuales no permitidos, eran castigados con dureza. La mujer La posición de la mujer en la cultura Egipcia era privilegiada, incluso era considerada por el pueblo, cómo objeto de culto y contemplación. Un ejemplo de esto eran las prostitutas sagradas. encontramos tras las civilizaciones egipcia y babilónica, la aparición de otras sociedades, las más relevantes fueron la Romana y la Griega. Ambas vivían y contemplaban la sexualidad de modos diferentes. Roma El Imperio Romano atravesó por distintas etapas tanto en su desarrollo como en su decadencia. En cada una de ellas y por distintos motivos e influencias podemos identificar distintos acercamientos y modos de entender y vivir la sexualidad. Primera etapa del Imperio Romano

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

4

Familia Patriarcal Tanto la religión como la familia ocupaban un lugar prominente dentro de la sociedad. Ambas instituciones (religiosa y familiar) eran respetadas y admiradas como valores que salvaguardar dentro de la vida cotidiana de los ciudadanos romanos. El modelo de familia en Roma era el patriarcal. La mujer Dentro del modelo de familia patriarcal, la mujer romana ocupaba un lugar insignificante, casi nulo. Antes de casarse la mujer era “esclava” en el hogar paterno, y tras el matrimonio (decidido por los padres previamente), pasaba a someterse al marido. Su cometido se limitaba a cuidar de la casa, procrear, criar a los hijos y complacer sexualmente a su marido. Segunda etapa del Imperio Romano Desintegración del modelo de familia La extensión del Imperio Romano supuso un duro golpe a la familia como institución, ya que las guerras fueron causa de la desintegración de numerosas familias. Sexualidad fuera del marco de la familia Este hecho promovió una mayor búsqueda de la sexualidad fuera del marco del matrimonio y la familia. Última etapa del Imperio Romano En la decadencia del Imperio Romano, comenzó a reinar el caos familiar y sexual, caracterizado por excesos sexuales, desenfreno, adulterio y prostitución. Frente a este despertar sexual, se inicia un movimiento contrario que promueve la abstinencia sexual y valores como la virginidad y el sexo sólo dentro del matrimonio. Prostitución En este momento histórico de decadencia en Roma, comienzan a proliferar los burdeles donde se podía obtener compañía de las prostitutas que no sólo ofrecían placer sexual sino que se ofrecían como oyentes e interlocutoras de los hombres a los que les gustaba charlar de filosofía. Adulterio Las infidelidades y el adulterio pasaron a ser prácticas sexuales comunes y cotidianas, hasta tal punto que los divorcios se consideraban como un trámite más dentro de la vida diaria en Roma. Homosexualidad La homosexualidad entre hombres no estaba mal vista.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

5

Incluso habían proverbios que aludían a este hecho: “ los jóvenes procuraban un placer tranquilo que no trastornaba el espíritu, mientras que la pasión por una mujer sumía al hombre libre en una dolorosa esclavitud” (P. Ariès y G. Duby). Abstinencia sexual y virginidad Como reacción contraria a esta promiscuidad sexual, aparece una corriente filosófica proveniente del estoicismo y el neoplatonismo, que ensalza una nueva espiritualidad que afecta a la vida sexual de las personas. Se reconoce la práctica amorosa en el marco del matrimonio, animando a los jóvenes a llegar vírgenes al matrimonio. Marco Aurelio (emperador y filósofo) afirmó no haber intimado sexualmente con ninguno de sus esclavos (tanto hombres como mujeres) además de: “…haber salvaguardado la flor de su juventud, no haber ejercitado velozmente su virilidad e incluso haber retrasado precozmente su virilidad…”. Dentro de esta corriente que se difundió a lo largo del s. II, los médicos aconsejaban, el ejercicio físico (la gimnasia), así como la lectura, el estudio de la filosofía, y el abstenerse de la masturbación, ya que aunque no reconocía que fuese nocivo para la salud, consideraban que provocaba un desarrollo sexual demasiado precoz. Grecia Griegos y latinos conocían la importancia de desarrollar una sexualidad plena; buscaban, por lo tanto, cumplir el ideal de la vida sexual. Educaban a sus niños en el conocimiento de las funciones sexuales. Procuraban exaltar el erotismo. Las consideraciones grecolatinas sobre la sexualidad permitían, asimismo, conductas que otras culturas condenarían y perseguirían como por ejemplo, la noción de hombría que se manejaba en la época grecolatina no excluía las conductas homosexuales que no constituían gran menoscabo para la virilidad. Las historias cuentan ejemplos de homosexualismo desde los dioses mitológicos, como Zeus, hasta los grandes guerreros, como Alejandro Magno. En la sociedad helénica estas conductas recibían poca censura. Nadie pensaba tampoco que la virilidad de estos personajes disminuyera por sus prácticas, siempre y cuando no afectaran su desempeño en las continuas guerras. La cultura romana no cambió esta visión pues muchos romanos la adoptaron gozosamente para excitar sus rutinarios placeres. Pero la introducción de la moral estoica, en plena época del Imperio, condujo a varios pensadores y gobernantes a condenar las conductas homosexuales. Las imágenes de desenfreno y perversión sexual con que se identifica a griegos y romanos sin embargo, resultan exageradas. La religión judía fue de las primeras en reprimir la sexualidad, particularmente la de las mujeres que eran considerabas simples objetos sexuales. En el Antiguo Testamento, la función de la mujer era procrear, perpetuar, y servir a los hijos. El cristianismo cambió esta visión pero al pasar a ser religión oficial del imperio romano se convirtió en una fuerza política y represiva. El cristianismo designó la sexualidad como algo impuro. El islamismo reprimió aún más ferozmente a las mujeres, y continúa esa injusta práctica hasta nuestros días. Lo prueban los velos y pesados rodajes que les obligan a llevar en los países donde es la religión oficial. En el Oriente, la sociedad buscaba el conocimiento y el desarrollo de las funciones sexuales. En la India son famosos los libros sagrados del erotismo hindú, como el Kama Sutra, que enseñan las maneras de convertir el goce de la sexualidad en una experiencia casi mística. Esto no quiere decir que en estas culturas el desarrollo de la sexualidad triunfara. Las conveniencias políticas y las

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

6

concepciones machistas mantenían gran número de costumbres atroces y represivas contra las mujeres y las clases más humildes. Entre los peores aspectos de sus ideas sexuales, por ejemplo, se encuentra la costumbre del suti. Por ella, la viuda de un hombre debe incinerarse viva en la pira funeraria de su esposo. Esta práctica, afortunadamente, fue virtualmente erradicada por los cambios sociales que ese país experimentó en este siglo. En Occidente, la represión político-religiosa de la sexualidad y sus manifestaciones se mantuvo hasta bien entrado el siglo XX. Sin embargo, entre el siglo XVIII y el actual se dieron diferentes cambios en la mentalidad social. Algunos fueron espectaculares y otros poco perceptibles. Pero todos marcaron el camino hacia la revolución sexual, que ocurrió en la década de 1960 y desembocó en las actuales concepciones sobre este tema. Por ejemplo, a finales del siglo XVIII el Marqués de Sade introdujo en Francia, entre otras cosas, una nueva visión del placer sexual. Esta fue malentendida en su tiempo, como mera incitación a la perversión y al crimen. Inclusive en la actualidad recibe aún interpretaciones equivocadas. Durante el siglo XIX, la sexualidad comenzó a estudiarse con mayor serenidad, la represión de sociedades puritanas, como la de Inglaterra en la época de la reina Victoria, continuó. La sociedad victoriana ostentaba varias contradicciones morales. Por ejemplo, exigía continencia sexual a las mujeres "decentes", y al mismo tiempo toleraba la prostitución como un vertedero inevitable de las necesidades "sucias" de los hombres. Lo peor fue que el concepto victoriano sobre sexualidad marcó los años posteriores con una serie de creencias equivocadas. El inicio del siglo XX fue también el principio del importante movimiento de liberación femenina, para situar a la mujer en un plano de igualdad con el hombre. Así empezaron a desecharse los tabúes sobre el cuerpo y su capacidad sexual. Por la mismas época, el psicólogo Sigmund Freud dio a conocer sus revolucionarias teorías sobre la sexualidad humana, que condujeron a una verdadera revolución sexual. Hombres y mujeres comenzaron a preocuparse por entender mejor el desarrollo de sus capacidades y habilidades sexuales. Las dos guerras mundiales aumentaron la permisividad sexual en la sociedad, que a corto plazo propiciaría la liberación conceptual sobre el sexo. Poco después se dieron a conocer las investigaciones modernas que permitieron el nacimiento del la sexología como ciencia. Entre estos estudios destacan, por sus revelaciones y su popularización mundial, los que realizaron los doctores William H. Masters y Virginia Jonson, Helen S. Kaplan, Shere Hite, Alfred Kinsey y Wilhelm Reich, entre otros. Tales estudios aparecieron entre 1920 y 1980. Los años 60, con sus movimientos juveniles de transformación política, económica y ética, trajo un cambio decisivo. La sexualidad se consideró desde entonces como una cualidad única del ser humano; cambió así la actitud de las sociedades hacia el conocimiento de la sexualidad y sus manifestaciones. En nuestros días, la manifestación de la sexualidad ocupa un lugar importante dentro de la vida cotidiana.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

7

CONCEPTOS DE SEXUALIDAD Sexualidad La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y religiosos o espirituales. Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, en resumen, la sexualidad se experiencia y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. El término “sexualidad” se refiere a una dimensión fundamental del hecho de ser un ser humano: Basada en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones.

Sexualidad Es la capacidad de expresar sentimientos y emociones profundas como el amor que enriquece el espíritu y condiciona muchos aspectos del comportamiento afectivo del individuo. La función sexual no es otra cosa que la integración armónica del sexo (netamente biológico) con la sexualidad (que se manifiesta mediante la actitud psicológica frente al sexo e implica, al mismo tiempo, la expresión de sentimientos). Sexualidad El concepto de sexualidad comprende tanto el impulso sexual, dirigido al goce inmediato y a la reproducción, como los diferentes aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y de las expectativas de rol social. En la vida cotidiana, la sexualidad cumple un papel muy destacado ya que, desde el punto de vista emotivo y de la relación entre las personas, va mucho más allá de la finalidad reproductiva y de las normas o sanciones que estipula la sociedad. COMPONENTES DE LA SEXUALIDAD Los componentes de la sexualidad son: • El componente espiritual • El componente Afectivo • El componente erotico Estos componentes, independientemente son esenciales para el desarrollo integral de la sexualidad, pero a su vez su desarrollo va a depender de la forma en que nos equilibremos en ellos. Así que para poder desarrollar el componente afectivo, que es el equilibrio de nuestra sexualidad, es imprescindible que los varones aprendan a comunicar sus emociones y aprendan a comunicarse, conocer y controlar su cuerpo, y por el otro, las mujeres hagan valer su palabra y puedan manifestar abiertamente sus necesidades de darse un espacio para disfrutar de la sexualidad como algo sano y natural dentro del desarrollo humano. Los componentes afectivo-espiritual que serán la fortaleza que necesitamos para ver con más claridad los valores a vivir en la construcción de la relación sexual y del desarrollo sexual en general; lo que queremos, cómo lo queremos y cuándo lo queremos, sin tener que caer en una relación de opresión o violencia. Y aquí entran los valores religiosos, en donde se nos orienta a construir una relación que reciba nuestra manifestación de amor, es decir esperar a tener nuestras relaciones sexuales hasta el momento en que hayamos responsablemente construido una relación de compromiso y afecto que llamamos matrimonio. El componente erótico también se desarrolla por medio de lo fisiológico, el uso y aceptación del cuerpo, la genitalidad, y esto implica el conocimiento de nuestras manifestaciones de la sensualidad, por medio de nuestros genitales cuando ya se ha adquirido la madurez de una

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

8

relación que conlleva compromiso, espacio, tiempo, construcción de nuestra realización autonomía y seguridad en ser hombres y mujeres libre

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

9

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Género, Identidad, Orientación sexual, Mensajes sobre Sexualidad :2

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptuar sexualidad, género y salud sexual. III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Conceptos de sexo, género, identidad, orientación sexual. - Mensajes de sexualidad en los medios de comunicación. IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • OPS/OMS. Promoción para la Salud .Recomendaciones para acción. Asociación Mundial de Sexología. Guatemala 2000.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

10

CONCEPCIONES Y MENSAJES DE: GÉNERO, IDENTIDAD, ORIENTACION SEXUAL CONCEPTOS BÁSICOS SEXO El término “sexo” se refiere al conjunto de características biológicas que definen al espectro de los seres humanos como hombres y mujeres. El significado común del término “sexo” en el lenguaje coloquial comprende su uso como actividad (por ej., tener ‘sexo’) y como un conjunto de comportamientos (por ej., roles sexuales). Empero, en aras de la precisión conceptual, se acordó que en el marco de las discusiones y los documentos de índole técnica, se limitaría el uso del término “sexo” al plano biológico. CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD GÉNERO El género es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características culturales basadas en el sexo. El género, tal como ha existido de manera histórica, transculturalmente, y en las sociedades contemporáneas, refleja y perpetúa las relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer. IDENTIDAD DE GÉNERO La identidad de género define el grado en que cada persona se identifica como masculina o femenina o alguna combinación de ambos. Es el marco de referencia interno, construido a través del tiempo, que permite a los individuos organizar un autoconcepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y género. La identidad de género determina la forma en que las personas experimentan su género y contribuye al sentido de identidad, singularidad y pertenencia. ORIENTACIÓN SEXUAL La orientación sexual es la organización específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en la actividad sexual. La orientación sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasías o deseos sexuales, o en una combinación de estos elementos. IDENTIDAD SEXUAL La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer, como una combinación de ambos, y la orientación sexual de la persona. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los años, que permite a un individuo formular un concepto de sí mismo sobre la base de su sexo, género y orientación sexual y desenvolverse socialmente conforme a la percepción que tiene de sus capacidades sexuales. EROTISMO El erotismo es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo, y, que por lo general, se identifican con placer sexual. El erotismo se construye tanto a nivel individual como social con significados simbólicos y concretos que lo vinculan a otros aspectos del ser humano. VINCULO AFECTIVO La vinculación afectiva es la capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos que se construyen y mantienen mediante las emociones. El vínculo afectivo se establece tanto en el plano personal como en el de la sociedad mediante significados simbólicos y concretos que lo ligan a otros aspectos del ser humano. El amor representa una clase particularmente deseable de vínculo afectivo. ACTIVIDAD SEXUAL La actividad sexual es una expresión conductual de la sexualidad personal donde el componente erótico de la sexualidad es el más evidente. La actividad sexual se caracteriza por los comportamientos que buscan el erotismo y es sinónimo de comportamiento sexual.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

11

PRÁCTICAS SEXUALES Las prácticas sexuales son patrones de actividad sexual presentados por individuos o comunidades con suficiente consistencia como para ser predecibles. RELACIONES SEXUALES SIN RIESGO La expresión “relaciones seguras sin riesgo” se emplea para especificar las prácticas y comportamientos sexuales que reducen el riesgo de contraer y transmitir infecciones de transmisión sexual, en particular el VIH. COMPORTAMIENTOS SEXUALES RESPONSABLES El comportamiento sexual responsable se expresa en los planos personal, interpersonal y comunitario. Se caracteriza por autonomía, madurez, honestidad, respeto, consentimiento, protección, búsqueda de placer y bienestar. La persona que practica un comportamiento sexual responsable no pretende causar daño y se abstiene de la explotación, acoso, manipulación y discriminación. Una comunidad fomenta los comportamientos sexuales responsables al proporcionar la información, recursos y derechos que las personas necesitan para participar en dichas prácticas.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

12

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Salud Sexual y reproductiva, Desarrollo psicosexual, ciclos de vida, Aspectos Biológicos de la sexualidad, anatomía y Fisiología. :3

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptualizar Salud Sexual y reproductiva. - Conceptualizar las etapas del desarrollo psicosexual. - Conceptualizar los aspectos biológicos de la sexualidad III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Definición de Salud Sexual y Reproductiva - Etapas del desarrollo psicosexual - Sexualidad y ciclos de vida - Anatomía y fisiología de aparato reproductor femenino y masculino. IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • http://www.sexologia.org/evolucion-de-la-sexualidad.html (evolución de la sexualidad) •http://www.iesp.info/discap/documents/Desarrollo.pdf (desarrollo sicosexual del individuo)

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

13

Salud Sexual y reproductiva, Desarrollo psicosexual, Ciclos de vida, Aspectos Biológicos de la sexualidad, Anatomía y Fisiología SALUD SEXUAL La salud sexual es la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que propician un bienestar armonioso personal y social, enriqueciendo de esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de la ausencia de disfunción o enfermedad o de ambos. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen. Salud reproductiva: "Estado general de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos vinculados con el sistema reproductivo y sus funciones o procesos". Organización Mundial de la Salud 1994. Los términos Salud Sexual y Salud Reproductiva se utilizan frecuentemente como sinónimos, aunque en realidad apuntan a diferentes conceptos. El concepto de Salud Sexual enfatiza en la significación de los aspectos cualitativos para el ser humano, como son el desarrollo pleno en lo personal y en el vínculo con los otros, el valor de la afectividad, la comunicación y el placer. En cambio, el concepto de Salud Reproductiva hace referencia más específica a aspectos procreativos, enfatizando en los derechos de mujeres y varones en este aspecto y en la provisión y calidad de los servicios de concepción y anticoncepción. LA SEXUALIDAD La sexualidad es una dimensión, un valor, que en el momento que constituye al ser humano, evoluciona y se desarrolla en los distintos momentos de la vida del ser sexuado. No es un algo estático o un añadido que como se suele creer culmina en la adolescencia para ir descendiendo hasta su desaparición en la vejez. Expresiones como “viejo verde” o “a mi edad ya no pienso en esas cosas”, así como la creencia de que en la infancia no existe sexualidad, son muestras más que suficientes para entender como se niega esta en distintas etapas de la vida. De forma indirecta se niega entonces su condición de proceso, en continuo devenir, constitutivo del ser humano. Las etapas del desarrollo psicosexual Sigmund Freud fue el creador de estas etapas que son: 1. Etapa oral 2. Etapa anal 3. Etapa Falica 4. Etapa de Latencia 5. Etapa genital Etapa Oral: Como su nombre lo indica, oral, viene de boca. Esto significa que el bebe siente placer alrededor de la boca. El punto de máximo placer esta en la boca. No solo es eso, la boca se convierte en el único medio que el tiene para conocer el entorno que lo rodea, es por eso que se lleva a la boca todo lo que encuentra, para conocer todos los objetos que se encuentran a su alrededor e irse familiarizando con ellos. El bebe no se lleva cosa a la boca porque sea sucio o maleducado, sino que sus manos todavía no le permiten conocer formas ni sensaciones. Todo lo conoce a través de la boca.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

14

A esta edad el pecho de la madre es toda la madre. Sobretodo para recibir la base sólida de autoestima que necesita para el resto de su vida. La primera manifestación de sexualidad del niño es ésta: obtener placer a través de la boca. Resulta que el lactante también practica el chupeteo aún cuando ya no tenga hambre. Habrá visto que los bebes succionan indiscriminadamente cualquier objeto no alimenticio: como son sus dedos, el chupón o su ropa con una clara sensación placentera. A aquellos que no se les permitió el chupeteo después de alimentarse; o con otros bebes cuyo destete fue totalmente brusco, intempestivo y violento. Pues, en ellos de ha formado lo que se conoce como FIJACIONES que no son otra cosa más que el detenimiento del desarrollo psicológico en esta etapa. Una persona con fijación en la etapa oral, llegará a la adultez con tendencia a satisfacer el placer bucal con comportamientos propios de esa edad: el llanto, la repulsión del dolor, la búsqueda del afecto que cuando fue niño se le negó, tendrá una autoestima baja, será inestable, indeciso, ante una preocupación siempre tendrá tendencia a comer en exceso o a beber, a chuparse los dedos, las uñas, el lápiz. Cuando sea adulto buscara como pareja a alguien que le brinde todo ese afecto que de niño no recibió, que de una u otra forma le levante la autoestima. Etapa anal: esta etapa comienza donde termina la etapa oral hasta aproximadamente los dos o hasta 3 años. La zona de mayor placer es la región anal, incluyendo la etapa del control de esfínteres. Las manifestaciones características de esta etapa son: el placer en la defecación, el agrado por los excrementos y al mismo tiempo la tentativa de someter el control de la voluntad la actividad del esfínter anal. Esta etapa se divide en dos: La fase anal expulsiva y la anal retentiva el niño siente placer al momento de expulsar sus heces y en la retentiva el placer se siente cuando se retienen las heces. En la fase expulsiva, esa expulsión significa la destrucción de sus heces de manera hostil. Tal es así que en una época de crisis, sufrimiento, decepción o preocupación extrema estos niños y después adultos presentaran cuadros diarreicos, que inconscientemente significa desprenderse, expulsar el objeto malo, frustrador. Al cometerse errores en la educación de esfínteres como obligar a que excrete en el momento que la madre quiere, utilizar la fuerza, el maltrato, la prematuridad o el aprendizaje rápido y repentino en el niño se producir fijación en el desarrollo psicosexual y en la adultez tendrá una forma de ser irritable, regalón, tendrá tendencia a perder cosas personales, será descuidado, por lo mismo que es un anal expulsivo. El anal retentivo es tacaño, avaro, duro, rígido, todo trata de retener, es muy posesivo en las relaciones sociales y también en las relaciones de parejas. En época de crisis se estriñen, adoptan una postura obstinada, negativista. Etapa Fálica: Empieza al terminar la fase anal, empieza a los 3 años hasta los 5 o 6 años. En esta época de la evolución psicosexual el pene o falo adquiere un valor especial para el niño, y para la niña el clítoris. Cuando los niños se enteran que las mujeres no tienen pene se asustan y llegan a pensar que alguna vez lo tuvieron y lo perdieron por alguna circunstancia. Las niñas también piensan lo mismo y que por su mal comportamiento lo perdieron y que cuando sean adultas tendrán uno. Eso se llama “el complejo de castración”. Lo mas significativo en esta etapa es la aparición del “complejo de Edipo” en los varones y el “complejo de Electra” en las mujeres. Alrededor de los 5 años los niños varones sienten cariño especial hacia la madre, o figura femenina. Por supuesto que trae como consecuencia rechazo hacia el padre o figura masculina, este es un comportamiento normal y esperado a la edad, el problema comienza cuando los padres no saben como solucionar este complejo de Edipo y llaman la atención al niño, gritarlo, castigarlo, y lo peor que hacen las madres es rechazar al niño, con frases como “sal de acá”, “que haces detrás de mi como cola”. Otro error que se comete es no incluir al padre en esta relación. En las niñas se presenta de igual forma pero a la inversa, es decir, la niña se pegará mucho a su padre y rechazara a la madre. Si no se solucionan el complejo de Edipo o de Electra se van a producir fijaciones. El niño cuando sea adulto buscara un pareja parecida ala madre ya sea en lo físico, en el comportamiento, que le recuerde a su madre. Los fálicos sufren de “mamitis” o “papitis”, son tremendamente celosos. Etapa de Latencia: va desde los 7 u 8 años, hasta antes que se inicie la pubertad. Esta es una etapa tranquila, de calma. Es la mejor época para establecer las buenas relaciones familiares, sobretodo la comunicación, y es la etapa adecuada para darle responsabilidades sobre su vida, su cuerpo y su salud.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

15

Etapa genital: Comienza con la pubertad hasta concluir con la adolescencia, es también una etapa dura. CICLOS DE VIDA La infancia Durante la infancia la sexualidad está poco definida si se compara con la del adulto. Las sensaciones en los primeros años de vida no tienen una connotación estrictamente sexual y genital, percibiéndose de forma más ambigua y dispersa. Como hemos estudiado en la infancia se desarrolla las etapas psicosexuales definidas por Freud. La sexualidad en esta etapa destaca por tratarse de una percepción sensoromotora, en la que durante los primeros meses de vida se dan respuestas de placer/displacer, que se manifiestan a través de la risa o el llanto, garantizando su supervivencia en una fase de mayor fragilidad, emprendida para el aprendizaje. Otra fuente que garantiza la supervivencia es la aparición de la figura de apego, los padres y/o personas con las que mantiene un mayor contacto, serán parte imprescindible de su salud física y psíquica. El apoyo incondicional de la o las figuras de apego, será determinante en el desarrollo de la afectividad del niño a lo largo de su vida. Bajo la tutela de los padres el niño recibirá la estimulación necesaria para el aprendizaje, recibirá el afecto necesario para adquirir la confianza de ser querido y valorado, además de poder explorar su entorno sin demasiados riesgos. De esta manera se dará su desarrollo social, bajo la influencia de unas bases sólidas y sanas, a través de las cuales adquirirá las herramientas para establecer una comunicación con los demás, primero de forma íntima, en la relación con sus padres, con un contacto más corporal y gestual, tocando, acariciando, siendo abrazado..., y posteriormente con un lenguaje, a través del cual empezará a conocer y asumir las normas sociales de una forma más directa. Déficits en estas primeras relaciones afectivas traen consigo déficits en la sexualidad durante la vida adulta. La adolescencia Con la llegada de la pubertad, en torno a los 10-13 años, caracterizada por todos esos cambios corporales en el que se da un desarrollo físico patente, comienza la adolescencia como ese proceso del desarrollo, además de corporal, endocrino, psicológico y social. Esta etapa llena de cambios será causa de inestabilidad e incertidumbre, por lo que la redefinición de la identidad sexual, como parte de la personalidad será imprescindible. Por otro lado comenzarán a darse los primeros enamoramientos y relaciones sexuales por lo que las dudas acompañadas por lo general de una pobre educación sexual, despertarán la curiosidad y necesidad de encontrar información. Información que en ocasiones encuentran en los distintos medios de comunicación y que no siempre son fuente fiable, sino más bien insuficiente y tendente a una genitalización de la sexualidad. Desarrollo corporal durante la adolescencia Se da en esta fase un despertar de las hormonas sexuales que dará lugar al desarrollo y crecimiento corporal. La aparición progresiva de los caracteres sexuales secundarios y la maduración de los órganos genitales, gracias al efecto de estas hormonas marcarán también las diferencias entre ambos sexos. El inicio de la pubertad en las chicas se establece en torno a los 10 años y medio, mientras que en los chicos, un poco más tardía se ubica hacia los 11 años y medio.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

16

Al llegar a estas edades el hipotálamo, ordena a la hipófisis, segregar las gonadotropinas: la hormona Luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH). Estas hormonas favorecerán la maduración de las gónadas masculinas y femeninas, testículos y ovarios respectivamente, regulándolas para la fabricación de las hormonas sexuales: testosterona en el caso de los chicos y estrógenos en el caso de las chicas. Son estos aumentos hormonales los que darán lugar a la aparición de los caracteres secundarios: • •

En la mujer: aparición de vello en el pubis y las axilas, aumento de los pechos y ensanchamiento de las caderas. En el hombre: desarrollo de la musculatura, vello en cara y cuerpo, cambio en la voz, que pasará a ser más grave.

Por otro lado estas hormonas sexuales también van a ser causantes del crecimiento corporal y de los genitales, además de la aparición de los ciclos reproductores, dándose la primera menstruación (menarquia) en las chicas, y la primera eyaculación en los chicos (poluciones nocturnas). Desarrollo psicológico durante la adolescencia Este cambio psicológico se hace más notable en el desarrollo intelectual. El adolescente adquiere una forma de pensamiento más profundo, el hipotético deductivo, mediante el cual será capaz de formular hipótesis y extraer conclusiones. Este asombroso desarrollo del pensamiento le confiará la capacidad para cuestionar lo que le rodea, reflexionar diferenciar y lanzar críticas, siendo posiblemente este aspecto el que medie la aparición de esa “rebeldía” tan conocida en la adolescencia. Los roles masculino y femenino, ya asumidos durante la infancia, se filtrarán en este momento, intelectualizándose, de manera que se sabrá con claridad que “las cosas que hacen los chicos y las cosas que hacen las chicas”, son intercambiables y no es responden a una norma rígida. Aún así curiosamente se cierran más en el grupo de su propio sexo, lo que fácilmente pudiera ser una reacción normal ante la necesidad de reafirmar su identidad sexual en un momento de cambios, inseguridades e incertidumbre. A lo largo del tiempo esta actitud se irá flexibilizando, dándose los grupos mixtos. Desarrollo social durante la adolescencia Los padres dejarán durante la adolescencia de tener la importancia vital que tenían durante la infancia. Es ahora la pandilla o grupo de amigos el entorno en el que el adolescente va a buscar desenvolverse, como un paso mas de esa construcción más autónoma de su personalidad. En esta etapa jugará un papel importante el tema de la presión de grupo, que sometida a las diferentes modas, ya sea de conducta, vestir o aspecto físico, etc, muy visibles en los medios de comunicación como la televisión, con series y anuncios, las revistas dirigidas a este grupo de edad (sobre todo a las chicas), influirá notablemente al adolescente, que en mitad del camino de asentamiento de una personalidad más definida, no contará, por lo general, con los recursos suficientes o habilidades sociales para mostrar una actitud asertiva y de sinceridad con su propio deseo. Por otro lado la sobre-estimulación sexual que se da en estos medios, no va acompaña de una información adecuada, sino más bien pobre y distorsionada, de manera que las relaciones sexuales además de ser más precoces conllevan un mayor riesgo de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual. En todo esto es destacable la presión que el modelo de belleza en alza puede ocasionar en esta etapa, en la que los cambios corporales suscitan la incertidumbre y los complejos.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

17

Será importante por tanto hacerles ver que ante los cambios corporales ningún cuerpo se desarrolla a la vez, sino que cada uno empieza en su momento. Es muy común encontrar preocupación por desarrollarse demasiado tarde o demasiado temprano, por lo que deben entender que cada persona tiene un ritmo de desarrollo, sin que signifique ser más hombre o más mujer el desarrollarse entes o después. Otro punto a tener en cuenta es el de la orientación del deseo. No se sabe con claridad cuáles son las variables que llevan a una persona a orientar su sexualidad como heterosexual o como homosexual y es mucho el desconocimiento que existe en torno a este tema. Precisamente por los prejuicios que aún enmarcan la homosexualidad, el adolescente en un momento dado se plantea su orientación sexual con cierto temor. Es una época la adolescencia en la que el deseo sexual se está descubriendo y además parece estar en su punto álgido o de mayor deseo. Por otro lado al estar confinándose una identidad sexual, es fácil en esta etapa confundir deseo con afectividad y viceversa. Como se decía al principio que comienzan a darse los primeros enamoramientos, surgiendo nuevos matices y sentimientos en torno a la sexualidad. Es curioso como en muchas ocasiones, y sobre todo en las chicas, se tiende a establecer una relación de pareja en la que el resto del entorno se da de lado, como los amigos, hobbies, tiempo de ocio, privacidad... Al surgir el enamoramiento, a menudo, la otra persona se convierte en lo único e insustituible, se olvida lo que tiempo antes constituyó la vida de la persona. Esto suele acarrear que en el momento en que la relación de pareja termina, depresiones y problemas de autoestima más o menos importantes. Es importante que caigan en cuenta de la importancia del respeto, del espacio del otro como ser independiente a uno mismo, de manera que la pareja se constituya de una forma más rica y menos susceptible a la rutina y los celos. La etapa adulta A lo largo de esta etapa se dan cambios también importantes, que se van a concretar mayormente en el ámbito social. Se establece la pareja, llegan los hijos y además se entra en el terreno laboral. Estos junto a otros cambios físicos y psicológicos darán lugar de nuevo a una redefinición de la identidad sexual. Hombre y mujer, dentro de esta etapa fundamentalmente social, acentúan sus roles. La relación de pareja se estabiliza, garantizando a su vez el mantenimiento de los hijos. Según algunos estudios (Reedy, Birren y Schaie, 1981), con el paso de los años la actividad sexual disminuye progresivamente con los años, pasando a ser aspectos más valorados el afecto, la comunicación, la estabilidad emocional y la fidelidad. A medida que la mujer, entre los 45-50 años, se acerca al climaterio, fase en la que los ciclos se van haciendo más cortos e irregulares hasta que desaparecen con la llegada de la menopausia o última menstruación, se da un importante cambio hormonal que afectará tanto física como psicológicamente. En el caso del hombre, también los cambios biológicos influirán sobre su sexualidad, siendo la erección cada vez más débil. En ambos casos suele darse una crisis en la identidad sexual que necesitará de un reajuste y redefinición. Se tenderá a flexibilizar los roles sexuales, dejando de ser tan importante lo que se considera como únicamente masculino o femenino. También el envejecimiento del cuerpo influirá psicológicamente, ante la necesidad de asumir una nueva imagen que poco a poco se va alejando del modelo de belleza. Los hijos, por otra parte, se independizan, el mundo laboral va quedando atrás, a la vez que los logros profesionales le llevan a sentirse o no autorrealizada.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

18

Como todos estos aspectos se vayan solucionando, determinara la forma de vivir la sexualidad de la persona. A partir de los 65 años A lo largo de esta etapa se dan cambios también importantes, que se van a concretar mayormente en el ámbito social. Hay extensas diferencias individuales en la cronología y el alance de los cambios durante la edad adulta tardía en las capacidades de percepción y sensitivas. Los problemas de visión son los más comunes. Las personas de edad avanzada experimentan un debilitamiento general de las respuestas y del procesamiento de información. Este retardo les exige hacer ajustes en muchos aspectos de su vida. El entrenamiento parece ser útil. Varios cambios físicos ocurren al avanzar la edad, incluyendo alguna pérdida del color, textura y elasticidad de la piel; adelgazamiento y encanecimiento del cabello; reducción de la talla corporal: adelgazamiento de los huesos. La mayoría de los sistemas del cuerpo generalmente continúan funcionando bastante bien, pero el corazón, en particular, se vuelve más susceptible a la enfermedad a causa de su eficiencia disminuida. La capacidad de reserva del corazón y de los otros órganos desciende. La mayoría de las personas de edad avanzada son saludables, en especial si siguen un estilo de vida sano, incorporando ejercicio y alimentación apropiada. Pero la incidencia de la enfermedad y el número de días de hospitalización son proporcionalmente más altos entre las personas de edad avanzada que entre las jóvenes. Muchas de estas personas no están impedidas por condiciones crónicas, si bien la mayoría tiene una o más. La pérdida de dientes y los problemas de encías son comunes, sobre todo cuando el cuidado dental ha sido inadecuado. La mayoría de las personas tienen buena salud mental. La demencia, o el deterioro intelectual, afectan a la minoría de ellos. Algunas formas de demencia, como las ocasionadas por sobremedicación y depresión, pueden revertirse mediante tratamiento apropiado; otras, como las producidas por el Alzheimer o por ataques de apoplejía, son irreversibles. George Vaillant encontró que las personas que tienen la habilidad de manejar los problemas de la vida sin amargura, culpabilidad o pasividad, estaban mejor adaptadas al llegar a los 65 años. Mientras algunos rasgos de la personalidad básica parecen mantenerse estables al final de la edad adulta, otros cambian. Dos modelos de la vejez exitosa son la teoría del retiro y la teoría de la actividad. • •

Teoría del retiro. Se caracteriza por envejecer con éxito mediante la mutua separación entre la sociedad y el anciano. Teoría de la actividad. Sostienen que entre más activa se mantenga la persona, mayor éxito tendrá al envejecer.

La mayoría de las personas de edad viven con miembros de sus familias. Del casi 95% que no se halla cubierto por la seguridad social, viven solos o con personas que no son familiares. Las relaciones son muy importantes para los ancianos, como para las personas de todas las edades. La familia es aún la fuente primaria de apoyo emocional. Cuando la expectativa de vida crece, lo mismo sucede con la longevidad potencial del matrimonio. Los matrimonios que

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

19

subsisten hasta el final de la edad adulta tardía tienden a ser relativamente satisfactorios, pero las dificultades surgen en los aspectos de personalidad, salud y cambio en los roles, que pueden requerir ajustes de ambas partes. El divorcio no es muy común entre las personas de esta edad. Volver a contraer nupcias al final de la edad adulta tiende a ser una experiencia positiva. Los viudos ancianos tienen más posibilidades de casarse que las mujeres de la misma condición. Las personas que viven sin casarse por largo tiempo parecen ser más independientes y menos solitarios que aquéllas típicas de su edad. Muchas personas permanecen sexualmente activas, aunque el grado de tensión sexual y la frecuencia e intensidad de la experiencia sexual por lo general son más bajas que en los adultos jóvenes. Con frecuencia las relaciones entre hermanos se vuelven más estrechas al final de la vida que a comienzos de la edad adulta. En particular, las hermanas hacen el esfuerzo de mantener esos lazos. La presencia o ausencia de hijos no está asociada con compensaciones psicológicas o materiales importantes en la vejez.

ASPECTOS BIOLOGICOS DE LA SEXUALIDAD: ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUNAMA Los aspectos biológicos y sexuales son los que caracterizan genitalmente a los seres humanos en hombre y mujer. Ahora estudiaremos al aparato reproductor femenino y masculino. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Los genitales femeninos están compuestos por:

 

Genitales Externos y Genitales Internos.

Genitales Femeninos Externos son también conocidos como Vulva esta formada por:

     

El Monte Púbico Los labios mayores Los labios menores El Clítoris Las Glándulas vestibulares mayores El Himen

A. El Monte Púbico Conocido también como monte de Venus, es una elevación firme adiposo recubierto de vellos (vellos pubianos).

y acolchada de un tejido

B. Los Labios Mayores Son dos pliegues redondeados de tejido adiposo con piel; extendiéndose del monte púbico para abajo y para atrás, envolviendo el vestíbulo. Las superficies externas de esos pliegues son recubiertas con vellos, en cuanto que las internas posen folículos sebáceos, son lisas y húmedas. Los Labios mayores son homólogos del escroto en el hombre.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

20

C. Los Labios Menores Son dos pliegues de piel localizadas en el medio de los labios mayores. Los labios menores se dividen en dos capas. Los pliegues superiores se unen luego al frente del clítoris para formar el frenículo.

D. El Clítoris Es el punto donde se unen los labios menores ( la comisura) se encuentra una formación de gran importancia sexual en la mujer de forma y tamaño de una arveja, de tejido eréctil, con nervios y vasos sanguíneos, que ocupa la porción apical del vestíbulo anterior a la vagina, es altamente sensible a la estimulación táctil . El clítoris es importante en la excitación sexual de la mujer y representa el homólogo del pene del hombre. GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

Monte de venus

Labios mayores

clitoris Labios menores uretra

himen Introito vaginal

Genitales Femeninos Internos A. Vagina Es un canal tubular músculo membranoso de 7 a 9 cm. de largo, se extiende del vestíbulo al útero. Esta situada entre la vejiga, y el recto. Las paredes de la vagina consisten en un revestimiento membranoso Interno y una capa muscular, capaz de contracción y gran dilatación. Esta formada por pliegues transversos que se mantienen húmedas por secreciones cervicales. La vagina tiene tres funciones importantes:

-

Como parte del canal del parto Receptor del pene durante las relaciones coitales. Como canal excretor para flujo menstrual.

El Punto “G”: Es considerado como el foco de la máxima excitación en la mujer. Ubicación y Dimensión: Es una masa compuesta por nervios, situada a dos o tres pulgadas de la entrada de la vagina. Se ubica exactamente detrás del hueso púbico y es muy fácil de localizar después del orgasmo ya que se convierte en una zona muy sensible.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

21

Forma y Tamaño: Parecida a un fríjol. Su tamaño es, aproximadamente, el de una moneda mediana, pueden variar entre una mujer y otra. Sensación: - Sienten una sensación parecida al deseo de orinar - Se elimina una pequeña cantidad de líquido blanco o transparente, cuando se llega al orgasmo. B. Útero Es un órgano hueco, compuesto por tejido muscular liso, tiene forma piriforme, de paredes espesas, localizado entre a vejiga y el recto. Tiene 7 a 8 cm. de largo, 5 a 7 cm. de ancho y 2a3cm de espesor. El útero esta dividido en: fondo, cuerpo y cuello. El Fondo: Es la parte del útero que se sitúa encima de la entrada de las trompas uterinas. El Cuerpo: Es la parte del útero que se sitúa entre la entrada de las trompas uterinas y el estrecho inferior donde se torna continuo con el cuello uterino que continua con las paredes anterior de la vagina. El istmo es aquella pared del útero que se torna el segmento inferior en la gravidez, y el istmo mide 1.5 mm de largo. Las paredes del útero consisten en tres capas: - La capa Serosa (externa) Es el revestimiento epitelial del órgano, (denominada perimetrio), la capa media, el miometrio la cual consiste en fajas entrelazadas de fibras musculares lisos embebidos en tejido conjuntivo. La capa mucosa (interna) de la pared uterina denominada endometrio, consiste en un tejido conjuntivo llamado estroma endometrial, que va engrosando con el paso de los días preparándose para albergar un bebe, si no hay embarazo esta capa que se desprende y sale en forma de menstruación. El Cuello: del útero no grávido posee la consistencia firme como la nariz; el cuello del útero grávido posee la consistencia blanda de los labios. La función: El útero sirve como un local para recepción, retención y nutrición del huevo fertilizado. C. Las Trompas Uterinas Llamadas también trompas de Falopio, son dos tubos musculares flexibles, midiendo aproximadamente 10 cms. de largo, situadas en el fondo del útero (en forma de cuernos) uno a cada lado. Para fines de descripción ellas están divididas en cuatro partes: el infundíbulo, la ampula, el istmo y la parte intramural. - El Infundíbulo: Es la extremidad lateral en forma de embudo, que se proyecta además del ligamento ancho y se sobrepone al ovario. La margen libre del embudo (Boca) es fimbriada (fimbrias) que son drapeadas sobre o ovarios.

-

La ampula: Es larga de paredes finas y tortuosas. El Istmo: Es la parte mas estrecha de la trompa es recto y de paredes espesas. La Parte Intersticial: Es el segmento que perfora la pared del útero.

Las funciones:

-

La trompa uterina recibe el óvulo del ovário y nutre el huevo fertilizado

Impulsar los óvulos y huevo fertilizado para el útero a lo largo de esta trompa parcialmente por peristalsia y parcialmente por acción ciliar.

-

Sirve como un canal a lo largo el cual los espermatozoides recorren para alcanzar el

óvulo. D. El Ovario Los ovarios frecuentemente referidos como los principales órganos reproductores de la mujer son dos estructuras ovaladas en forma de almendra, con 4cm. de largo, están localizadas en la porción superior de la cavidad pélvica uno en cada lado del útero, esta preso al dorso del ligamento ancho y es de color blanco brillante. La posición del ovario es extremadamente variable siendo frecuentemente encontrado pendulado en la excavación rectouterina (de Douglas). Los ovarios están envueltos por una fina cápsula fibrosa, que es la túnica albugínea. Cada ovario esta revestido externamente por una capa de células llamada epitelio germinal. La estructura

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

22

interna, o estroma del ovario, consiste en una trama de células fusiformes, tejido conjuntivo y vasos sanguíneos conteniendo los folículos ováricos vesiculosos (Folículos de Graaf) que son diminutos folículos vesiculares en varios estadios de desarrollo están presentes en el interior de cada ovario. El ovario se desarrolla dentro de esos folículos, cuerpos lúteos y cuerpos albicans (cuerpo lúteo regresionado, hialinizado, que lleva diversos meses para ser absorbido completamente). Tiene dos funciones principales: -Producción de las células germinativas (óvulos) desarrollo y expulsión de los óvulos de ellos - Elaboración de hormonas sexuales (estrógenos e progesterona) APARATO REPRODUCTOR FEMENINO (Vista de Perfil)

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

23

1. Monte de Venus 2. Labios mayores (uno de un par) 3. Labios menores (uno de un par) 4. El glande del clítoris 5. La apertura de la uretra 6. Vejiga urinaria (No es parte del aparato reproductor) 7. Apertura vaginal 8. Vagina 9. Cuello uterino 10. Útero 11. Trompa de Falopio (uno de un par) 12. Ovario (uno de un par)

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO El sistema reproductor masculino esta formado por:

    

Testículos o gónadas Vías espermáticas: epidídimo, canal deferente, uretra. Pene Escroto Glándulas anexas: próstata, vesículas seminales, glándulas bulbo uretrales.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

24

A. Pene: Considerado el principal órgano del aparato sexual masculino, siendo formado por dos tipos de tejidos cilíndricos: dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso (envuelve y protege la uretra) en estado de reposo es blando y en erección se hace duro y alcanza una longitud de 15-16cm aprox. Se divide en dos partes: el cuerpo y el glande. En la extremidad del pene se encuentra el glande (cabeza del pene), donde podemos visualizar la abertura de la uretra. Con la manipulación de la piel que lo envuelve prepucio - acompañado de estímulo erótico, ocurre la inundación de los cuerpos cavernosos y esponjosos, con sangre, se torna rígido, con considerable aumento del tamaño (erección). El prepucio debe ser jalado e higienizado a fin de retirarse el esmegma (una secreción sebácea espesa y blanquecina, con fuerte olor, que consiste principalmente en células epiteliales descamadas que se acumulan debajo del prepucio). El pene contiene la uretra, que sirve de pasaje para la orina y el semen.

B. Escroto o Saco Escrotal o Bolsa Escrotal Es la bolsa que contiene a los testículos, se divide en dos espacios, correspondientes a cada testículo. La función principal del escroto es mantener y controlar la temperatura natural de los testículos. Un espermatozoide lleva cerca de 70 días para ser producido. Ellos no pueden desarrollarse adecuadamente en la temperatura normal del cuerpo (36,5°C). Así, los testículos se localizan en la parte externa del cuerpo, dentro de la bolsa escrotal, que tiene la función de termorregulación (aproximan o alejan a los testículos del cuerpo), los mantiene a una temperatura en torno de 1a 3°C debajo de la corporal. GENITALESEXTERNOS MASCULINOS

C. Testículos: Son las gónadas masculinas. Cada testículo esta compuesto por un enmarañado de tubos, los conductos seminíferos esos conductos son formados por las células de Sértoli (o de sustento) y por el epitelio germinativo, donde ocurrirá la formación de los espermatozoides. En medio a los conductos seminíferos, las células intersticiales o de Leydig (nomenclatura antigua) producen las hormonas sexuales masculinas, sobretodo la testosterona, responsable del desarrollo de los órganos genitales masculinos y de los caracteres sexuales secundarios: Estos se encuentran en el escroto para mantener una temperatura inferior a la del cuerpo, necesaria para producir y mantener los espermatozoides.

  

Estimulan el crecimiento de las glándulas sebáceas y la elaboración de grasa.



Amplían la laringe y tornan mas grave la voz.

Estimulan los folículos pilosos para que crezcan la barba masculina y el vello pubiano. Producen el aumento de masa muscular en los niños durante la pubertad, por el aumento del tamaño de las fibras musculares.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

25



Hacen que el desarrollo de la masa ósea sea mayor, protegiéndola contra la osteoporosis.

D. Epidídimo: Son dos tubos enovelados que parten de los testículos, es la estructura que sirve de almacenaje de los espermatozoides. Aquí maduran y permanecen hasta la eyaculación.

E. Uretra: Es comúnmente un canal destinado para la orina, mas los músculos en la entrada de la vejiga se contraen durante la erección para que ninguna orina entre en el semen y ningún semen entre en la vejiga. Es el conducto que va desde la vejiga hacia el exterior. Tiene dos porciones: anterior o peniana y posterior o prostática.

F. Conductos deferentes: dos tubos que van desde el epidídimo circundan la vejiga urinaria y se unen al conducto eyaculatorio y desembocan en las vesículas seminales, llevando el esperma para que sea depositado en dicho lugar.

G. Glándulas de Cowper o Bulbo Uretrales: Su secreción transparente es lanzada dentro de la uretra para limpiarla y preparar el pasaje de los espermatozoides. También tiene función de la lubricación del pene durante el acto sexual. Añaden fluido al líquido eyaculatorio. La combinación de todos estos fluidos más los espermatozoides se llama semen.

H. Próstata: glándula localizada debajo de la vejiga urinaria. Aquí se forma la mayor parte del fluido para la eyaculación que facilita la movilidad del espermatozoide y lo protege del medio ácido vaginal.

I. Vesículas seminales: Responsables por la producción de un líquido como fuente de energía para los espermatozoides que esta constituido principalmente por fructosa, a pesar de contener fosfatos, nitrógeno no proteico, cloratos, colina (alcohol de cadena abierta considerado como integrante do complexo vitamínico B) e prostaglandinas, que serán liberados en el conducto eyaculatorio, juntamente con el líquido prostático y espermatozoides, todos ellos componen el semen. Este fluido potencia la fecundación y ayuda al esperma a alcanzar el útero. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO (Vista de perfil)

A. B. C. D. E. F. G. H. I.

I H E A

Pene Escroto Testículos Epidídimo Uretra Conductos deferentes Glándula de Cowper Próstata Vesícula seminal

G F

C D B

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

26

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Respuesta Sexual Humana, aplicación de encuesta, problemas de la salud sexual. :4

II OBJETIVO DE LA SESION -Conceptualizar la respuesta sexual humana. - Conceptualizar las fases de la respuesta sexual humana. - Conceptualizar los problemas de Salud sexual y reproductiva III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Respuesta Sexual Humana , según Masters y Johnson y otros investigadores. - Fases de la Respuesta Sexual - Problemas de Salud Sexual - Clasificación IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

27

VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • http://www.sexualidad.es/index.php/

RESPUESTA SEXUAL HUMANA Concepto Lo que entendemos por respuesta sexual o respuesta sexual humana, es el modo que cada persona tiene de reaccionar y responder al estímulo sexual. En el mundo occidental se conoce como una manera esquematizada de explicar cómo responde nuestro organismo y nuestra psique al deseo y a la excitación sexual, así como otros aspectos de la dimensión sexual del ser humano. La respuesta sexual, no se limita simplemente a una respuesta física sino que comprende un experiencia mucho más compleja. Es importante conocer el alcance emocional y psicológico de las relaciones sexuales para evitar posibles problemas que puedan afectar a la pareja y poder disfrutar de una de las más gratificantes experiencias del ser humano. Las fases del Ciclo de Respuesta Sexual Humana descritas por Masters & Johnson, Kaplan y Levine son las siguientes: a. b. c. d. e.

Fase de deseo, Fase de excitación, Fase de meseta, Fase de orgasmo y Fase de resolución.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

28

Se describirá sucintamente cada una de ellas, comenzando por la fase de deseo. Fase de deseo En la fase de deseo sexual se distingue el impulso sexual (o drive en la literatura americana), sensación física de estar sexualmente necesitado, urgencia sexual, el individuo siente deseos de estar con su pareja. Este impulso está mediado por hormonas tales como la testosterona, algunos neuropéptidos y feromonas. Podría considerarse una respuesta más bien de carácter instintivo. Este impulso se ve afectado negativamente por la dieta, el estrés, las enfermedades tanto crónicas como agudas, y por la depresión. La percepción del impulso tiene una enorme variación individual así como de género. El impulso sexual es habitualmente más pronunciado en el hombre. El otro componente del deseo sexual es la motivación psicológica, estando condicionado por los sentimientos internos de afecto y de amor, así como por los estímulos externos, tales como los atributos físicos del individuo, su forma de comunicarse, los olores, el lenguaje corporal, etc. Se produce expectación consciente de la manifestación sexual, pero en cierta medida modulada por las normas sociales y culturales imperantes. La motivación psicológica puede verse afectada por las respuestas emocionales como tabúes, fobias. También presenta una enorme variación individual y de género. Fase de excitación Durante la fase de excitación se produce una gran vasodilatación del área pelviana. En la mujer, principalmente del introito vaginal, erección del clítoris, engrosamiento y crecimiento de los labios mayores y menores. Esto se traduce en una lubricación importante de la vagina y del introito vaginal. El clítoris aumenta de volumen, se produce una erección de los pezones. Luego se produce una expansión del tercio superior de la vagina, con elevación del útero. En algunas mujeres suele producirse un rubor sexual, enrojecimiento de la cara anterior del tronco. En el hombre, la vasocongestión del área genital lleva a la erección del pene, se produce un endurecimiento y cambio del ángulo de presentación del pene, dada por el llene sanguíneo de los

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

29

cuerpos cavernosos. El aumento de tamaño del glande, está dado por el llene sanguíneo del cuerpo esponjoso. También suele producirse una erección de los pezones y rubor sexual. Fase de meseta En la fase de meseta se producen algunos cambios generales tanto en el hombre como en la mujer. Estos cambios consisten en la aparición de tono parasimpático mantenido y vasocongestión máxima. También se produce miotonía con aumento del tono muscular. Hay un aumento de la presión arterial (PA), de la frecuencia respiratoria (FR) y de la frecuencia cardiaca (FC). En la mujer, aumenta el tamaño del útero, el clítoris se retrae bajo su capuchón, produciéndose su máximo crecimiento. Hay dilatación de los músculos vaginales, produciéndose la plataforma orgásmica y se produce cambio de color de los labios. Estos cambios son indicación de un orgasmo inminente. En el hombre, los cuerpos esponjosos llegan a su máxima plétora sanguínea, produciendo aumento considerable de volumen y rigidez del pene. Se produce secreción de las glándulas de Cowper, responsables de la lubricación. Hay elevación y crecimiento testicular. Fase de orgasmo La fase orgásmica lleva a una serie de cambios generales en el hombre y en la mujer. El tono sexual parasimpático cambia a tono simpático. Se produce el cambio máximo de la PA, FR y FC. Comienzan las contracciones rítmicas de los músculos del piso de la pelvis. Apareciendo luego sensaciones agradables, placenteras centradas en la pelvis; pero que se irradian al resto del cuerpo. Sensación de acabamiento, con gran relajación apenas ocurrido el orgasmo. En la mujer se producen cambios en el cuello del útero al dilatarse el orificio cervical externo (OCE) y en la dirección del eje del canal, que se desplaza hacia posterior para sumergir el OCE en el lago seminal que se localiza en el fondo del saco vaginal posterior. Además hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica: fascículos pubeocoxígeos del elevador del ano, del útero y del esfínter anal externo. También se producen contracciones espasmódicas rítmicas de los músculos esqueléticos y espasmo carpopedal (músculos extensores mano y pie) En el hombre, se produce la eyaculación, contracción del conducto deferente, de la próstata y del conducto eyaculador, con expulsión de semen. Se produce la contracción de los músculos bulbocavernosos, pubeocoxígeos (piso pélvico) y del ano. También se producen contracciones espasmódicas rítmicas de los músculos esqueléticos y el espasmo carpopedal. Para el hombre es fácil reconocer la fase orgásmica, por acompañarse de la eyaculación de semen. Algunas mujeres describen el orgasmo como "una sensación de calor o ardor en los genitales", otras como "leves estímulos eléctricos o de cosquilleo que se van difundiendo por todo el cuerpo". Muchas mujeres coinciden en que se producen instantes de pérdida de conciencia o sensaciones de mareo intenso. Fase de resolución En la fase de resolución se presentan cambios generales que afectan al hombre y a la mujer. Todos los parámetros que se habían visto cambiar como PA, FR y FC vuelven a sus valores iniciales. Puede aparecer sudoración en la superficie corporal. Al mantenerse el tono parasimpático genital, permite volver a la fase de excitación con respuesta orgásmica múltiple. Si se restablece el tono parasimpático visceral, el cuerpo se hace insensible a la estimulación

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

30

erotogénica, apareciendo el período refractario. En la fase de resolución todos los cambios ocurridos en los genitales vuelven a su condición inicial. En la mujer, existe una mayor predisposición a los orgasmos múltiples (tono parasimpático genital). Algunas mujeres presentan una vuelta al tono parasimpático visceral, por lo que presentaría un período refractario. En el hombre, se produce la detumescencia de los cuerpos cavernosos, con pérdida de la erección del pene, hay un regreso de todas las estructuras genitales a su condición inicial. La detumescencia del cuerpo esponjoso produce una disminución del volumen, especialmente el correspondiente al glande. Existe posibilidad de múltiples orgasmos, sólo si persiste el tono parasimpático genital y la vasocongestión se mantiene. Si no se produce esta persistencia sobreviene el período refractario, el que puede ser corto en la adolescencia (minutos); pero con el transcurso de los años se va alargando, llegando a horas o días. Si no ocurre orgasmo previo, esto lleva a una vasocongestión pélvica crónica, con una resolución pasiva. En el hombre se traduce en un cuadro conocido como "bolas azules"; gran congestión testicular, con aumento del paquete vascular intraescrotal. Esto produce una sensación dolorosa que tarda alrededor de 1 hora en resolverse. En la mujer, este mismo fenómeno es mucho más frecuente que en el hombre y recibe el nombre de "labios azules", demorándose varias horas en resolverse. En la siguiente tabla se detallan los cambios generales que se producen en el hombre y en la mujer durante las diferentes fases de la respuesta sexual humana.

Cambios generales producidos durante la respuesta sexual humana HOMBRE ▪

Erección del pezón (30%)

▪ Rubor sexual (25%) ▪ Espasmo carpopedal ▪ Tensión general del sistema músculo esquelético ▪ Hiperventilación

FASE EXCITACION

MESETA

▪ Taquicardia (100-160 x minuto) ▪ Contracción específica del sistema músculo esquelético ▪ Hiperventilación

Sudoración (30-40%)

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

▪

ORGASMO

RESOLUCION

Erección del pezón (consistente)

▪ Rubor sexual (75%) ▪ Espasmo carpopedal ▪ Tensión general del sistema músculo esquelético ▪ Hiperventilación ▪

▪ Taquicardia (100-180 x minuto) ▪

MUJER

Taquicardia (100-160 x minuto)

▪ Contracción específica del sistema músculo esquelético ▪ Hiperventilación ▪

Taquicardia (100-180 x minuto)

▪

Sudoración (30-40%)

31

▪

Hiperventilación

▪

Hiperventilación

▪

Taquicardia (150-80 x minuto)

▪

Taquicardia (150-80 x minuto)

Complejidades de la respuesta sexual humana • • • •

Las mujeres son lentas en su respuesta; los hombres son rápidos. En las mujeres existe mucha variación; los hombres son muy parecidos. Las mujeres pueden tener múltiples orgasmos; los hombres habitualmente sólo uno. Las mujeres tienen orgasmos; los hombres además eyaculan.

Las mujeres en general no presentan período refractario; los hombres sí lo presentan. Según la OMS la Salud Sexual es: “la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano, en forma que realcen la personalidad, la comunicación y el amor” Tres elementos básicos para conseguir una salud sexual: 1. La posibilidad de disfrutar de una actividad sexual y reproductiva equilibrando una ética personal y social. 2. El ejercicio de la sexualidad sin temores vergüenzas, culpas, mitos; en esencia sin factores psicológicos que interfieren con las relaciones sexuales. 3. El desempeño de una actividad sexual libre de trastornos orgánicos, enfermedades o alteraciones que la entorpezcan. Problemas de salud sexual Los problemas de salud sexual provienen de situaciones, ya sea en un individuo, una relación o en la sociedad, que exigen la adopción de medidas concretas que permitan la identificación, prevención y tratamiento de dichos problemas y, finalmente, su resolución. En el pasado, la utilización del término “patología” para denotar problemas sexuales ha causado mucha controversia. El significado general y claro del término “patología” en otros terrenos de la atención de salud se pierde con frecuencia al aplicarlo a los problemas e inquietudes sexuales en vista de la naturaleza de los problemas en cuestión. De allí que el grupo de expertos recomiende el uso del término “problema sexual” en lugar de “patología” para referirse a estos problemas. Otra recomendación es el uso de la clasificación sindrómica. Los síndromes clínicos definen un conjunto de síntomas y quejas que inhiben significativamente el ejercicio de los derechos sexuales de la persona y alteran su salud sexual. La adopción de un enfoque sindrómico ofrece diversas ventajas. Los síndromes son fáciles de identificar. El conocimiento de la existencia del problema, tanto a nivel del personal de salud como del público en general es más fácil de lograr cuando se conocen los problemas en el ámbito del síndrome. Además, una clasificación sindrómica es más sucinta y puede utilizarse para fines epidemiológicos. Gran parte Preocupaciones y problemas que afectan la salud sexual de los conocimientos actuales en torno a la epidemiología de algunas de estas categorías se encuentra a nivel del síndrome. En categorías tales como las infecciones de transmisión sexual es posible tomar medidas de manera eficaz desde el punto de vista de la salud pública si se adopta un enfoque sindrómico. Asimismo, muchos problemas sexuales son causados por una serie bastante compleja de etiologías. Por ejemplo, en las disfunciones sexuales persiste la necesidad de un diagnóstico basado en la etiología aun cuando se haya identificado el síndrome. Dadas las razones expuestas anteriormente, el grupo de expertos recomienda firmemente la adopción de un enfoque sindrómico para la clasificación de los problemas de salud sexual. Por lo tanto, los problemas sexuales se presentan en el presente documento como síndromes. Cada uno de estos problemas permite evaluar de manera adecuada la información, orientación,

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

32

prevención, identificación temprana, necesidad de otras evaluaciones diagnósticas, y curso del tratamiento, rehabilitación o necesidades de atención, o ambas. Los problemas sexuales se dividen en las siguientes categorías de síndromes: 1. Síndromes clínicos que alteran el funcionamiento sexual (disfunciones sexuales) • Deseo sexual hipoactivo • Aversión sexual • Disfunción de la excitación sexual de la mujer • Disfunción eréctil masculina • Disfunción orgásmica femenina • Disfunción orgásmica masculina • Eyaculación precoz • Vaginismo • Síndromes de dolor sexual (incluida la dispareunia y demás síndromes dolorosos) 2. Síndromes clínicos relacionados con el trastorno del vínculo afectivo/amor (llamados también parafilias) • Exhibicionismo • Fetichismo • Frotaurismo • Pedofilia • Masoquismo sexual • Sadismo sexual • Travestismo fetichista • Voyeurismo ▪ Zoofilia • Necrofilia 3. Síndromes clínicos relacionados con comportamiento sexual compulsivo • Búsqueda compulsiva de relaciones y de parejas múltiples • Fijación compulsiva en una pareja inalcanzable. Autoerotismo compulsivo • Aventuras amorosas compulsivas • Comportamiento sexual compulsivo en una relación 4. Síndromes clínicos que entrañan conflictos de identidad de género • Disforia de género en la niñez • Disforia de género en la adolescencia • Disforia de género en la edad adulta Síndromes intersexuales • Síndrome de identidad de género no especificado 5. Síndromes clínicos relacionados con violencia y victimización • Síndromes clínicos posteriores al abuso sexual en la niñez o minoría de edad (incluido, entre otros, el trastorno de estrés postraumático) • Síndromes clínicos posteriores al acoso sexual • Síndromes clínicos posteriores a la violación • Fobia clínica centrada en la sexualidad (por ej., homofobia, erotofobia) • Síndromes clínicos relacionados con la participación en amenazas o actos de violencia centrados en el sexo o la sexualidad (por ej., violar a otra persona) • Patrones de comportamiento sexual de riesgo que expone a la persona misma y a los demás al peligro de contraer la infección por el VIH u otras infecciones de transmisión sexual. 6. Síndromes clínicos relacionados con la reproducción • Esterilidad • Infertilidad • Embarazo no deseado • Complicación del aborto

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

33

7. Síndromes clínicos relacionados con las infecciones de transmisión sexual • Úlcera genital No vesicular, Vesicular • Úlcera oral No vesicular, Vesicular • Úlcera rectal No vesicular, Vesicular • Vesicular Exudado / flujo / deyección Uretral, Vaginal, Rectal • Dolor en la parte baja del abdomen en la mujer • Infecciones e infestaciones asintomáticas de transmisión sexual (incluso el VIH) • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) (posterior a la infección por el VIH) 8. Síndromes clínicos relacionados con otros trastornos • Síndromes clínicos posteriores a la discapacidad o enfermedad • Síndromes clínicos posteriores a una enfermedad física o mental • Síndromes clínicos posteriores a la medicación u otras intervenciones médicas y quirúrgicas • Trastornos colorrectales • Síndromes clínicos posteriores a otros trastornos

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Presentación y análisis de encuesta conclusiones por grupos :5

II OBJETIVO DE LA SESION - Conocer el nivel de conocimientos de los adolescentes sobre sexo y sexualidad. - Analizar resultados III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

34

- Encuestas realizadas a los adolescentes IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se discutirán los resultados encontrados por los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Encuestas realizadas por los alumnos

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : La sexualidad como una dimensión cultural y social: Heterosexualidad y diversidad sexual :6

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptualizar heterosexualidad y otras denominaciones de la diversidad sexual existente.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

35

III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - La sexualidad y la diversidad sexual existente. - Análisis de Lectura: El discurso de las ciencias sociales sobre las sexualidades.

IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Journal of Epidemiology and Community Health 2002 • http://.estudiantes.udg.mx/bienestar/documentos • Ivonne Szas, El discurso de las ciencias sociales sobre las sexualidades, ciudadanía sexual en América Latina: Abriendo el debate.

LA SEXUALIDAD COMO UNA DIMENSION CULTURAL Y SOCIAL: HETEROXESUALIDAD Y DIVERSIDAD SEXUAL LA SEXUALIDAD HUMANA Al igual que los otros primates, los seres humanos utilizan la genitalidad con fines reproductivos y para el mantenimiento de vínculos sociales, pero le agregan el goce y el placer propio y el del otro. La complejidad de los comportamientos sexuales de los humanos es producto de su cultura, su inteligencia y de sus complejas sociedades, y no están gobernados enteramente por los instintos, como ocurre en casi todos los animales. Sin embargo, el motor base del comportamiento sexual humano siguen siendo los instintos, aunque su forma y expresión dependen de la cultura y de elecciones personales; esto da lugar a una gama muy compleja de comportamientos sexuales. En la especie humana, la mujer lleva culturalmente el peso de la preservación de la especie. LA SEXUALIDAD COMO DIMENSION CULTURAL La sexualidad como una dimensión cultural y social esta relacionada con temas como las orientaciones sexuales y con las distintas posibilidades de expresar la sexualidad. La identidad de

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

36

genero (es decir, el sentirse hombre o mujer); no es lo mismo que la orientación sexual (Reinisch y Beasley 1992). Los seres humanos, por nuestra propia complejidad, tenemos distintas dimensiones vitales que afectan la sexualidad. La dimensión biológica o corporal, que incluye el funcionamiento de órganos y los mecanismos de estímulo-respuesta a nivel del cuerpo físico. La dimensión psicológica. Esta incluye los aspectos emocionales, los sentimientos y sensaciones (y aquí ya hay una intersección con lo corporal), además de lo intelectual, lo que ocurre en la mente, lo que pensamos e imaginamos. La dimensión social o cultural. Aquellas situaciones y respuestas que responden a las pautas dictadas por la sociedad en la cual vivimos y que determinan en gran medida el contexto y el entorno dentro del cual actuamos. la dimensión espiritual, que se relaciona con todo aquello que trasciende lo local, lo corporal, lo individual, lo personal, lo cultural, lo intelectual. Tiene que ver con aquello que nos une con una percepción que va más allá de lo cotidiano. LA DIMESIÓN BIOLOGICA Esta primera dimensión se dá desde el punto de vista anatómico (en lo biológico). Ejemplo:el varón está caracterizado por un aparato genital externo, compuesto por el pene, los testículos y el escroto. Dentro del pene existen los llamados cuerpos cavernosos y cuerpos esponjosos, que son los que durante la fase de excitación y erección se llenan de sangre y hacen que el pene se endurezca y crezca en ancho y largo, con el fin de poder introducirse en la vagina. Desde el punto de vista fisiológico, en los testículos se desarrollan los espermatozoides que luego harán un recorrido por distintos conductos hasta salir al exterior a través de la eyaculación. Pero también existen en el varón los órganos genitales internos como la próstata, glándula que suele generar inconvenientes con la edad LA DIMENSIÓN PSICOLOGICA O EMOCIONAL Está muy relacionada con la corporal y con todas las otras. Se producen distintos estímulos que generan en el hombre respuestas diversas. Desde estímulos sensoriales (ver algo que le gusta, escuchar un sonido determinado, un perfume, una caricia) pasando por fantasías o ideas (imaginarse algo, “hacerse la película” con alguien, recordar una situación ya vivida), la lectura de un texto o una conversación y también sentimientos con respecto a otra persona (afecto, atracción física, amor, e incluso miedo –emoción que genera efectos adversos, pero también los produce–). LA DIMENSIÓN SOCIAL O CULTURAL En tercer lugar, encontramos todos los mensajes que la sociedad a través de sus distintos elementos socializantes (familia, amigos y pares, escuela, medios de información, elementos de la cultura, libros, novelas, películas, canciones, etc.) nos va legando y que ayudan a conformar nuestra propia percepción de la sexualidad, como la de los otros. Construimos el concepto de sexualidad y de sexo juntando todos los ingredientes que a lo largo de nuestra vida todos los mencionados actores van depositando en nuestro cerebro y que al mezclar con nuestras emociones, sentimientos e ideas propios resulta en aquello que es la propia sexualidad y la forma de vivirla. Teorías No se conocen las causas de la orientación sexual de una persona. Algunas teorías apuntan a que es innata, no se conoce con exactitud el papel que juegan la herencia genética, las experiencias durante el crecimiento, la relación con los padres, etc. Algunos pensadores en los estudios de genero, atacan la idea de que identidades sexuales como homosexualidad, heterosexual o bisexualidad tengan cualquier existencia objetiva. Dicen, en su lugar, que son construcciones sociales. Una de las últimas teorías propuestas para la homosexualidad se basa en la llamada selección social. Básicamente niega la reducción de la diversidad sexual a dos sexos, uno masculino y agresivo y otro femenino y cohibido.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

37

Escala de Kinsey modificada por Javier Lizarraga (1980), antropólogo mexicano, propuso: que los grados descritos por Kinsey por denominaciones descriptivas en lugar de números. Heterosexualidad Grado 0 Grado 1 Fundam. Basicamen. Heterosex. Heterosex. 100% 1 vez casual

Bisexual

Grado 2 Grado 3 Preferen. Heterosex. (busca)

Homosexualidad Grado 4 Preferen. Homosex. (busca)

Grado 5 Basicamen. Homosex. 1 vez casual

Grado 6 Fundam. Homosex. 100%

1. Heterosexuales.a) Grado 0: Fundamentalmente heterosexuales: son digamos así, 100%

2. 3.

heterosexuales. Jamás han tenido relaciones con personas de su mismo sexo y, según ellos jamás las tendrán. (no reconocen belleza en el mismo sexo) b) Grado 1: Heterosexuales con actividad homosexual incidental: significa que alguna vez en su vida tuvieron un encuentro homosexual, pero en forma incidental, es decir de casualidad, sin pensar, un hecho muy casual y que nunca más se repitió. (si reconoce belleza y agrado en el mismo sexo) c) Grado 2: Preferentemente heterosexual: son heterosexuales con actividad homosexual más que incidental, estos ya buscan las relaciones homosexuales, es decir, más de una vez han estado con personas de su mismo sexo. Ellos buscan este tipo de relaciones, pero, obviamente ante los ojos de todos son heterosexuales, incluso casados y con hijos. (experimentan más atracción en el otro sexo) Grado 3: Bisexuales.- Les da igual tener como pareja hombres o mujeres. El bisexual puede tener una relación más o menos estable entre un hombre o una mujer. (preferencia hacia ambos sexos). Homosexuales.a) Grado 4: Fundamentalmente homosexuales: son digamos así, 100% homosexuales. Jamás han tenido relaciones heterosexuales ni las tendrán. (experimentan más atracción hacia en el otro sexo) b) Grado 5: Homosexuales con actividad heterosexual incidental: son homosexuales que alguna vez tuvieron un encuentro con personas del sexo opuesto, pero igualmente fue casual, por eso se llama incidental. Y que nunca más se repitió. (reconocen belleza y atracción en el otro sexo) c) Grado 6: Preferentemente homosexual: son homosexuales con actividad heterosexual más que incidental, estos homosexuales buscan o han buscado personas del sexo opuesto en sus relaciones. (no reconocen belleza en el otro sexo).

La heterosexualidad Es una orientación sexual que se caracteriza por la atracción sexual, o el deseo amoroso o sexual hacia personas del sexo opuesto. Además de referirse a una orientación sexual, el término heterosexualidad también se refiere al comportamiento sexual entre personas de sexo opuesto. Muchas especies animales (aquéllas que tienen sexo y fertilización interna), entre las que se encuentra la especie humana, se reproducen mediante relaciones heterosexuales. La Diversidad Sexual Se refiere a las distintas formas que existen en los seres humanos sobre su sexualidad, desde los aspectos biológicos, psicológicos y sociales. La orientación sexual se refiere a sentirse enamorado y eróticamente atraído por personas del sexo opuesto (heterosexual), por personas del mismo sexo (homosexualidad) o gustar de ambos sexos (bisexualidad). La orientación sexual no es un objeto de decisión consciente ni de elección voluntaria. Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

38

Actitudes Sociales hacia la homosexualidad Muchos moralistas y diferentes grupos religiosos consideran que esta orientación es una desviación sexual y un pecado. La homosexualidad ha sido prohibida en muchos países y culturas, castigando la tendencia sexual en sí o algunas prácticas asociadas aunque no sean exclusivas de los homosexuales. En muchas culturas la homosexualidad llegó a considerarse un crimen. Existen numerosas asociaciones homosexuales que manifiestan su pertenencia a una religión y a menudo ayudan a otros creyentes a vivir su propia homosexualidad enseñándole que no es incompatible con su creencia. La Homosexualidad Es la atracción amorosa y erótico-sexual hacia personas del mismo sexo. Engloba tanto a los hombres como a las mujeres, aunque comúnmente a los hombres homosexuales se les conoce como gays y a las mujeres como lesbianas. La Bisexualidad El Ambisexual Brinca de un lado a otro sin comprometerse con nadie, sea cual sea su sexo. El Transformismo o Transexualidad Persona que tiene cuerpo de un género (hombre o mujer) diferente a aquel con el cual se siente identificado, y que adoptan los modismos culturales, la vestimenta que toma medidas para cambiar las características físicas de su sexo y parecerse completamente al otro sexo al cual siente pertenecer. HSH Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres pero que no se definen a sí mismos como homosexuales. Travesti Persona que se viste, usa maquillaje y se comporta como una persona del otro sexo pero ocasionalmente. Algunos travestis con el tiempo toman la decisión de convertirse en transexuales. La Homosexualidad en la Actualidad Homosexualidad en el Cine



Vimos las nominaciones al Oscar de dos películas de temática gay como lo son “Brokeback Mountain (Secreto de la Montaña) y la película “Transamerica”.

 

Hemos visto a lo largo del tiempo muchas otras como “No se lo Digas a Nadie”, etc.

Actualmente es tratado como temática de muchas películas. Homosexualidad en la Televisión



Vemos muchas series también con temática gay, como lo son: “The L world”, Will and Grace”, “Out of Practice”; que son temas muy tratados en países menos conservadores como Estados Unidos entre otros. La sexualidad como una dimensión cultural y social esta relacionada con temas como las orientaciones sexuales y con las distintas posibilidades de expresar la sexualidad. La identidad de genero (es decir, el sentirse hombre o mujer); no es lo mismo que la orientación sexual (Reinisch y Beasley 1992).

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

39

ANEXO - Lectura 1

El discurso de las ciencias sociales sobre las sexualidades Ivonne Szasz1 El discurso científico sobre la sexualidad. El discurso de las ciencias sociales sobre la sexualidad es relativamente reciente. Este tema surgió como objeto de estudio desde fines del siglo XIX, pero desde entonces ha sido considerado como un ámbito de las disciplinas clínicas, que trabajan con individuos, como la psicología clínica, la psiquiatría, la pedagogía y la sexología, cuyos objetivos se orientan hacia el estudio de conductas individuales o hacia el "buen funcionamiento" sexual de las personas. Estas disciplinas, que se han ocupado de la sexualidad durante más de un siglo, han basado su discurso en la biología y la medicina, cuya comprensión de lo que llamamos sexualidad se refiere principalmente a un funcionamiento universal de los cuerpos biológicos (Bozon y Leridon, 1993). Para este enfoque, la sexualidad es entendida como una fuerza natural poderosa que existe en oposición a la civilización, la cultura o la sociedad y que requiere control social. Esta fuerza poderosa está situada en los individuos y son las conductas individuales las que son centralmente objeto de

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

40

investigación. Las sociedades y las culturas responden a la necesidad de controlar estos impulsos, en lugar de constituírlos. El individuo y el impulso son, en este sentido, previos al orden social (Parker y Gagnon, 1994). Este discurso "científico" sobre la sexualidad no ha sido totalmente ajeno a las ideas religiosas que lo precedieron. Tanto las religiones cristianas como la medicina occidental han visto lo sexual como un impulso básico que requiere autocontrol y controles sociales, que es diferente en hombres y mujeres y cuya manifestación socialmente correcta son las relaciones sexuales entre hombres y mujeres adultos en el matrimonio. Sin embargo, el discurso científico fue percibido como liberador al reconocer el impulso sexual como "natural" y al constituír una reacción modernista frente a las moralidades tradicionales, que situaban al comportamiento sexual en el centro del control social. Cambiaron las explicaciones sobre las "causas" de los comportamientos sexuales y ofrecieron nuevos patrones normativos de conductas sexuales apropiadas. Consideraron importante que las personas tuvieran información sobre el funcionamiento fisiológico de los genitales y consideraron a la autonomía individual como apta para controlar los impulsos sexuales. Estas visiones confiaron en que la ciencia era capaz de generar una noción no sesgada y universal de la sexua lidad que, si era conocida y ejercida por todos, contribuiría al bienestar humano (Parker y Gagnon, 1994). Estas disciplinas han intervenido como saberes legítimos o "discursos verdaderos" sobre las prácticas sexuales y reproductivas a través de los sistemas de salud y de las políticas sobre el cuerpo humano durante todo el siglo XX, especialmente después de la segunda guerra mundial. Antes de esos "discursos verdaderos" del pensamiento científico positivista, las "verdades" sobre la sexualidad correspondían a las instituciones religiosas. La aparición del psicoanálisis a comienzos del siglo XX contribuyó a reforzar estas visiones medicalizadas de la sexualidad, al proponer que la actividad sexual era expresión de una pulsión poderosa de origen biológico. Estos conceptos, al pretender universalidad, aceptaron el carácter fuertemente normativo de las ideas de la biomedicina y establecieron como norma general el intercambio genital heterosexual dentro de las uniones conyugales, suponiendo a las manifestaciones no conyugales de la sexualidad como periféricas, marginales, preliminares o desviadas. Frente a estas disciplinas y frente a su intervención en las prácticas, el discurso de las ciencias sociales sobre la sexualidad (o sobre una diversidad de sexualidades) ha formado un campo de conocimiento mucho más reciente, relativamente poco estructurado, muy permeable a las representaciones, a las demandas y a los debates del propio mundo social (Bozon y Leridon, 1993). La tardanza con que las ciencias sociales se ocuparon del tema tuvo que ver con la historia de estas disciplinas. Hasta fechas muy recientes, el paradigma hegemónico en las ciencias sociales era el del estudio de los fenómenos objetivables u objetivados por las instituciones y en consecuencia observables y cuantificables. Esta visión equipara las mediciones estadísticas y el abordaje comparativo con el método científico desarrollado por las ciencias naturales (Tarrés, 2001). La demografía y la sociología se ocuparon desde esta perspectiva de la formación de familias, el matrimonio, la anticoncepción y la procreación, sin detenerse mucho en los intercambios sexuales. El discurso sobre la sexualidad que adoptaron este tipo de estudios ha estado permeado por la idea de una sexualidad natural y universal. La inclusión de preguntas sobre comportamientos sexuales en las encuestas sociodemográficas respondió a la necesidad de resolver "problemas" sociales como el uso de anticonceptivos o el embarazo en la adolescencia. Cuando las preguntas se han dirigido a mujeres casadas, se limitan a la frecuencia del coito vaginal con su pareja conyugal en un periodo de referencia (generalmente el mes previo a la encuesta). Cuando se han dirigido a adolescentes, el espectro de preguntas ha sido más amplio: se refieren a saber si han tenido relaciones sexuales (entendidas como coitos vaginales) y en ese caso, a conocer la edad en que las iniciaron, su frecuencia, el uso de anticonceptivos, el número de personas con quienes han tenido relaciones sexuales y el tipo de relación que tienen con sus parejas sexuales. La idea de un comportamiento sexual universal entre los adolescentes ha seguido presente. El surgimiento de la epidemia del VIH-sida amplió el interés de la epidemiología por el estudio de los comportamientos sexuales y el espectro de los comportamientos por estudiar. Sin embargo, los estudios que se realizaron en todo el mundo desarrollado y algunos países pobres para indagar sobre la frecuencia y características de las conductas sexuales presentaron serios problemas de medición y conceptualización y sus resultados fueron bastante infructuosos. Por una parte, la epidemia del VIH-sida reforzó las concepciones universalistas y esencialistas de la sexualidad al asociarla con la enfermedad, campo de estudio de la bio-medicina. Pero por otra parte, los pobres

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

41

resultados de las investigaciones demográficas y epidemiológicas reforzaron la necesidad de los estudios sociales en profundidad, al evidenciar las discrepancias entre las ideologías médicas y demográficas sobre la sexualidad y las experiencias de vida de las personas. Las contradicciones y ambigüedades son especialmente importantes en los sistemas clasificatorios, las identidades, la congruencia entre normas y prácticas y entre conductas y autodefiniciones, el significado de las acciones y la estabilidad de las preferencias sexuales (Vance, 1997; Dowsett, 2003). El discurso de las ciencias sociales. Los primeros estudios sociales sobre la sexualidad humana correspondieron al campo de la antropología y estuvieron fuertemente influidos por los conceptos biomédicos y psicoanalíticos que sitúan la esencia de la sexualidad en un impulso universal ubicado en el cuerpo y que estudian los comportamientos individuales. Sin embargo, estos estudios antropológicos permitieron superar las formas más burdas de esencialismo y universalismo, al enfatizar el papel de las culturas y de los aprendizajes en la conformación de las actitudes y de las prácticas sexuales y al observar la enorme variabilidad de estas prácticas entre culturas, entre generaciones, entre regiones geográficas y entre grupos y clases sociales. El conocimiento de esta variabilidad sugirió que la sexualidad humana era maleable y capaz de asumir formas diversas, poniendo en entredicho las nociones sobre la inevitabilidad o la naturalidad de las conductas sexuales y aportando bases empíricas para el surgimiento del discurso crítico de las ciencias sociales. La principal limitación de las primeras visiones antropológicas sobre la sexualidad es que suponían significados estables y universales para los actos sexuales, identificando los actos y las conductas con los significados e identidades que son normas en los países occidentales anglosajones (Vance, 1997). El discurso crítico que identifica a las sexualidades como objetos de estudio propio de las ciencias sociales surgió apenas a finales del siglo XX y plantea que lo sexual es socialmente construido. Estas visiones críticas surgieron hace apenas unos veinte años y se relacionan con avances dentro de las ciencias sociales y con la necesidad de dar respuestas a problemas sociales complejos. Responden a avances teóricos y metodológicos de la sociología, la antropología, los estudios culturales, la historia, la crítica literaria y los estudios sobre comunicación. Desde el punto de vista teórico, el discurso de las ciencias sociales sobre las sexualidades está fuertemente influenciado por el pensamiento feminista, los estudios lésbico-gays, el interaccionismo simbólico, la sociología del conocimiento, la teoría post-estructuralista, la crítica anti-colonialista y, más remotamente, con el marxismo crítico y el psicoanálisis. Forma parte de una crisis más amplia de las ciencias sociales y las humanidades y retoma aportes de la filosofía y la crítica literaria. Desde el punto de vista del quehacer social, surge con mucha fuerza ante la incapacidad de los discursos universalistas de las ciencias médicas y del comportamiento para responder a las complejidades de la epidemia del VIH/SIDA y de otros "problemas" sociales como el embarazo en la adolescencia y los cambios en las formas de organización familiar. El discurso de las ciencias sociales reconoce la historicidad y el carácter cultural de los comportamientos sexuales, de las actitudes, de las emociones y de los términos y las categorías para nombrar y clasificar lo sexual, y el carácter relacional de las prácticas. Considera imposible estudiar la sexualidad sin tomar en cuenta las relaciones de género y de clase o sin considerar la cultura y las instancias de control social. Para las ciencias sociales, las relaciones, las culturas y los controles sociales no solamente influyen, sino que están en el corazón mismo de las prácticas sexuales y de sus significados (Bozon y Leridon, 1993). En el discurso crítico de las ciencias sociales, actos sexuales fisiológicamente semejantes pueden tener significados sociales y significados subjetivos diferentes, dependiendo de como sean definidos y entendidos en periodos históricos y culturas diferentes y de su inserción en relaciones sociales distintas. Los actos sexuales no llevan en sí un significado universal y la relación entre actos y significados no es fija. Su interpretación es extremadamente compleja, pues existe el peligro de que el observador proyecte su propio tiempo y su cultura en esa interpretación. Diferentes culturas proporcionan una amplia variedad de categorías, esquemas y etiquetas para conformar las experiencias sexuales. Estas construcciones organizan los significados individuales y las subjetividades, pero también organizan y dan significado a las experiencias colectivas, conformando identidades, definiciones, ideologías, moralidades y regulaciones sexuales (Vance, 1997). En los estudios sociales, entender la sexualidad es siempre un ejercicio profundo de comprensión de significados locales. Se refiere a poblaciones y comunidades insertas en sub-culturas, desigualdades y diversidades sociales. El enfoque de los estudios es necesariamente social y

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

42

contextual, no es centrado en los individuos. Las personas se consideran siempre insertas en culturas, y las culturas se construyen relacionalmente a través de experiencias y significados vividos colectivamente. Para el discurso crítico de las ciencias sociales, no existen los comportamientos individuales rectificados y descontextualizados. Todo comportamiento constituye una práctica social y es relacional e históricamente producido. Las prácticas y sus significados -más que los comportamientos son el objeto de estudio de las ciencias sociales. Se considera que las prácticas están dinámicamente empapadas de los contextos sociales y que a su vez construyen esos contextos. Los contextos sociales no son solamente socio-económicos, sino también históricos, culturales y discursivos. El contexto sitúa a los individuos en un entramado específico de recursos y capacidades relacionalmente construidos que definen sus posibilidades de acción. A su vez, son en parte las relaciones entre actores sociales las que construyen esos contextos. Para comprender las prácticas sexuales es necesario conocer los contextos sociales, los significados sexuales, las culturas sexuales y las identidades (Parker y Gagnon, 1994; Vance, 1997; Dowsett, 2003). Una característica central del discurso de las ciencias sociales sobre las sexualidades es su carácter reflexivo y crítico. Cuestiona los conceptos mismos de sexualidad y de acciones o prácticas sexuales, así como la falsa identidad que se establece entre acciones y significados y entre prácticas e identidades. En particular, cuestiona la idea de que exista un discurso científico objetivo sobre la sexualidad que sea libre de valores. Desde el punto de vista de las ciencias sociales críticas, todo discurso sobre sexualidades está cargado de valores, especialmente cuando se le asocia repetidamente con enfermedad o con moralidad. Toda forma de categorizar y clasificar es considerada problemática y debe ser analizada críticamente, especialmente cuando se tratan de establecer criterios dicotómicos de normalidad/anormalidad asociados con salud/enfermedad y con naturalidad/desviación. En el estudio de las sexualidades, los investigadores de las corrientes críticas de las ciencias sociales son cautos acerca de sus modelos teóricos, cuidadosos de su historia y conscientes de su práctica. Para el discurso crítico de las ciencias sociales, el concepto mismo de sexualidad no es unívoco. Su delimitación depende en gran medida de la perspectiva teórica, metodológica y disciplinaria que se adopte. Los estudios sociales sobre las sexualidades comprenden los deseos eróticos, las fantasías y un conjunto de prácticas, sensaciones y hábitos que involucran al cuerpo. Abarcan también relaciones sociales, conjuntos de ideas, moralidades, discursos y significados construidos socialmente en torno a los deseos y prácticas eróticas. Comprenden, además, las relaciones entre esas ideas y los deseos y prácticas. En las sociedades modernas, abarcan también las clasificaciones que se asignan a las personas según sus preferencias, así como las autodefiniciones que algunas personas y comunidades hacen de sí mismas a partir de sus opciones sexuales. En síntesis, para este discurso, la sexualidad consiste en un conjunto de relaciones que son específicas histórica y culturalmente. Un comportamiento, un deseo o una fantasía se vuelven sexuales a partir de significados socialmente construidos. Lo que es sexual en una cultura o en un momento histórico no lo es en otros. En este discurso, las sexualidades y las actividades sexuales no corresponden a comportamientos de individuos aislados, sino a personas sociales integradas al contexto de culturas sexuales distintas y diversas. El énfasis de los estudios sociales está en la organización social de las interacciones sexuales y en la complejidad de los vínculos entre poder y significados que se encuentra en la constitución de las experiencias sexuales. El análisis de las categorías y los sistemas de significación locales que estructuran y definen la experiencia sexual en diferentes contextos ha demostrado que las categorías y clasificaciones utilizadas por el pensamiento científico occidental están lejos de ser universales. Siguiendo este razonamiento, una dimensión central que han aportado las ciencias sociales para el estudio de las sexualidades en relación con los riesgos de infecciones de transmisión sexual es el concepto de vulnerabilidad. Frente a los intentos universalizantes de definir primero a "grupos de riesgo" y luego a "prácticas de riesgo" y "grupos puente" frente al VIH-sida, las ciencias sociales han aportado el concepto de contextos de vulnerabilidad. De acuerdo con este concepto, un mismo comportamiento puede ser riesgoso en un contexto y no en otros (Amuchástegui, 2003; Dowsett, 2003). Una dimensión social clave en la comprensión de las vulnerabilidades sociales son las variadas tradiciones culturales y las historias que sustentan una multiplicidad de relaciones económicas vinculadas con prácticas sexuales, en las que se intercambia sexo por bienes, por servicios o por dinero, sea ocasionalmente, sea trabajando en variadas formas de comercio sexual, o sea por obligación (Dowsett, 2003).

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

43

Relaciones de género y sexualidades. Entre las relaciones de poder y los significados que configuran las experiencias sexuales destacan las relaciones de género. La construcción social de lo femenino y lo masculino aparece como una categoría fundante del modo como los sujetos viven las experiencias sexuales. La contribución más importante de los estudios feministas para el conocimiento de la sexualidad fue el reconocimiento de que los marcos de género son los que permiten interpretar lo sexual en las sociedades occidentales. Además, las categorías de masculinidad y feminidad pueden estar organizadas en distintas culturas de manera muy diferente a los conceptos y normas occidentales y en muchos contextos pueden coexistir las normas euro-norteamericanas con concepciones diferentes, que son centrales para la interpretación de las sexualidades. Es imposible entender la manera en que las desigualdades sociales y las relaciones de poder configuran las experiencias sexuales si se tiene una visión esencialista de las diferencias de género. Para entender el efecto de las relaciones de género en lo sexual es necesario desentrañar completamente los sistemas de género, localizando a hombres y mujeres de diferentes grupos y clases en los espacios sociales del poder y los recursos materiales y simbólicos. Las relaciones de poder construidas social y culturalmente no solamente estructuran las relaciones entre hombres y mujeres, sino también las relaciones entre diferentes tipos de hombres y diferentes tipos de mujeres en el contexto de sistemas social, política y económicamente complejos. La construcción social de las sexualidades está profundamente relacionada con las ideas que existen en las culturas acerca de la masculinidad y la feminidad. En casi todas las culturas existen normatividades diferenciadas para hombres y mujeres en cuanto a los comportamientos sexuales y valoraciones diferenciadas para los comportamientos considerados como femeninos o masculinos, asociados a las ideas de actividad y pasividad sexual. Las ciencias sociales han incorporado el estudio de estas relaciones, permitiendo hacer visibles las relaciones de poder y desigualdad presentes en las experiencias sexuales y la diversidad de experiencias que no siempre responden a las etiquetas de las sociedades occidentales. Esas ideas influyen de manera muy importante en las características y diferencias que existen en el inicio de las prácticas sexuales en la vida de las personas. Las creencias definen las costumbres sobre la virginidad, la edad en que hombres y mujeres empiezan a tener encuentros sexuales, el tipo de parejas con quienes pueden iniciarlas, las posibilidades de usar anticonceptivos y medidas preventivas en las relaciones sexuales y las consecuencias de esas relaciones y sus características en su vida sexual, familiar y social presente y futura. A su vez, definen el número de parejas sexuales que las personas pueden tener a lo largo de sus vidas, la posibilidad de parejas simultáneas y sucesivas, el tipo de parejas y el tipo de relacionamientos, la oportunidad y la duración de las relaciones, la frecuencia y condiciones de cambio de una pareja a otra y las consecuencias sociales y familiares de esas experiencias. Con base en los sistemas de género, existen condiciones sociales que autorizan o no formas de violencia familiar, abusos sexuales y diferentes grados de coerción en la toma de decisiones sobre prácticas sexuales. Las cuestiones de elección son complejas, pues actividades aparentemente voluntarias pueden estar condicionadas por dependencias familiares, requerimientos económicos, temor a la violencia o miedo al abandono. El tipo de prácticas que se pueden llevar a cabo, su frecuencia y sus condiciones están normadas y condicionadas de maneras diferentes para hombres y mujeres según sus edades y ubicación social y familiar, así como para diferentes tipos de hombres y de mujeres en distintos contextos. Los significados que se construyen en torno a los deseos y los placeres corporales, así como los distintos significados que las culturas le atribuyen a los cuerpos femenino y masculino, influyen también en las experiencias sexuales. Existen diferentes creencias en cuanto a la fuerza de los impulsos en uno y otro sexo, la presencia o no de placer, las necesidades de control y las consecuencias que los conocimientos, los deseos y los placeres tienen para las identidades y las relaciones de las personas. Existen también profundas disparidades entre las creencias, las expectativas y los temores, por una parte, y la satisfacción y el bienestar que dicen experimentar las personas en sus prácticas. Las aspiraciones hacia una democratización de las relaciones entre hombres y mujeres -y entre hombres y entre mujeres pasan también por una democratización de los intercambios sexuales (Dixon-Müeller, 1993). Las identidades de género se construyen, en una medida importante, relacionadas con creencias sobre la sexualidad. En muchos contextos existen normas que orientan a las mujeres hacia una sexualidad vinculada a la maternidad o hacia formar o mantener una pareja conyugal y reprimen manifestaciones activas de deseos eróticos o de experiencia sexual en las mujeres. El comportamiento o el prestigio sexual de las mujeres puede constituir un recurso social en los contextos de mayor vulnerabilidad, en los que la capacidad de proveer de una pareja masculina

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

44

constituye el principal vehículo de subsistencia y de movilidad social de las mujeres. A la inversa, se estigmatiza y discrimina a las mujeres sin pareja sexual o abandonadas. El estudio de las masculinidades ha permitido comprender también los lazos existentes entre construcciones sociales de género y sexualidades. Con variaciones entre distintos contextos, las manifestaciones de actividad sexual suelen ser reafirmadoras de sentidos de masculinidad e ideales varoniles. Las percepciones de amenazas a la virilidad o la pérdida de sentimientos de control aparecen en la raíz de comportamientos violentos o abusivos (Szasz, 1998). Sexualidades y emociones. Las ciencias sociales se ocupan preferentemente de las formas de organización social, las instituciones, las normas, los sujetos colectivos y las relaciones. Al ocuparse de las sexualidades como objeto de estudio, ponen el acento en los distintos escenarios culturales, las normas y criterios para el emparejamiento sexual, las relaciones de poder, las desigualdades, las redes de sociabilidad, el papel de instituciones como la familia y el parentesco en la reproducción social, las categorías y clasificaciones, la estructura y los mecanismos de distribución de la riqueza y los privilegios sociales, los dispositivos de control, el potencial de validación o censura que el mundo social ejerce sobre cada sujeto y el potencial de transformación de los actores sociales. Algunas dimensiones que aparecen muy centrales para entender lo sexual -como los deseos, la sensualidad, los placeres, las emociones- aparecen muy tangencialmente en los discursos de las ciencias sociales. Es apenas en el contexto de las sociedades occidentales de finales del siglo XX que las cuestiones relativas a la intimidad de las personas pasan a ser centro de reflexión sobre la construcción de los sujetos sociales y de las nociones de ciudadanía y derechos (Weeks, 1998). Los vínculos entre sexualidad y placer han sido abordados por el conocimiento positivista en términos de establecimiento de escalas de normalidad basadas en descripciones individuales sobre las sensaciones físicas. Desde las ciencias sociales, este abordaje se ha problematizado, planteándose como una dimensión auto-referenciada desprovista de criterios y criticando la dimensión racional de la aprehensión del placer (Loyola, 1998). Desde el abordaje sociológico construccionista se propone que el placer no se establece necesariamente con referencia a lo permitido o a lo prohibido, a lo normatizado o a las transgresiones, sino sobre todo en relación con el placer en sí mismo, su intensidad, su cualidad específica para las personas (Pierret, 1998). Este abordaje se interesa también en la construcción social de los deseos y los placeres sexuales. Su objeto en este sentido son las historias locales sobre lo deseable, la manera en que el deseo y el placer emergen, se organizan y se interpretan socialmente, como se produce y se consume el deseo sexual. Las ciencias sociales enfrentan la complejidad de generar teorías sobre los deseos eróticos apropiadas para diferentes contextos culturales (Parker y Gagnon, 1994). La relación entre las sexualidades y los sentimientos aparece también como particularmente problemática. Por una parte, la relación entre sexualidad y amor está marcada por la historia y las diversidades culturales. Si bien en todas las sociedades y culturas existe potencialidad para los sentimientos amorosos y su relación con el erotismo, este potencial se inscribe de manera diferente en distintas culturas y dimensiones de las estructuras sociales. Las relaciones entre amor y sexualidad están marcadas también por las jerarquías que caracterizan a las relaciones de género aún en las sociedades occidentales contemporáneas. Estas relaciones definen características diferentes para las sexualidades femeninas y masculinas, en las que aparece un predominio del amor-pasión como característica masculina y un lazo mayor de la sexualidad femenina con el amor romántico (Loyola, 1998). Las posibilidades de experimentar prácticas eróticas en las que no intervengan sentimientos amorosos aparece como una característica más propia de lo masculino que de lo femenino. La sexualidad aparece como un dominio esencialmente privado de las personas. Como dominio de deseos y de actividad, es lo que las personas esconden unas de otras, lo que hacen sin que personas externas tengan conocimiento, en ausencia de aprobación o desaprobación de otros, sin necesidad de mostrar. Sin embargo, la sexualidad es también agregadora, es una actividad que liga a las personas entre sí y crea lazos, interdependencias, intercambios de emociones y afectos. No es solamente un dominio de poder, sino también de felicidad, bienestar, intimidad, solidaridad, amistad, timidez, privacidad, estar juntos (Loyola, 1998). En este sentido, da cuenta de la naturaleza de las relaciones e intercambios entre las personas, tiene potencia asociativa, se refiere a la comunicación con otros, constituyéndose en objeto de estudio social (Pierret, 1998). Identidades sexuales

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

45

La necesidad de generar teorías locales sobre los deseos eróticos está muy relacionada con el problema de las relaciones entre deseos sexuales e identidad. Se mencionaron los complejos lazos que existen en las diferentes culturas entre la construcción de las identidades de género y las creencias sobre una sexualidad activa como propia de lo masculino y una sexualidad pasiva considerada como femenina. Otra complejidad se refiere a la construcción de identidades -asignadas y elegidas según la orientación de los deseos eróticos hacia personas del mismo o de distinto sexo. Los estudios comparativos entre diferentes culturas han demostrado que las autodefiniciones y las identidades vinculadas con la orientación de los deseos eróticos, así como los comportamientos, son muy diversos y fluidos. La emergencia de las categorías sociales de homosexual, bisexual y heterosexual son etiquetas y clasificaciones propias de un grupo de sociedades en un momento histórico específico. Si bien los procesos sociales actuales imponen estas concepciones occidentales modernas al resto de las sociedades, no dan cuenta de la riqueza, diversidad y fluidez de los comportamientos eróticos y de las autodefiniciones y categorías sociales relacionadas o no con ellos. La cuestión de las identidades no debe confundirse con los comportamientos. La primera responde a la pregunta sobre cómo una persona se de fine o es clasificada a partir de sus deseos eróticos. La segunda se refiere a lo que hace o lo que le resulta posible hacer sexualmente en su contexto social. La relación entre cómo una persona se identifica y qué es lo que hace sexualmente opera de manera diferente en distintos contextos socioculturales. En algunas sociedades, la cuestión de la identidad no es muy importante para definir lo que se hace y, a la inversa, las prácticas sexuales no definen identidades. En otros casos, una misma práctica es relacionada con identidades sexuales en algunas culturas y no lo es en otras. Sin embargo, en las sociedades occidentales y en muchas en vías de modernización, la definición de las identidades se vuelve cada vez más importante y más un terreno de opción (Parker y Gagnon, 1994; Weeks, 1998). La cuestión de las identidades se relaciona también con los conceptos de estigmatización y discriminación sociales, que han sido identificados como factores clave en la expansión de la epidemia del VIH-sida. Las ciencias sociales han hecho interesantes aportes conceptuales para la comprensión del estigma y la discriminación como instancias de poder y dominación que se construyen socialmente para reproducir las desigualdades (Aggleton y Parker, 2002). La sexualidad como terreno de debate. La sexualidad constituye un campo de acción política, en tanto constituye un espacio de acciones y reacciones en el cual las relaciones de poder afectan profundamente las prácticas y las posibilidades de libertad y de ejercicio de derechos. Un ejemplo lo constituyen los procesos sociales de estigmatización y discriminación ya mencionados, en los cuales las mujeres que ejercen una actividad sexual intensa o variada, las comunidades homosexuales, los grupos más pobres o las etnias sometidas son señalados como chivos expiatorios de males sociales atribuidos a sus comportamientos sexuales, con la finalidad de mantener la subordinación social de los grupos discriminados (Aggleton y Parker, 2002). A la inversa, un ejemplo positivo consiste en la forma en que investigadores, activistas y comunidades afectadas por la epidemia del VIH-sida se han organizado para contrarrestar su expansión y sus efectos, aportando experiencias, conocimientos y enfoques teóricos que han contribuido a la comprensión de las sexualidades y a cambiar las percepciones sobre la epidemia como un problema que nos afecta a todos. Otra dimensión de este terreno de disputas son las confrontaciones entre las dinámicas y variadas culturas sexuales juveniles que emergen en distintos contextos a partir de los intereses y deseos de los propios jóvenes, que contrarrestan los efectos de las ideologías e intervenciones que buscan eliminar sus prácticas sexuales por considerarlas riesgosas o inmorales, y que se superponen, además, a las culturas comerciales de explotación de símbolos sexuales de los jóvenes (Dowsett, 2003). El hecho de que los sectores dominantes, a través del estado, del mercado, de las instituciones religiosas y de las comunidades científicas ejerzan una influencia desproporcionada sobre los discursos relativos a las sexualidades no significa que no existan otras visiones y desafíos, ni que los grupos subordinados y discriminados solamente respondan reactivamente. Los diferentes discursos y movimientos generan subculturas y mundos de significados en permanente recreación (Vance, 1997).

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

46

En el terreno de debate sobre las sexualidades, el discurso crítico de las ciencias sociales se abre paso y hace aportes para una mejor comprensión de una dimensión compleja en un mundo cambiante. 1

Profesora-investigadora del Centro de Estudios Demográficos y de Desarrollo Urbano de El Colegio de México.

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL

Asignatura : Sexualidad Humana Profesor : Dora Cruz Guzmán Tema : Prostitución, Tráfico Sexual Sesión :7 II OBJETIVO DE LA SESION

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

47

-

Conceptualizar la prostitución como problema de salud publica. Conceptualizar tráfico sexual

III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Prostitución: Definición - Explotación Sexual - Estrategias legales IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. I

FUENTE DE INFORMACION • OITE – IPEC Sudamerica – Lima 2002 • http://secretary.state.gov./www/picw/traffcking/rosa.htm • El trafico para la explotación sexual en las Américas comisión Interamericana de mujeres (OEA) Programa Mujer, Salud y Desarrollo (OPS/OMS)

PROSTITUCION, TRAFICO SEXUAL IMPLICANCIAS LEGALES E IMPACTO SOBRE LA SALUD PUBLICA “Porque era tan joven, estaba siempre en demanda por los clientes. Era horrible…. No puedo olvidar lo que pasó. No puedo ponerlo en detrás. Encuentro casi imposible confíar en las personas. Todavía siento la vergüenza. .. Sólo deseo que ninguno de este hubiera sucedido.” Rosa, sobreviviente del tráfico LA PROSTITUCION O TSC Etimológicamente, prostitución proviene del latín prostitutio onis, de PROSTITUERE , exponer en público o poner en venta. La OMS define la prostitución como toda “actividad en la que una persona intercambia servicios sexuales a cambio de dinero o cualquier otro bien”

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

48

LA PROSTITUCION COMO UN PROBLEMA EN LA SOCIEDAD La prostitución como estrategia de supervivencia de los sectores más empobrecidos no puede ser considerada una opción de vida, sino una forma de esclavitud A los determinantes económicos se suman factores culturales que reproducen y mantienen la situación de opresión de la mujer. La prostitución es una expresión de esta opresión, pero también, de la opresión a otros grupos vulnerables como niños, niñas y adolescente. Si bien se reconoce que también existe prostitución de varones, se entiende que la mayoría son niñas y jóvenes de sexo femenino. PROSTITUCIÓN Acto de comprometer u ofrecer los servicios de una mujer/hombre para realizar actos sexuales por dinero o especies/servicios, con esa u otra persona. Turismo sexual: Promoción de lugares a extranjeros para consumir prostitución con hombres o mujeres. Trafico Con Fines Sexuales Movimiento de niños/as o adolescentes con el propósito de obtener ganancias financieras por actividades sexuales, ya sea de una a otra localidad, dentro de un país o bien de un país a otro. EXPLOTACIÓN SEXUAL Violencia Sexual: Cualquier acción que lesione, limite, o violente la libertad e integridad sexual de la persona. Explotación Sexual NO comercial: abuso sexual, incesto y/o violaciones que diversas investigaciones colocan en el circulo más cercano a la familia del niño/a . Explotación Sexual comercial: Victimización sexual de un niño/a, ligada a una transacción comercial, que puede ser en dinero, especies o ventajas de algún tipo. El cuerpo se convierte en mercancía QUE FACTORES INFLUYEN O SON RIESGO PARA QUE SE INGRESE A LA PROSTITUCION Cuando la persona ha sido violada, necesidades económicas, maltrato, carencias afectivas, huérfanas, presión de otras personas, ausencia de uno de los padres, baja autoestima, con familias muy numerosas, personas que consumen droga, por decepciones amorosas, desempleo, conflictos familiares, la pertenencia a grupos de amigos (donde hay drogadictos, ladrones, prostitutas), padres adictivos, violencia psicológica, abandono, decepciones amorosas, crianzas a través de terceros, embarazos no aceptados, falta de respeto, bajos ingresos, consumir lo que él mercado les ofrece como necesario (zapatillas X, la ropa de moda, etc.), abandono. Términos relacionados con el TSC Dentro del campo de la prostitución, puede evidenciarse la existencia de una serie de personas y términos involucrados Proxeneta Benjamín Miguel (1990: 255) expresa al respecto: "Proxeneta en sentido jurídico expresa todo acto deshonesto y todos los modos mediante los cuales un tercero se entromete entre dos personas, ordinariamente de sexo diverso, para que una acceda al deseo carnal de la otra, o para que se realicen los recíprocos deseos de ambas de conocerse carnalmente". Meretriz Trabajaba en forma clandestina, a diferencia de la mujer del prostibulum, quien lo hacía declaradamente. Cuando tienen hijos, éstos son dejados al cuidado de una empleada o pariente. Ellas se visten de forma menos llamativa y no se maquillan mucho. Prostituto Cecilia Rea Céspedes (1999: 19) hace notar que cuando se habla de prostitución masculina, ésta se asocia inmediatamente con hombres homosexuales travestís, tal vez por que este tipo de prostitución es más conocido en la actualidad. Sin embargo, puede observarse que prostituto es todo varón que vende sus servicios sexuales a un grupo mayoritariamente conformado por

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

49

varones maduros homosexuales. En menor cantidad, según la señalada autora, lo hacen con clientes mujeres Cliente Son quienes desean satisfacción sexual y pagan por conseguirla. En su generalidad, el cliente es anónimo. Tiene derecho al respeto y jamás se le inquieta. Sin embargo, uno debe preguntarse quién hace vivir a los proxenetas y a las prostitutas, y necesariamente llegará a la conclusión de que es el cliente, quien se constituye en otro de los actores principales que promueve y fomenta el TSC Burdel Claudio Alarco define los burdeles como "casas públicas donde se ejerce la prostitución. Sinónimo de lupanar, prostíbulo, mancebía, casa de citas, casa de tolerancia". A esta lista conviene añadir el término lenocinio. Benjamín Miguel añade a este respecto :"En Roma se consideró lenocinio especialmente la práctica del oficio de tener esclavas o mujeres libres para lucrar con su comercio carnal. Pero también se consideró como lenon al que lucraba con la prostitución de su mujer, al que prestaba su casa para el comercio carnal y legítimo". TRAFICO SEXUAL El tráfico de personas es una nueva forma de esclavitud, se trata de la compra y venta de personas con fines de explotación y se da dentro y fuera de la fronteras; en su mayoría de veces va enlazada con otros delitos como el tráfico de drogas y la falsificación de documentos. El tráfico de personas sustenta varios negocios: prostitución, turismo sexual, pornografía, trabajo forzado, adopciones ilegales, venta de órganos y reclutamiento para milicias. El tráfico de mujeres con fines sexuales es un crimen de lesa humanidad que mueve cifras cercanas a los 10 mil millones de dólares en todo el mundo, habiéndose convertido en uno de los negocios más lucrativos junto con el tráfico de armas y de drogas. Cuando se habla de tráfico sexual siempre se va a encontrar tres componentes que son:

▪ Demanda: Concepto social de la sexualidad masculina “Hombres son hombres”. Noción de que las prostitutas no pueden negarse Conversión del cuerpo de la mujer en objeto ▪

Oferta o o o o o o o

Pobreza Discriminación contra la mujer Desempleo femenino Violencia basada en género Sueño de una vida mejor Políticas de inmigración restrictivas Falta de información sobre los riesgos de la inmigración

▪ Impunidad o o o o o

Leyes insuficientes o inadecuadas Fiscalización deficiente Sanciones ineficaces Corrupción, complacencia Invisibilidad del tema

Impunidad

TRAFICO Demanda

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

Oferta

50

MALTRATO INFANTIL: Consiste en infringir de manera recurrente daños físicos o emocionales a un niño/a o adolescente, tales como: golpes intencionales, castigos corporales sin control, la persistente ridiculización y degradación, el abandono, el abuso sexual. Cometido usualmente por padres, madres, cuidadores o cualquier adulto. EXPLOTACIÓN SEXUAL COMERCIAL: Utilización del niño/a o adolescente como objeto sexual en una transacción monetaria o en especies/servicios. Tienen tres modalidades. ABUSO SEXUAL: Actividad sexual entre un niño/a o adolescente y una persona adulta en relación de poder. Puede ser del Tipo 1: penetración sexual y/o actividad sexual que involucre los genitales y , Tipo 2: sin penetración y sin involucrar los genitales. EXPLOTACIÓN SEXUAL COMERCIAL PORNOGRAFIA La representación material – por vía de películas, impresiones, audio o video grabación y representaciones digitales computarizadas – de niños/as o adolescentes (reales o virtuales) realizando actos sexuales reales o simulados para la gratificación de los usuarios, incluyendo la producción, distribución y el uso de dicho materiales. PROSTITUCIÓN Acto de comprometer u ofrecer los servicios de un niño/a o adolescente para realizar actos sexuales por dinero o especies/servicios, con esa u otra persona. Turismo sexual: Promoción de lugares a extranjeros para consumir prostitución con niños/as o adolescentes. TRAFICO CON FINES SEXUALES Movimiento de niños/as o adolescentes con el propósito de obtener ganancias financieras por actividades sexuales, ya sea de una a otra localidad, dentro de un país o bien de un país a otro. ¿POR QUÉ SE EXPLOTA SEXUALMENTE A NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES? RASGOS CULTURALES:

-

Modelo educativo sexista: prepara a las niñas para asumir roles de pasividad, dependencia y subordinación, y a los niños con actitudes activos, autosuficientes y fuertes. Alta tasa de analfabetismo femenino y exclusión educativa de las niñas en el ciclo secundario. Pérdida de valores y apogeo de sociedades basadas en el consumo. El dinero lo compra todo incluso individuos.

ASPECTOS FAMILIARES, PSICOSOCIALES Y AFECTIVOS:

-

Violencia física, sexual y psicológica.

-

Figuras de identificación ausentes, no existen adecuados patrones de conducta.

-

Ruptura de lazos familiares ocasionada entre otros, por el castigo, la agresión verbal y física, el poco reconocimiento y la escasa afectividad. Abuso físico o sexual por parte de un familiar. Familiares inducen a las niñas/os o adolescentes a esta actividad aduciendo las necesidades económicas como justificante. Manipulación emocional del proxeneta para atraer a las jóvenes a la prostitución.

MIGRACIÓN Y DESPLAZAMIENTOS:

-

La migración de las zonas rurales a las grandes ciudades en Sudamérica con el anhelo de mejorar la calidad de vida. Choque con las costumbres urbanas de tipo cultural y económico que pueden generalizar prácticas de supervivencia.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

51

-

Trabajo infantil urbano, vida en la calle conlleva riesgos de deserción escolar, uso de sustancias psicoactivas y vínculos con redes de prostitución.

La situación de riesgo se acentúa cuando las adolescentes llegan solas a la ciudad. FACTORES ECONÓMICOS:

-

Exclusión social, inexistencia de oportunidades de generación de ingresos. La pobreza por si sola no explica la explotación sexual comercial. Educación como medio para obtener un nivel de vida digno. Precariedad económica familiar es un elemento de expulsión y a la vez de entrada en los circuitos de prostitución”, los cuales reproducen y acentúan la situación de explotación sexual infantil.

Derechos Humanos • Derecho a la libertad • Derecho de estar exento del tratamiento cruel e inhumano • Derecho no de estar en la esclavitud o servidumbre involuntaria • Derecho de vivir libre de la violencia • Derecho a la salud Mecanismos de control

• • • •

Reclusión, aislamiento Control financiero, esclavitud de deuda Violencia Drogas, alcohol

Tráfico y salud • Transporte • VIH/SIDA • ITS • Salud sexual y reproductiva • Violencia • Salud mental • Niñas/os • Acceso a la atención Tráfico y salud “Trabajamos seis días a la semana y días de doce horas. Principalmente teníamos que atender a 32-35 clientes cada día. Los fines de semana fueron peores. Nuestros cuerpos fueron sumamente doloridos e hinchados. A los jefes no les importaba. Trabajamos no importa qué.” -Maria, sobreviviente del tráfico INSTRUMENTOS LEGALES • Convención de las Naciones Unidas para la Supresión del Tránsito de las Personas y la Explotación de la Prostitución de Otros (1949) • Convención de las Naciones Unidas Contra la Criminalidad Organizada Transnacional; Protocolo para Prevenir, Suprimir y Castigar el Tráfico en las Personas, especialmente Mujeres y Niños (2000) • Convención Interamericana sobre la Prevención, el Castigo y la Erradicación de la Violencia contra la Mujer - Convención de Belém do Pará (1994) • Legislación doméstica ESTRATEGIAS

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

52

• • •

Prevención Castigo y disuasión Protección y asistencia

TRÁFICO SEXUAL Y IMPLICANCIA EN LA SALUD PÚBLICA



Tiene como víctimas mujeres, que incluyen casos de prostitución forzada, acoso sexual y violación. en América latina según la OPS/OMS muestran que más del 36% de las chicas y el 29% de los chicos han sufrido abuso sexual infantil.



A esto se suma el tráfico de mujeres y niñas con fines de explotación sexual, que es otro factor de la propagación del VIH/SIDA las secuelas que produce la violencia sexual contra mujeres son: físicos, trastornos crónicos, salud mental. Comportamientos negativos para la salud reproductiva



La convención interamericana sobre la prevención, sanción y erradicación de la violencia contra las mujeres obliga a los gobiernos a implementar y dar seguimiento a leyes y políticas para sancionar la violencia contra las mujeres REPORTE SOBRE EL TRAFICO DE PERSONAS 2004 Cada año aproximadamente 6000.000 a 8000.000 hombres, mujeres y niños son trasportados ilegalmente por fronteras internacionales particularmente en América Latina y el Caribe En el año 2000. El congreso de estados unidos aprobó el trafficking victims protectión act. Dentro del cual requiere que el departamento de estado de este país, informe cada año al congreso sobre esfuerzos gubernamentales extranjeros dirigidos a eliminar formas severas de tráfico de personas. Los países como Belice, Bolivia, Guatemala, honduras, jamaica, México, Paraguay, Perú, republica dominicana y Surinam son países que continúan siendo investigados por el departamento de estado el cual confirmara al congreso de su progreso en febrero de 2005 “Vinimos a los Estados Unidos en busca de un futuro mejor, no para ser prostitutas ... Ninguna mujer o niña quiere ser una esclava sexual y soportar las maldades que yo he padecido. Temo por mi vida más que nunca. Ayudé a meter a esos malvados en la cárcel. Por favor, ayúdenme. Por favor, ayúdennos. Por favor, no dejen que esto le ocurra a alguien más.” -Maria, sobreviviente del tráfico

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION IX INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

53

Tema

Sesión

: La sexualidad y reproducción en el marco de los derechos humanos y derechos sexuales y reproductivos . Revisión de casos de violación de los DD.HH :8

X OBJETIVO DE LA SESION - Conocer los instrumentos internacionales de derechos humanos. - Conceptualizar los derechos humanos - Conceptualizar derechos sexuales, derechos reproductivos XI CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - La sexualidad y reproducción en el marco de los derechos humanos - Derechos Sexuales y Reproductivos. - Tratados Internacionales que abordan este aspecto - Revisión de casos de violación de derechos sexuales y derechos reproductivos. XII METODOLOGIA Expositiva – Debate XIII

MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia

XIV EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza XV EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. XVI

FUENTE DE INFORMACION • http://www.monografias.com/trabajos14/ • OPS/OMS. Promoción para la Salud .Recomendaciones para acción. Asociación Mundial de Sexología. Guatemala 2000. • http://www.profamilia.org.co LA SEXUALIDAD Y REPRODUCCION EN EL MARCO DE LOS DERECHOS HUMANOS LA SALUD SEXUAL DE LAS MUJERES Y LOS DERECHOS SEXUALES

LOS DERECHOS HUMANOS Son el conjunto de principios, de aceptación universal, reconocidos constitucionalmente y garantizados jurídicamente, orientados a asegurar al ser humano su dignidad como persona, en Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

54

su dimensión individual y social, sin importar su sexo, color de piel, edad, orientación sexual, religión, partido político, etc. La finalidad de tales derechos es que el ser humano pueda disfrutar de una vida digna y desarrollarse plenamente. La finalidad de tales derechos es que el ser humano pueda disfrutar de una vida digna y desarrollarse plenamente. Declaración Universal de los Derechos Humanos El 10 de diciembre de 1948, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó y proclamó la Declaración Universal de Derechos Humanos, cuyo texto completo figura en las páginas siguientes. Tras este acto histórico, la Asamblea pidió a todos los Países Miembros que publicaran el texto de la Declaración y dispusieran que fuera "distribuido, expuesto, leído y comentado en las escuelas y otros establecimientos de enseñanza, sin distinción fundada en la condición política de los países o de los territorios". Es aprobada por el Perú mediante Resolución Legislativa N° 13282 del 15 de diciembre de 1959. Artículo 1 Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros. Artículo 2 1. Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición. 2. Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no autónoma o sometida a cualquier otra limitación de soberanía. Artículo 3 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. Artículo 4 Nadie estará sometido a esclavitud ni a servidumbre, la esclavitud y la trata de esclavos están prohibidas en todas sus formas. Artículo 5 Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Artículo 6 Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurídica. Artículo 7 Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación. Artículo 8 Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la constitución o por la ley. Artículo 9 Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado. Artículo 10 Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia penal. Artículo 11 1. Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia mientras no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio público en el que se le hayan asegurado todas las garantías necesarias para su defensa.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

55

2. Nadie será condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse no fueron delictivos según el Derecho nacional o internacional. Tampoco se impondrá pena más grave que la aplicable en el momento de la comisión del delito. Artículo 12 Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques. Artículo 13 1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. 2. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país. Artículo 14 1. En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de él, en cualquier país. 2. Este derecho no podrá ser invocado contra una acción judicial realmente originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propósitos y principios de las Naciones Unidas. Artículo 15 1. Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. 2. A nadie se privará arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar de nacionalidad. Artículo 16 1. Los hombres y las mujeres, a partir de la edad núbil, tienen derecho, sin restricción alguna por motivos de raza, nacionalidad o religión, a casarse y fundar una familia, y disfrutarán de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolución del matrimonio. 2. Sólo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podrá contraerse el matrimonio. 3. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado. Artículo 17 1. Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. 2. Nadie será privado arbitrariamente de su propiedad. Artículo 18 Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión; este derecho incluye la libertad de cambiar de religión o de creencia, así como la libertad de manifestar su religión o su creencia, individual y colectivamente, tanto en público como en privado, por la enseñanza, la práctica, el culto y la observancia. Artículo 19 Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y de expresión; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitación de fronteras, por cualquier medio de expresión. Artículo 20 1. Toda persona tiene derecho a la libertad de reunión y de asociación pacíficas. 2. Nadie podrá ser obligado a pertenecer a una asociación. Artículo 21 1. Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su país, directamente o por medio de representantes libremente escogidos. 2. Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones públicas de su país. 3. La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder público; esta voluntad se expresará mediante elecciones auténticas que habrán de celebrarse periódicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto. Artículo 22 Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. Artículo23 1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre elección de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la protección contra el desempleo. 2. Toda persona tiene derecho, sin discriminación alguna, a igual salario por trabajo igual.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

56

3. Toda persona que trabaja tiene derecho a una remuneración equitativa y satisfactoria, que le asegure, así como a su familia, una existencia conforme a la dignidad humana y que será completada, en caso necesario, por cualesquiera otros medios de protección social. 4. Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa de sus intereses. Artículo 24 Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitación razonable de la duración del trabajo y a vacaciones periódicas pagadas. Artículo 25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social. Artículo 26 1. Toda persona tiene derecho a la educación. La educación debe ser gratuita, al menos en lo concerniente a la instrucción elemental y fundamental. La instrucción elemental será obligatoria. La instrucción técnica y profesional habrá de ser generalizada; el acceso a los estudios superiores será igual para todos, en función de los méritos respectivos. 2. La educación tendrá por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales; favorecerá la comprensión, la tolerancia y la amistad entre todas las naciones y todos los grupos étnicos o religiosos, y promoverá el desarrollo de las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz. 3. Los padres tendrán derecho preferente a escoger el tipo de educación que habrá de darse a sus hijos. Artículo 27 1. Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso científico y en los beneficios que de él resulten. 2. Toda persona tiene derecho a la protección de los intereses morales y materiales que le correspondan por razón de las producciones científicas, literarias o artísticas de que sea autora. Artículo 28 Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el que los derechos y libertades proclamados en esta Declaración se hagan plenamente efectivos. Artículo 29 1. Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que sólo en ella puede desarrollar libre y plenamente su personalidad. 2. En el ejercicio de sus derechos y en el disfrute de sus libertades, toda persona estará solamente sujeta a las limitaciones establecidas por la ley con el único fin de asegurar el reconocimiento y el respeto de los derechos y libertades de los demás, y de satisfacer las justas exigencias de la moral, del orden público y del bienestar general en una sociedad democrática. 3. Estos derechos y libertades no podrán, en ningún caso, ser ejercidos en oposición a los propósitos y principios de las Naciones Unidas. Artículo 30 Nada en esta Declaración podrá interpretarse en el sentido de que confiere derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y desarrollar actividades o realizar actos tendientes a la supresión de cualquiera de los derechos y libertades proclamados en esta Declaración.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

57

Características de los Derechos Humanos Características de los DD HH Son Innatos Inherentes

Significado o

Son universales Son inalienables e intransferibles Son acumulativos e irreversibles Son inviolables Son obligatorios Son indivisibles, interdependientes, complementarios y no jerarquizables Trascienden las fronteras nacionales

La persona nace con derechos, que le pertenecen por solo la condición de ser humano. Su origen es la propia naturaleza humana Toda persona: mujer, hombre, niño, adolescente y adulto mayor de ambos sexos tiene derechos, independientemente de raza, sexo, nacionalidad, cultura, situación económica, lugar donde viva o religión que profese, los tiene. Todas las personas tienen la misma dignidad humana y nadie puede ser excluido del disfrute de sus derechos La persona no puede, sin afectar su dignidad, renunciar a sus derechos o negociarlos. Tampoco puede un estado disponer de los derechos de sus ciudadanos. En algunas situaciones extremas Como la humanidad y sus necesidades son cambiantes, a través del tiempo se van conquistando nuevos derechos, que una vez reconocidos, pasan a formar parte del patrimonio de la dignidad humana y no caducan en el tiempo. Nadie puede atentar, lesionar o destruir los derechos humanos y las personas, instituciones y gobiernos deben respetarlos. El ejercicio de los derechos humanos es obligatorio, por lo tanto las personas y el estado están obligados a respetarlos. Los derechos humanos están íntimamente relacionados entre sí. No pueden separarse y no se les puede asignar un orden de importancia. La negación de algún derecho en particular pone en peligro el conjunto de la dignidad de la persona. La comunidad internacional puede y debe intervenir cuando considere que un Estado este violando los derechos humanos de su población, para requerir que una violación a los derechos humanos sea corregida.

LOS DERECHOS REPRODUCTIVOS: Según la Red Internacional por la Salud de las Mujeres, conocida como HERA (International Women´s Health Coalition), los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos reconocidos en las leyes nacionales, en los documentos internacionales sobre derechos humanos y en otros documentos de las Naciones Unidas aprobados por consenso. Así, el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, (para. No. 7.3) afirma: Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a (decidir) libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. También incluye sus derechos a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia... Estos derechos son integrales a los derechos humanos y esenciales para el disfrute del pleno potencial humano de cada persona; para su bienestar, emocional y físico y la intensificación de las relaciones, el empoderamiento de las mujeres y para lograr la igualdad de género. El respeto por los derechos reproductivos de las mujeres y el suministro de servicios de salud reproductiva también proporcionan las bases para la salud neonatal y la sobrevivencia, para la salud y desarrollo de los hijos e hijas y para el bienestar general de las familias. DERECHOS SEXUALES La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo pleno depende de la satisfacción de necesidades humanas básicas como el deseo de contacto, intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor. La sexualidad se construye a través de la interacción entre el individuo y las estructuras sociales. El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho humano fundamental, la salud sexual debe ser un derecho humano básico. Para asegurar el desarrollo de una sexualidad saludable en los seres humanos y las sociedades, los derechos sexuales siguientes deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos sus medios. La salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce, respeta y ejerce estos derechos sexuales: La Asociación Mundial de Sexología, en su Declaración sobre los Derechos Sexuales define a los mismos como "derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos." Asimismo señala que como la salud es un derecho humano fundamental, "la salud sexual debe ser un derecho humano básico". Del mismo modo

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

58

expresa que la salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce respeta y ejerce los siguientes derechos sexuales que deben ser reconocidos, respetados y defendidos:

1. El derecho a la libertad sexual. La libertad sexual abarca la posibilidad de la plena expresión 2.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

del potencial sexual de los individuos. Sin embargo, esto excluye toda forma de coerción , explotación y abuso sexuales en cualquier tiempo y situación de la vida. El derecho a la autonomía, integridad y seguridad sexuales del cuerpo. Este derecho incluye la capacidad de tomar decisiones autónomas sobre la propia vida sexual dentro del contexto de la ética personal y social. También están incluidas la capacidad de control y disfrute de nuestros cuerpos, libres de tortura, mutilación y violencia de cualquier tipo. El derecho a la privacidad sexual. Este involucra el derecho a las decisiones y conductas individuales realizadas en el ámbito de la intimidad siempre y cuando no interfieran en los derechos sexuales de otros. El derecho a la equidad sexual. Este derecho se refiere a la oposición a todas las formas de discriminación, independientemente del sexo, género, orientación sexual, edad, raza, clase social, religión o limitación física o emocional. El derecho al placer sexual. El placer sexual, incluyendo el autoerotismo, es fuente de bienestar físico, psicológico, intelectual y espiritual. El derecho a la expresión sexual emocional. La expresión sexual va más allá del placer erótico o los actos sexuales. Todo individuo tiene derecho a expresar su sexualidad a través de la comunicación, el contacto, la expresión emocional y el amor. El derecho a la libre asociación sexual. Significa la posibilidad de contraer o no matrimonio, de divorciarse y de establecer otros tipos de asociaciones sexuales responsables. El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables. Esto abarca el derecho a decidir tener o no hijos, el número y espaciamiento entre cada uno, y el derecho al acceso pleno a los métodos de regulación de la fecundidad. El derecho a información basada en el conocimiento científico. Este derecho implica que la información sexual debe ser generada a través de la investigación científica libre y ética, así como el derecho a la difusión apropiada en todos los niveles sociales. El derecho a la educación sexual integral. Este es un proceso que se inicia con el nacimiento y dura toda la vida y que debería involucrar a todas las instituciones sociales. El derecho a la atención de la salud sexual. La atención de la salud sexual debe estar disponible para la prevención y el tratamiento de todos los problemas, preocupaciones y trastornos sexuales.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

59

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Examen Parcial :9

II OBJETIVO DE LA SESION -Evaluar el nivel de conocimientos adquiridos por los alumnos. III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Evaluación diagnostica IV METODOLOGIA V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Hojas A-4 VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Exámenes tipiados

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

60

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Promoción de la Salud sexual y reproductiva, Mitos en torno a la educación sexual. : 10

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptualizar Promoción de la Salud sexual y reproductiva - Conocer Mitos en torno a la sexualidad - Conceptualizar control de la fecundidad - Conocer los métodos anticonceptivos existentes III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Promoción de la salud sexual - Mitos en torno a la sexualidad. - Control de la fecundidad - Métodos anticonceptivos IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • http://www.teleantioquia.com.co/ programas • HATCHER, Robert,M.D., M.P.H., colaboradores “Lo Esencial de la Tecnología Anticonceptiva” Manual para Personal Clínico . Population Information Program Johns Hopkins Center for Communication Programs. 1999

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

61

PROMOCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. MITOS EN TORNO A LA EDUCACION SEXUAL ATENCIÓN DE LA SALUD REPRODUCTIVA Es el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo. Incluye también la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no solo el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de infecciones de transmisión sexual. La salud sexual y reproductiva tiene un enfoque integral, que abarca todo el ciclo de vida de las personas (niño, adolescente, adulto y adulto mayor). Para alcanzar y conservar estas se requiere de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación específicas y diferenciadas durante cada una de las etapas del ciclo de vida de las personas, debido a que las necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes durante todo el ciclo de vida. Qué hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva La salud sexual y reproductiva están íntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta perspectiva la sexualidad y la reproducción son parte intrínseca de la salud sexual y reproductiva además , forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia. PROMOCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Son actividades que intentan fomentar en los individuos y comunidades , promoviendo la adopción de estilos de vida saludable, mediante intervenciones de educación sanitaria,sexual y reproductiva. OBJETIVOS 1) Entender la sexualidad como un aspecto integral de la vida del ser humano en los ámbitos individual y social. 2) Analizar y comprender la relación entre sexualidad problematizada y los problemas sociales y de salud que vive las jóvenes en el área de la sexualidad: embarazos no deseados, ITS,etc 3) Promover su potencial como agentes transformadores de los aspectos personales, sociales, culturales y políticos que intervienen en la socialización de la sexualidad. 4) Diseñar y desarrollar estrategias que les permita a las participantes orientar a otras jóvenes de su entorno en relación al ejercicio responsable de su sexualidad. 5) Analizar la situación de los género ASI TENEMOS: PROMOCION DE ENTORNOS SALUDABLES: En los diferentes entornos en los que el ser humano se desenvuelve: En la comunidad, la familia,la escuela, el servicio de salud, el grupo de pares, el trabajo, entre otros—, subrayando la importancia fundamental de que las normas socioculturales promuevan comportamientos saludables. Así también que las personas tienen recursos que les permiten Desarrollar habilidades para el autocuidado de su salud, lo que implica, a su vez, el fortalecimiento de la ciudadanía en salud. METAS META 1: Promover la salud sexual con especial énfasis en la eliminación de barreras a la salud sexual META 2 : Ofrecer educación sexual integral a todos los sectores de la población. META 3 : Dar capacitación a los profesionales que trabajan en campos relacionados con la salud sexual. META 4: Desarrollar y proporcionar a los servicios integrales de atención de salud sexual para la población META 5 : Promover y auspiciar la investigación y la evaluación en materia de sexualidad y salud sexual, así como la difusión del conocimiento resultante

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

62

MITOS En nuestra cultura existe una gran cantidad de mitos y creencias con respecto a la sexualidad que están instalados en la mente de muchas personas y que generan miedos, dificultades y trabas en lugar de contribuir a una vida sexual rica y placentera. Mitos en torno a la sexualidad de la mujer

-

Cualquier mujer que lleve la iniciativa en las relaciones sexuales es una inmoral.

-

La mujer que lleva preservativos en el bolso es una buscona.

-

La ausencia de himen prueba que una mujer ya no es virgen. Durante el embarazo no se pueden tener relaciones sexuales. Una mujer que tiene la menstruación no debe bañarse, ni tocar las plantas, ni comer limón, ni hacer deporte, ni hacer mayonesa. La mujer debe esperar a que el hombre le La primera vez que se realiza coito se siente dolor y se sangra.

proporcione

el

orgasmo.

Tras la menopausia la mujer deja de ser sexual. Mitos en torno a la sexualidad del hombre

-

El hombre siempre está dispuesto y debe llevar la iniciativa en las relaciones

sexuales.

-

Cuanto mayor sea el tamaño del pene mayor placer se obtiene y mayor placer se proporciona a los demás.

-

El hombre siempre sabe sobre sexualidad y sobre como llevar las relaciones

sexuales.

-

Un verdadero hombre no llora ni expresa sus sentimientos. Las bebidas alcohólicas son un potenciador de la erección y del deseo sexual.

Un hombre siempre se excita cuando se encuentra en una situación sexual. Mitos en torno a la relación Sexual

-

Sexualidad es igual a coito. Si no realizas penetración no has tenido una relación sexual completa. La relación sexual es siempre natural y espontánea. Planear tener relaciones implica que no se disfrute igual. El coito debe evitarse durante el embarazo. La sexualidad comienza cuando se empiezan a tener relaciones con penetración. Todos los problemas de pareja se arreglan en la cama. Si realmente funciona el sexo la pareja funciona. Durante la relación sexual no se deben plantear al otra los propios deseos. Cada persona sabe lo que necesita en ese momento la otra. La educación sexual potencia que se tengan relaciones sexuales

Mitos sobre la respuesta sexual humana

-

El orgasmo es más placentero si ambas personas llegan a la vez. El hombre debe aguantar hasta que la mujer halla tenido su orgasmo. Por naturaleza los hombres tienen mucho más deseo que las mujeres. Hay dos tipos de orgasmo en la mujer, vaginal y clitoridiano. Cuando el hombre eyacula termina la relación sexual. El orgasmo es obligatorio en la relación sexual. Sin orgasmos no hay sexualidad. Soy frígida porque no siento nada.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

63

-

Una mujer adulta debe tener el orgasmo durante la penetración.

-

Las mujeres no se masturban.

-

Un niño no puede jugar con muñecas.

-

La primera vez que se realiza coito no hay riesgo de embarazo.

-

El VIH/SIDA es sólo cuestión de homosexuales, lesbianas, prostitutas y drogadictos.

La mujer tarda más en alcanzar el orgasmo que el hombre Mitos sobre la masturbación Sólo se masturban las personas inmaduras. Si te masturbas puedes coger vicio. La masturbación produce esterilidad, impotencia y anorgasmia. Cuando una chica se masturba siempre se mete el dedo dentro de la vagina. Si te masturbas te salen granos y se debilita la medula espinal. Las personas casadas o con pareja estable no se masturban.

La masturbación es frustrante sexualmente y menos satisfactoria que el coito. Mitos sobre los roles y la orientación sexual Las tareas de la casa así como la educación de los hijas es una tarea de la mujer. Un travestí y un transexual es lo mismo, y ambos son homosexuales. Los homosexuales son más creativos que los heterosexuales. Las lesbianas lo que necesitan es un hombre como está mandado. La homosexualidad es un vicio. Se nota que una mujer es lesbiana porque viste de marimacho. Los homosexuales lo que tienen es un problema genético.

Tener fantasías homosexuales implica que se es homosexual. Mitos en torno a los métodos anticonceptivos La píldora puede causar esterilidad, y por supuesto engorda. Si realizas coito de pie es imposible que pueda producirse un embarazo. Las duchas vaginales son un método anticonceptivo. El condón causa insensibilidad y no permite un buen disfrute del coito. Los métodos naturales (calendario, temperatura basal, moco cervical...) son muy eficaces. Durante la menstruación no hay ningún riesgo de embarazo. La píldora del día después es un buen método anticonceptivo.

El DIU y el diafragma solo sirven para mujeres casadas o con pareja estable. Mitos en torno a las enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA Los tampones causan infecciones. Se nota que una persona es seropositiva por su aspecto externo. Las enfermedades de transmisión sexual son un castigo. Los mosquitos transmiten el VIH/SIDA. Si se tienen enfermedades de transmisión sexual es por falta de higiene. El VIH/SIDA es una enfermedad hereditaria.

LOS MITOS SEXUALES "Relatos fabulados con apariencia de realidad, que contienen información sexual equivocada o carente de valor científico, aunque sean de gran predicamento popular."

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

64

Aquí veremos los mitos que creo que son los más extendidos entre nosotros y que traen más conflictos a quiénes los viven. MITO: EL TAMAÑO DEL PENE: Este complejo es, junto con el del boy scout (siempre listo), el que más afecta al hombre. HECHO: Hay un dato de la anatomía de la mujer que destierra de inmediato este mito: la zona más sensible de la vagina se encuentra en los dos primeros centímetros de la entrada de la misma. Teniendo en cuenta que los labios vulvares tienen como promedio 3 cm (labios mayores y menores conjuntamente) y la zona más sensible de la vagina está en los dos primeros centímetros, tenemos que un pene de 6 cm puede pasar los tres centímetros de los labios y llegar a los dos primeros de la vagina con toda comodidad. Es mas importante el ancho, para estimular por rozamiento estos primeros centímetros mas sensibles, que el largo, la influencia del largo está dada mas bien por las fantasías que lo rodean. No debemos olvidar, por otra parte, que el clítoris es siempre accesible. Por otra parte, los penes mas pequeños en estado de flacidez, crecen promedialmente más en erección que aquellos de mayor tamaño, y la vagina, por ser una cavidad virtual, tiene la capacidad de adaptarse a cualquier tamaño de pene. La diferencia en el estímulo que reciba una mujer será más de orden psicológico que de base física, que sin dejar de ser importante, no impide un goce profundo, más cuando la relación está acompañada de amor MITO :EL DOBLE ORGASMO FEMENINO Persiste aún la creencia que en la mujer se dan dos orgasmos, uno vaginal, considerado maduro y otro clitoridiano, el inmaduro. Cuántas mujeres arrastraron por tiempo el trauma de sentirse incapaces de llegar a ese orgasmo maduro y ni intentaron la estimulación clitoridiana, privándose del placer sexual por mucho tiempo HECHO: Lo que han demostrado los estudios de los mejores sexólogos a nivel mundial, destacándose entre ellos los de Master & Johnson y Kinsey, es que no hay tales orgasmos, sino que existe un único orgasmo femenino. Los últimos estudios incluso afirman que el orgasmo femenino es clitoridiano, es el clítoris correctamente estimulado, el que desencadenará la descarga muscular y psicológica que constituye el orgasmo. MITO: LA VEJEZ ASEXUADA Un ritmo sexual mantenido durante toda la vida asegura una vejez con sexualidad. Ese ritmo lo marca cada pareja y si bien puede disminuir la cantidad de veces que se llega al coito no tiene porque desaparecer. HECHO: Haremos algunas consideraciones para el caso del varón y para el de la mujer ya que viven situaciones biológicas diferentes que exigen abordajes distintos. En el varón las pérdidas reales se limitan a la disminución de la capacidad procreativa por la baja del proceso de espermatogénesis, el período refractario post-coito se alarga, pudiendo llegar a ser de días y la calidad de la erección disminuye, tanto en rigidez como en duración. Este proceso es lento y progresivo, comenzando a notarse después de los 35 años. Si la persona tiene una vida sexual activa no pierde su capacidad sexual, solo disminuye lentamente. Puede ser que a los 80 años el hombre tenga una relación coital cada tres semanas, pero no esta privado de relaciones sexuales no coitales, a las cuales tal vez no dedicó tiempo en su juventud, por su gran capacidad coital y aunque parezca extraño, debe aprender con 60 o 70 años dimensiones de la sexualidad hasta entonces inexploradas. La mujer vive una experiencia llamada menopausia que marca la desaparición de su capacidad procreativa, pero no debe jamás marcar la desaparición de su vida sexual. Esta experiencia bien asumida puede ser, desaparecido el fantasma del posible embarazo no deseado, el comienzo de una vida sexual nueva, más placentera y libre. La carencia hormonal, fruto de la menopausia, concomitantemente trae aparejada una menor lubricación vaginal, actualmente solucionable con productos específicos. Además, la propia carencia hormonal hoy es solucionada con el adecuado tratamiento y seguimiento de un ginecólogo, superando así la posible disminución del apetito sexual. MITO LA PASIVIDAD FEMENINA Y EL PROTAGONISMO MASCULINO Todavía hay varones que se sienten avasallados y sin capacidad de respuesta frente a una mujer que toma la iniciativa. Tal

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

65

vez sea por esto que frecuentemente se toma por fácil a una mujer que, al igual que el varón, siente necesidades sexuales y se anima a expresarlas libremente. HECHO: Esto es más evidente en nuestra sociedad, que todavía sostiene el machismo, reproducido lamentablemente no solo por los varones que sacan provecho de él, sino por las mujeres que educan a sus hijos, permitiendo o prohibiendo ciertas actividades, formas de pensar, juegos o lecturas, ya se trate de un hijo varón o una hija mujer. MlTO: No es "normal" el ser homosexual o el tener sentimientos homosexuales. HECHOS: Las muy conocidas investigaciones del doctor Alfred C. Kinsey, que se hicieron desde los años treinta hasta los años cincuenta, mostraron que cerca de un 10% de la humanidad es principalmente homosexual. El porcentaje de la población que es gay o lesbiana parece ser consistente sin importar el período histórico o la cultura bajo estudio. La única diferencia es el grado de aceptación hacia la homosexualidad que demuestra cada sociedad. Es interesante notar que también cerca de un 10% de la población humana es zurda. Hace doscientos años esto era considerado como la marca de la brujería, un signo de perversión. La fobia hacia la brujería fue tan fuerte que se llegó a torturar y hasta a matar gente por el simple hecho de ser zurda. Tales actos pueden sonarnos hoy increíbles, pero la sociedad puede llegar a ser muy cruel cuando tiene miedo. Seguramente en el futuro se recordará con asombro como los gay fueron sometidos a actos similares de desprecio. Cada uno de nosotros tiene su propio modo instintivo de identificación sexual. Muy pocos tenemos sentimientos totalmente homosexuales o heterosexuales durante toda nuestra vida. Un gran porcentaje de los heterosexuales han sentido atracción hacia miembros de su mismo sexo alguna vez en su vida. Se ha encontrado que la sexualidad humana no es como dos caras opuestas, la heterosexual y la homosexual, sino, incluye una rica variación de posibilidades. Sin embargo, nuestra cultura desde niños nos ha forzado a pensar que los hombres tienen que actuar de cierto modo, y las mujeres de otro. El hombre que llora en una película triste o la mujer que puede reparar su propio auto frecuentemente es el objeto de crueles burlas. MITO: La homosexualidad es una enfermedad mental HECHOS: "La homosexualidad, de por sí, no implica ningún impedimento en el juicio, la estabilidad, la confiabilidad ni las capacidades sociales y vocacionales en general. Es más, urgimos a los profesionales de la salud mental a que tomen la delantera en eliminar el estigma de enfermedad mental que usualmente se asocia con la orientación homosexual. Más aún, apoyamos y urgimos que se rescinda toda legislación que penalice el acto homosexual entre adultos que lo consientan, en privado". Esta Resolución fue aprobada en 1973 por la Junta Directiva de la Asociación Siquiátrica Americana. La orientación sexual y emocional de cada persona se establece a una edad muy temprana. Casi todos los expertos aseguran que ocurre al nacer; y con certeza antes de los cinco años. La homosexualidad en sí no provoca anormalidades sicológicas. En cambio, el vivir bajo la presión de tener que fingir que no se es homosexual sí puede costar mucho en términos de amor propio, y hasta puede causar serios daños sicológicos. Sin embargo, en muchas sociedades la homosexualidad se considera muy normal. Este era el caso en las antiguas Grecia y Roma y en muchas tribus indígenas de América. Más y más sociedades del presente llegan a tener una aptitud aceptante, y va creciendo el número de países que reconocen legalmente las relaciones como el matrimonio y cohabitación homosexual. MITO: El SIDA (AIDS) es un castigo de Dios a los homosexuales. HECHOS: Entonces, ¿Es la polio un castigo de Dios a los niños? ¿Es la anemia falciforme su castigo a los negros? Los varones homosexuales fueron los primeros en contraer la enfermedad

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

66

en los Estados Unidos, pero ellos no la causaron. Aunque el SIDA se transmitió primero entre heterosexuales en África Central, tampoco los africanos lo causaron. El enemigo es la enfermedad, no los enfermos. El SIDA no discrimina. Aquellos que dicen que el SIDA es un castigo de Dios a los homosexuales se olvidan de mencionar el hecho de que casi no se da entre las lesbianas. MITO: La homosexualidad es un pecado. HECHOS: La Biblia contiene seis pasajes que condenan el comportamiento homosexual. La Biblia también contiene numerosos pasajes que condenan el comportamiento heterosexual. Aunque los teólogos y estudiosos aún no están de acuerdo en cuanto a las interpretaciones bíblicas, sí están de acuerdo en una cosa: Jesús no dijo absolutamente nada acerca de la homosexualidad. Entre las cosas que según la Biblia son "abominables" o "inmundas" están el adulterio, el incesto, y también ponerse ropa hecha de más de un tipo de fibra, y comer crustáceos como el camarón y la langosta. La religión con frecuencia ha sido mal utilizada para justificar el odio y la opresión. Hace menos de medio siglo, los bautistas en los Estados Unidos defendían la segregación racial basándose en que estaba permitida en la Biblia. Los primeros cristianos no eran hostiles hacia los homosexuales. La intolerancia empezó sólo después del siglo XII. Hoy, mucha gente ya no cree que la homosexualidad es una enfermedad o un pecado. Pocos condenarían la heterosexualidad como inmoral, a pesar de la alta incidencia de violaciones, incesto, abuso de niños, adulterio, violencia familiar, promiscuidad y enfermedades venéreas entre los heterosexuales. Por fin, muchos dentro de las religiones organizadas están comenzando a prestar atención a la homofobia de la iglesia. El Consejo Nacional de Iglesias de Cristo, la Unión de Congregaciones Hebreo-americanas, la Asociación Universalista Unitaria, La Sociedad de Amigos ("cuáqueros") y la Hermandad Universal de Iglesias Comunitarias Metropolitanas apoyan los derechos civiles para los gay y las lesbianas al igual que para la demás gente. MITO: A los niños no les afecta la homofobia. HECHOS: El suicidio se ha convertido en una de las principales causas de muerte entre los jóvenes. Las estadísticas indican que la incidencia del abuso de drogas y el suicidio es mucho más alta entre la juventud gay y lesbiana. La opresión social y el miedo al rechazo suelen llevar a la depresión, el abuso de drogas y hasta el suicidio. Casi todos los grupos tradicionales de apoyo al joven (la familia, la iglesia, las escuelas) rechazan, condenan o niegan la existencia de esa juventud gay y lesbiana. Sin un sistema de apoyo, muchos de estos jóvenes se convertirán en víctimas de nuestra sociedad homofóbica. MITO: Uno mismo escoge ser homosexual o heterosexual. HECHOS: Cuando nos enamoramos de alguien, bien sea del mismo sexo o del opuesto, es por una combinación de muchos factores. Casi todo el mundo siente que su orientación sexual no es una decisión suya sino un impulso natural. Si usted es heterosexual, ¿recuerda haberlo escogido? Tratar de cambiar este impulso natural de una orientación a otra es por lo general imposible. La alternativa que sí tenemos es la de cómo vamos a tratarnos los unos a los otros. El odio hacia los gay y las lesbianas es obra de humanos, no de Dios. Como casi cualquier otro grupo, la mayoría de las mujeres y hombres gay son gente buena, interesados en el futuro de su nación y del mundo. No piden favores especiales; simplemente el respeto y los derechos que todos debemos disfrutar, sin miedo a los ataques verbales o físicos. Lo que cada persona sí elige es cómo nos tratamos los unos a los otros. MITO: Las causas de la homosexualidad son la mala crianza y/o los problemas familiares. HECHOS: No hay evidencia concluyente que apunte a una "causa" para la homosexualidad o la heterosexualidad. Los gay igual que los heterosexuales vienen de todos los tipos de familia. Como siempre, el buen padre es aquel que enseña a tener amor a otros y a sí mismo, y respeto hacia los demás.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

67

MITO: Los homosexuales no contribuyen en nada a la sociedad. HECHOS: Hoy en día e históricamente, la gente homosexual y bisexual ha hecho innumerables contribuciones a la sociedad: Platón, Leonardo da Vinci, Julio César, Miguel Angel, Walt Whitman, Oscar Wilde, Tchaikovski, Alejandro Magno, Martina Navratilova, Pedro Almodovar, Elton John, k dlang, Truman Capote, etc. Hoy, mucha gente influyente y bien conocida es gay, lesbiana o bisexual, pero casi todos esconden sus vidas privadas (como hizo el actor Rock Hudson). Viven temerosos del odio y la intolerancia que recibirían si alguien asociara la palabra "gay" con sus nombres. CONTROL DE LA FECUNDIDAD Es el derecho que tiene las parejas de planificar cuantos hijos tener, en que tiempo y decidir que método van a utilizar para lograr su propósito METODOS ANTICONCEPTIVOS Existen métodos naturales y artificiales entre los artificiales tenemos temporales y definitivos. CONDICIONES DEL MAC IDEAL



SER EFICAZ



SER REVERSIBLE



SER ACCESIBLE



FACIL DE USAR



SER BARATO



SER ACEPTADO

METODOS NATURALES METODO DEL RITMO Es un método natural de abstención de relaciones sexuales por un período de tiempo del ciclo menstrual para evitar un embarazo. Como actúa: Al evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual, es más probable evitar la concepción Características:

 Incrementa la participación masculina en la planificación familiar  Se puede usar en cualquier edad  Requiere capacitación especial de la pareja  Los períodos de abstinencia pueden ser prolongados  Su eficacia puede ser afectada por factores externos que alteren el ciclo menstrual (estrés, viaje,etc.)

 No previene las ETS METODO BILLINGS

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

68

Es un método natural de abstención de relaciones sexuales por un período de tiempo del ciclo menstrual para evitar un embarazo. Como actúa: Al evitar el coito durante la fase fértil del ciclo menstrual, es más probable evitar la concepción Características:

 Incrementa la participación masculina en la planificación familiar  Se puede usar en cualquier edad  Requiere capacitación especial de la pareja  Los períodos de abstinencia son variablesprolongados  Su eficacia no es afectada por factores externos que alteren

el ciclo menstrual (estrés,

viaje,etc.)

 Permite la percepción y detección precoz de anomalías hormonales, metabólicas, infecciosas y sus efectos secundarios sobre la fertilidad

 No previene las ETS METODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA) Método natural,basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia, cuya mayor eficacia se encuentra en los primeros seis meses. Como actúa:

 Supremiendo

la ovulación ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia del amamantamiento

Criterios básicos: La usuaria de este método debe cumplir necesariamente estas 3 condiciones:

♥ ♥ ♥

Lactancia materna exclusiva (10 a 12 veces durante

día y noche)

Que este dentro de los 6 meses postparto

Que se mantenga la amenorrea Características

     

Fácil de usar Muy eficaz si cumple con los criterios básicos No requiere supervisión médica No requiere insumos anticonceptivos Depende de la usuaria No previene ETS

METODOS DE BARRERA ESPERMICIDAS Son sustancias que matan o inactivan ( que hacen que los espermatozoides sean incapaces de movilizarse) a los espermatozoides. Características:

 Eficacia inmediata si se usa correctamente  No requiere examen médico previo  No requiere prescripción médica  Algunos aumenta la lubricación durante el coito

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

69

 Depende de la usuaria  No protege contra las ETS  En algunos casos puede producir irritación de pene y vagina. PRESERVATIVOS Es una funda o cubierta de látex delgado hecha para ser colocada en el pene erecto del hombre. Características:

 Eficaz si se usa correctamente  No requiere examen médico previo  No requiere prescripción médica  De fácil obtención y bajo costo  Depende del usuario  Fomenta la participación y responsabilidad del varón  Reduce la transmisión de las ETS y VIH/SIDA  En algunos casos puede producir irritación por alergia al látex o lubricante ANTICONCEPTIVOS ORALES Son aquellos anticonceptivos que contienen hormonas similares a las que el organismo produce. Como Actúa:

 Suprime la ovulación  Espesa el moco cervical Características:

 Regula la menstruación  Disminuye el sangrado y el dolor menstrual  No requiere examen pélvico para inicio de método  Puede ser usado por mujeres de cualquier edad  Protege contra el Cáncer de endometrio y ovarios  Uso diario  No protege contra ETS  Efectos secundarios: Náuseas, cambios en el deseo sexual, “aumento de peso”, cefalea, etc.  En mujeres que presentan Problemas cardiovasculares es posible que causen efectos secundarios graves ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES Es un anticonceptivo hormonal de deposito, que contiene progestageno parecido a la hormona natural producida por la mujer, que se libera lentamente en la corriente sanguínea. Como Actúa:

 Suprime la ovulación  Espesa el moco cervical

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

70

Características:

 Eficaz y de efecto rápido  No requiere examen pélvico para inicio de método. Aunque es ideal que se realice.  Puede ser usado por mujeres de cualquier edad  No es aconsejable su uso durante los 2 primeros años de la menstruación  Disminuye el riesgo de Cáncer de endometrio  No protege contra ETS  Es frecuente los cambios de patrón del sangrado menstrual (amenorrea, sangrados/goteo)  El retorno de la fecundidad puede demorar entre 6 meses a 1 año. DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) El dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo de plástico con aditivos de cobre, de cuatro centímetros de largo con un hilo en uno de los extremos para su control y que se introduce en el interior del útero. Tiene una duración de hasta 10 años Como actúa:

 Afectan la capacidad de los espermatozoides inmovilizándolos o destruyéndolos.  Interfiere en el proceso reproductor antes que ocurra la fertización. Características:

 Eficacia elevada inmediata  No interfiere con el coito  Retorno inmediata de la fecundidad al retirarse  Requiere examen pélvico previo.  En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado menstrual sobre todo durante los primeros meses de uso LIGADURA DE TROMPAS Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervención quirúrgica electiva cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio Como actúa:

 Impide la unión del espermatozoide con el óvulo a nivel de la trompa con el fin de evitar la fertilización Características:

 Eficacia inmediata y permanente  No interfiere con el deseo sexual ni con la producción hormonal .  Requiere evaluación médica  Es definitiva  Requiere consejería especializada  Puede ser realizada en forma ambulatoria VASECTOMIA

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

71

Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervención quirúrgica electiva considerada cirugía menor destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre Como actúa:

 La oclusión de lis conductos impide la salida de los espermatozoides evitando la unión

con el

óvulo Características:

 Eficacia alta y permanente  No interfiere con el coito  No interfiere con el deseo,

la potencia sexual, ni con la producción de hormonal por los

testículos

 Requiere evaluación médica  Es definitiva  Requiere consejería especializada  Puede ser realizada en forma ambulatoria

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Como afecta la violencia en género en las decisiones sexuales y reproductiva : 11

II OBJETIVO DE LA SESION -Conceptualizar Violencia - Factores de la violencia III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Conceptos básicos de violencia Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

72

-

Tipos de violencia Factores que desencadena la violencia

IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • www.sexoamoryvida.com • www.us.es/bibemp/ulises/ulises2/blanca. • http://:www.paho.org/Spanish/AD/GE/SexualViolenceAug05• Out Look volumen 20 Nº 1 path UNFPA Enero 2003 • Garcia - Moreno Claudia “Violencia contra la Mujer”

COMO AFECTA LA VIOLENCIA EN GENERO EN LAS DECISIONES SEXUALES Y REPRODUCTIVA Nelson Mandela dice en el Prólogo del Informe de OMS sobre violencia. 2002 A nuestros hijos, los ciudadanos más vulnerables de cualquier sociedad, les debemos una vida sin violencia ni temor. Para garantizarla hemos de ser incansables en nuestros esfuerzos por lograr la paz, la justicia y la prosperidad no sólo para los países sino también para las comunidades y los miembros de una misma familia. Debemos hacer frente a las raíces de la violencia. Solo entonces transformaremos el legado del siglo pasado de lastre oneroso en experiencia aleccionadora DEFINICION DE VIOLENCIA según la ONU Violencia contra la mujer es cualquier acto de violencia basada en género, que produce o puede producir daños o sufrimientos físicos, sexuales o mentales en la mujer, incluídas las amenazas de tales actos, la coerción ó la privación arbitraria de la libertad, tanto en la vida pública como privada Tipos de violencia de género

  

Violencia psicológica o emocional Violencia física Violencia sexual

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

73

La violencia ejercida por el compañero, un familiar ó una persona cercana a la víctima es la más frecuente (violencia doméstica) Importancia Los mismos actos que se castigarían si estuvieran dirigidos a un empleador, un vecino o un conocido, suelen quedar impunes cuando el hombre lo dirige a la mujer, especialmente en el seno de la familia Factores relacionados: Modelo ecológico

4 SOCIEDAD: *Normas que dan al hombre control sobre la mujer *Aceptación de la violencia *Masculinidad ligada a autoridad, honor y agresión *Papeles rígidos basados en género

2 HOGAR: *Conflictos conyugales *Control masculino de bienes y decisiones familiares

1 INDIVIDUO: *Ser hombre *Presenció o padeció violencia en la niñez *Padre ausente o rechaza hijos

*Alcohol

3 COMUNIDAD: *Pobreza, condición socioec baja, desempleo *Relación con delincuentes *Aislamiento de la mujer y familia

Ciclo de la Violencia Familiar Calma amante o luna de miel FASE 1. Acumulación tensiones

de

FASE 2 Episodio agudo de violencia FASE 3. Etapa de calma o arrepentimiento o luna de miel Acumulación de tensiones

Episodio Agudo

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

74

Expresiones de Violencia Basada en Género CADA AÑO:  Más de 1/5 de las mujeres en el mundo sufren violencia física ó sexual  Dos millones de niñas son mutiladas  La violencia es común en las sociedades Disposiciones Vigentes 1979, ONU: Eliminación de discriminación de la mujer 1990: Convención de derechos del niño 1991, CEPAL: Resolución sobre mujer y violencia 1993: Conferencia Mundial sobre DDHH en Viena 1994: Convención de Belem do Para 1994: CIPD en El Cairo 1995: Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijin. En ambas se estableció objetivos y políticas a seguir en torno a la violencia 1996, OMS: define la violencia de género como una prioridad de Salud Pública 1993, Perú: Ley 26260 contra violencia Consecuencias sobre la salud La agresión del compañero, la agresión sexual y el abuso sexual en la niñez ocasionan:

 

Consecuencias mortales Consecuencias no mortales

Consecuencias no mortales

    

Salud física Transtornos crónicos Salud mental Comportamiento negativo respecto de la salud Salud Reproductiva

Salud Física

     

Lesiones Daño funcional Síntomas físicos Salud subjetiva deficiente Discapacidad Obesidad grave

Trastornos crónicos

 

Síndromes de dolor crónico Síndrome de intestino irritable

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

75

  

Trastornos gastrointestinales Somatización de dolencias Fibromialgia

Salud mental

 

Estrés postraumático

     

Ansiedad

Depresión

Fobias, transtornos de pánico Transtornos del apetito Disfunción sexual Poco amor propio Abuso de sustancias

Comportamiento negativo respecto de la salud

    

Hábito de fumar Abuso de alcohol y drogas Comportamiento sexual riesgoso Inactividad física Comer demasiado

Salud reproductiva

      

Embarazo no deseado ITS/VIH Trastornos ginecológicos Aborto en condiciones de riesgo Complicaciones del embarazo Abortos espontáneos, parto prematuro, bajo peso al nacer Enfermedad inflamatoria pélvica

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

76

Algunas definiciones • •

•

•

Violación sexual penetración de la vagina o el ano usando un pene, otra parte de cuerpo o un objeto cuando dicha penetración se logra bajo alguna forma de coerción. Informe de la OMS sobre Violencia y Salud 2002. Tráfico de personas la captación, el transporte, el traslado, la acogida o la recepción de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coacción, al rapto, al fraude, al engaño, al abuso de poder o de una situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines de explotación. Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, Especialmente Mujeres y Niños Sexo con niños y niñas el acto de un adulto que involucra a un menor de 18 años en una actividad sexual que este no puede comprender plenamente, a la cual no puede dar un consentimiento informado, o para la cual no esta los suficientemente desarrollado, o que viola la ley o los tabúes de la sociedad en la que vive. Organización Mundial de la Salud. Acoso sexual comportamiento sexual no deseado que puede estar dirigido a una mujer en particular (quid pro quo) o crear un “ambiente hostil” que es degradante, humillante o intimidante para las mujeres. Enciclopedia de la OIT sobre Salud y Seguridad en el Empleo.

El Ciclo de vida de la violencia contra las mujeres

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

77

Las consecuencias para la salud de la violencia contra la mujer

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

78

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Infecciones de Transmisión Sexual : 12

II OBJETIVO DE LA SESION -Conceptualizar las Infecciones de Transmisión sexual - Conocer los principales tipos de infección sexual existente. - Conceptualizar los principios básicos para el sexo seguro III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Infecciones de transmisión sexual existentes - Los principales tipos de infección existentes - Impacto para la salud pública - Principios básicos para el sexo seguro. IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Ministerio de Salud “Sistema De Atención Para El Manejo De Caso De Infecciones De Transmisión Sexual Sintomáticas” Lima 2000

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

79

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) DEFINICIONES Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), responde a su principal forma de transmisión como son las relaciones sexuales. No obstante, la infección puede ocurrir en neonatos, debido a la transmisión intrauterina, durante el parto o a través de la lactancia materna. Algunas ITS pueden transmitirse también por vía sanguínea, como ocurre con la Sífilis, la Hepatitis B y la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El Manejo Sindrómico de las ITS, es una estrategia desarrollada desde mediados de los ochenta en países de mayor prevalencia, y fue diseñado para garantizar el manejo y tratamiento oportuno de las ITS más frecuentes, llegando a ser aplicada por los servicios de salud de todos los niveles. El impacto social, económico y de salud que generan las complicaciones derivadas de las ITS suelen ser graves (infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica, etc.). Actualmente existen numerosas evidencias sobre la relación entre las diferentes ITS y la infección por el VIH. Sin embargo la interacción más importante está representada por el efecto facilitador de las ITS en la transmisión del VIH. Numerosos estudios han demostrado que las ITS incrementan la transmisión del VIH de 2 a 9 veces. Manejo sindrómico: Identificación y tratamiento de un problema como el síndrome que motivan la búsqueda de atención en un establecimiento de salud. Síndrome: Se define como un grupo de síntomas que aquejan a un paciente y/o signos encontrados en el momento de examinarlo. Contacto: Se define como contacto a todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales: 1• En los últimos 60 días: para Descarga Uretral, Cervicitis, Dolor Abdominal Bajo, Tricomoniasis, 2 Gonorrea e infección por Clamidia. • En los últimos 90 días: para Ulcera Genital, Bubón Inguinal y • En los últimos 12 meses: para Sífilis Latente. Caso índice: Es la persona que presenta la infección. Existen mas de veinte agentes infecciosos que pueden causar ITS. Algunos son virus como en el caso del SIDA y del Herpes genital e no pueden ser eliminados con medicamentos. Por eso, la mayoría de las ITS son causadas por bacterias y pueden ser tratadas y curadas completamente. Las ITS si no fueran tratadas en el inicio de la enfermedad pueden causar:

     

Infertilidad Partos prematuros y pequeños para la edad gestacional Embarazos ectópicos Dolor en el epigastrio Muerte por infecciones o SIDA Cáncer de cuello uterino.

Para evitar complicaciones se debe hacer: 

   

Diagnóstico correcto Tratamiento precoz e eficaz Educación sanitaria para evitar el riesgo de contagio. Incentivar o uso del preservativo especialmente com las parejas ocasionales Aconsejamiento y acompañamiento clínico adecuado.

La cadena de transmisión de las ITS tiene tres factores:

1. Tiempo de la persona infectada 2. Número de parejas 3. Tiempo de exposición de la persona.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

80

1 2 3 4 ATENCIÓN DE CASOS DE ITS Los esquemas de tratamiento para el manejo de caso de Infecciones de Transmisión Sexual y sus contactos son: 1Tratamiento del SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL (DU) Incluye dos antibióticos, uno efectivo contra Neisseria gonorrhoeae y otro contra Clamydia trachomatis. 1 SÍNDROME DE ULCERA GENITAL (UG) Examinar la lesión y decidir: 1a. Si las lesiones son vesiculares (ampollas) agrupadas, esto sugiere el diagnóstico de Herpes Simple, se debe tratar con Aciclovir y tomar prueba de RPR. 2b. Si las lesiones no son vesiculares, el tratamiento incluye dos antibióticos uno que cubre sífilis y otro para cubrir chancroide. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL (FV). El manejo de casos de Flujo Vaginal va a depender del tipo de atención que ofrece el servicio donde se atiende la paciente. Lo más importante es no retrasar la decisión terapéutica por demora en la entrega de resultados. El tratamiento debe darse en la primera consulta. a. Servicio tipo 1*: Lo conforman los servicios que no realizan exámenes ginecológicos con espéculo, o que aún haciéndolo, no cuentan con facilidades para realizar coloración Gram de hisopado de endocervix y entregar los resultados en un máximo de 30 minutos. El manejo de casos de ITS en estos servicios comprende los siguientes pasos: ▪ Toma de muestra de endocervix con hisopo y enviar al laboratorio para tinción Gram y conteo de leucocitos polimorfonucleares. ▪ Definir: - Si se observan menos de 10 leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical; diagnosticar y tratar Vaginitis (Vaginosis bacteriana o Tricomoniasis). - Si se observan 10 o más leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical; diagnosticar y tratar Vaginitis más Cervicitis. En ambos casos, si la paciente refiere prurito genital, se dará además tratamiento para Candidiasis. c. Servicio Tipo 3*: Lo conforman los servicios con facilidad para realizar examen con espéculo y con capacidad para realizar coloración Gram, examen directo con suero salino e hidróxido de potasio (KOH), medición pH de secreción vaginal, y lectura e informe de resultado en un tiempo máximo de 45 minutos. Este tipo de manejo es mandatario en los Centros de Referencia de Infecciones de Transmisión Sexual (CERETS). El manejo de ITS en estos servicios involucra los siguientes pasos: • Medir pH vaginal. • Tomar muestra de secreción vaginal y endocervix, y enviar al laboratorio. • Tratar de acuerdo a los resultados. Si se encuentra Tricomonas en el examen directo de suero salino de la secreción vaginal, dar tratamiento para Tricomoniasis. (*): La clasificación por establecimientos solo es válida para la aplicación del Manejo Sindrómico. Si se encuentra pseudohifas en examen con KOH, dar tratamiento para candidiasis. Si se observan 10 o más leucocitos polimorfonucleares en la coloración Gram del extendido endocervical, dar tratamiento para cervicitis. SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO (DAB) Toda paciente que acude con dolor abdominal bajo requiere tener una buena historia clínica y examen físico completo que incluye examen bimanual de pelvis.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

81

Si la paciente es gestante, o tiene su periodo menstrual atrasado; si es puérpera o ha tenido recientemente un aborto, o sangrado vaginal (no menstrual); masa anexial o si presenta rebote o abdomen en tabla al examen físico, debe ser referida para evaluación gineco-obstétrica y posible hospitalización. Si la paciente además de dolor abdominal bajo tiene: temperatura igual o mayor de 38°C o dolor al examen a la movilización del cuello del útero o descenso vaginal, requiere tratamiento para Enfermedad Inflamatoria Pélvica. La paciente debe ser reevaluada en 48 a 72 hrs. para decidir si se continua con tratamiento ambulatorio o se refiere para su hospitalización, al centro de referencia que le corresponde.

1SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (BI).Incluye tratamiento para Linfogranuloma 2Venéreo. El tratamiento será distribuido y supervisado por el personal encargado de dar la consejería, quien además hará entrega de 3 condones a cada paciente tratado. 1 2Manejo de Contactos: a) Se define como contactos a todas las parejas sexuales de un paciente diagnosticado con un síndrome de ITS. b) Para efectos prácticos todas las parejas con las que el paciente ha tenido relaciones sexuales: ▪ En los últimos 60 días para Descarga Uretral (DU), Cervicitis (Cx), Dolor Abdominal Bajo (DAB), Tricomoniasis (TR), Gonorrea (GC) e infección por Clamidia (CL). ▪ En los últimos 90 días para Ulcera Genital (UG), Bubón Inguinal (BI) y ▪ En los últimos 12 meses para Sífilis Latente (SL). c) Excepto para la gestante con sífilis, donde sí hay búsqueda activa de contactos (parejas sexuales), la única estrategia recomendable para la búsqueda de contactos en ITS es que el propio paciente refiera a sus parejas. Para ello, todo paciente diagnosticado con una ITS recibirá una tarjeta de referencia de contactos, la cual deberá ser entregada a la(s) parejas sexuales lo que le permitirá el acceso a la atención y tratamiento gratuito. d) El tratamiento del contacto será: ▪ ▪ ▪

▪ ▪ ▪ ▪ ▪

En caso de síndrome de descarga uretral, el contacto recibirá el mismo tratamiento que el caso índice. Si el contacto es mujer gestante o que dá de lactar se procederá a dar tratamiento para cervicitis, según el esquema supervisado para esta situación. En el caso de úlcera genital, el contacto recibirá tratamiento según síndrome del caso índice. Si el contacto es gestante o mujer que dá de lactar, se procederá, según esquema supervisado para esta situación. Si se diagnostica cervicitis laboratorialmente (coloración de Gram con diplococos Gram negativos intracelulares o polimorfonucleares mayor de 10; cultivo para gonorrea positivo; ELISA para antígeno de Clamidia positivo), se considerará como contacto a todo varón que haya tenido relaciones sexuales con la paciente en los últimos 60 días procediéndose al tratamiento recomendado para el síndrome de secreción uretral. En casos de diagnóstico laboratorial de tricomoniasis, se procederá al tratamiento bajo el mismo esquema recibido por el caso índice. En caso de candidiasis, se procederá a tratar bajo el mismo esquema que el caso índice. En el caso síndrome abdominal bajo, se procederá tratar al contacto, procediendo al tratamiento recomendado para el síndrome de secreción uretral. En el caso que el paciente tenga el diagnóstico de bubón inguinal y el contacto es asintomático, este recibirá como tratamiento Azitromicina 1 gr. vía oral dosis única. Si se diagnostica vaginosis bacteriana no se necesita tratar los contactos.

En todos los tratamientos se debe brindar al paciente información en lo referente a reconocer su nivel de riesgo para adquirir una ITS y comprender su responsabilidad sobre la diseminación de las ITS incluyendo el VIH, así como la regla de las 4C: ▪ Consejería ▪ Cumplimiento de su tratamiento ▪ Contactos ▪ Condones

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

82

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Embarazo no deseado : 13

II OBJETIVO DE LA SESION -Conceptualizar el embarazo no deseado -Conocer las causas que están en la base del embarazo no deseado III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Concepto de Embarazo no deseado - Causas que están en la base del embarazo no deseado - El aborto y los derechos reproductivos. IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII •

FUENTE DE INFORMACION LANGER, Ana en colaboración con el Dr. Henry Espinoza : EMBARAZO NO DESEADO: IMPACTO SOBRE LA SALUD Y LA SOCIEDAD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE – Population Council, oficina Reginal para América latina y el Caribe. Argentina 2001

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

83

EMBARAZO NO DESEADO; CAUSAS QUE ESTAN EN LA BASE, DILEMAS ETICOS RESPECTO AL ABORTO Embarazo no deseado definido como aquel que ocurre en un momento poco favorable, inoportuno, o se dan en una persona que ya no quiere reproducirse. La reproducción y su condición necesaria, el ejercicio de la sexualidad, deberían ser siempre actos deseados y planeados. Lamentablemente, esto no es así • Porque las mujeres y las parejas de América latina y el Caribe (ALC) desean menos hijos que los que naturalmente resultan del ejercicio de una vida sexual activa. Las encuestas de demografía y salud que se han llevado a cabo en la mayoría de los países de la región en las últimas décadas muestran que, en promedio, el tamaño de la familia se ha reducido de manera importante en los últimos treinta años: de seis hijos en 1960-1965 a 3,3 en el primer quinquenio de los noventa (The Alan Guttmacher Institute, 1994, pág. 8). Sin embargo, el número de hijos que las mujeres desearían tener es todavía más bajo que el real. Las expectativas reproductivas están influenciadas por la cultura y la ideología, y difieren según el grupo social y el contexto histórico. El papel que se les asigna a las mujeres en la sociedad está íntimamente relacionado con las expectativas reproductivas y varía dentro de una amplia gama que va desde el rol exclusivo de madre y cuidadora de los hijos, hasta su desempeño pleno como trabajadora o profesional. • Porque aún no todas las personas pueden controlar su fecundidad. En la segunda mitad del siglo XX aparecieron y se desarrollaron los métodos anticonceptivos modernos que son altamente efectivos y seguros y que, por primera vez en la historia de la humanidad, permitieron llevar las expectativas reproductivas a la práctica. En efecto, la anticoncepción moderna es la herramienta idónea para que las mujeres y las parejas puedan elegir el momento en que inician la reproducción, el número de hijos que van a tener y el espaciamiento entre los embarazos. • La falta de conocimientos sobre anticonceptivos es una de ellas, si bien en los últimos años se menciona menos frecuentemente que antes. En cambio, contribuyen más el conocimiento deficiente de cómo utilizar un método determinado (especialmente la píldora). Éste resulta de la ausencia total de asesoramiento (esto sucede, por ejemplo, cuando se adquieren los anticonceptivos en la farmacia y no se accede a una consulta con una persona calificada) o de un asesoramiento deficiente. Este desconocimiento hace que las fallas de los métodos sean frecuentes. • Otras razones que explican la “necesidad no satisfecha” son el temor (infundado, por cierto) a los efectos secundarios de los métodos, la oposición de la pareja, la postura de algunas iglesias (sobre todo, de la Iglesia Católica y grupos asociados con ésta) y las barreras para conseguir los métodos (inexistencia de servicios, costos, diferencias culturales o lingüísticas). Estas últimas, junto con la deficiente calidad de los servicios, representan factores particularmente importantes para ciertos grupos de mujeres (rurales e indígenas, sobre todo), los hombres y adolescentes, cuyas necesidades de atención son diferentes a las de la mayoría de la población usuaria. • Porque existen relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas cuya expresión extrema es la violación y la violencia sexual, o cuando existe una fuerte presión social para el inicio de la vida sexual, como sucede en algunos grupos de adolescentes. Mientras existan relaciones no planeadas y sin el consentimiento de la mujer existirán embarazos no deseados. Muchos países en la región permiten la interrupción legal del embarazo en caso de violación. Sin embargo, aun en estas circunstancias muchas mujeres se ven obligadas a continuar con un embarazo no deseado secundario a violación debido a que desconocen la ley o la organización de los servicios de salud no facilita el acceso a este procedimiento. • Porque los métodos anticonceptivos fallan y no hay ninguno que sea 100% efectivo. En el mundo se estima que por año ocurren entre 8 y 30 millones de embarazos como resultado de fallas de los métodos, así como de su uso inconsistente o incorrecto (Langer, 1999, págs. 29-39). Si bien una mejor información contribuiría a reducir esta proporción, los embarazos no deseados que resultan de esta causa nunca lograrán prevenirse totalmente.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

84

Los embarazos no deseados que resultan de relaciones sexuales no consensuales o de fallas anticonceptivas son más de los que deberían ser, considerando que existe un método seguro y eficiente para prevenir un embarazo después de una relación sexual no protegida, la anticoncepción de emergencia.2 Lamentablemente, este recurso no está disponible en toda la región, debido a que los responsables de políticas y programas en muchos países no lo han aprobado oficialmente por confundir este método anticonceptivo con un método abortivo. Los embarazos no deseados son especialmente comunes en adolescentes, mujeres solteras y mayores de cuarenta años; sin embargo, también se dan en otros grupos de edad. Su frecuencia parece ser mayor entre mujeres de escasos recursos y bajo nivel educativo; no obstante, ocurren en todas las clases sociales. Sus consecuencias no sólo afectan a las mujeres, sino también a los hombres y las familias. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO NO DESEADO Ante un embarazo no deseado, las mujeres y las parejas enfrentan decisiones difíciles. Las opciones que se abren son, básicamente, dos: 1• Intentar interrumpir el embarazo a través de un aborto inducido, con todos los riesgos y consecuencias que este procedimiento conlleva en sociedades en las que está legalmente restringido. 2• Continuar con el embarazo no deseado. Consecuencias del embarazo no deseado sobre la salud Aborto inducido La consecuencias más graves del embarazo no deseado sobre la salud son los problemas que resultan de un aborto inseguro. En los Estados Unidos se sabe que, aproximadamente, la mitad de los embarazos no deseados terminan en aborto (Brown y Eisenberg, 1995). Algunas estimaciones señalan que en ALC el aborto inducido es el camino que se elige en 17 a 35% de los casos (The Alan Guttmacher Institute, 1994, pág. 26). La interrupción voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las culturas y en todas las épocas, a veces legal y culturalmente aceptado, otras rechazado con violencia. Es un problema complejo que puede abordarse desde la ética y la filosofía, el derecho, la política, la psicología, la sociología, la historia y las ciencias de la salud. Sin embargo, cuando se estudia el aborto inducido desde esta última perspectiva es imprescindible dejar de lado los profundos conflictos que el tema despierta en individuos, parejas y familias y, en general, en la sociedad, para encararlo como uno de los problemas de salud pública más importantes que enfrentamos en la región. Esta afirmación se sustenta en varias consideraciones que se detallan a continuación. El aborto inducido es una de las principales causas de enfermedad y muerte para las mujeres de América latina y el Caribe El aborto que se realiza en condiciones inseguras con frecuencia se acompaña de complicaciones secundarias al procedimiento utilizado. Cuando se introducen objetos no estériles o punzantes en el útero, por ejemplo, los riesgos que enfrenta la mujer son enormes. Éstos se agravan cuando la mujer no cuenta con información que le permita identificar los signos de las complicaciones, cuando retrasa la búsqueda de atención por temor, vergüenza o desconocimiento de dónde acudir, o cuando la calidad de la atención es deficiente. En un estudio realizado en Brasil se estimó que el 20% de los abortos clandestinos realizados por médicos en clínicas y el 50% de los efectuados en casas particulares por la propia mujer o por personal sin entrenamiento se complican (Hardy y Costa). Estos datos contrastan con los provenientes de países donde el aborto es legal y se realiza en buenas condiciones, donde sólo el 5% de las mujeres que interrumpen su embarazo sufre algún problema. Las complicaciones inmediatas más frecuentes del aborto inseguro son la perforación del útero, la hemorragia y la infección. A mediano plazo, la infertilidad es una secuela común. Lamentablemente, no se cuenta con datos sistemáticos y precisos para cuantificar la enfermedad (o morbilidad) que ocurre como consecuencia del aborto inducido, excepto para aquellos casos en que la mujer acude a un centro hospitalario. Un estudio realizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social de México muestra que el 63% de internamientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo corresponden a complicaciones secundarias a un aborto (Hernández et al., 1991).Esta proporción es altísima y está muy por encima de la causa de internamiento que le sigue en frecuencia, la hemorragia, que corresponde al 19%. Todas aquellas mujeres que resuelven bien o mal su problema en el hogar o en la comunidad (o, en otras palabras, fuera de los hospitales) no quedan registradas en ninguna estadística oficial.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

85

El aborto inducido, cuando se acompaña de sentimientos de culpa y se lleva a cabo en condiciones traumáticas, también tiene consecuencias psicológicas, como depresión, ansiedad y miedo. No obstante, es importante señalar que la continuación de un embarazo no deseado y la experiencia de ser madre contra la voluntad también suele tener consecuencias emocionales graves (Dagg, 1991, págs. 578-585). Por ahora no existen cifras en nuestra región que permitan estimar la frecuencia de las complicaciones emocionales del aborto inducido. No obstante, es posible afirmar que la decisión entre continuar un embarazo no deseado o interrumpirlo es siempre difícil y dolorosa para la mujer y los que la rodean. El aborto inducido es también una importante causa de muerte materna (defunciones que ocurren como consecuencia de problemas del embarazo y el parto, o de complicaciones durante los cuarenta y dos días posteriores al mismo –período conocido como puerperio–, o que se derivan de una mala atención). En efecto, cuando un aborto se realiza en condiciones inseguras y la mujer con complicaciones no tiene acceso a atención oportuna y de buena calidad, el riesgo de morir es para ella muy alto.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

86

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Video Foro: “Cuando el aborto era ilegal” : 14

II OBJETIVO DE LA SESION - Reconocer y Analizar las implicancias sociales y culturales en el aborto ilegal III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Presentación de Video “ Cuando el aborto era ilegal” (video norteamericano” IV METODOLOGIA Video – foro Debate del tema V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia Video VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al video asistido en forma individual Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Video Foro

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

87

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Desarrollo de competencias para la consejeria: Principios básicos para escuchar e identificar las necesidades de las usuarias : 15

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptualizar la consejería - Conceptualizar los principios de la consejeria. - Conceptualizar los pasos para desarrollar una consejería adecuada III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Definición de consejeria - Principios de la consejeria - Escucha activa. IV METODOLOGIA Expositiva – Debate Juego de roles V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Lo esencial de la Tecnología Anticonceptiva y Salud reproductiva 2005

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

88

DESARROLLO DE COMPETENCIAS PARA LA CONSEJERIA: PRINCIPIOS BASICOS PARA ESCUCHAR E IDENTIFICAR LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS LA CONSEJERIA La consejería es un elemento crucial. Mediante la consejeria los proveedores ayudan a que los clientes hagan sus propias elecciones sobre salud reproductiva. La buena consejería tiene como resultado clientes más satisfechos. No es necesario que la buena consejería tome mucho tiempo, especialmente si la información se ajusta a las necesidades del cliente. Una buena consejería sí requiere capacitación y tener una actitud respetuosa y considerada hacia los clientes. Seis Principios 1. Trate bien a los Clientes. El proveedor es cortés y trata con respeto a todos los clientes creando así un ambiente de confianza. El proveedor le muestra al cliente que él o ella puede hablar abiertamente, incluso sobre temas delicados. Por su parte , el proveedor, también habla abiertamente y contesta las preguntas con paciencia en forma completa. Además, el proveedor le da al cliente la seguridad de que nada de lo que diga se discutirá con otras personas. 2. Interactúe. El proveedor debe escuchar, aprender y responder al cliente. Cada cliente es una persona diferente. La mejor manera en que el proveedor puede prestar ayuda es comprendiendo las necesidades, las preocupaciones y la situación de esa persona. 3. Adapte la información al cliente. Al escuchar al cliente, el proveedor conoce qué tipo de información necesita cada cliente. Además, la etapa de la vida en la cual la persona se encuentra sugiere cual es la información que podría serle más útil. 4. Evite el exceso de información. Los clientes necesitan información para hacer elecciones informadas. El exceso de información hace más difícil recordar la información realmente importante. A esto se le llama “sobrecarga de información” . 5. Proveer al cliente el método que desea. El proveedor ayuda a que los clientes mismos hagan una elección basada en información, el proveedor respeta la elección (inclusive si el cliente decide no usar ningún método). 6. Ayude a que el cliente comprenda y recuerde. El proveedor enseña al cliente muestras de materiales de planificación, lo invita que los manipule y le indica como usarlos. Además, el proveedor muestra y explica el contenido del material de apoyo. De vez en cuando, el proveedor comprueba si el cliente comprende. La consejería debe adaptarse a cada cliente en particular. Cuando los clientes a tienen información precisa aún antes de visitar al proveedor, el trabajo de éste se hace más fácil, y el cliente puede tomar mejores decisiones.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

89

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA Escuela académico Profesional de Obstetricia PLAN DE SESION I

INFORMACION GENERAL Asignatura Profesor Tema Sesión

: Sexualidad Humana : Dora Cruz Guzmán : Necesidades de apoyo para el personal que maneje consejería : 16

II OBJETIVO DE LA SESION - Conceptualizar los cinco pasos de la consejería. III CONTENIDOS Y / O ACTIVIDADES - Los cinco pasos de la consejería - Presentación de trabajos de grupo IV METODOLOGIA Expositiva – Debate V MATERIALES A UTILIZAR EN LA SESION Presentación Multimedia VI EQUIPOS A UTILIZAR EN LA SESION Proyector de Multimedia Pizarra y tiza VII EVALUACION Se evaluará la intervención participativa de los alumnos en el transcurso de la clase, así como sus análisis y aportes que realice al tema a través de la investigación individual del mismo. Al final de la sesión se formularán preguntas que permitan evaluar el grado de aprendizaje y comprensión de los alumnos. VIII

FUENTE DE INFORMACION • Ministerio de Salud:”Manual de Normas y Procedimientos para consejería en Planificación familiar” Lima - 1998

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

90

PASOS DE LA CONSEJERIA: MODELO DE LOS CINCO PASOS La consejeria debe centrarse en las necesidades de cada individuo. Los pasos que corresponden a identificar necesidades y responden necesidades, varían de un usuario a otro, según su condición socio-cultural u otros factores, a los que el consejero debe estar muy atento. No debemos olvidar que la consejeria debe centrarse en las necesidades de cada individuo. 1. Primer Paso: Establecer una Relación Cordial La habilidad indispensable que necesita un orientador para proporcionar una consejería efectiva es la de establecer una relación cordial con cada usuaria/o. Desde el primer contacto que la usuaria/o establece con el servicio, el consejero debe garantizar un momento agradable, dar confianza y establecer una relación de mutuo respeto, que facilite el proceso de comunicación.

 Sea amable  Salúdela/o e identifíquese  Préstele toda su atención, cree un ambiente confortable  Establezca un ambiente de confianza, asegúrele que toda la información que va a tratar durante la consejeria, será confidencial.

 Pregúntele

el motivo de la consulta. Todo consejero debe tener en cuenta que par establecer una relación cordial se requiere estrategias de comunicación adecuadas y comprensión de las diferencias socio/culturales. 2. Segundo paso: Identificar Necesidades de la Usuaria Identificar las necesidades de la usuaria es probablemente el paso más importante en el proceso de consejería; si el consejero no entiende lo que la usuaria/o necesita o desea, el tiempo y esfuerzos invertidos en la sesión no tendrá ningún éxito. Ayude a la usuaria/o que comente sus necesidades, deseos, y cualquier inquietud o interrogante sobre la planificación familiar. Es un momento de diagnóstico para especificar las necesidades de cada individuo. En base a este momento se determinan las opciones a ofrecer según cada caso. Identificar las necesidades de las usuarias requiere de por lo menos cuatro habilidades:

 Preguntar por su salud, el uso de métodos anticonceptivos, meta reproductiva, etc.  Escuchar con atención  Aclarar y repetir la información que la usuaria nos da  Repetir (intercambio de información) Si la usuaria se muestra vacilante acerca de su futuro, comience por averiguar cuál es su verdadera situación. Para una usuaria nueva: Explíquele que le esta solicitando información para ayudarle a elegir el método anticonceptivo mas adecuado. Formule preguntas sencillas y cortas. Mientras habla, mire a la usuaria. Averigüe que sabe la usuaria sobre métodos anticonceptivos. Contribuya con la usuaria para que estime su riesgo de contraer o transmitir la infección por HIV u otras enfermedades de transmisión sexual. Sino es una usuaria nueva: Pregúntele si algo ha cambiado desde su última visita. Si la situación de la usuaria cambió, actualice la información, determine si sus planes para espaciar o limitar los nacimientos son diferentes, evalúe su conocimiento de los método anticonceptivos que pueden ser apropiados para sus nuevas circunstancias y ayúdelo que

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

91

haga una nueva evaluación del riesgo a contraer o transmitir la infección por HIV u otras enfermedades de transmisión sexual. Durante la evaluación, es preciso obtener una idea clara del motivo por el cual la usuaria acudió al servicio, que necesidades desea satisfacer y cual es su nivel de información acerca de la planificación familiar. 3. Tercer Paso: Responder Necesidades de la Usuaria Después que el consejero ha establecido una relación cordial y ha identificado correctamente las necesidades de las usuarias, debe proceder a responder adecuadamente a esas necesidades ofreciéndoles información clara y precisa acerca de los temas requeridos. En este momento se ofrecen las opciones anticonceptivas que pueden satisfacer sus necesidades y se aclaran las dudas y conceptos erróneos usando el material educativo de apoyo. Para cumplir con este paso el consejero requiere:

 Manejar en lenguaje sencillo  Escuchar con atención las preguntas  Aclarar ideas  Usar el manual y material de apoyo.  Asegúrese que la usuaria comprende los riesgos de embarazo. También debe conocer cuales son los riesgos para su salud asociados al embarazo

 Según sea apropiado, revise con la usuaria los factores de riesgo de contraer

o transmitir

enfermedades de transmisión sexual, incluyendo HIV

 Informe a la usuaria acerca de otros servicios, como atención pre-natal, de maternidad y salud reproductiva.

 Solicita a la usuaria que regrese se cambió de parecer. 4. Cuarto Paso: Verificar la Comprensión de la Usuaria El consejero debe asegurarse de que la usuaria ha comprendido la información dada durante la sesión sobre el método elegido y que entiende las implicancias de la toma de decisión. El consejero nunca debe suponer que la usuaria entendió, debe recordar que todos los individuos son diferentes. Para cumplir con este paso todo consejero debe tener las siguientes habilidades:

 Preguntar adecuadamente  Hacer repetir a la usuaria  Demostrar con ayuda de insumos  Aclarar información y dudas  Brincar un momento de reflexión La habilidad de escuchar es fundamental para verificar la comprensión de la usuaria. Un consejero que interrumpe a una usuaria durante este paso no sabe si la usuaria entendió y pierde una oportunidad valiosa para aclarar alguna información y esto puede tener serios resultados para ellos. 5. Quinto Paso: Mantener la Relación Cordial Este paso permitirá que las usuarias sientan que el consejero estará disponible cada vez que sea necesario para alguna información. El consejero debe asegurarse de que la usuaria va a continuar en el programa; para lo cual debe recurrir los diferentes mecanismos de seguimiento. Para mantener una relación cordial se requiere de las siguientes habilidades.

 Dar confianza  Programar el seguimiento  Asegurar la disponibilidad del servicio Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

92

Tomar unos pocos minutos para hacer esto al final de cada sesión de consejeria le ayudará a mantener la relación que estableció al comienzo de esta interacción.

Obstetriz Dora E.Cruz Guzmán

93