Segunda Clase

Patología Clínica – Segunda Clase Hematuria: Presencia de sangre en la orina que hace que ésta tome un color de rosado a rojo dependiendo de la cantidad de hematuria. En el caso de pacientes femeninos la hematuria se puede dar en condiciones normales. Hay condiciones que producen hematuria en condiciones que no son patológicas como por ejemplo: deportes de alto rendimiento (montar bicicleta, correr) y en condiciones patológicas esta la litiasis renal o cálculos en la orina, la glorumelonefritis, pielonefritis, sistitis, miomatosis uterina (las mujeres), y neoplasia de la próstata (en hombres). Cuando analizamos una hematuria debemos de saber si provienen de los glomérulos o no lo que hace la diferencia es la presencia de cilindros hematicos (que es lo que nos dice que procede de los glomérulos) sino la hematuria es extra glomerular. Cuando queremos comprobar si la hematuria es inicial, terminal o total hacemos una prueba macroscópica que se llama la prueba de los tres vasos (3 recipientes – se le pide al paciente que orine en los 3) si aparece en el 1er vaso la hematuria es inicial; si aparece en el 2do vaso es terminal y si aparece en el 3er vaso es total (los 3 vasos). Esta prueba nos da una idea de la localización del daño por ejemplo en el 95% de los casos los problemas de hematuria inicial están en la uretra, lo que produce a nivel terminal vuelven a estar a nivel de próstata y vejiga y en la hematuria total puede estar a nivel uretral como es el caso de la litiasis renal, cáncer de próstata y tuberculosis renal. Enfermedades del riñón

La nefritis o inflamación del riñón es una de las enfermedades renales más frecuentes sus características principales son la presencia en orina de albúmina, glóbulos blancos y glóbulos rojos y cilindros hialinos o granulosos. Es mucho más frecuente en la infancia y en la adolescencia que en la edad adulta. La forma más común de la nefritis es la “glomerulonefritis” que aparece con frecuencia entre la tercera y sexta semana después de una infección estreptocócica. El paciente sufre de escalofríos, fiebre, cefalea, dolor lumbar, edema en la cara (especialmente alrededor de los ojos), náuseas y vómitos. La orina puede ser escasa y de aspecto turbio. El pronóstico suele ser positivo y la mayoría de los pacientes se recupera sin problemas aunque en algunos casos evoluciona hacia una nefritis crónica la cual progresa durante años en la que el paciente está asintomático sin embargo al final hay uremia (presencia de urea en sangre) e insuficiencia renal. Otro trastorno frecuente es el síndrome nefrótico en el que se pierden grandes cantidades de albúmina por la orina debido al aumento de la permeabilidad renal con edema generalizado aumento del colesterol en sangre y un flujo de orina casi normal. La hidronefrosis es el resultado de la obstrucción del flujo de orina en la vía excretora como consecuencia de anomalías congénitas de los uréteres o de una hipertrofia prostática. La nefroesclerosis es el endurecimiento de las pequeñas arterias que irrigan al riñón es un trastorno caracterizado por la presencia de albumina, leucocitos, cilindros y hematuria por

lo general se hipertensiva.

acompaña

de

una

enfermedad

vascular

Litiasis o cálculos renales: se forman en el riñón o en la pelvis renal por depósitos de cristales presentes en la orina. La mayoría de éstos cristales son de oxalato de calcio en algunas ocasiones aparecen cuando el nivel de calcio en sangre se eleva de forma anormal como es el caso del trastorno de las glándulas paratiroides también cuando hay una dieta inadecuado y un consumo excesivo de alcohol. Los cálculos pueden provocar hemorragia, infección secundaria u obstrucción. Tratamiento: Ictotripsia es la resonancia magnética y la forma de eliminar los cálculos. La uremia es la intoxicación producida por la acumulación en sangre de los tóxicos que suelen ser eliminados por el riñón aparece la fase final de las enfermedades crónicas del riñón. La uremia se caracteriza por somnolencia, nauseas, cefalea, espasmos, compulsiones y estado de coma. La pielonefritis es una enfermedad bacteriana del riñón puede ser aguda o crónica la forma aguda se acompaña de fiebre, escalofríos una micción frecuente y dolor en el lado afectado la forma crónica es de larga evolución, progresiva por lo general asintomática que puede conducir a la destrucción del riñón y a la uremia. La pielonefritis es más frecuente en diabéticos y más en las mujeres que en los hombres. El Tumor de Willms Es un tumor renal muy maligno es más frecuente en los niños pequeños. En el caso de lupus eritematoso sistémico el organismo produce anticuerpos que lesionan al riñón.

Insuficiencia Renal Aguda Es la pérdida de la función renal debido al daño a los riñones dependiendo de la gravedad y de la disfunción renal puede ser acompañada por disturbios metabólicos tales como: la acidosis metabólica y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance del ruido corporal también puede ser caracterizado por una poliguria o anuria (disminución o cese de la orina), el fallo renal agudo es una enfermedad renal seria que debe ser tratada con mucho cuidado. Insuficiencia Renal Agua: próxima clase