IDENTIDAD SEXUAL La identidad sexual podría definirse como la conciencia de sexo que somos: hombre o mujer. Esta identidad suele coincidir y culminar el resultado el proceso de sexuación, y aunque se va creando en la infancia es en la adolescencia cuando marca su diferencia más profunda. La identidad sexual tiene que ver con aquello que somos, el sexo en el que nos reconocemos.
SEXUALIDAD Hablamos de sexualidad para referirnos a la forma en que cada uno nos sentimos hombre y mujeres: la manera particular que tenemos de percibir todo ese proceso de sexuación, a nivel personal, y también la forma en que asumimos que vivimos en un mundo con hombres y mujeres, todos únicos, distintos y peculiares.
ORIENTACIÓN DEL DESEO Son heterosexuales las personas que se sienten atraídas por gente de su mismo sexo, y homosexuales a las que les gustan personas de su mismo sexo. ¡Cuidado! Estamos hablando de vivencias, ¡no de conductas! Una persona no es más o menos homosexual porque tenga más relaciones con gente del mismo sexo, sino porque se viva a sí mismo de esta manera. Tener un sueño, una fantasía o una aventura con alguien no cambia nuestro deseo.
¿HOMO O HETERO? ¿Hay unos mejores que otros? ¿ Hay algunos más normales? ¿Acaso unos están enfermos y otros sanos? ¡NO! En este caso, tan solo hay más personas que afirman ser heterosexuales, nada más. Cuando hablamos de sexualidad no nos referimos a lo bueno, lo malo, ni a lo normal o lo patológico... Hablamos entonces de Respeto. Cada uno tiene que respetarse a sí mismo, sus propios gustos y preferencias, pero también a nuestra pareja y a los demás, aunque muchas veces hay cosas que no entendemos, por ejemplo, nadie sabe con exactitud por qué unas personas son heterosexuales, ni por qué otras son homosexuales, hay muchas teorías... pero lo importante es saber que todo el mundo tiene derecho a disfrutar de su sexualidad y de sus relaciones ¡Todos los deseos son igual de válidos!
RELACIONES ERÓTICAS Y ahora sí: lo que se hace, o lo que se desea, es la conducta, aquello mediante lo cual expresaríamos todo lo anterior: Es importante saber cómo somos y aceptarnos a nosotros mismos para poder disfrutar de nuestras relaciones y de nuestra erótica. Para ello, nada mejor que vivirla de una forma coherente: expresar lo que queramos, cuando y con quien nos apetezca En ocasiones nos confundimos y tenemos la sensación de que no lo hemos pasado bien, aunque hayamos hecho exactamente lo mismo que otras, y efectivamente lo importante aquí no es las cosas que hagamos, sino cómo lo estemos viviendo. Por eso, lo que a unos les resulta placentero, a otros les aburre o les disgusta y lo que un día podemos disfrutar a lo mejor no lo hacemos en otro momento. La erótica, tiene infinitas posibilidades, y cuando hablamos de relaciones, todas valen siempre que no haya nadie en desacuerdo, unas cosas pueden parecer más raras o menos frecuentes y muchas de las prácticas que nos pueden gustar no saldrán en las películas, pero aquí solo hay una regla: "Las relaciones están para disfrutarlas" Tanto si se tiene pareja como si no, las relaciones eróticas son igual de válidas. Tanto si se realiza el coito como si no, las relaciones eróticas son igual de completas. Tanto si se tienen orgasmos como si no, las relaciones eróticas pueden ser placenteras. Para disfrutar con lo que hacemos no hay trucos ni recetas, como decíamos, cada persona es única ¡Es imposible que a todos nos gusten las mismas cosas! Por lo tanto, más que seguir indicaciones, es importante buscar nuestro camino, pues cada persona tiene uno distinto, y podremos pedir ayuda cuando nos surjan dudas. Claves básicas: 1.- Con miedos no se disfruta igual ¡Claro que no! Cuando queremos tener una relación sexual ¡Hay que estar al 100%! ¡ no vale estar pensando en otra cosa! Para pasarlo bien no se nos puede cruzar por la mente el miedo al embarazo, a contraer una infección... por eso, hay cosas que es mejor pensarlas y hablarlas antes, para tener previsto qué método vamos a utilizar... 2.-La otra persona no siempre sabe lo que nos gusta ¡O al revés! A veces nos encantaría "quedar siempre bien" y que el/la otro pudiera decir "¡Qué bien me lo he pasado!" Pero por suerte en una relación se trata de algo más que de interpretar un papel o tocar lo genitales de una determinada manera, y una vez más, si cada uno de nosotros somos únicos los otros también, por eso las relaciones siempre tienen que estar abiertas a lo que el otro nos quiera decir, y al revés, nosotras tenemos que hacer ver a nuestra pareja lo que nos va gustando y lo que no, al fin y el cabo se trata de pasarlo bien no de obtener una buena nota, por eso no importa la experiencia pues a primera vez con cada nuevo
compañero es como la primera de todas las primeras veces, y no por eso va a ser menos placentera. Tener una relación no es como ir a un examen donde tenemos que " aprobar", se trata de mostrarnos como somos, respetando los deseos del otro pero también expresando los nuestros. 3.- Se puede disfrutar sin penetración Todas las relaciones son completas, y el coito, la penetración, es una más, pero ni la única, ni la mejor, ni la más importante. Cada uno disfrutará a su manera, y no todo el mundo prefiere el coito. La penetración es una opción pero no tiene por qué eliminar todo lo demás, y mucho menos convertirse en lo que definirá que una relación haya salido bien o mal. Tenemos muchas opciones y maneras de disfrutar.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
Concepto Son aquellas enfermedades cuyo mecanismo de contagio es el contacto sexual. Esto sucede porque en las relaciones sexuales se ponen en contacto piel y mucosas de dos personas, en suficiente extensión y tiempo como para que sea posible la transmisión de la persona enferma a la sana, siempre y cuando no se evite con los medios específicos de prevención.
Clasificación Síndromes genitales Las ETS generalmente se manifiestan en la zona genital y las principales formas de manifestación son: •
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Ulceras: Es una heridita redonda y más o menos superficial, única o múltiple. Puede ser provocada por la sífilis, herpes simple, cáncer, alergia a un medicamento ó traumática ("pillarsela con la cremallera") Uretritis: Se manifiesta principalmente en el hombre con una secreción uretral, es como un pus blanco, amarillo o verdoso. Puede ir a más si no se cura y afectar a la próstata y a los testículos. Algunos síntomas son dolor y escozor en la zona (pene). Vulvovaginitis y cervicitis: Afecta únicamente a la mujer. Sus síntomas son flujo aumentado, picor, dolor. La infección se produce primero en la vagina o en el cervix (cuello del útero), y luego se extiende de ahí hacia el útero y puede producir esterilidad. Verrugas genitales: Son unas verruguitas en la zona genital, que pueden ser causantes de cáncer de cuello de útero o matriz y de cáncer de pene, si no se tratan. Esta enfermedad afecta mayoritariamente a las mujeres pudiendo ser sin embargo los hombres los vehículos de transmisión. Las personas con VIH tienen más susceptibilidad para adquirir esta enfermedad.
Síndromes no genitales En algunos casos puede haber manifestaciones de ETS en zonas que no son los genitales. • • •
Faringitis: Debido a las llamadas "felaciones" o cunilingus. Ya que la bacteria o el hongo se introduce en la faringe y la infecta. Infecciones ano-rectales: Pueden subir hacia el intestino. Esto se produce por la penetración anal. Afectaciones generales tales como la fiebre en la sífilis ó la artritis en la gonococia.
ETS más frecuentes 1 INFECCIÓN GENITAL POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE: Es una infección viral recurrente e incurable. Las lesiones son muy típicas: grupos de micro-vesículas sobre una piel enrojecida que se erosionan covirtiendose en microúlceras que posteriormente se cubren de una costra y curan espontaneamente alrededor de una semana. Existen dos tipos: • •
Tipo 1:Localizado fundamentalmente en labios y boca. Tipo 2:Causante de la mayoría de los casos de infección genital.
Debido a las prácticas de sexo oral pueden darse casos de intercambios de localización y de sus tipos. Las recidivas son frecuentes sobretodo el primer año. Son más frecuentes y agresivas en las personas con infección VIH/SIDA. La infección previa de herpes simple, favorece la adquisición de la infección VIH/SIDA debido a las pequeñas úlceras que se producen facilitando así la entrada del VIH. Una vez que se tiene el Herpes, es para siempre, es decir, las heridas que causan desaparecen, pero el virus queda de forma latente y se puede seguir contagiando. Un herpes genital en una mujer puede hacer que la vía natural de parto no se lleve a cabo, puesto que se podría infectar al recién nacido.
2- INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Las principales manifestaciones son verrugas planas o acuminadas más conocidas como condilomas, localizadas en zona genital, anal, nasal, oral....También puede dar lugar a cáncer de cuello de útero o cáncer de pene. Puede no dar manifestaciones pero si contagiar a sus parejas. Al igual que el Herpes se debe tener cuidado a la hora del parto si una mujer tiene el virus en el cuello de útero.
3- SÍFILIS Tiene tres periodos o etapas • • •
PRIMARIA - Se desarrolla en 20-30 días una úlcera que se cura sola, pero no se cura la enfermedad, que continúa su infección por dentro. SECUNDARIA - Se desarrollan en 1-2 años manifestaciones generales, tales como fiebre, sarpullido y un largo etc... TERCIARIA - Se desarrolla entre 10 y 20 años después, afecta a los órganos vitales como el corazón, el sistema nervioso, etc...
Tiene tratamiento antibiótico 4- GONOCOCIA Su manifestación más frecuente es la uretritis. Se desarrolla a los 2-14 días después. Principalmente en varones. Esta enfermedad puede dar lugar a síndromes no genitales tales como faringitis o prostatitis y si no se cura puede dar lugar a síndromes generales como la artritis. Tiene tratamiento antibiótico 5- CHLAMYDEA TRACHOMATIS Es parecida a la gonococia, pero con un tiempo de aparición más largo, de 7 a 20 días. En la mujer se descubre rápidamente la infección por el hedor de flujo vaginal, se vuelve fétido y muy pastoso. Tiene tratamiento antibiótico
6- SARNA Aparición de pequeños granitos diseminados por el cuerpo con picor intenso sobre todo por la noche (actividad nocturna). Lo produce un parásito que se encuentra siempre en situaciones de falta de higiene y mucho acúmulo de suciedad. Tiene tratamiento antiparasitario.
7- LADILLAS Son unos piojos que se instalan con sus huevos en el vello púbico produciendo un intenso picor. Se transmite por contacto sexual o por ropa de cama infectada. Afecta a cualquier zona velluda del cuerpo menos a la de la cabeza. Tiene tratamiento antiparasitario.
8- HEPATITIS B El contagio se realiza por vía sexual, vía sanguínea y vía transplacentaria. Su aparición es a medio-largo plazo y sus lesiones a nivel hepático son irreversibles e incluso mortales. Existe actualmente vacuna. 9- HEPATITIS C: El contagio se realiza por vía sexual, vía sanguínea y vía transplacentaria. Su aparición es a medio-largo plazo y sus lesiones a nivel hepático son irreversibles e incluso mortales. No tiene tratamiento curativo, ni existe vacuna. 10- SIDA Síndrome - Conjunto de enfermedades Inmuno - Referente al sistema inmunitario Deficiencia - Deficiente Adquirida - Que se contrae, no se nace con ello. La infección producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es de desarrollo lento y va destruyendo poco a poco las células del sistema de defensas. La última fase de la infección VIH es la fase SIDA que aparece años después de que el individuo se haya infectado por el VIH. Así, estar infectado de VIH (ser portador o seropositivo) no es lo mismo que tener SIDA. El SIDA, es decir la enfermedad como tal, no se contagia, es el VIH que se transmite de persona a persona. ¿Qué es un virus? •
Son agentes infecciosos muy pequeños que se caracterizan por no poder reproducirse por sí mismos. Es decir, para sobrevivir y multiplicarse en el cuerpo, los virus necesitan introducirse (parasitar) en otras células.
¿Qué es el virus VIH? • • •
Es un virus de la familia de los "lentivirus", caracterizado por desarrollar una infección lenta. Va a parasitar y destruir las células del sistema inmunológico, especialmente los linfocitos T4 encargados de organizar y dirigir su funcionamiento. Como muchos virus, el VIH de vez en cuando introduce pequeñas modificaciones en su estructura, dificultando el encontrar una vacuna eficaz.
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Es bastante frágil, se muere con el calor (60º durante 30 mn.), se destrute con lejía.
Vías de transmisión •
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En la actualidad se conocen perfectamente las vías de transmisión del VIH. Está comprobado que son exclusivamente la vía sexual, la sanguínea, la materno-fetal y durante la lactancia. El virus se transmite únicamente mediante contacto directo con la sangre, semen o secreciones vaginales de una persona infectada. Contacto que ocurre durante las siguientes "prácticas de riesgo": o Tener relaciones sexuales sin preservativo con una pareja seropositiva o con una persona que no sabemos si está o no infectada. No olvidemos que muchas personas infectadas por el VIH desconocen su situación. o Intercambio de material de "pincharse"(aguja, jeringuilla, agua, algodón, etc... )
El virus también es transmisible durante el embarazo, parto o lactancia de la madre seropositiva al hijo. Condiciones de transmisión •
Para que el VIH pueda penetrar en el cuerpo y multiplicarse se necesitan ciertas condiciones: I. Una concentración importante de virus VIH. Esta concentración se puede dar en la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna de una persona seropositiva. Por ello aunque en la saliva, sudor o lágrimas se pueda encontrar el VIH, no se dan en cantidad suficiente para que haya una posible transmisión. II. Los virus tienen que penetrar profundamente en el organismo. La piel sana es una barrera eficaz que impide a los gérmenes, como al VIH, la entrada al cuerpo. III. Los virus tienen que encontrar Células receptoras del VIH para poder vivir y multiplicarse. Las células del cuerpo que más receptores tienen son los linfocitos T4, que forman parte de los glóbulos blancos que circulan en la sangre.
Evolución de la enfermedad a SIDA La infección por VIH es un proceso lento que se manifiesta de esta manera: I.
II.
III.
Periodo asintomático: No hay signos externos de la infección por VIH. El seropositivo no nota nada, se encuentra sano aunque sea portador del virus y pueda transmitirlo. Con los tratamientos anti-víricos actuales se alarga este periodo. Inmunodepresión crónica: El sistema inmunológico del seropositivo ha sufrido un descenso importante de sus defensas y empiezan a aparecer las primeras manifestaciones. SIDA: Es una situación que se caracteriza por la aparición de unas enfermedades (llamadas "oportunistas" como por ejemplo el Sarcoma de Kaposi) que raramente ocurrirían en un individuo que tiene un sistema inmunológico normal. Es la fase terminal de la infección.
Prueba de seropositividad Cuando por algunas de las vías de transmisión, una persona se ha infectado con el virus VIH, su cuerpo desarrolla los famosos anticuerpos anti-VIH. Las pruebas de seropositividad detectan precisamente si tienes anticuerpos. Si los tienes es que también tienes el virus y por lo tanto está infectado. Tipos de pruebas La prueba mas utilizada para detectar la seropositividad se llama ELISA. Los resultados pueden ser dos: • •
Negativo: No eres portador de anticuerpos y por tanto no estas infectado Positivo: Si eres portador de anticuerpos. Este resultado hay que confirmarlo y se realiza una segunda prueba que se llama WESTERN-BLOT.
ADVERTENCIA: Debes hacerte la prueba del VIH a los 2 ó 3 meses y repetirla al año de la última situación de riesgo; esto es porque el cuerpo tarda este tiempo ("periodo ventana") en desarrollar los suficientes anticuerpos anti-VIH, que permiten su detención en el análisis.
CONSULTA GINECOLÓGICA Si aprendemos a conocer nuestro cuerpo, podremos reconocer sus cambios, advirtiendo rápidamente cualquier señal de alarma
CUANDO CONSULTAR • •
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Secreción vaginal o flujo: si el flujo vaginal aumenta anormalmente, cambia de color o de olor, es preciso consultar. Picores vulvares o vaginales: debemos consultar siempre cuando notemos picores o sensación de quemazón, sobre todo si se acompañan de flujo anormal (cantidad de olor y color), granitos, verrugas o heridas en la vulva, fiebre y dolor en los ovarios. Bulto en los genitales externos: acude a la consulta, pero si las molestias son muy intensas ve al servicio de urgencias. Reglas irregulares: debes acudir a la consulta cuando cinco o seis años después de la primera regla sigan siendo irregulares (de 25-35 días entre regla y regla se considera normal. Debes consultar también ante reglas muy abundantes, si manchas durante algunos ciclos entre regla y regla o sospechas que te falta la regla por un embarazo. Dolor en la regla: es preciso consultar cuando las molestias te impidan realizar tus tareas habituales. También debes consultar si el dolor se hace cada vez más intenso o cuando aparece tras unos años de reglas no dolorosas. Hemorragia uterina anormal: es el sangrado que no corresponde con una regla. Siempre que esto ocurra, debemos consultar. Bulto en el pecho: la mayoría de los bultos desaparecen después de la regla, y no deben preocuparte. Cuando persistan durante más de dos ciclos acude a la consulta. Infertilidad: si no te quedas embarazada al cabo de un año de intentarlo, acude a la consulta.
Métodos anticonceptivos
MÉTODOS EFICACES 1 MÉTODOS HORMONALES POR VÍA ORAL Píldora Mini-píldora Píldora postcoital o POR VÍA INTRAVAGINAL Y TRANSDÉRMICA Anillo vaginal Parche o INYECTABLES Inyección mensual Inyección trimestral o IMPLANTE SUBCUTÁNEO De una o dos varillas o
2 DIU (DISPOSITIVO INTRA-UTERINO) Lo tiene que colocar el ginecólogo o o
DIU DE COBRE DIU de liberación hormonal (Aunque es un método también hormonal, se incluye en este apartado)
3 MÉTODOS DE BARRERA PRESERVATIVO: Es el método anticonceptivo por excelencia, es el único seguro al 100% haciendo un uso correcto, y es el ÚNICO que protege de las ETS o DIAFRAGMA o PRESERVATIVO FEMENINO: La finalidad es la misma que el preservativo masculino, su uso es menos frecuente. o
4 ESTERILIZACIÓN VOLUNTARIA o o o
LIGADURA DE TROMPAS MÉTODO ESSURE (obstrucción tubárica) VASECTOMÍA
MÉTODOS POCO EFICACES 1 MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA OGINO: se calcula por los días de ciclo y la concentración hormonal durante el período “Existen muchos niños oginos” o BILLINGS: se calcula estudiando la cantidad de flujo y densidad durante el ciclo menstrual, se supone que si más flujo,más posibilidades de embarazo…¡También hay algun niño con este nombre! o TEMPERATURA BASAL: la progesterona hace que suba la temperatura basal, por lo que se supone que en esos períodos es cuando más fértil está la mujer. o MÉTODO SINTOTÉRMICO: Es la suma de los métodos anteriores, hormonas, flujo y temperatura. o
2 MÉTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIÓN SEXUAL o
COITO INTERRUMPIDO: “Antes de llover chispea” y ademas puede llevar a problemas de insatisfacción sexual masculina e impotencia posterior.
3 ESPERMICIDAS SOLOS o o
ÓVULOS VAGINALES CREMAS
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA La anticoncepción de emergencia es una forma de prevenir el embarazo si has tenido un accidente con tu método (por ejemplo, el condón se ha roto). En la actualidad ya se vende en farmacias sin receta médica y sin tener que pasar por planificación familiar, se supone que te dan unos folletos informativos en la farmacia, aun asi es recomendable acudir al centro de planificación familiar para recibir una buena educción sexual y seguimiento del proceso. La forma comercial que comúnmente se vende en la farmacia es el Norlevo y dependiendo del año de fabricación lleva 2 comprimidos o 1, si lleva los dos comprimidos toma el primero lo antes posible después del fallo del método anticonceptivo habitual o tras el coito desprotegido (antes que hayan transcurrido 72 horas) y el otro tómalo a las 12 horas de haber tomado el primero Lo más común es que solo venga uno, asi que hay que tomarlo lo antes posible tras el error. El tratamiento postcoital tiene una eficacia media en el 85% de las mujeres que lo utilizan correctamente. No se nota ninguna señal de si el tratamiento postcoital ha funcionado o no. La próxima regla podrá verse alterada: adelantarse, retrasarse o ser más o menos abundante. Si la próxima menstruación se retrasa más de 10 días acude a tu centro de planificación familiar. ¡Si tienes relaciones sexuales después de utilizar la anticoncepción postcoital, ésta no te protegerá!
Este tratamiento no protege del VIH/SIDA y de otras infecciones de transmisión genital como la sífilis, gonorrea o herpes. Si estás preocupada por la posibilidad de haber sido infectada consulta a tu centro de planificación familiar. Recuerda que el tratamiento postcoital es solo para USO DE EMERGENCIA, y que no se debe utilizar de modo rutinario. Emplea un método anticonceptivo eficaz. Mientras dure el tratamiento debes tener en cuenta lo siguiente: 1. Toma el tratamiento con el estomago lleno. Si vomitas antes de 3horas después de la toma , tienes que repetir la dosis. 2. Durante dos días evita fumar, tomar café, té o bebidas de cola: no disminuye la eficacia pero puede aumentar los efectos secundarios. 3. No tomes otros medicamentos sin consultarnos antes, algunos interaccionan negativamente con la toma del tratamiento postcoital. 4. La próxima regla se puede adelantar o retrasar, también puede ser igual que siempre. Si se retrasa más de 10 días de la fecha en que la esperabas, ponte en contacto con nosotros para realizar un test de embarazo.
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO El aborto está despenalizado desde 1.985, recogido en el artículo 417 bis del Código Penal español. Acoge el más estricto modelo de indicaciones, restringiéndolo a los clásicos supuestos terapéuticos, éticos y eugenésicos:
1. Un grave peligro para su vida o salud física o psíquica (indicación terapéutica) 2. Una violación (indicación ética) 3. La presunción fundada de graves taras físicas o psíquicas en el feto (indicación eugenésica)