Seminar Sangat Fix.pdf

PENGARUH TERAPI MURROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PASIEN DI HCU RSUD dr. HARYOTO LUMAJANG

SEMINAR KASUS

disusun guna memenuhi tugas Program Studi Pendidikan Profesi Ners Stase Medikal

Oleh: Kelompok 1 Koyyimatus Solehah, S.Kep. Zehrotul Aini, S.Kep. Wasi‟ Putri Magfiroh, S.Kep. Musrifah, S.Kep. Hartiena Nadiya Pudji Utama, S.Kep.

NIM 182311101002 NIM 182311101021 NIM 182311101062 NIM 182311101066 NIM 182311101079

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER JANUARI, 2019

i

LEMBAR PENGESAHAN

Makalah seminar kasus tentang “ Pengaruh Terapi Murrottal AlQur’an Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Pasien Di HCU Rsud Dr. Haryoto Lumajang” telah disetujui dan disahkan pada :

Hari / Tanggal

:

Januari 2019

Tempat

: Ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang

Lumajang,

Januari 2019

Kelompok 1

Pembimbing Akademik Fakultas Keperawatan Universitas Jember

Pembimbing Klinik Ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang

Ns. Wantiyah, M. Kep NIP. 19810712 200604 2 001

Khoirul ulum, S.Kep.,Ns NIP. 197810102006041026

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii DAFTAR ISI ................................................................................................... iii BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1 1.1 Latar belakang ......................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah.................................................................................... 2 1.2 Tujuan ...................................................................................................... 2 1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................ 2 1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 2 1.3 Manfaat .................................................................................................... 2 1.3.1 Manfat Bagi Basien ....................................................................... 2 1.3.2 Manfaat Bagi Pelayanan Keperawatan .......................................... 2 1.3.3 Manfaat Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan .......................... 2 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 3 2.1 Konsep Nyeri ............................................................................................ 3 2.1.1 Definisi Nyeri ................................................................................ 3 2.1.2 Klasifikasi Nyeri ............................................................................ 3 2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ..................................... 4 2.1.4 Karakteristik Nyeri ........................................................................ 8 2.1.5 Penatalaksanaan Nyeri ................................................................... 13 2.2 Murrottal Al-Qur’an ............................................................................... 17 2.2.1 Definisi Murrotal Al-Qur‟an ......................................................... 17 2.2.2 Efek Murrottal Al-Qur‟an .............................................................. 17 2.2.3 Alur Pelaksanaan Terapi Murottal Al-Qur‟an ............................... 19 BAB 3. METODOLOGI PENCARIAN JURNAL...................................... 21 3.1 PICO .......................................................................................................... 21 3.1.1 Problem .......................................................................................... 21 3.1.2 Intervension ................................................................................... 21 3.1.3 Comparassion Intervension ........................................................... 22

iii

3.1.4 Outcome ......................................................................................... 22 3.2 Pertanyaan Klinis ..................................................................................... 22 3.3 Metode Penelusuran Jurnal .................................................................... 22 3.4 Jurnal Database yang digunakan ........................................................... 23 3.5 Temuan Artike Pilihan ............................................................................ 23 3.6 Critical Apprasial ..................................................................................... 25 BAB 4. PROSEDUR APLIKASI EBN ........................................................ 27 4.1 Responden Penelitian ............................................................................... 27 4.2 Pelaksaan .................................................................................................. 27 BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 31 5.1 Karakteristik Responden......................................................................... 31 5.2 Pengaruh Swedish Foot terhadap Penurunan Tekanan Darah ........... 31 BAB 6. PENUTUP.......................................................................................... 36 6. 1 Kesimpulan .............................................................................................. 36 6.2 Saran ......................................................................................................... 36 DAFTAR PUSTAKA

iv

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual atau potensial. Nyeri timbul sebagai bentuk respon sensori setelah menerima rangsangan nyeri. Nyeri dapat disebabkan karena adanya kerusakan jaringan dalam tubuh sebagai akibat dari adanya cedera, kecelakaan, maupun tindakan medis seperti operasi (Ratnasari, 2013). Nyeri merupakan masalah yang besar bagi kesehatan dunia, dimana diperkirakan 1 dari 5 orang dewasa menderita nyeri dan 1 dari 10 orang dewasa didiagnosa dengan nyeri kronis tiap tahunnya. Empat penyebab utama nyeri adalah kanker, osteo dan reumatoidartritis, operasi dan trauma, serta masalah spinal (Goldberg & McGee, 2011) Nyeri dapat diatasi dengan penatalaksanaan nyeri farmakologis dan non farmakologis. Secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obatobatan analgetik misalnya, morphine sublimaze, stadol, Demerol dan lain-lain. Ada beberapa teknik non farmakologis yang dapat diterapkan dalam mengatasi nyeri yaitu terapi musik, teknik pernafasan, aromaterapi, audionalgesia, akupuntur, transcutaneus electric nerve stimulations (TENS), kompres dengan suhu dingin panas, sentuhan pijatan, murrotal dan hipnotis (Tamsuri, 2012). Salah satu teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri adalah dengan teknik distraksi. Teknik distraksi salah satunya teknik distraksi pendengaran yang merupakan salah satu teknik untuk mengurangi rasa nyeri dengan cara memberikan atau mendengarkan musik. Musik adalah seni yang mempengaruhi pusat fisik dan jaringan saraf. Musik juga mempengaruhi system saraf simpatis atau system saraf automatis, baik secara langsung maupun tidak langsung. Beberapa jenis musik yang digunakan adalah jazz, rock, klasik dan murottal AlQur‟an (Potter & Perry, 2012). Teknik yang digunakan untuk mengurangi nyeri adalah murrotal Al-Qur‟an (Musbikin, 2012). Murottal Al-Qur‟an merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendengarnya. Dengan pemberian terapi music ini, suara

1

dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormone endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki system kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak (Sholeh, 2012)

1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan Latar Belakang Maka Rumusan Masalah dalam mini riset ini yaitu apakah ada pengaruh murottal Al-quran terhadap nyeri di Ruang HCU

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh murottal al-quran terhadap nyeri di Ruang HCU 1.3.2 Tujuan Khusus a. Mengindentifikasi nyeri sesudah diberikan Murottal Quran Di Ruang HCU b. Menganalisis pengaruh murottal quran terhadap nyeri di ruang HCU 1.4 Manfaat a. Manfaat bagi pasien Memberikan informasi tentang cara alternatif untuk menurunkan nyeri b. Bagi institusi Rumah Sakit Dapat dijadikan sebagai bukti dan nyata akan efek ditraksi audio :murottal al-quran terhadap tingkat nyeri sehingga dapat dijadikan sebagai suatu SOP c. Dapat dijadikan dasar untuk penelitian selanjutnya dan menjadi referensi.

2

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Nyeri 2.1.1 Definisi Nyeri Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Potter & Perry, 2005). Nyeri merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan, baik sensori maupun emosional yang merupakan akibat dari kerusakan jaringan aktual atau potensial dan merupakan suatu hal yang dapat menganggu dan menyulitkan bagi sebagian besar orang yang mengalami hal ini. Dalam keperawatan, definisi tentang nyeri adalah, apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan oleh individu yang mengalami dan ada kapanpun individu tersebut mengeluhkannya (Smeltzer & Bare, 2002). Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal, dan bersifat individual, karena respon setiap individu berbeda dengan individu yang lainnya, sehingga hal tersebut menjadi sebuah dasar bagi perawat dalam menentukan intervensi untuk mengatasi nyeri pada klien. Nyeri diartikan berbeda-beda setiap individu bergantung pada persepsinya, namun persepsi nyeri dapat diartikan secara sederhana, yakni suatu sensasi yang tidak menyenangkan secara sensori dan emosional yang berhubungan dengan kerusakan jaringan dan faktor lain, sehingga individu merasa tersiksa dan mengganggu psikis, aktivitas sehari-hari dan lainnya (Asmadi, 2008). 2.1.2 Klasifikasi Nyeri Nyeri dapat diklasifikasikan menjadi beberapa golongan, yakni nyeri berdasarkan: a. Tempat nyeri 1) Pheriperal pain, tempat nyeri yang dirasaka di area permukaan tubuh seperti kulit dan mukosa. 2) Deep pain, temapat nyeri yang dirasaka di area permukaan tubuh yang lebih dalam seperti nyeri pada organ-organ visceral. 3) Refered Pain, nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit organ atau

3

struktur dalam tubuh yang ditransmisikan ke bagian tubuh lain dan bukan daerah asal nyeri. 4) Central Pain, Tempat nyeri yang berasal dari akibat perangsangan oleh sistem saraf pusat, spinal cord, batang otak, talamus, dll. b. Sifat nyeri 1) Incidental pain, nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu hilang. 2) Steady pain, nyeri yang timbul dan menetap dalam waktu lama. 3) Paroxymal pain, nyeri yang memiliki intensitas tinggi dan sangat kuat. Menetap ± 10-15 menit, lalu hilang, kemudian timbul kembali. c. Berat ringan Nyeri 1) Ringan, nyeri dengan intensitas rendah. 2) Sedang, nyeri yang menimbulkan reaksi. 3) Berat, nyeri dengan intensitas tinggi. d. Waktu Lamanya Serangan 1) Nyeri akut, nyeri yang dirasakan dalam waktu singkat, berakhir kurang dari enam bulan, sumber nyeri diketahui dengan jelas, nyeri terasa tajam seperti ditusuk atau disayat, respon sistem saraf simatis seperti takikardia, peningkatan

respirasi,

peningkatan

tekanan

darah,

pucat,

lembab,

berkeringat, dan dilatasi pupil, serta klien tampak cemas, gelisah, dan ketegangan otot. 2) Nyeri kronis, nyeri dirasakan lebih dari enam bulan, memiliki pola beragam dan berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, daerah nyeri menyebar, respon sistem saraf parasimpatis seperti penurunan tekanan darah, bradikardia, kulit kering, panas, dan pupil konstriksi, klien tampak depresi dan menarik diri (Asmadi, 2008). 2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri a. Usia Faktor usia sangat mempengaruhi nyeri yang dirasakan oleh individu. Hal ini dilatarbelakangi oleh kemampuan fisik dan psikologis dalam menanggapi nyeri. Usia mempengaruhi nyeri khususnya anak-anak dan lansia, dimana perbedaan perkembangan dapat mempengaruhi anak-anak dan lansia dalam menanggapi

4

nyeri yang dialami. Anak-anak belum mampu memahami nyeri dan prosedur yang dapat menimbulkan nyeri. Anak-anak belum mampu mengkomunikasikan dengan baik nyeri yang dirasakanya kepada orang tua dan petugas kesehatan. Berbeda dengan lansia, apabila lansia mengalami nyeri dan bingung, maka lansia mengalami kesulitan dalam mengingat pengalaman nyeri yang dialami dan mencereritakan secara rinci kepada keluarga atau petugas kesehatan. Lansia memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengalami kondisi patologis yang menyertai nyeri. Apabila lansia memiliki sumber nyeri yang lebih dari satu, maka petugas kesehatan harus mengumpulkan data pengkajian secara lebih rinci, untuk mendapatkan hasil pengkajian yang maksimal, semua proses dari pengkajian, diagnosis, dan penatalaksanaan harus dilaksanakan secara agresif (Potter & Perry, 2006). b. Jenis Kelamin Laki-laki dan perempuan secara umum tidak berbeda dalam merespon nyeri, namun terdapat beberapa hal seperti kebudayaan dapat mempengaruhi seorang laki-laki ataupun perempuan dalam menanggapi nyeri yang terjadi. Beberapa kebudayaan memiliki aturan bahwa seorang laki-laki tidak boleh menangis, sedangkan perempuan boleh menangis dalam situasi yang sama (Potter & Perry, 2006). c. Kebudayaan Keyakinan dan nilai kebudayaan dapat mempengaruhi seorang inddividu dalam mengatasi nyeri. Kebudayaan yang satu dengan kebudayaan lain dapat berbeda dalam cara mengekspresikan nyeri. Sebagian besar orang akan meringis atau bahkan menangis dalam menanggapi nyari yang dialami, namun beberapa kebudaayan justru mengartikannya berbeda, tidak selalu apabila seseorang meringis atau menangis merupakan salah satu bentuk ekspresi nyeri. Beberapa kebudayaan juga menganggap nyeri merupaka suatu hukuman akibat kesalahan yang pernah dilakukan. Suatu pemahaman tentang nyeri yang berbeda inilah yang dapat membantu petugas kesehatan khususnya perawat dalam merancang asuhan yang tepat bagi klien (Potter & Perry, 2006).

5

d. Makna Nyeri Setiap makna yang di pahami oleh setiap individu, maka akan mempengaruhi dalam menginterpretasikan nyeri. Individu akan mempersepsikan nyeri dengan cara berbeda-beda, seperti sebagai sebuah ancaman, hukumn, atau bahkan suatu tantangan. Misalnya, seorang wanita yang sedang bersalin akan berbeda dalam mempersepsikan nyeri dengan sorang wannita yang mengalami nyeri akibat pukulan. Makna nyeri juga dapat menentukan derajat dan intensitas nyeri setiap individu yang mengalaminya (Potter & Perry, 2006). e. Perhatian Perhatian merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi nyeri. Perhatian seseorang yang besar terhadap nyeri yang dialami, akan menimbulkan sensasi nyeri yang semakin meningkat, sebaliknya, seseorang yang meminimalkan perhatiannya terhadapa suatu nyeri, maka akan mengalami sensasi nyeri yang lebih menurun. Dunia keperawatan pun memanfaatkan perhatian sebagai salah satu metode untuk mengurangi nyeri. Metode tersebut disebut distraksi, dimana perhatian klien yang mengalami nyeri, dialihkan terhadap suatu hal selain nyeri (Potter & Perry, 2006). f. Ansietas Ansietas dan nyeri merupakan dua hal yang saling berkaitan. Ansietas dapat memicu peningkatan sensasi nyeri, sebaliknya, nyeri dapat menimbulkan ansietas pada individu. Nyeri dapat memberikan stimulus yang dapat mengaktifkan sistem limbik yang diyakini untuk mengatur emosi seseorang, terutama ansietas. Sistem limbik dapat memproses reaksi emosi terhadap nyeri. Nyeri dapat menjadi hilang bahkan menjadi lebih buruk. Nyeri yang lama dan tidak kunjung hilang, bahkan dapat menyebabkan psikosis dan gangguan yang sedang bersalin akan berbeda dalam mempersepsikan nyeri dengan sorang wannita yang mengalami nyeri akibat pukulan. Makna nyeri juga dapat menentukan derajat dan intensitas nyeri setiap individu yang mengalaminya (Potter & Perry, 2006). g. Keletihan Keletihan juga merupakan faktor yang mempengaruhi nyeri. Keletihan dapat

6

meningkatkan persepsi nyeri dan menurunkan kemampuan koping. Apabila keletihan disertai kesulitan tidur, maka hal ini dapat memperberat persepsi nyeri. Seseorang yang mengalami nyeri dan mengalami periode tidur yang lelap, maka sensasi nyeri akan cenderung berkurang (Potter & Perry, 2006). h. Pengalaman Sebelumnya Pengalaman dapat mempengaruhi seseorang dalam menginterpretasikan nyeri. Setiap individu belajar dari pengalaman sebelumnya dalam menanggapi nyeri. Apabila seorang individu mengalami nyeri untuk pertama kalinya, maka hal ini akan dapat mengganggu koping individu tersebut terhadap nyeri. Individu yang pernah mengalami sensasi nyeri sebelumnya, dan indiviu tersebut mampu untuk menghilangkannya, maka akan menjadi lebih mudah bagi individu tersebut dalam menginterpretasikan nyeri. Berbeda dengan individu yang pernah mengalami nyeri berat, namun sulit untuk mengalihkan sensasi tersebut, maka individu akan merasa lebih ansietas, dan takut yang mampu sensasi nyeri menjadi lebih berat (Potter & Perry, 2006). i. Gaya Koping Koping setiap individu dalam menghadapi nyeri akan berbeda dengan individu yang lain. Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian atau keseluruhan. Sumber-sumber koping individu dalam menghadapi nyeri sangat penting untuk dipahami, seperti komunikasi dengan keluarga, melakukan latihan, dan menyanyi dapat menjadi cara dalam pengalihan nyeri, khususnya perawat dalam melakukan asuhan keperawat (Potter & Perry, 2006). j. Dukungan Keluarga dan Sosial Dukungan keluarga dan sosial juga merupakan hal yang dapat mempengaruhi nyeri setiap individu. Hal ini berhubungan dengan sikap orang- orang terdekat dalam memberikan perhatian terhadap klien. Individu yang mengalami nyeri seeringkali membutuhkan dukungan, bantuan, dan perlindungan. Kehadiran orang terdekat akan mengurangi rasa kesepian, cemas, dan ketakutan. Apabila tidak ada orang terdekat seperti keluarga atau teman, maka pengalaman nyeri akan lebih membuat klien tertekan. (Potter & Perry, 2006).

7

k. Stimulus Nyeri Ada beberapa jenis stimulus nyeri menurut Hidayat (2006), diantaranya adalah trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena operasi akibat terjadinya kerusakan jaringan dan iritasi secara langsung pada reseptor, gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat terjadinya penekananpada reseptor nyeri, tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri, iskemia pada jaringan, misalnya terjado blockade pada arteria koronaria yang menstimulasi reseptor nyeri akibat tertumpuknya asam laktat, spasme otot, dapat menstimulasi mekanik.

2.1.4 Karakteristik Nyeri Dunia keperawatan melakukan asuhan keperawatan dimulai dari anamnesis atau pengkajian, analisis masalah yang ada, penentuan diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Pengkajian pada klien dengan nyeri, dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan PQRST. Hal ini dapat membantu perawat dalam menentukan intervensi yang sesuai. a. Provoking Incident (P) Provoking Incident merupakan pengkajian nyeri yang menekankan identifikasi faktor yang menjadi predisposisi nyeri. Identifikasi nyeri ini juga dilakukan dengan mengkaji hal yang dapat menimbulkan nyeri, kondisi yang dapat meningkatkan nyeri, atau pun peristiwa yang mendorong nyeri terjadi. Selain itu provoking incident juga mengidentifikasi hal atau faktor yang dapat mengurangi nyeri (Mutaqqin & Sari, 2013). Menurut Potter & Perry (2006), faktor yang mempengaruhi karakter nyeri disebut dengan pola nyeri. Faktorfaktor tersebut dapat membantu perawat dalam mengkaji kondisi spesifik yang mempresipitasi atau memperburuk nyeri. Faktor ini cukup berpengaruh dan sangat penting dibandingkan kualitas nyeri dalam memberikan data mengenai mekanisme nyeri. Salah satu contoh apabila nyeri berkaitan dengan bernapas, menelan dan defekasi menyebabkan perhatian terfokus pada masing-masing sistem yang berkaitan (Price & Wilson, 2006).

8

b. Quality of Pain (P) Pengkajian ini dilakukan untuk mengetahui dan menilai rasa nyeri yang dirasakan subjektif. Identifikasi ini dapat membantu klien dalam mendeskripsikan nyeri yang dirasakan. Pada umumnya sifat dan rasa nyeri sulit dideskripsikan, namun melalui pengkajian ini dapat membantu klien mengungkapkan nyeri, bahkan menggunakan bahasanya sendiri atau melalui bantuan petugas kesehatan dalam mendeskripsikannya (Muttaqin & Sari, 2013). Menurut Potter & Perry (2006), karena tidak terdapat perbendaharaan kata nyeri yang khusus atau umum, maka kata-kata yang seorang klien pilih untuk mendeskripsikan nyeri dapat diterapkan pada suatu hal dengan jumlah berapapun. Klien dapat mendeskripsikan nyeri sebagai sensasi remuk (crushing), berdenyut (throbbing), tajam, atau tumpul, bahkan nyeri klien seringkali tidak dapat dijelaskan. c. Region: radiation, relief (R) Identifikasi Region (Radiation, Relief) ini digunakan untuk mengidentifikasi letak nyeri, penyebaran nyeri secara tepat, dan mengkaji adanya radiasi. Identifikasi ini meminta klien untuk menunjukkan lokasi rasa nyeri yang dirasakan dan menanyakan kepada klien apakah rasa nyeri yang dirasakan menyebar di area sekitar atau tidak (Muttaqin & Sari, 2013). d. Severity (Scale) of Pain (S) Pengkajian ini digunakan untuk mengetahui seberapa jauh rasa nyeri yang dialami klien. Pengkajian ini dapat dilakukan berdasarkan skala nyeri atau gradasi dan pasien menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya (Muttaqin & Sari, 2013). Menurut Potter & Perry (2006), karakteristik paling subjektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri. Klien sering kali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai nyeri ringan, sedang, atau parah. Potter & Perry (2006), juga mengungkapkan bahwa nyeri tidak dapat diukur secara objektif misalnya dengan X-Ray atau tes darah. Namun tipe nyeri yang muncul dapat diramalkan berdasarkan tanda dan gejalanya. Kadang- kadang hanya bisa mengkaji nyeri dengan berpatokan pada ucapan dan perilaku klien. Klien kadangkadang diminta untuk menggambarkan nyeri yang dialaminya tersebut sebagai

9

nyeri ringan, nyeri sedang, atau berat. Bagaimanapun makna dari istilah tersebut berbeda. Tipe nyeri tersebut berbeda pada setiap waktu. Gambaran skala nyeri merupakan makna yang lebih objektif yang dapat diukur. Gambaran skala nyeri tidak hanya berguna dalam mengkaji beratnya nyeri, tetapi juga dapat mengevaluasi perubahan kondisi klien. Oleh karena itu, untuk mengkaji dan mengidentifikasi nyeri klien, maka digunakan skala nyeri. Beberapa skala nyeri diantaranya adalah: 1) skala nyeri deskriptif Skala nyeri deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang objektif. Skala ini juga disebut sebagai skala pedeskripsian verbal (Verbal Descriptor Scale, VDS) merupakan garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsian ini mulai dari “tidak terasa nyeri” hingga “nyeri tak tertahankan”, dan klien diminta untuk menunjukkan keadaan yang sesuai dengan keadaan nyeri saat itu (Potter & Perry, 2006).

Tidak Nyeri Nyeri ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri yang tidak tertahankan Gambar 2.1. Skala Nyeri Deskriptif 2) skala nyeri numerik Skala penilaian nyeri numerik (Numerical Rating Scales, NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Skala yang biasa digunakan berupa angka, dari angka 0-10. Skala ini paling efektif untuk mengkaji intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukannya intervensi dan biasanya jarak antara angka 0-10 direkomendasikan 1 cm, sehingga dapat menggunakan patokan 10 cm (Potter & Perry, 2006).

0

1

2

3

4

Tidak Nyeri Nyeri ringan

5

6

Nyeri sedang

7

8

10

Nyeri Berat Nyeri Sangat

Gambar 2.2. Skala Nyeri Numerik

10

9

Menurut Potter & Perry (dalam Farida, 2010) , intensitas nyeri numerik dibedakan menjadi empat bagian yaitu : a). 0: Tidak nyeri b). 1-3 : Nyeri ringan secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik. c). 4-6 : Nyeri sedang Secata obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. d). 7-9 : Nyeri berat terkontrol Secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi. e). 10 : Nyeri sangat berat tidak terkontrol klien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, klien dapat memukul. Menurut Nilssons dan Reospond (dalam Novita, 2012) NRS lebih bermanfaat untuk digunakan pada periode post operasi. NRS sangat mudah digunakan dan merupakan skala ukur yang sudah valid (Brunelli dalam Novita, 2010). Menurut McCaffrey dan Bebbe (dalam Novita, 2012) penggunaan NRS direkomendasikan untuk penilaian skala nyeri post operasi pada pasien berusia diatas 9 tahun. Skala nyeri NRS memiliki beberapa skala didalamnya, yang pertama adalah skala 0 yang dideskripsikan sebagai tidak ada nyeri, skala 1-3 dideskripsikan sebagai nyeri ringan yaitu ada rasa nyeri (mulai terasa tapi masih dapat ditahan). Skala 4-6 dideskripsikan sebagai nyeri sedang yaitu ada rasa nyeri, terasa mengganggu dengan usaha yang cukup kuat untuk menahannya. Kemudian terdapat skala 7-10 yang dideskripsikan sebagai nyeri berat yaitu ada nyeri, terasa sangat mengganggu atau tidak tertahankan, sehingga harus meringis, menjerit atau berteriak (MacCeffery dan Beebe dalam Novita, 2012). NRS merupakan skala nyeri yang telah dikembangkan

11

dari VAS (Visual Analog Scale) dan sangat efektif untuk pasien pembedahan, post anestesi awal dan saat ini digunakan secara rutin untuk pasien yang mengalami nyeri di unit post operasi.

0

1

Tidak Nyeri

2

3

Nyeri ringan

4

5

6

Nyeri sedang

7

8

9

10

Nyeri Berat

3) skala analog visual Skala analog visual (Visual Analog Scle, VAS) merupakan suatu garis lurus yang mewakili alat pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Skala ini memberikan kebebasan bagi klien untuk mengungkapkan nyerinya, sehingga perawat meminta klien untuk menunjuk keadaan nyerinya saat ini. Pada skala ini ujung kiri biasanya menandakan “tidak ada” atau “tidak nyeri”, sedangkan ujung kanan biasanya menandakan “berat” atau nyeri yang paling buruk (Potter & Perry, 2006). Tidak Nyeri

Nyeri yang tidak tertahankan Gambar 2.2. Skala Nyeri Visual

e. Time (T) Pengkajian ini berguna untuk mendeteksi berapa lema nyeri berlangsung, kapan timbul nyeri, dan makin bertambah buruk pada siang ataukah malam hari. Identifikasi juga dilakukan dengan menanyakan tanda gejala nyeri timbul pada klien dan apakah gejala tersebut muncul terus-menerus atau hilang timbul, serta menanyakan kapan klien merasa nyaman atau sehat (Muttaqin & Sari, 2013). Menurut Price & Wilson (2006), Identifikasi waktu ini dapat berguna sebagai salah satu bagian dari identifikasi untuk menilai saat muncul atau timbulnya nyeri. Kemudian untuk frekuensi nyeri, digunakan sebagai referansi pegkajian untuk mengidentifikasi jumlah munculnya nyeri, sering atau tidaknya nyeri yang muncul tersebut. Durasi digunakan untuk menanyakan kepada klien tentang lamanya klien menemui nyeri tersebut.

12

4). Skala Nyeri Wajah Skala wajah terdiri atas enam wajah dengan profil kartun yang menggambarkan wajah yang sedang tersenyum (tidak merasa nyeri), kemudian secara bertahap meningkat menjadi wajah kurang bahagia, wajah yang sangat sedih sampai wajah yang sangat ketakutan (nyeri yang sangat) (Potter & Perry, 2006).

2.1.5 Penatalaksanaan Nyeri Penatalaksanaan nyeri terdapat beberapa, namun dikelompokkan ke dalam dua kelompok, yakni penatalaksanaan nyeri farmakologis dan penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis. a. Farmakologis Penanganan nyeri melalui intervensi farmakologis, dilakukan dalam dengan berkolaborasi, antara dokter, pemberi perawatan utama, serta klien. Intervensi farmakologis diantaranya seperti Analgesia Dikontrol-Pasien (ADP), agen anestetik, opioid, serta obat-obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) (Smeltzer & Bare, 2002). 1) Analgesia Dikontrol-Pasien (ADP) Analgesia Dikontrol-Pasien (ADP) merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri yang biasa digunakan untuk menangani nyeri post operasi. ADP dapat memungkinkan klien untuk pemberian medikasi sendiri dalam batas aman yang telah ditetapkan sebelumnya. ADP dapat digunakan dalam lingkungan rumah sakit atau pun di rumah. Terdapat Pompa ADP yang dikontrol secara

13

elektronik dengan alat pengatur waktu, sehingga klien yang mengalami nyeri dapat memberikan sejumlah kecil medikai ke dalam intravena, subkutan, atau kateter epidural dengan cra menekan tombol yang tersedia dsan telah ditentukan (Smeltzer & Bare, 2002). 2) Agen Anestetik Agen anestetik lokal bekerja dengan memblok konduksi saraf saat diberikan langsung ke serabut saraf. Anestesi lokal dapat diberikan langsung di tempat cedera, langsung ke serabut saraf melalui suntikan atau saat pembedahan. Penggunaan anestesi lokal telah berhasil dalam menurunkan nyeri yang berkaitan dengan bedah torak atau abdomen melalui interkostal (Smeltzer & Bare, 2002). Anestesi lokal biasanya juga digunakan dalam menjahit luka, persalinan, dan pembedahan sederhana. Anestesi loka memiliki risiko yang lebih kecil daripada anestesi umum, yang menyebabkan kehilangan kesadaran dan menekn fungsi vital. Anestesi lokal dapat diberikan melalui topikal atau injeksi. Topikal langsung dioleskan pada kulit dan membran mukoa, sedangkan injeksi dilakukan dengan menyuntikkannya di bagian tubuh tertentu (Potter & Perry, 2006). 3) Opioid Tujuan pemberian opioid adalah untuk meredakan nyeri dan memperbaiki kualitas hidup klien, sehingga dosis pemberian telah ditentukan pada setiap individu. Opioid (narkotik) dapat diberikan melalui beberapa rute, diantaranya adalah rute oral, intravena, subkutan, intraspinal, rektal, dan rute transdermal. Pemberian opioid mempertimbangkan beberapa faktor seperti karakteristik nyeri klien, status klien secara keseluruhan, respon klien terhadap analgesik, dan laporan klien tentang nyeri (Smeltzer & Bare, 2002). 4) Obat-obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) Salah satu penatalaksanaan nyeri secara farmakologis, adalah pemberian obat-obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) yang di duga dapat menurunkan nyeri dengan menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang mengalami trauma atau inflamasi. Salah satu obat antiinflamasi nonsteroid yang paling umum adalah aspirin. Namun efek aspirin yang berat dan sering,

14

menyebabkan aspirin jarang digunakan untuk mengatasi nyeri akut maupun kronis. Selain itu ibuprofen juga digunakan untuk menghilangkan nyeri ringan hingga nyeri sedang dan ibuprofen mempunyai efek merugikan yang rendah (Smeltzer & Bare, 2002). b. Non Farmakologis Selain penatalaksaan farmakologis, penatalaksanaan nyeri dapat dilagukan secara non farmakologis. Beberapa diantaranya adalah sebagai berikut. 1) Stimulasi dan masase kutaneus Salah satu penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis adalah dengan cara menggosok kulit atu melakukan pijatan Masase, merupakan salah satu cara yang digunakan untuk mengurangi nyeri yang merupakan stimulasi kutaneus tubuh secara umum yang biasanya dipusatkan pada punggung dan bahu. Masase dapat membuat relaksasi otot, sehinngga klien akan merasa nyaman. Masase tidak mentimulasi reseptor tidak nyeri, namun mempunyai dampak terhadap sistem kontrol desenden (Smeltzer & Bare, 2002). 2) Terapi es dan panas Terapi ini merupakan salah satu terapi yang cukup efektif dalam beberapa keadaan, namun keefektifan dan mekanisme kerjanya memerlukan studi lebih lanjut. Menurut dugaan, terapi es dan panas ini menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nosiseptor) dalam reseptor yang sama seperti cedera. Terapi es dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat sensitivitas reseptor nyeri dan subkutan lain dengan cara menghambat proses inflamasi. Pengunaan es harus dilakukan segera setelah cedera terjadi. Penggunaaan panas dapat meningkatkan aliran darah ke suatu area sehingga dapat menurunkan nyeri dengan mempercepat kesembuhan (Smeltzer & Bare, 2002). 3) Stimulasi saraf elektris transkutan Penggunaan terapi ini melibatkan teknologi elektronik. Stimulasi saraf elektris transkutan (TENS) menggunakan alat yang dijalankan dengan baterai dan elektroda yang dipasang pada kulit untuk menghasilkan efek kesemutan, menggetar, atau mendengung pada area nyeri. TENS dapat digunakan untuk nyeri akut ataupun nyeri kronis. TENS diduga dapat menstimulasi reseptor

15

tidak nyeri (non-nosiseptor) dalam area

sama seperti serabut yang

mentransmisikan nyeri. Sebagai contoh, TENS digunakan pada klien pasca operasi di sekitar luka bedah (Smeltzer & Bare, 2002). 4) Distraksi Distraksi merupakan salah satu penatalaksanaan nyeri dengan cara memfokuskan perhatian klien pada sesuatu selain nyeri. Klien yang merasakan nyeri namun fokus perhatiannya tidak pada nyeri tersebut, maka toleransi terhadap nyeri akan menjadi lebih baik. Distraksi diduga dapat mengurangi nyeri dengan menstimulasi sistem kontrol desenden, yang dapat membuat lebih sedikit stimuli nyeri ke otak. Distraksi dapat berkisar dari pencegahan yang monoton hingga melakukan aktivitas fisik ataupun mental. Beberapa orang dapat meredakan nyeri melalui permainan dan aktivitas (Smeltzer & Bare, 2002). 5) Teknik relaksasi Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri

dengan

merileksasikan ketegangan otot yang menunjng nyeri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa relaksasi efektif menurunkan nyeri post operasi. Pengajaran teknik relaksasi ini akan sangat perlu untuk diajarkan berulang kali agar klien memahami. Klien dapat memejmkan mata dan bernafas dengan nyaman, atau bernafas dengan konstan dan berirama saat inhalasi ataupun ekshalasi. Hampir semua orang yang melakukan metode ini, merasakan manfaat dalam mengurangi nyeri yang dirasakan. Relaksasi yang dilakukan teratur dapat membantu keletihan dan ketegangan otot (Smeltzer & Bare, 2002). 6) Imajinasi terbimbing Imajinasi terbimbing merupakan salah satu penatalaksanaan nonfarmakologis yang memanfaatkan imajinasi klien. Penggunaan imajinasi terbimbing ini dapat dipadukan dengan teknik relaksasi bernafas, sehingga saat klien menghirup nafas, klien dapat diminta untuk membayangkan hal- hal indah yang tentu saja dapat membuat klien lebih tenang. Saat klien menghembuskan

16

nafas, klien dapat diajak untuk membayangkan, bahwa saat klien menghembuskan nafas, semua nyeri akan pergi seiring dengan hembussan nfas tersebut. Biasanya klien diminta untuk melakukan imajinasi terbimbing selama 5 menit, tiga kali sehari. Namun kefektifannya masih memerlukan riset lebih lanjut, dan imajinasi terbimbing hanya digunakan sebagai tambahan dari sebuah bentuk pengobatan (Smeltzer & Bare, 2002). 7) Hipnosis Hipnosis efektif dalam meredakan nyeri dan mengurangi jumlah analgesik yang dibutuhkan pada nyeri. Hipnosis harus dilakukan oleh orang yang terlatih dan pada klien yng bersedia dihipnosis. Perbedaan dalam memberi sugesti pada setiap individu akan berbeda, sehingga keberhasilan hipnosis juga bergantung dari setiap individu (Smeltzer & Bare, 2002).

2.2 Murottal Al-Qur’an 2.2.1

Pengertian Murottal Al-Qur‟an Murottal Al-Qur‟an adalah rekaman suara Al-Qur‟an yang dilagukan oleh

seorang Qori‟ (pembaca Al-Qur‟an) (Purna dalam Huda, 2016). Murottal AlQur‟an merupakan salah satu

musik yang memiliki pengaruh positif bagi

pendengarnya (Widayarti dalam Huda 2016). Namun Al-Qur‟an juga sebagai media dzikir yang berfungsi untuk mengingat Allah yang merupakan bagian dari terapi spiritual (Sulviani 2015). 2.2.2

Efek Murottal Al-Qur‟an pada Tubuh Murottal termasuk keterampilan pokok dalam pembelajaran bahasa

disamping keterampilan yang lain seperti mendengarkan, berbicara dan menulis, Murottal juga diperindah dengan irama dan lagu. Di dalam melagukan Al-Qur‟an atau taghonni, akan lebih indah bila diwarnai dengan macam-macam lagu, di Indonesia sendiri ada 7 macam lagu seperti Bayyati, Shoba, Hijazi, Nahawand, Sika, Rost, dan Jiharka yang masing-masing memiliki karakteristik yang unik dan nyaman untuk diperdengarkan. Tujuan dari membaca Murottal sendiri salah satunya adalah untuk refreshing dan mencari hiburan yang dan dapat membuat pendengarnya merasa nyaman dan dapat mengurangi stress yang dapat

17

meningkatkan kualitas tidur seseorang. Rangsangan Murottal sebagai bagian dari terapi musik adalah meningkatkan pelepasan endorfin yang dapat mengalihkan perhatian terhadap rasa sakit dan dapat menimbulkan ketenangan (Campbell, 2001). Pada Terapi Murottal Al-Qur‟an sendiri merupakan terapi musik dengan intensitas 50 desibel (dB) yang membawa pengaruh positif bagi pendengarnya. (Wijaya dalam Hamdayani, 2014). Menurut Smith dalam Hamdayani (2014) intensitas suara yang rendah merupakan intensitas suara kurang dari 60 dB sehingga menimbulkan kenyamanan dan tidak nyeri. Lantunan Al-Qur‟an secara fisik mengandung unsur suara manusia, suara manusia merupakan instrumen penyembuhan yang menakjubkan dan alat yang paling mudah dijangkau. Suara dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat tersebut sangat baik menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan metabolisme yang lebih baik (Heru, 2008). Meskipun Murottal Al-Qur‟an adalah bagian dari terapi musik, namun penelitian oleh widhowati dalam Wahida, Nooryanto, dan Andraini (2015:2016) menjelaskan bahwa terapi Murottal Al-Qur‟an lebih efektif meningkatkan ketenangan dibandingkan terapi musik klasik pada pasien dengan perilaku kekerasan di rumah sakit jiwa. Terapi Murottal Al-Qur‟an membuat kualitas kesadaran seseorang terhadap Tuhan akan meningkat, baik orang tersebut tahu arti Al-Quran atau tidak. Kesadaran ini akan menyebabkan totalitas kepasrahan kepada Allah SWT, dalam keadaan ini otak berada pada gelombang alpha, merupakan keadaan energi otak pada frekuensi 7-14 Hz. Ini yang optimal dan dapat menyingkirkan stres dan menurunkan kecemasan (MacGregor dalam Handayani 2014). Dalam keadaan tenang otak dapat berpikir dengan jernih dan dapat melakukan perenungan tentang

18

adanya Tuhan, akan terbentuk koping, atau harapan positif pada pasien (Khrisna dalam Handayani 2014). Mendengarkan Murottal dapat mengalami ketenangan dan kenyamanan selama mendengarkan murottal yang berdampak ketenangan lanjutan setelah diperdengarkannya murottal. (Asty dalam Handayani 2014), juga menyatakan bahwa lantunan Murottal Al-Qur‟an mampu memacu sistem saraf parasimpatis yang mempunyai efek berlawanan dengan sistem saraf simpatis. Sehingga terjadi keseimbangan pada kedua sistem saraf autonom tersebut. Hal inilah yang menjadi prinsip dasar dari timbulnya respon relaksasi, yakni terjadi keseimbangan antara sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis. Mustamir (2009) menjelaskan bahwa bacaan Al-Qur‟an yang paling baik digunakan untuk menurunkan kecemasan dan menghilangkan stress adalah bacaan Surat Al-Fatihah, karena didalamnya mengandung intisari dari Al-Qur‟an. Selain surat Al-Fatihah, An-Naas, Al-Falaq, dan Al-Ikhlas merupakan surat yang mempunyai munasabah atau keterkaitan antar ayat atau surat dengan surat AlFatihah sehingga mempunyai hubungan yang sejajar atau parallel (Djalal, 2000). Menurut Wahida, Nooryanto, dan Andraini (2015) Surat Ar-Rahman terbukti dapat meningkatkan kadar β-Endorphin yang berpengaruh terhadap ketenangan.

2.2.3

Alur Pelaksanaan Terapi Murottal Al-Qur‟an Penelitian yang dilakukan oleh Handayani (2014), mendapatkan hasil

Terapi Murottal Al-Qur‟an menggunakan file soft mp3 bacaan al-quran dan ear phone yang diperdengarkan selama 15 menit memberikan dampak psikologis yang positif berupa ketenangan jiwa, dengan intensitas suara 40 dB - 60 dB. Terapi musik memiliki langkah-langkah dalam pelaksanaannya (Potter dan Perry, 2006), Murottal Al-Qur‟an sebagai bagian dari terapi musik dapat menggunakan langkah-langkah sebagai berikut : 1.

Kaji tingkat nyeri pasien sebelum di berikan terapi Murottal Al-Qur‟an;

2.

Berikan pasien rekaman Murottal mp3 yaitu surat Al-Fatihah selama 1 menit, surat Ar-Rahman selama 12 menit, surat Al-Ikhlas, Al-Falaq, dan An-Naas selama 2 menit yang dibacakan oleh Mishary Rasyid Al-Afasi seorang imam

19

masjid Al-Kabir di Kuwait yang sudah terekam dalam bentuk mp3 Player (Yana, Utami, dan Safitri, 2015 dalam Huda 2016), dan berikan aplikasi Music Volume EQ agar dapat disetting intensitas suara musik menjadi 40 dB - 60 dB; 3.

Anjurkan pasien memilih posisi senyaman mungkin saat melakukan terapi;

4.

Gunakan headset supaya tidak mengganggu pasien lainnya dan juga dapat membuat lebih terfokus untuk mendengarkan lantunan rekaman;

5.

Atur intensitas suara musik menjadi 40 dB - 60 dB menggunakan aplikasi music volume EQ dan minta pasien untuk berkonsentrasi pada rekaman Murottal dan mengikuti irama yang dilantunkan pada mp3;

6.

Instruksikan pasien untuk mengikuti dan menikmati kemanapun alunan Murottal membawanya;

7.

Murottal Al-Qur‟an didengarkan minimal 15 menit dan diarahkan supaya di atur jika pasien tertidur rekaman tersebut tidak terus bunyi dalam waktu lebih dari 15 menit supaya otak tidak terus bekerja dan memberikan efek terapeutik;

8.

Kaji tingkat nyeri pasien setelah di terapi Murottal Al-Qur‟an.

20

BAB 3. METODOLOGI PENCARIAN JURNAL 3.1 PICO (Problem, Intervention, Comparative, Outcome) 3.1.1 Problem (Masalah yang ditemukan di tempat praktek) Dari hasil pengamatan yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners angkatan 22 khususnya kelompok 1 di Ruang HCU RSUD dr.Haryoto Lumajang, sebagian besar pasien yang ada di ruang tersebut merupakan pasien dengan ketidakstabilan tanda – tanda vital dan mengeluhkan nyeri akibat pasca operasi. Tindakan keperawatan pada pasien selama ini lebih terfokus pada protokol pemberian obat dan kurang menunjukkan peranan asuhan keperawatan untuk mengatasi respon – respon pasien yang muncul pasca operasi. Berdasarkan identifikasi kamu, tindakan yang diberikan kepada pasien selama ini sebatas edukasi pengetahuan terkait efek pasca operasi yang sering muncul dan sedikit yang menerapkan tindakan mandiri keperawatan seperti teknik relaksasi nafas dalam, distraksi atau teknik relaksasi menggunakan dzikir atau murrotal Qur‟an.

3.1.2 Intervensi HCU merupakan ruang perawatan dengan resiko kematian pasien yang tinggi. Penerapan asuhan keperawatan yang diberikan umumnya mengurangi kesakitan dan kematian dengan penyakit kritis. Tindakan keperawatan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan untuk menyelamatkan pasien. Pengambilan keputusan yang cepat ditunjang data yang merupakan hasil observasi dan monitoring yang kontinu oleh perawat. Pelayanan HCU dilaksanakan secara terintegrasi oleh tim yang terlatih dan berpengalaman dibidang critical care dan ditunjang oleh peralatan yang tidak ditemukan diruang rawat inap pada umumnya seperti bed side monitor, infuse pump, syringe pump dan lain – lain. Berdasarkan identifikasi kami, intervensi mandiri keperawatan pada pasien seringkali pemberian tindakan kolaborasi, monitor tanda – tanda vital dan edukasi pasien. Tindakan mandiri keperawatan jarang dilakukan untuk mengatasi respon – respon yang muncul.

21

3.1.3 Comparasion Intervention Tindakan yang biasa dilakukan di ruang HCU RSUD dr.Haryoto Lumajang.

3.1.4 Outcome Dengan penerapan tindakan keperawatan mandiri terapi Murrotal Qur‟an diharapkan dapat mengurangi respon nyeri yang biasanya muncul setelah dilakukannya tindakan operasi.

3.2 Pertanyaan Klinis Apakah pemberian terapi Murrotal Qur‟an dapat mengurangi efek operasi?

3.3 Metode Penelurusan Jurnal Unsur PICO

Analisis

Kata Kunci

(Terapi) P

Intensitas

nyeri

pada Nyeri, pasien post operasi

pasien post operasi I

Terapi Murrotal Qur‟an

C

Tindakan yang dilakukan

Murrotal Qur‟an

di ruangan O

Mengurangi nyeri dan

Decreas of pain

3.4 Jurnal Database yang digunakan Menggunakan kata kunci dan beberapa sinonimnya dari analisis PICO, Berdasarkan hasil pencarian menggunakan kata kunci, kami memilih 3 artikel yang sesuai dengan topic yang kami bahas, 1 artikel sebagai jurnal utama dan 2 jurnal lainnya sebagai jurnal pendukung.

22

3.5 Temuan artikel pilihan dari kata kunci PICO yang digunakan untuk digunakan sebagai rujukan a. Penjelasan jurnal utama pelaksanaan EBN Terapi Murottal Efektif Menurunkan Tingkat Nyeri Dibanding Terapi Musik Pada Pasien Pascabedah Abstrak

Tindakan pembedahan dapat menimbulkan nyeri dan perubahan tanda-tanda vital. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbandingan efektivitas terapi musik dan terapi murottal terhadap penururunan tingkat nyeri dan kestabilan tanda-tanda vital pada pasien pascabedah. Penelitian kuasi eksperimen dengan pendekatan Pretest-Posttest Control Group ini melibatkan 36 responden. Pengukuran tingkat nyeri menggunakan Numerik Rating Scale. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan antara terapi murottal dan terapi musik pada penurunan tingkat nyeri. Rerata penurunan nyeri pada kelompok terapi murottal lebih besar dibandingkan dengan penurunan nyeri dengan pada kelompok terapi musik. Akan tetapi, penelitian ini tidak menemukan perbedaan pada kestabilan tanda-tanda vital antara kelompok yang diberikan terapi murottal dan terapi musik. Terapi murottal dapat menjadi pertimbangan sebagai terapi non farmakologis untuk menurunkan tingkat nyeri pada pasien muslim setelah tindakan pembedahan.

Pengaruh Terapi Murottal Al Qur'an Terhadap Nyeri Pada Pasien Luka Bakar Abstrak Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi murottal terhadap perubahan skala nyeri pada pasien luka bakar di ruang surgical RSUD Prabumulih Tahun 2017. Penelitian ini menggunakan metode pre eksperimental one group pretest-postest. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien luka bakar derajat II yang di rawat di ruang surgical Rumah Sakit Umum Daerah Prabumulih.

23

Pengambilan sampel dengan cara nonprobability sampling dengan cara consecutive sampling dengan jumlah sampel 15 responden. Rerata skala nyeri responden sebelum diberikan terapi murottal yaitu sebesar 5,73 sedangkan setelah diberikan terapi murrotal terjadi perubahan rata-rata nyeri responden menjadi 3,73. Hasil uji paired t-test diperoleh t hitung =11,832 > ttabel 2,144 dan nilai p value = 0,001 > α =0,05. Terapi murrotal mempunyai pengaruh terhadap penurunan skala nyeri responden. Kata Kunci : terapi murottal, nyeri luka bakar

Pengaruh terapi murotal Al-Quran terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post operasi bedah jantung di Ruang HCU RSUP Dr. Kariadi Semarang Abstrak Pasien post operasi bedah jantung ketika merasakan nyeri selain diberikan terapi farmakologi juga dapat diberikan terapi non-farmakologi, salah satunya dengan menggunakan terapi murottal Al-Quran. Terapi murottal Al-Quran belum pernah dilakukan di Ruang HCU RSUP Dr. Kariadi Semarang sebagai salah satu intervensi untuk menurunkan sensasi nyeri pada pasien post bedah jantung, padahal berdasarkan tinjauan pustaka dan jurnal penelitian terkait murottal AlQuran dapat menurunkan skala nyeri pada pasien. Tujuan dari penelitian ini untuk menganalisis pengaruh terapi murottal Al-Quran terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post operasi bedah jantung di Ruang HCU RSUP Dr. Kariadi Semarang. Desain penelitian yang digunakan one grup pre-test-postest design. Proses penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 5 Desember 2017 sampai dengan 7 Januari 2018 di Ruang HCU RSUP Dr. kariadi Semarang terhadap 15 pasien berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan. Hasil pretest menunjukkan rata-rata skala nyeri responden 3,27 (ringan), dan hasil post-test rata-rata skala nyeri 2,73 (ringan). Hasil uji Wilcoxon diperoleh p-value = 0,011 (< α=0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri pada pasien post operasi bedah jantung sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal Al-Quran. Saran supaya terapi murotal Al-Quran dapat digunakan dalam

24

manajemen nyeri secara non-farmakologi, khususnya pada pasien post bedah jantung di RSUP Dr. Kariadi Semarang. Kata Kunci : Murotal Al-Quran, skala nyeri, post operasi bedah jantung

3.6 Critial Appraisal Citation : Comparison Of Listening Mozart Music With Murotal Al Quran On The Pain Post Surgery Patients Was the assignment of patients to Pada

penelitian

ini

menggunakan

treatments randomized? And was the desain penelitian quasy eksperimen pre randomization list concealed?

dan

post

test.

menggunakan

Data

dikumpulkan

teknik

consecutive

sampling dengan 15 responden untuk setiap kelompok. Was follow-up of patients sufficiently Tindak lanjut penggunakan metode long and complete?

nonfarmakologi untuk manajemen nyeri dapat dilakukan secara berkelanjutan sehingga dapat membantu pasien lebih mudah mengelola respon – respon yang muncul.

And were they analyzed in the groups Penelitian to which they were randomized?

ini

mengelompokkan

menjadi 2 kelompok dengan perlakuan yang berbeda yaitu terapi murrotal qur‟an dan terapi musik Mozart.

Were patients and clinicians kept Pasien sebelumnya diberikan informed “blind” to treatment received?

consent tertulis yang diperoleh pasien setelah

dijelaskan

isinya

untuk

berpartisipasi dalam penelitian dan mereka yang tidak ingin berpartisipasi dalam penelitian kapan saja tanpa

25

menanyakan alasan. Were the groups treated equally, apart Semua sesi yang dilakukan kepada to treatment received?

pasien

dipersiapkan

sesuai

dengan

desain penelitian. Were the groups similar at the start of Pasien yang sesuai dengan kriteria the trial?

inklusi dan eksklusi.

26

BAB 4. PROSEDUR APLIKASI EVIDANCE BASED NURSING (EBN)

Pada penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek dari Murrottal Al-qur‟an terhadap penurunan tekanan darah dan nyeri. Terapi murrotal ini di terapkan melalui cara didengarkan secara langsung menggunakan sounds speaker. Responden dalam penelitian ini sebelumnya mendapatkan inform consent tertulis setelah responden setuju untuk berpatisipasi dalam penerapan EBN dan responden dapat menolak untuk ikut dalam penelitian kapan saja tanpa menyatakan alasannya. 4.1 Responden penelitian Subyek dalam penerapan EBN ini adalah pasien yang memiliki keluhan nyeri dan dirawat di ruang HCU yang memenuhi: Kriteria inklusi: Pasien yang menyetujui untuk diberikan tindakan, pasien yang menjalankan rawat inap di HCU, pasien menganut agama islam, pasien sadar, pasien mengeluh nyeri. Kriteria eksklusi: Pasien yang mendapatkan terapi komplementer lainnya, pasien mengundurkan diri saat diberikan terapi. 4.2

Pelaksanaan Penerapan EBN (Evidend Based Nuring) pada responden akan

dilaksanakan dengan cara sebagai berikut. a

Pre-test Peneliti melakukan penilaian skala nyeri pada pasien di ruang HCU

RSD dr.Haryoto Lumajang dilakukan pada hari pertama pasien datang ke ruangan. Penilaian dilakukan di ruang HCU menggunakan penilaian NRS Kemudian hasil pengukuran dicatat pada lembar observasi

27

b

Intervensi Pemberian terapi dilakukan sesuai Standart Operational Procedur

(SOP). Terapi Murrotal diberikan sebanyak satu kali dalam setiap pertemuan dalam 4 hari dengan durasi 15-30 menit sebanyak 3x sehari. Intervensi di lakukan di ruang HCU RSD dr.Haryoto Lumajang. Saat proses pemberian dan setelah selesai pemberian intervensi respon yang ditunjukan oleh responden mata sedikit terpejam, kepala digelenggelengkan mengikuti bacaan yang di ucapkan oleh peneliti dan terlihat berada pada posisi yang nyaman. c

Post-test Penilaian nyeri dilakukan setelah pemberian intervensi . Peneliti juga

menanyakan hasil dan efek dari intervensi yang diberikan kepada responden lalu peneliti melakukan penilaian nyeri dan hasil pengukuran tersebut di catat pada lembar observasi. Tabel 4.1. Alokasi Waktu dan Pemberian Terapi Murrotal Alqur’an Dengan Nyeri Di Ruang HCU RSD dr.Haryoto Lumajang Hari/Waktu Kegiatan Pertemuan 1 Pre-test Intervensipost-test Pertemuan 2 Intervensi post-test Pertemuan 3 Intervensi post-test

d

Penilaian Terhadap Nyeri Teknik pengumpulan data yang dilakukan adalah dengan cara pemeriksaan fisik. Penilaian nyeri dengan menggunakan penilaian nyeri NRS sebagai metode baku emas dilakukan oleh seorang perawat Tabel 4.2 Klasifikasi nyeri Klasifikasi

Skala nyeri

Tidak nyeri

0

28

Nyeri ringan

1-3

Nyeri sedang

4-6

Nyeri berat terkontrol

7-9

Nyeri berat tidak terkontrol

10

Sumber : AHCPR 1992 Sedangkan untuk penilaian penilaian skala nyeri menggunakan Numeric Rank Scale (NRS) banyak digunakan pada pasien sadar dan Wong Baker Face banyak digunakan pada pasien pediatrik dengan kesulitan atau keterbatasan verbal. Dijelaskan kepada pasien mengenai perubahan mimik wajah sesuai rasa nyeri dan pasien memilih sesuai rasa nyeri yang dirasakannya.

Gambar 5.1. Pengukuran skala nyeri NRS

Gambar 5.2. Pengukuran skala nyeri Wong-Baker Faces

29

BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. Haryoto Lumajang merupakan rumah sakit negeri kelas B dan sebagai rumah sakit rujukan dari rumah sakit Kabupaten Lumajang. Rumah sakit dr. Haryoto Lumajang memiliki kapasitas tempat tidur 283. Terapi Murrotal dilakukan di ruang HCU pada pasien dengan kesadaran penuh pada tanggal 5 Januari – 16 Januari 2019. 5.1. Hasil Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Perlakuan Terapi Murrotal terhadap Nyeri di HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang (n=5) Frekuensi (n) Pretest Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol Nyeri berat tidak terkontrol Total Posttest Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat terkontrol Nyeri berat tidak terkontrol Total

Persentase (%)

0 0 4 1 0 5

0 0 80 20 0 100

4 1 0 0 0 5

80 20 0 0 0 100

Tabel 5.1. menunjukkan bahwa pada pretest perlakuan terapi murrotal alqur‟an di ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang sebanyak 80% mengeluhkan nyeri dalam kategori sedang dan pasien yang mngeluhkan nyeri berat tidak trkontrol sebanyak 20%. Peneliti melakukan postest setelah diberikan intrvensi selama 3 hari berturut-turut dengan hasil sebanyak 80% tidak mngeluhkan nyeri dan 20% mengeluhkan nyri ringan.

30

Tabel 5.2 Analisis Pengaruh Terapi Murrotal terhadap Nyeri di Ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang (n=5)

N Pre test skor

5

Post test skor

5

p 0.039

Tabel 5.2 menunjukkan bahwa nilai p value antara pretest dan posttest terapi murotal di RSUD dr. Haryoto Lumajang 0,039 (<0,05) yang berarti adanya pngaruh terapi murrotal terhadap nyeri di ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang.

5.2. Pembahasan Hasil penelitian di lakukan oleh ditemukan bahwa nilai p= 0,039 yang artinya Murrotal Al-Quran memiliki pengaruh terhadap penurunan nyeri. Pendapat yang sama pada penelitian Sokeh, Armiyati, dan Chanif (2013) menemukan pengaruh yang signi-fikan pada rerata intensitas nyeri sebelum dan sesudah terapi murottal pada pasien yang terpasang ventilator mekanik. Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari adanya kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial. Nyeri dapat disebabkan karena adanya kerusakan jaringan dalam tubuh yang diakibatkan adanya cedera maupun tindakan mdis lainnya seperti operasi. Sebelum dilakukan terapi sebagian besar pasien mengeluhkan nyeri dalam kategori sedang (Ratnasari, 2013; Rochmawati 20). Secara fisiologis terapi bacaan Al-quran akan mempengaruhi perubahan sel-sel tubuh, medan elektromagnetis, dan memberikan efek relaksasi bagi tubuh post operasi. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Roykulcharoen dan Good (2004) bahwa pemberian efek relaksasi dapat mengurangi nyeri yang dirasakan akibat tindakan pembedahan dan dapat meningkatkan kontrol terhadap

31

nyeri yang terjadi. Efek relaksasi juga akan memutuskan siklus nyeri dan ketegangan. Penjelasan manfaat Al-quran dapat ditemukan pada Alquran surat AlIsra :82 (Izat & „Ariff, 2011) Firman Alloh SWT: “Dan kami turunkan dari Alquran suatu yang menjadi penawar dan rahmat bagi orang-orang yang beriman dan Al-Quran itu tidaklah menambah kepada orang –orang yang Zalim selain kerugian”. Fakta lain terapi bacaan Al-quran dapat mengurangi sakit adalah penjelasan riwayat Baihaqi bahwa Tholhah bin Mussarif berkata”Aku pernah mendengar bahwa ketika dibacakan Al-quran kepada orang yang sedang sakit niscaya sakitnya akan berkurang” (Al Durr Al-Manstur, dalam Elzaky, 2011). Hal ini sesuai hadist Rosululloh SAW yang bersabda “ Sebaik-baik obat adalah Alquran” (HR. Ibnu Majah, dalam „Izzat & „Arif, 2011). Hasil perbedaan yang ditemukan menunjukkan bahwa pemberian terapi bacaan Al-quran dapat menurukan denyut nadi dan efek anestesi. Penggunaan obat anestesi selama pembedahan dapat mempengaruhi denyut nadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan mendadak yang disebabkan oleh reflek simpatis setelah injeksi anestesi. Terapi bacaan Al-quran dapat menjadi penyembuhan atau quranic healing bagi pasien muslim dan non muslim. Hal ini dikuatkan penelitian lain bahwa penyembuhan pasien membutuhkan pendekatan budaya dan nilai-nilai pasien

yang diintegrasikan dengan

aspek

fisik,

psikologi,

lebih

bermanfaat

sosial

dan

spiritual(Asman, 2008). Mendengarkan

bacaan

Al

Quran

dibanding

mendengarkan suara lain seperti musik. Suara Al Quran meredakan stress dan meningkatkan ketahanan terhadap stress, mening-katkan relaksasi, ketenangan dan kenyamanan, membantu mengatasi insomnia, meningkatkan imunitas, dan meningkatkan kecerdasan spiritual. Zulkurnaini, Kadir, Murat, & Isa (2012) mengungkapkan bahwa mendegarkan bacaan ayat suci Al-quran memiliki pengaruh yang signifikan dalam menurunkan ketegangan urat saraf reflektif, dan hasil ini tercatat dan terukur secara kuantitatif dan kualitatif oleh sebuah alat berbasis komputer.

32

Murottal juga merupakan salah satu musik dengan intensitas 50 desibel yang membawa pengaruh positif bagi pendengarnya (Wijaya, 2009). Menurut Smith dalam Upoyo, Ropi, & Sitoru (2012) menerangkan bahwa intensitas suara yang rendah merupakan intensitas suara kurang dari 60 desibel sehingga menimbulkan kenyamanan dan tidak nyeri. Penurunan intensitas nyeri dalam penelitian ini disebabkan oleh adanya efek relaksasi yang ditimbulkan dari terapi murottal. Sesuai dengan pendapat Alkahel (2011), yang mengatakan bahwa Al Qur‟an yang diperdengarkan akan memberikan efek relaksasi sebesar 65%. Melalui terapi pembacaan Al Quran terjadi perubahan arus listrik di otot, perubahan sirkulasi darah, perubahan detak jantung dan kadar darah pada kulit (Asman, 2008). Perubahan tersebut menunjukan adanya penurunan ketegangan saraf reflektif yang mengakibatkan terjadinya vasodi-latasi dan peningkatan kadar darah dalam kulit, diiringi dengan penurunan frekuensi detak jantung. Pemberian Terapi bacaan Al Quran terbukti mengaktifan sel-sel tubuh dengan mengubah getaran suara menjadi gelombang yang ditangkap oleh tubuh, menurunkan rangsangan reseptor nyeri sehingga otak mengeluarkan opioid natural endogen. Opioid ini bersifat permanen untuk memblokade nociceptor nyeri. Gelombang suara dari pembacaan ayat Al Quran akan masuk melalui telinga, kemudian menggetarkan gendang telinga, mengguncang cairan di telinga dalam serta menggetarkan sel-sel berambut di dalam Koklea. Selanjutnya melalui saraf Koklearis menuju ke otak. Tiga jaras Retikuler yang berperan dalam gelombang suara yaitu jaras retikuler-talamus, hipotalamus. Gelombang suara diterima langsung oleh Talamus, yaitu suatu bagian otak yang mengatur emosi, sensasi, dan perasaan, tanpa terlebih dahulu dicerna oleh bagian otak yang berpikir mengenai baik-buruk maupun intelegensia. Kemudian melalui Hipotalamus memengaruhi struktur basal forebrain termasuk sistem limbik. Hipotalamus merupakan pusat saraf otonom yang mengatur fungsi pernapasan, denyut jantung, tekanan darah, pergerakan otot usus, fungsi endokrin, memori, dan lain-lain. Selanjutnya, melalui akson neuron berdifusi mempersarafi neo-korteks (Qadri, 2003).

33

Adapun pengaruh yang terjadi berupa adanya perubahan arus listrik di otot, perubahan daya tangkap kulit terhadap konduksi listrik, perubahan pada sirkulasi darah, perubahan detak jantung, dan kadar darah pada kulit. Perubahan tersebut menunjukkan adanya relaksasi atau penurunan ketegangan urat saraf reflektif yang mengakibatkan terjadinya vasodilatasi dan penambahan kadar darah dalam kulit, diiringi dengan peningkatan suhu kulit dan penurunan frekuensi denyut jantung. relaksasi tubuh, khususnya sistem imunitas (Sokeh et al. 2013). Terapi murottal membantu individu untuk mengembangkan koping mengatasi nyeri. Koping diperlukan sebagai antisipasi terhadap kecemasan dan stres akibat kondisi nyeri. Lantunan ayat Al-Quran mengandung aspek spiritualitas yang membuat individu mengingat Tuhan sehingga menimbulkan rasa cinta atau keimanan. Kecintaan kepada Tuhan ini dapat membangkitkan semangat dalam mengembangkan koping yang positif untuk menghadapi nyeri (Qadri, 2003).Kemajuan tehnologi telah mendeteksi secara akurat bahwa mendengarkan

ayat-ayat

Al

Quran

dapat

merelaksasi

saraf

reflektif,

memfungsikan organ tubuh, serta memberikan aura positif pada tubuh manusia. Bacaan Al-Quran berefek pada sel-sel dan dapat mengembalikan keseimbangan. Otak merupakan organ yang mengontrol tubuh, dan darinya muncul perintah untuk mengurangi rasa nyeri (Sokeh et al. 2013). Saat seseorang menerima stimulus berupa irama murottal Al-Qur‟an yang konstan, teratur dan tidak memiliki perubahan irama yang mendadak akan terjadi proses adaptasi kognator (persepsi, informasi, emosi) dan regulator (kimiawi, saraf, endokrin) yang mempengaruhi cerebral cortex dalam aspek kognitif maupun emosi. Hal tersebut menghasilkan persepsi positif dan peningkatan relaksasi hingga 65% yang secara tidak langsung menjaga keseimbangan homeostasis tubuh melalui HPA Axis (sistem neuroendokrin hipotalamus yang mengatur reaksi stress) untuk menghasilkan Coticitropin Releasing Factor (CRF) yang berfungsi merangsang kelenjar pituari untuk menurunkan produksi ACTH (Adreno Cortico Tropin Hormone) yang menstimulasi produksi endorphine, khususnya β-endorphine yang memiliki efek natural analgesik dan kemudian

34

menurunkan produksi kortisol dan hormon-hormon stress lainnya sehingga nyeri menurun (Alkahel, 2011; Khashinah, 2015). Sodikin (2012) mengungkapkan bahwa terapi bacaan Al-Quran dapat bersinergi dengan terapi farmakologi dalam menurunkan nyeri. Pemberian terapi Al-Quran memberikan efek non-farmakologi adjuvant dalam mengatasi nyeri. Hal ini sejalan dengan teori nyeri dari Good yang menyatakan bahwa perlu adanya keseimbangan antara pemberian analgetik dengan efek samping sehingga dibutuhkan terapi adjuvant (Rachmawati, 2008). Murottal juga merupakan salah satu musik dengan intensitas 50 desibel yang membawa pengaruh positif bagi pendengarnya (Wijaya, 2009). Menurut Smith dalam Upoyo, Ropi, & Sitoru (2012) menerangkan bahwa intensitas suara yang rendah merupakan intensitas suara kurang dari 60 desibel sehingga menimbulkan kenyamanan dan tidak nyeri. Penurunan intensitas nyeri dalam penelitian ini disebabkan oleh adanya efek relaksasi yang ditimbulkan dari terapi murottal. Sesuai dengan pendapat Alkahel (2011), yang mengatakan bahwa Al Qur‟an yang diperdengarkan akan memberikan efek relaksasi sebesar 65%. Terapi bacaan Al Qur‟an terbukti mengaktifkan sel-sel tubuh dengan mengubah getaran suara menjadi gelombang yang ditangkap oleh tubuh, menurunkan stimuli reseptor nyeri dan otak terangsang mengeluarkan analgesik opioid natural endogen. Opioid ini bersifat permanen untuk memblokade nociceptor nyeri.

35

BAB. 6 PENUTUP 6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian di lakukan oleh ditemukan bahwa nilai p= 0,039 yang artinya Murrotal Al-Quran memiliki pengaruh terhadap penurunan nyeri. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada pretest perlakuan terapi murrotal al-qur‟an di ruang HCU RSUD dr. Haryoto Lumajang sebanyak 80% mengeluhkan nyeri dalam kategori sedang dan pasien yang mngeluhkan nyeri berat tidak trkontrol sebanyak 20%. Peneliti melakukan postest setelah diberikan intrvensi selama 3 hari berturut-turut dengan hasil sebanyak 80% tidak mngeluhkan nyeri dan 20% mengeluhkan nyri ringan.

6.2 Saran

a. Bagi Perawat Dengan adanya penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi perawat untuk melakukan terapi murottal Al-Qur‟an pada pasien yang mengalami nyeri b.

Bagi Pasien Pasien bisa menggunakan terapi murottal Al-Qur‟an untuk menurunkan nyeri dengan handphone sendiri dan juga bisa juga dilakukan dirumah, dan dimanapun berada.

c.

Bagi Rumah Sakit/Institusi Penelitian ini dapat dijadikan acuan perawat untuk menerapkan Standar Operating Prosedure (SOP) untuk menurunkan tingkat nyeri pasien di Rumah Sakit.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya Sebagai referensi yang dapat digunakan dalam penelitian selanjutnya, dan diharapkan peneliti selanjutnya dapat meneliti factor- faktor yang berkontribusi terhadap tingkat nyeri.

36

Daftar Pustaka Alkahel, A. 2011. Al-Quran's the Healing. Jakarta: Tarbawi Press Anggraeni dan Subandi. 2014.Pengaruh Terapi Relaksasi Zikir Untuk Menurunkan Stres PadaPenderita Hipertensi Esensial. Jurnal Intervensi Psikologi: Fakultas Psikologi Universitas Islam Gadjah Mada Yogyakarta [jurnal. Diakses pada 08 Januari 2019]. Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. Asman, O.(2008). Qur'anic Healing for Spiritual Ailments, Between Tradition, Religious Law and Contemporary Law. Medical Law Journal, 259-284.

Aspiani, R.Y. 2016. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC. Campbell, D. 2001. Efek Mozart : Memanfaatkan Kekuatan Musik untuk Mempertajam Pikirain, Meningkatkan Kreativitas, dan Menyehatkan Tubuh. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Corwin, E. 2009. Buku Saku Patofisiologi.Jakarta: EGC. Djalal, A. 2000. Ululmul Qur‟an. http://library.walisongo.ac.id. [08 Januari 2019]. Elzaky, J. (2011). Mukjizat Kesehatan Ibadah. Jakarta: Penerbit Zaman. Fuad,Nuril. 2012. Pengaruh Meditasi Garuda Terhadap Tekanan Darah Dan Gejala Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Usia Pertengahan Di Desa Balung Lor Kecamatan Balung Kabupaten Jember. Skripsi. Jember: Program Studi Ilmu Keperawatan Handayani R., et al. Desember 2014, Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an untuk Penurunan Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. 2 Bidan Prada : Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 5 No. 2 Edisi Desember 2014, hlm. 1-15, http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/view/98 [08 Januari 2019] Hidayat. A. Aziz Alimul. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 'Izzat, A. M., & 'Arif, M. (2011). Terapi Ayat Al-Qur'an Untuk Kesembuhan : Keajaiban Al-Quran Menyembuhan Penyakit. Solo: Kafilah Publishing

37

Joewono. 2003. Ilmu Penyakit Jantung. Surabaya: Airlangga University Press Khasinah, N. 2015. Pengaruh terapi Murrotal Juz‟amma terhadap tingkat nyeri pada pasien post open reduction internal fixation (ORIF) di RS PKU Muhammdiyah Yogyakarta Lemone.P, Burke.K.M, Bauldolf.G 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Miftahul Huda A,. 2016. Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak di RSD dr. Soebandi Jember. Repository Unej. [SKRIPS]. Muhadi. 2016. JNC 8: Evidence-Based Guideline:Penanganan Pasien Hipertensi Dewasa. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Mustamir, 2009. Potensi SQ, EQ, & IQ di balik ayat-ayat Al Faatihah. Cetakan Kesatu. Jogjakarta: Diva Press. Muttaqin, Arif dan Sari, Kumala. 2009. Asuhan Keperawatan Perioperatif. Jakarta: Salemba Medika. Novita, dian. 2012. Pengaruh Terapi Musik pada Nyeri Post Operasi Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) di RSUD dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung. [serial on line]. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20328120-T30673%20-%20Pengaruh% 20terapi.pdf. [08 Januari 2019] . Ode, S.L. 2012. Asuhan Keperawatan Gerontik Berdasarkan NANDA, NIC, Dan NOC Dilengkapi Teori Dan Contoh Kasus Askep. Yogyakarta: Nuha Medika. Potter, P. A. & Perry, A. G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Volume 1 edisi 4. Jakarta: EGC. Potter, P. A. & Perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. Volume 2 edisi 4. Jakarta: EGC. Price dan Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 1. Edisi 6. Jakarta: EGC. Roykulcharoen, V., & Good, M. (2004). Systematic Relaxation To Relieve Postoperative Pain. USA: Balckwell Publishing. Smeltzer dan Bare. 2002. Keperawatan Medikal Bedah (Edisi 8). Volume 2. 38

Jakarta: EGC. Sodikin. (2012). Pengaruh Terapi Bacaan Al-quran Melalui Media Audio Terhadap Respon Nyeri Pasien Post Operasi Hernia di RS Cilacap. Tesis tidak di publikasikan. Jakarta: FIK UI.

Sokeh. Armiyati, Y.& Chanif, S. (2013). Pengaruh Perangsangan Auditori Murrotal (Ayat-ayat Suci Al-Qur‟an) Terhadap Nyeri Pada Pasien yang Terpasang Ventilator Mekanik di Ruang ICU RSI Sultan Agung Semarang. Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah 2013:133-137. Strodter And Santosa. 2013. State-of-the-art Treatment of Hypertension.Bremen: UNI-MED. Udjianti, W.J. 2011. Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika Wahida, Nooryanto, dan Andraini. 2015. Surat Ar Rahman Meningkatkan kadar β-Endorphin dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 28. No 3, Februari 2015. Wardani, D. 2015. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Sebagai Terapi Tambahan Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Psien Hipertensi Tingkat 1. Skripsi. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang

39

Lampiran : SOP Murrotal Al-Qur‟an

.

Standard Operational Procedure

(SOP) PSIK

Terapi Murrotal Al-Qur’an

UNIVERSITAS JEMBER NO DOKUMEN :

NO REVISI :

HALAMAN :

I

PROSEDUR

TANGGAL TERBIT :

DITETAPKAN OLEH :

TETAP

1.

PENGERTIAN

Serangkaian kegiatan dengan terstruktur, sistematis, berulang untuk melahirkan pengalaman spiritual atau merasakan keterkaitan diri dengan sang pencipta

2.

TUJUAN

3

INDIKASI

1. Klien mampu berniat akan kesembuhan dari keluhan dan penyakitnya 2. Klien merasakan rileks dan hanyut dalam lantunan bacaan Al-Qur‟an -

40

4.

KONTRAINDIKASI

-

5

PERSIAPAN ALAT

1. Sound speaker

6

PERSIAPAN KLIEN

7

PERSIAPAN PERAWAT

6.

CARA KERJA

7.

HASIL :

8.

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN :

1. Anjurkan klien berwudlu terlebih dahulu bila pasien bisa 2. Pastikan identitas klien 3. Kaji kondisi klien 4. Jelaskan mengenai tindakan dan prosedur yang akan dilakukan 5. Posisikan klien senyaman mungkin 1. Lembar observasi 2. Alat tulis 1. Ucapkan salam 2. Menjelaskan tujuan dan tahapan kegiatan 3. Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya 4. Anjurkan klien untuk berniat mengharap kesembuhan dari keluhan 5. Putarkan lantunan Ayat Al-Quran dengan urutan yang terlampir pada modul kemudian dilakukan secara berjama‟ah Tahapannya: baca basmalah, al fatehah 1x, , ayat kursi 1x, surat al ikhlas 3x, surat al falaq 1x, surat an-naas 1x, surah al surah Ar-Rahman, terapi Murrotal di tutup dengan do‟a 1. Kaji respon klien 2. Kaji skala nyeri 3. Berikan reinforcement positif 4. Akhiri kegiatan dengan ucapan hamdalah bersama-sama 5. Catat hasil yang telah di dapat Murrotal yang dilakukan benar tidak ada yang tertinggal atau mendahului

9

REFERENSI :

(Fandiani, 2017), (Pasiak, 2012)

41

Lampiran 2. Lembar Informed Kode Responden : PENJELASAN PENELITIAN Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Jember, maka saya: Nama

: Tim Medikal PSP2N Fakultas Keperawatan Universitas Jember

Bermaksud mengadakan mini riset yang berjudul “PENGARUH TERAPI MURROTTAL

AL-QUR’AN

TERHADAP

PENURUNAN

TINGKAT

NYERI PADA PASIEN DI HCU RSUD dr. HARYOTO LUMAJANG”. Mini riset ini bertujuan untuk memenuhi tugas dari persyaratan program pendidikan ners kami di Universitas Jember. Penanggungjawab stase medikal ini adalah Ns. Jon Hafan Sutawardana, M. Kep., Sp. Kep.MB.

Penelitian ini tidak akan membahayakan dan tidak akan menimbulkan kerugian bagi responden. Responden penelitian akan dilakukan perlakuan kurang lebih 15 menit. Peneliti akan menjaga kerahasiaan data responden yang digunakan, identitas responden tidak akan dicantumkan oleh peneliti. Data yang diperoleh hanya akan digunakan untuk kepentingan riset ini. Penelitian ini mempunyai manfaat langsung terhadap calon perawat dan perawat sebagai tenaga kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.

Demikian penjelasan penelitian yang kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Lumajang, ........Januari 2019 Peneliti

(Tim Medikal PSP2N Fakultas Keperawatan)

42

Lampiran 3. Lembar Consent Kode Responden : PERSETUJUAN RESPONDEN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Usia

:

Alamat : Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini dalam keadaaan sadar, jujur, dan tidak ada paksaan dalam penelitian dari : Judul

: Pengaruh Terapi Murrottal Al-Qur‟an Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada Pasien Di Hcu Rsud Dr. Haryoto Lumajang

Peneliti

: Tim Medikal PSP2N Fakultas Keperawatan Universitas Jember

Asal

: Mahasiswa Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember.

Setelah membaca informasi tentang penelitian yang akan dilakukan, tanpa adanya paksaan dari pihak manapun saya bersedia menjadi responden penelitian. Saya mengetahui tidak ada risiko yang mmbahayakan dalam penelitian ini, jaminan kerahasiaan data akan dijaga dan saya memahami manfaat penelitian ini bagi pelayanan keperawatan.

Demikian pernyataan ini saya buat, semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lumajang, Peneliti

Januari 2019 Responden

(TIM Medikal PSP2N Fakultas Keperawatan )

43

(...............................)

44